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Abcès du cerveau
Dernière revue: 23.04.2024
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L'abcès cérébral est l'accumulation de pus dans la substance du cerveau. La maladie se manifeste par des maux de tête, une inhibition, une augmentation de la température corporelle et un déficit neurologique focal. Le diagnostic est confirmé par scanner avec contraste ou IRM et parfois par examen bactériologique. Pour le traitement, des médicaments antibactériens et un drainage chirurgical sont utilisés.
[Causes abcès cérébral
Abcès du cerveau peut se produire à la suite d'un contact direct d'une infection (tels que l'ostéomyélite, mastoïdite, sinusite, empyème sous-dural), avec pénétration blessure à la tête (y compris la neurochirurgie) et la voie hématogène (dans l'endocardite bactérienne, une maladie cardiaque congénitale avec remise à zéro sang droite à gauche, abus d'injections intraveineuses). Parfois, les portes d'entrée de l'infection restent instables.
Les agents infectieux sont généralement des anaérobies, parfois une microflore mixte, y compris des streptocoques anaérobies ou des bactéroïdes. L'infection staphylococcique complique plus souvent l'évolution des lésions cranio-cérébrales, des interventions neurochirurgicales ou de l'endocardite.
Les représentants de la famille des Enterobacteriaceae sont isolés lors d'une infection otogennom. Les abcès peuvent être causés par une infection fongique (par exemple, les champignons du genre Aspergillus) et protozoaires (par exemple, Toxoplasma gondii, généralement chez les individus infectés par le VIH).
L'abcès cérébral est formé à la suite de la nécrotisation d'un site de tissu cérébral enflammé, autour duquel la glie et les fibroblastes forment une capsule. L'œdème périfocal peut provoquer une augmentation de la pression intracrânienne.
Symptômes abcès cérébral
Les symptômes d'abcès cérébral sont dus à une augmentation de la pression intracrânienne et à un effet de masse (compression de la substance cérébrale). Pendant plusieurs jours ou semaines, des maux de tête, des nausées, des vomissements, des retards, des crises d'épilepsie, des changements mentaux, des disques optiques congestifs et des symptômes neurologiques focaux se développent.
La fièvre, les frissons et la leucocytose peuvent diminuer dès qu'une capsule se forme autour du foyer d'infection.
Diagnostics abcès cérébral
Si un abcès cérébral est suspecté, une TDM avec contraste ou IRM est réalisée. L'abcès ressemble à une masse gonflée, entourée d'une formation en forme d'anneau, accumulant un contraste, qui peut être difficile à différencier d'une tumeur ou d'un infarctus cérébral; peut nécessiter l'ensemencement et le drainage.
La ponction lombaire est contre-indiquée, car elle peut causer un coin transgénique, de plus, les données de l'étude CSF n'ont aucune signification diagnostique.
Qui contacter?
Traitement abcès cérébral
La durée de l'antibiothérapie est de 1 à 2 mois. Céfotaxime empiriquement prescrit 2 g par voie intraveineuse toutes les 4 h ou ceftriaxone 2 g par voie intraveineuse toutes les 12 h; Les deux antibiotiques sont efficaces contre les infections à streptocoque, les représentants de la famille des entérobactéries, et la plupart des bactéries anaérobies, mais pas contre Bacteroides fragilis, anaérobiques qui est nécessaire pour couvrir, métronidazole 7,5 mg / kg par voie intraveineuse toutes les 6 heures.
Dans le cas des infections staphylococciques (Staphylococcus aureus) vancomycine abcès du cerveau est le médicament de choix pour 1 g toutes les 12 h jusqu'à ce que les résultats de la détermination de la sensibilité à la nafcilline (2 g toutes les 4 heures).
La surveillance de l'efficacité de l'antibiothérapie est réalisée à l'aide de TDM ou d'IRM en série.
Le drainage stéréotaxique ou ouvert est l'intervention optimale pour les abcès simples et chirurgicalement accessibles, particulièrement de plus de 2 cm de diamètre. Avec l'augmentation de la pression intracrânienne, le patient reçoit un traitement de courte durée à haute dose de glucocorticoïdes. Pour la prévention des crises d'épilepsie prescrire des anticonvulsivants.