Types de tumeurs cérébrales

Les approches de classification pour la séparation des tumeurs cérébrales détectables sont déterminées principalement par deux tâches. La première - la désignation et l'évaluation des variantes individuelles des caractéristiques anatomiques et topographiques de l'emplacement d'une tumeur au cerveau dans le choix des options de la chirurgie ou la détermination de tactiques individuelles de traitement conservateur, prédire ses résultats. Sur cette base, les variantes suivantes de classification des tumeurs cérébrales ont été développées.

En ce qui concerne le contour du cervelet, des tumeurs supratentorielles et subtentorielles sont isolées, ainsi que des tumeurs de la double localisation: supra-subtentorial.

Pour dénoter la latitude de propagation du processus tumoral par rapport à la cavité crânienne, des tumeurs intracrâniennes, extracrâniennes, intra-extracrâniennes et craniospinales sont isolées.

Pour désigner la relation du nœud tumoral à la voûte crânienne de la tumeur cérébrale, il est habituel de se diviser en convective et basale (base-base).

La relation anatomique du nœud tumoral et du cerveau permet d'isoler les tumeurs intracérébrales et extra-marginales, qui sont le plus souvent attachées aux nerfs crâniens, aux enveloppes cérébrales, aux tissus environnants.

Pour montrer le nombre de foyers tumoraux détectables, le concept est utilisé (singularités et multiplicités sont des tumeurs métastatiques, des tumeurs cérébrales dans la neurofibromatose, etc.).

La relation anatomique du site tumoral diagnostiqué avec le foyer primaire de la tumeur (qui, cependant, peut être nécessairement à l'extérieur de la cavité crânienne) permet l'isolement des tumeurs cérébrales primaires et secondaires (métastatiques).

Une deuxième approche de la classification est déterminée par la nécessité d'afficher les histopathologiques et donc - les propriétés biologiques de la tumeur dans le plan clinique est le critère de choix d'une méthode de traitement, d'évaluer son volume possible et radicale, et pour prédire l'évolution future de la maladie. En général, la version moderne de la classification histologique des tumeurs cérébrales a la forme suivante.

I. Tumeurs du cerveau du tissu neuroectodermique.

• Tumeurs gliales:
  • les tumeurs astrocytaires (astrocytome, astroblastome, astrocytome anaplasique);
  • tumeurs oligodendrocytaires (oligodendrogliome, oligodendrogliome anaplasique);
  • tumeurs malignes gliales indifférenciées (glioblastome, gliomatose cérébrale).
• Tumeurs de l'épendyme (épendymome, sous-épendymome, épendymome malin) et composante neuroépithéliale des plexus vasculaires (papillome, papillome malin).
• Tumeurs de la glande pinéale (pinéalome, pinéaloblastome).
• Tumeurs neuronales (neurocytome, neuroblasgome),
• Tumeurs malignes indifférenciées de type neuro-ectodermique (médulloblastome, médulloépithéliome, spongioblastome primitif).
• Les tumeurs des membranes des nerfs crâniens;
  • type glial (neurinome (schwannome), schwannome malin);
  • type mésenchymateux (neurofibrome, neurofibrome malin - sarcome neurogène).

II. Tumeurs du cerveau, constituées de cellules d'origine mésenchymateuse.

• Tumeurs des membranes du cerveau (méningiome, arachnoïde-endothéliome), méningosarcome, tumeurs xanthomateuses);
• Tumeurs vasculaires (hémangiome, hémangiosarcome, angio-reticulum),
• Lymphomes malins primaires.
• Tumeurs en germination à partir des tissus environnants (chondrome, chordome, sarcome, ostéome, ostéoblastome, neuroblasme olfactif, etc.).

III. Tumeurs avant l'hypophyse: adénomes hypophysaires (acidophiles, basophiles, chromophobes, mixtes), adénocarcinomes de l'hypophyse.

IV. Tumeurs du cerveau Dizontogeneticheskie et les processus de tumeur de cellules de tissus embryonnaires: craniopharyngiome, des kystes, des kystes dermoïdes colloïdales III ventricule, kyste hétérogène, hypothalamus hamartomes neuronale.

V. Tumeurs cérébrales dizontogénétiques provenant de cellules hautement embryonnaires: tératomes, germinome, cancer embryonnaire, carcinome choroïde).

VI. Tumeurs cérébrales métastatiques: cancer du poumon (50%), le cancer du sein (15%), hypernéphrome (5 - 10%), la peau de mélanome (10,5%), les tumeurs malignes du tractus gastro - intestinal (9,5%) et voies urinaires (2%),

Cette classification est basée sur le rapport des cellules tumorales aux dérivés d'une feuille embryonnaire particulière, qui est déterminée principalement sur la base d'un examen pathologique utilisant des méthodes générales et spéciales de coloration et d'étude au niveau du microscope à raton laveur. Récemment, l'identification du type cellulaire est basée sur des critères plus clairs: en examinant l'expression des cellules marqueurs pour chaque cellule de l'organisme normal des gènes (étude immunohistochimique).

Dans certains cas, la classification ci-dessus (ou ses variations) est appelée histogénétique. Mais cela ne signifie pas que les tumeurs cérébrales, désignées selon le type de cellules définies dans leur structure, proviennent de cellules matures de la même espèce. L'attribution de la tumeur détectée, par exemple, à des neurocytomes ne reflète que le fait que les cellules, ses constituants, ont une origine et une morphologie similaires aux neurones du cerveau. Mais cela ne signifie pas que les cellules de la tumeur proviennent de neurones matures du cerveau.

En outre, il existe d'autres points dans la classification histologique qui nécessitent des éclaircissements supplémentaires, qui seront déterminés par le développement des connaissances sur l'ontogenèse du cerveau et la biologie des cellules souches. Par exemple, l'hormone hypophysaire antérieure produisant la tumeur, et craniopharyngiome peut être définie comme une tumeur ectodermique, car il est de cette feuille embryonnaire formé la poche de Rathke, donnant lieu à l'adénohypophyse.

Ainsi, parmi les tumeurs primaires du cerveau peuvent être identifiés tumeurs neuroectodermiques, mésenchymateuses, type ectoderme, ainsi que des tumeurs dérivées de cellules souches avec un niveau de puissance élevé (plyurinotentnyh cellules souches).

Selon le temps de la manifestation clinique du néoplasme du cerveau il est coutumier de se diviser en congénital (symptomatologie manifestée d'abord pendant 60 jours après la naissance) et acquise.

En oncologie générale, pour les tumeurs du cerveau est applicable pour déterminer le degré de malignité, mais la caractéristique quantitative de cette qualité est basée uniquement sur l'histologie, les critères de immupogistohimicheskih décrits pour d'autres localisations tumorales. Il n'y a pas de lien rigide entre le concept de malignité et le tableau clinique qui reflète son degré dans les tumeurs d'autres localisations. La croissance de toute tumeur dans la cavité crânienne, quel que soit son degré de malignité par des critères histologiques, tôt ou tard (déterminé par l'emplacement du site de la tumeur ou le taux de croissance de la tumeur) conduit à la mort, ce qui est d'un point de vue clinique l'une des principales manifestations de la tumeur maligne.

De plus, les tumeurs neuro-ectodermiques intracérébrales ne sont le plus souvent pas entourées d'une capsule et se caractérisent par un type de croissance infiltrante diffuse, caractéristique des tumeurs malignes. Et seulement pour les tumeurs du cerveau telles que, par exemple, les méningiomes, les neurinomes, les épendymomes, le type de croissance plus expansif est plus caractéristique.

Tumeurs cérébrales métastatiques sont souvent situés sur la limite entre la substance cérébrale grise et blanche dans le tissu des nerfs crâniens, au cours des vaisseaux cérébraux et des sinus de la dure-mère, qui est déterminé par les cellules tumorales métastatiques de la lésion primaire. Les métastases multiples sont le plus souvent observées dans les tumeurs pulmonaires et les mélanomes, alors que les métastases uniques sont observées avec les tumeurs mammaires, l'hypernémie.

Les cellules tumorales pénètrent dans le cerveau par hématogène à travers l'arbre artériel, au moins - en utilisant les vaisseaux veineux de la colonne vertébrale. Le poids préféré de la tumeur au cerveau de la croissance métastatique n'a pas été accepté, mais dans les rares cas où les métastases a lieu, il est transporté à travers le système de circulation de la liqueur (médulloblastome), et, vraisemblablement, et les taxis de la prise d'origine tissulaire de cellules souches tumorales (glioblastome).