Malformations de l'oreille externe : causes, symptômes, diagnostic, traitement

Par déformation de l'oreille externe comprend en changeant la forme et la taille de l'oreillette et du conduit auditif externe, qui peut être à la fois congénitales et acquises à la suite de blessures ou de maladies inflammatoires destructrices. Malformations congénitales de l'oreille externe sont principalement des malformations et sont souvent combinés avec les deux anomalies appareil auditif et vestibulaire, et d'autres anomalies du crâne, comme le dysostose mandibulaire Nazhera et Regnier, craniofacial dysostose Crouzon, paralysie congénitale des muscles faciaux et autres. Ces changements , selon Zh.Portmana se produit au cours du développement embryonnaire des arcs maillants.

On estime également que ces troubles peuvent survenir à la suite d'une infection intra-utérine (rubéole chez la mère) ou d'un traumatisme.

Défauts dans le développement de l'oreillette. Fermer spécialiste français dans le domaine des malformations congénitales de la tête et maxillo J.Robin (1923, 1929) divise tous les défauts de l'oreille pour congénitales et acquises - partielles et complètes, ainsi que des anomalies de forme, la position et le nombre. Les déformations acquises de l'oreillette sont déterminées par le type de blessure ou de maladie et sont décrites ci-dessus.

Les malformations congénitales de l'oreillette sont divisées en espèces suivantes.

• Anoures protrusion (un ou deux) à leur taille normale ou lorsqu'il est combiné avec une macro. La protubérance de l'oreille peut être de deux types: totale et partielle. Dans le premier cas, applique à l'entrée de la déformation dans le canal de l'oreille qui peut être fermée avec le fond de la cavité de l'oreillette, dans le second pavillon antérieure de pliage peut seulement toucher la zone de la boucle, qui est provoquée par la réduction de la fosse naviculaire.
• La macrotonie est caractérisée par une forte augmentation de l'une ou des deux oreillettes à leur position normale.
• La microtie est caractérisée par une diminution significative de la taille de l'oreillette, son atrophie et une combinaison avec des défauts de forme.
• La polyotrie est caractérisée par la présence dans la région préco-caecale de plusieurs formations cutanées contenant à l'intérieur des rudiments du tissu cartilagineux.
• La division du lobe (colobome) peut être congénitale ou acquise (chez les femmes) à la suite d'une perforation du lobe, portant de lourdes boucles d'oreilles.
• Le géantisme du lobe est représenté par un lobe fortement augmenté d'un ou des deux côtés.
• L'agénésie de l'oreillette est l'absence totale d'une oreille conique de caractère inné.
• Dystopie de l'oreillette, souvent associée au syndrome de Robin; est caractérisée par un déplacement de l'urine vers le bas et vers l'arrière, combiné avec une aplasie de la mâchoire inférieure.

Défauts dans le développement du conduit auditif externe.

Anatomie pathologique. P.Robin divise tous les défauts du développement du canal auditif externe en constrictions congénitales, en atrésie membraneuse et osseuse, ainsi qu'en défauts de forme. Atrésie membraneuses sont localisées à la limite entre la partie membraneuse-cartilagineux et osseux conduit auditif externe, dans lequel un original est stocké membrane complète ou partielle, revêtue sur les deux côtés des feuilles de peau, entre lesquelles est retenue une couche mince de tissu mésenchymateux.

L'atrésie congénitale osseuse est également complète et partielle et souvent associée à des défauts dans le développement de la structure du tympan.

Les symptômes L'atrésie incomplète du canal auditif externe ne se manifeste pas par des signes subjectifs, cependant, lorsque le trou étroit est bloqué par les produits de l'activité vitale du derme, il existe une déficience auditive selon le type de production sonore. L'atrésie complète est exprimée par une perte auditive prononcée sur une ou les deux oreilles.

Diagnostics Pour déterminer les indications d'un traitement chirurgical, il est important de diagnostiquer la forme de l'atrésie, pour laquelle la forme osseuse de ce trouble du développement doit être exclue. Dans les conditions modernes, la méthode de diagnostic la plus efficace est la tomodensitométrie avec l'élimination des structures du conduit auditif externe et du tympan.

Traitement Le but du traitement est de restaurer la lumière du canal auditif externe pour assurer la production sonore et la normalisation de la fonction auditive. Le traitement consiste en plastique chirurgical du conduit auditif externe.

En présence d'atrésie membraneuse, une approche scrupuleuse est appliquée au patchwork du canal auditif externe avec l'excision du tissu sous-cutané et la formation du canal du conduit auditif externe.

Dans la période postopératoire, un tube dilaté est inséré dans le conduit auditif externe nouvellement formé à partir d'un matériau synthétique actif, qui est extrait seulement pendant quelques minutes pendant la toilette du conduit auditif externe. Le méat auditif externe nouvellement formé a une tendance marquée à la cicatrisation et à la sténose due au tissu conjonctif préservé, de sorte que le dilatateur dans le conduit auditif externe est retenu pendant une longue période (un mois ou plus).

Lorsque la chirurgie atrésie osseuse est indiqué qu'en présence de structures normales du tympan et l'oreille interne (l'intégrité de la chaîne des osselets, le développement normal de la cochlée et organes vestibulaires), devrait donc être à un niveau normal d'entendre le tissu de conduction sonore. Sinon, le traitement chirurgical n'a pas de sens.

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