Alopécie : causes, symptômes, diagnostic, traitement

Alopécie (alopécie) - perte de cheveux anormale sur la tête, le visage, rarement - sur le tronc et les extrémités.

Il existe une alopécie cicatricielle et non cicatricielle. L'alopécie cicatricielle se produit en raison de la destruction des follicules pileux en raison de l'inflammation, de l'atrophie ou de la cicatrisation en cas de lupus érythémateux, de pseudoplella et de syndrome de Little-Lassuer. Mucinose folliculaire.

L'alopécie non cicatricielle se développe sans lésions cutanées antérieures (nidification, androgénétique, anogène, télogène).

L'alopécie nidifiante est caractérisée par l'apparition de foyers ovales ou ronds d'alopécie sur le cuir chevelu, le visage. Selon des chercheurs américains, environ 1% de la population des États-Unis de 50 ans au moins une fois souffert d'alopécie du nid et environ 0,1% de la population entière au moins une fois observé la perte de cheveux. La maladie est également fréquente chez les femmes et les hommes, chez les représentants de toutes les races et est répartie de façon relativement homogène sur tous les continents.

Causes et pathogenèse de l'alopécie. À ce jour, l'étiopathogénie de la maladie reste controversée, et le poids des points de vue considérés (nerveux, immunitaire, endocrinien, etc.) ont des droits égaux à exister.

La plupart des auteurs suggèrent un mécanisme auto-immune de la détérioration du follicule pileux. Des changements dans la teneur en lymphocytes T et B, une augmentation des complexes immuns et la présence d'infiltrats lymphocytaires autour des follicules pileux et d'anticorps contre les follicules pileux chez les patients souffrant d'alopécie ont été mis en évidence. Les alopécies sont souvent associées à d'autres maladies auto-immunes (thyroïdite de Hashimoto, goitre nodulaire, vitiligo, syndrome auto-immun polyglandulaire, etc.).

Les symptômes de l'alopécie. Il existe des formes focales, subtotales, totales et universelles de l'alopécie. Avec la forme focale, les cheveux tombent progressivement, les plaques chauves se forment pendant quelques semaines ou quelques mois. La perte de cheveux peut être insignifiante et discrète pour le patient. Dans les zones touchées, la croissance des cheveux après un certain temps reprend, mais en même temps de nouveaux foyers d'alopécie apparaissent. La peau dans le foyer de l'alopécie n'est généralement pas modifiée. Chez certains patients dans les premiers jours de la maladie, sur les zones d'alopécie, une légère rougeur peut être observée, qui s'accompagne de démangeaisons, de brûlures, d'hyperesthésie de la peau. Par la suite, la rougeur disparaît, et la peau, dépourvue de poils, acquiert la couleur ou la couleur habituelle de l'ivoire. Les foyers d'alopécie sont ovales ou arrondis, simples ou multiples. Sur leur périphérie, les cheveux sont instables avec des étirements faibles qui tombent en petits faisceaux (la zone des cheveux tremblants). Cette caractéristique de diagnostic est caractéristique pour le stade progressif de la maladie. Sur les cheveux dépourvus de poils, les bouches vides des follicules pileux sont visibles. Les foyers de lésions s'étendent à la périphérie, les foyers adjacents se confondent en un seul grand foyer. La taille des lésions varie de quelques millimètres à plusieurs centimètres. Au stade stationnaire de la maladie, des cheveux brisés, courts et de couleur foncée peuvent être trouvés, ce qui peut entraîner des erreurs de diagnostic. Les foyers d'alopécie après un certain temps, même sans traitement, peuvent spontanément se résoudre, ce qui correspond au stade de régression. Les foyers d'alopécie peuvent être localisés sur le cuir chevelu, les sourcils, les cils, dans la région pubienne, dans la zone de la barbe et de la moustache. Parfois, l'alopécie acquiert un cours malin. Dans ce cas, les centres d'alopécie augmentent en taille et en quantité. Tous les cheveux tombent: sur le cuir chevelu, le visage, les poils touffus sur le tronc, les membres, c'est-à-dire les formes subtotales, totales et universelles d'alopécie se développent.

Avec alopécie subtotale, la perte de cheveux progresse lentement, les plaques de calvitie augmentent progressivement, les cheveux épais tombent sur le cuir chevelu. Cheveux persistants et courts à l'arrière du cou et des tempes et dans des zones séparées de la peau, où il y a des cheveux fins, décolorés, qui avec un léger sirotage pour l'extrémité libre tomber.

L'alopécie totale se développe rapidement, c'est-à-dire qu'en l'espace de 1-2 mois, les cheveux de la tête et du visage tombent complètement. Cette forme d'alopécie est accompagnée de divers troubles neurologiques.

Avec l'alopécie universelle, la perte de cheveux est notée non seulement sur le cuir chevelu et le visage, mais aussi sur le tronc et les extrémités; les ongles (onycholyse, symptôme «dé à coudre», stries longitudinales et transversales, fragilité accrue) et l'état neurologique (dystonie végétative-vasculaire, syndrome névrotique) changent également.

Diagnostic différentiel Alopécie doit être distingué de l'alopécie toxique, syphilitique, perte de cheveux causée par des dermatophytes (trihofitia, mikrosporiya) trihotilomanii.

Traitement de l'alopécie. Élimination des mauvaises habitudes (consommation d'alcool, tabagisme) et des maladies concomitantes. Dans la forme focale, des irritants (dinitrochlorobenzène, teinture de poivre, etc.), qui provoquent une dermatite de contact allergique artificielle, sont utilisés. Un bon effet thérapeutique a une photochimiothérapie externe, des applications de corticostéroïdes forts et très forts, des injections de corticoïdes dans le foyer lésionnel. Avec des formes subtotales, totales et universelles d'alopécie, des corticostéroïdes systémiques ou PUVA-thérapie sont prescrits. Cependant, après l'abolition des corticostéroïdes, une rechute de la maladie se produit souvent. L'utilisation à long terme de stéroïdes n'est pas souhaitable en raison des effets secondaires. Avec toutes les formes d'alopécie, en plus de la thérapie ci-dessus, il est souhaitable de prescrire une thérapie vitaminique, des stimulants biogéniques et des microéléments.

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