Diagnostic articulaire

Tout d'abord, lorsqu'on se renseigne sur les plaintes éventuelles du patient concernant la douleur dans ces articulations ou d'autres, qui peuvent être permanentes ou, par exemple, volatiles (disparaissent rapidement dans une articulation et apparaissent dans une autre), apparaissent indépendamment ou en mouvement. Assurez-vous de préciser si le patient éprouve de la raideur matinale dans les articulations, s'il marque la restriction des mouvements dans ces articulations ou d'autres articulations (raideur) et la présence d'un craquement lorsqu'il se déplace dans les articulations, etc.

étude conjointe menée avec différentes positions du patient (debout, assis, couché et marche), tout en respectant l'ordre spécifique. Dans un premier temps, d'évaluer l'état des articulations de la main, puis procéder à l'étude des articulations du coude et de l'épaule, TMJ, cervical, thoracique et la colonne vertébrale lombaire, les articulations sacro-iliaques, le sacrum et le coccyx, les articulations de la hanche et du genou, les articulations du pied. Les résultats obtenus dans l'étude de chacune des articulations symétriques sont nécessairement comparés.

Examen et palpation des articulations

Lors de la visualisation, faites attention aux changements dans la configuration des articulations (par exemple, leur augmentation de volume, forme de la broche), la douceur de leurs contours, le changement de la couleur de la peau sur les articulations (hyperémie, brillance).

Lors de la palpation des articulations, il est possible de mieux identifier leur gonflement, qui est dû à la fois à la présence d'un épanchement dans la cavité articulaire et à un œdème inflammatoire des tissus périarticulaires. L'accumulation de liquide libre dans la cavité articulaire est confirmée par l'apparition dans de tels cas de fluctuations - sensations lors de la palpation de la fluctuation du fluide (gonflement). Le symptôme de ballotage de la rotule est particulièrement significatif à cet égard . Pour l'identifier, le patient est allongé horizontalement avec le maximum de membres inférieurs ouverts. Les pouces sont sur la rotule, et les paumes des deux mains compriment les zones latérales et médiales de l'articulation du genou. D'autres pouces produisent une poussée rotulienne dans la direction de la surface antérieure de l'extrémité articulaire de la cuisse. S'il y a du liquide libre dans la cavité de l'articulation du genou, les doigts ressentent une faible poussée de réponse, causée par l'impact de la rotule sur la surface de la cuisse.

Dans le processus de diagnostic des articulations, l'attention est également portée sur la présence de douleurs lorsqu'elles sont ressenties. Pour cela utiliser une palpation prudente, mais en même temps, assez profonde, couvrant l'une ou l'autre articulation avec deux doigts (grand et index). En cas de présence dans les articulations d'un processus inflammatoire actif pendant la palpation, une augmentation locale de la température de la peau sur la zone des articulations affectées peut également être détectée . Pour ce faire, appliquez la surface arrière de la brosse sur la peau au-dessus des joints correspondants. Les données obtenues de cette manière sont comparées à la température de la peau sur une articulation saine symétrique. Si l'articulation symétrique est également impliquée dans un processus pathologique, les résultats de la détermination de la température cutanée sont comparés aux données obtenues lors de l'examen de la température de la peau par rapport à d'autres articulations inchangées. Avec l'aide d'un mètre ruban centimètre, en outre, la circonférence des articulations symétriques, par exemple, l'épaule, le coude, le poignet, le genou, la cheville.

D'une grande importance dans le diagnostic de diverses maladies articulaires est la détermination du volume des mouvements actifs et passifs effectués dans diverses articulations, l'identification de la raideur, des sensations douloureuses pendant le mouvement. Le mouvement actif est effectué par le patient lui-même, et le passif (flexion, extension, rétraction, réduction du membre) est effectué par le médecin avec une relaxation complète des muscles du patient.

En effectuant un certain mouvement dans les articulations, un certain angle est formé, qui, si nécessaire, peut être mesuré. Ainsi, par exemple, la mobilité absolue du genou en flexion doit être d'environ 150 °, la cheville de 45 °, l'articulation de la hanche de 120 °, etc. Des données plus précises sur la mobilité des diverses articulations peuvent être obtenues en utilisant des instruments spéciaux - des goniomètres, qui sont un demi-cercle gradué, à la base duquel sont fixées des branches fixes et fixes. Lorsque la mâchoire mobile se déplace en synchronisme avec le mouvement du membre, les angles sont formés de différentes grandeurs, marquées sur l'échelle du goniomètre.

Avec le développement de l'ankylose des articulations (fusion des surfaces articulaires) pendant leur mouvement, il est parfois possible de déterminer un crunch ou une crépitation, qui devient plus distincte pour la perception dans les cas où la paume du docteur est placée sur l'articulation correspondante. Avec l'auscultation des articulations, on peut entendre le bruit de frottement des surfaces intra-articulaires des épiphyses.

En l'absence de tout changement pathologique, cette section est présentée dans l'histoire médicale plutôt succinctement. Il est possible, par exemple, de décrire cette variante:

Diagnostic des articulations

Il n'y a pas de plaintes. Lorsqu'ils sont vus, les articulations sont normales. Peau sur eux avec des couleurs normales. Lorsque la palpation des articulations, leur gonflement et la difformité, les changements dans les tissus périarticulaires, ainsi que la douleur ne sont pas notés. Le volume des mouvements actifs et passifs dans les articulations est entièrement préservé. Les sensations douloureuses, le craquement et la crépitation pendant le mouvement sont absents. Plus loin (mieux sous la forme d'une tablette), il y a un cercle d'articulations symétriques en cm (épaule, coude, poignet, genou, cheville).

Après avoir terminé l'examen général, ils passent à l'étude directe des principaux systèmes du corps: respiration, circulation, digestion, etc. Les aspects de l'application des diverses méthodes d'investigation directe des systèmes corporels individuels seront systématiquement exposés dans les chapitres suivants.

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