L'arthrose: comment les articulations synoviales sont-elles arrangées?

L'arthrose est une maladie des articulations synoviales (diarthrose). Les principales fonctions de la diarthrose sont le moteur (mouvement des articulations des articulations le long de certains axes) et le soutien (charge pendant la station debout, la marche, le saut). L'articulation synoviale consiste en des surfaces osseuses articulaires recouvertes de cartilage, une cavité articulaire contenant du liquide synovial et une capsule articulaire. Les éléments anatomiques non fiables de la diarthrose sont des ligaments situés à l'extérieur ou, moins souvent, à l'intérieur de l'articulation, et des ménisques cartilagineux.

Selon la forme des surfaces osseuses articulaires, les diarrhées sont réparties selon les types suivants:

1. joints plats (par exemple, quelques poignets et articulations tarsiennes);
2. Articulations sphériques dans lesquelles une extrémité articulaire a la forme d'une bille ou d'une partie d'une sphère, et l'autre est une surface concave congruente à une extrémité sphérique articulée; un exemple de joint sphérique est l'articulation de l'épaule, dans laquelle une plus grande liberté de mouvement de toutes sortes est possible - flexion, extension, rétraction et réduction, mouvements circulaires;
3. joints ellipsoïdale, dans lequel l'une des extrémités d'accouplement a la forme d'une ellipse, et l'autre - sous forme de cavités congruentes, résultant en une telle structure anatomique dans la plage de mouvement de ces articulations est limité par rapport à sphérique et ils ne sont pas possibles, par exemple, un mouvement circulaire; distinguer les articulations ellipsoïdales simples et complexes avec plusieurs paires d'articulations articulaires (par exemple, le poignet);
4. joints de trochlée, dans lequel une extrémité de raccordement est un bloc en forme qui ressemble à une bobine d'enroulement et l'autre extrémité articulaire concave couvre une partie du bloc et il correspond à la forme; une articulation en forme de bloc typique est l'articulation interphalangienne de la main et du pied; les mouvements dans de telles jonctions ne peuvent se produire que dans un plan - flexion et extension; trochléaire concerne des articulations et l'articulation du coude - il se compose de trois articulations - huméro-cubitale, brachioradialis et radio-ulnaire proximale, résultant en une jonction complexe sont possibles en plus de la flexion et l'extension, supination et de pronation, à savoir mouvements de rotation;
5. de rotation (rotation) articulations, dont un exemple est le composé articulation atlanto-axiale d'un anneau formé par l'arc transversal avant de l'atlas, et un liant, et odontoïde II vertèbre cervicale entrant dans l'anneau et servant axe initial autour duquel tourne atlas de cycle; l'articulation radio-cubitale du coude doit également être attribuée au type de joints tournants, à la tête du radius tourne dans le ligament annulaire recouvrant le faisceau est fixé à la tête et l'encoche ulnaire;
6. Les joints de selle, un exemple de telles articulations est l'articulation carpométacarpienne du pouce de la main; la surface articulée en forme de selle a un os trapézoïdal, et la forme de la selle concave est le premier os métacarpien; Une telle structure anatomique permet des mouvements circulaires dans les plans sagittal et frontal, les mouvements axiaux circulaires dans cette articulation sont impossibles;
7. les articulations condyliennes, dont la caractéristique anatomique est la paire de condyles - convexe et concave, dans laquelle des mouvements amicaux sont possibles; un exemple d'articulation condylienne peut être un genou constitué de trois composantes formant un seul système biomécanique - articulations fémoro-patellaire et tibio-fémorale interne et externe; la congruence non parfaite des condyles du tibia est remplacée par les ménisques externe et interne; les ligaments latéraux puissants empêchent les mouvements latéraux et de balancement du tibia autour de la cuisse, et protègent également le tibia contre la subluxation avant et arrière pendant les mouvements articulaires; dans cette articulation condylienne, la flexion et l'extension sont possibles, la rotation externe et interne dans la position courbée de l'articulation; avec les mouvements de flexion-extenseur, les condyles fémoraux tournent par rapport aux condyles du tibia et leur glissement simultané du fait du déplacement des axes de rotation; par conséquent, l'articulation du genou est un multi-axe ou polycentrique pendant la pleine extension de ligaments et les tendons latéraux, tissé dans la capsule articulaire, le maximum tendu, ce qui crée des conditions pour une stabilité maximale et joint GRO-rosposobnosti dans cette position.

L'articulation est entourée d'une capsule fibreuse attachée à l'os près de la périphérie du cartilage articulaire et passant dans le périoste. La capsule de l'articulation synoviale est constituée de deux couches - externe fibreuse et interne - synoviale. La couche fibreuse se compose d'un tissu fibreux dense, dans certains endroits la couche fibreuse de la capsule est amincie avec la formation de torsions ou de fraises, dans d'autres endroits, elle est épaissie, remplissant la fonction du ligament articulaire. L'épaisseur de la couche fibreuse de la capsule est déterminée par la charge fonctionnelle sur l'articulation.

Les capsules épaississantes forment des faisceaux constitués de faisceaux parallèles denses de fibres de collagène qui servent à stabiliser et à renforcer l'articulation et à restreindre certains mouvements. Parmi les caractéristiques de la capsule, en plus de sa fonction de support pour la synoviale et des composés avec des faisceaux, il convient de noter existe un grand nombre de terminaisons nerveuses dans celle-ci la différence de la synoviale, ayant une quantité mineure de ces terminaisons, et le cartilage articulaire qui ne les contient pas du tout. On pense qu'avec les nerfs des muscles, les nerfs de la capsule participent au contrôle de la position, et répondent également à des effets douloureux.

Synoviale - le plus bas poids et le volume, mais l'élément le plus important de l'articulation synoviale, puisque la plupart de la maladie rhumatismale est l'inflammation de la membrane synoviale, qui est le nom commun de « synovite ». La membrane synoviale recouvrant toutes les structures intra-articulaires à l'exception du cartilage articulaire, son épaisseur est de 25-35 microns. Histologiquement, il s'agit d'une couche de tissu conjonctif, constituée du tégument, du collagène et des couches élastiques. La membrane synoviale a normalement un nombre connu de plis et de villosités semblables à des doigts et forme une fine couche synoviale (parfois appelée couche de couverture); il est constitué d'une couche de cellules de revêtement doublure nesochlenyayuschihsya formant des surfaces articulaires, et subsinovialny couche de support constituée d'un tissu conjonctif fibro-adipeux d'épaisseur variable, qui est reliée à la capsule. Couche synoviale se confond souvent avec le tissu subsinovialnoy par transition en douceur à partir de sous-enrobage avasculaire comprenant une pluralité de cellules de tissu conjonctif vascularisé subsinovialnoy avec moins de cellules que le plus près de sa liaison avec une capsule fibreuse devient de plus en plus des fibres de collagène saturés. De vaisseau sanguin subsinovialnoy tissu conjonctif dans le liquide synovial et les éléments nutritifs des cellules situées en raison de l'absence de couches morphologiques subsinovialnogo synoviaux et de désengagement (absence de membrane basale, la présence d'espaces entre les cellules couvrant).

La synovie normalement aligné avec 1-3 couches sinovitsitov - cellules synoviales disposés dans la matrice (matériau de base), les microfibrilles riches et des agrégats de protéoglycanes. Les synovitocytes sont divisés en deux groupes - type A (type macrophage) et type B (astode des fibroblastes). Type de Sinovitsity A ont une surface irrégulière de la cellule avec beaucoup d'excroissances, ils ont Golgi bien développé, de nombreuses vacuoles et vésicules, mais réticulum endoplasmique ribosomal est faible. La synovite macrophagique peut également contenir une grande quantité de matériel phagocytaire. Dans sinovitsitov Type de surface B est relativement lisse, bien développé ribosomique réticulum endoplasmique, ils ne contiennent qu'un petit nombre de vacuoles. Division classique sinovitsitov A-cellules de fonction d'exploitation phagocytose, et les cellules B dont la fonction principale est de produire des composants du fluide synovial, principalement l'acide hyaluronique, ne reflète pas toutes les fonctions de sinovitsitov. Ainsi, décrit le type de sinovitsity C, ce qui, dans leurs caractéristiques ultrastructurales sont intermédiaires entre les types A et B. Cellulaire En outre, il a été constaté que les cellules macrophages capables de synthétiser l'acide hyaluronique et de fibroblastes possèdent la capacité de activement phagocytés.

[1], [2], [3],