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Malformations artério-veineuses et mal de dos
Dernière revue: 23.04.2024
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Les malformations artério-veineuses à l'intérieur ou autour de la moelle épinière peuvent causer une compression de la moelle épinière, une hémorragie parenchymateuse, une hémorragie sub-sous-corticale ou une combinaison de ces phénomènes. Les symptômes peuvent inclure un déficit neurologique segmentaire progressif progressif vers le haut ou vers le haut et vers le bas, une douleur radiculaire ou une douleur dorsale soudaine avec un déficit neurologique segmentaire aigu. Il est diagnostiqué au moyen de l'IRM. Traitement: radiochirurgie chirurgicale ou stéréotaxique, et éventuellement embolisation angiographique.
Les malformations artério-veineuses sont les anomalies vertébrales les plus fréquentes. Le plus souvent, ils se produisent dans les régions thoraciques et lombaires dans les sections postérieures de l'espace extramédullaire. Le reste est localisé dans les régions cervicale et thoracique supérieure et plus souvent intramédullaire. Les malformations artério-veineuses peuvent être petites et localisées ou occuper jusqu'à 50% de la moelle épinière. Ils peuvent presser ou même déloger le parenchyme spinal normal, ou ils peuvent se déchirer, provoquant une hémorragie focale ou généralisée.
Les angiomes cutanés sont parfois localisés au-dessus des malformations artério-veineuses spinales. Malformations artério-veineuses compriment généralement les racines nerveuses, ce qui provoque une douleur irradiante vers le bas dans la zone de l'innervation de la racine affectée (douleur radiculaire), ou comprimer la moelle épinière, provoquant des déficits neurologiques segmentaires augmente progressivement ou volnooobrazny. Il y a souvent une symptomatologie de la défaite des motoneurones supérieurs et inférieurs. Les malformations artério-veineuses peuvent éclater à l'intérieur de la moelle épinière, provoquant une douleur dorsale sévère et un déficit neurologique segmentaire aigu. Malformations artério-veineuse de la moelle épinière supérieure provoquent rarement une hémorragie méningée, manifeste un mal de tête soudain et sévère, raideur de la nuque, le niveau de conscience diminué.
Les malformations artério-veineuses de la moelle épinière peuvent être une découverte accidentelle dans les études de neuro-imagerie. Malformation artérioveineuse peut être suspectée sur la base des symptômes cliniques: segmentaire déficit neurologique inexpliquée ou une hémorragie méningée, surtout en présence de soudaines douleurs lombaires ou angiomes cutanés médians.
Le traitement chirurgical des malformations artério-veineuses est indiqué si elles présentent un danger pour la moelle épinière, mais une bonne expérience des techniques microchirurgicales est requise. La radiochirurgie stéréotaxique est utile pour les petites malformations artério-veineuses localisées dans les zones difficiles d'accès pour la chirurgie. L'occlusion angiographique par embolisation de l'artère de distribution précède souvent la chirurgie ou la chirurgie stéréotaxique.
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