Latuda

Latuda, également connu sous le nom de lurasidone, est un médicament utilisé en psychiatrie pour traiter la schizophrénie et les épisodes maniaques ou mixtes du trouble bipolaire chez l'adulte. Il appartient à la classe des antagonistes atypiques de la dopamine et de la sérotonine, appelés antipsychotiques ou antipsychotiques.

Latuda agit en bloquant certains récepteurs du cerveau, notamment les récepteurs de la dopamine D2 et de la sérotonine 5-HT2A. Ce mécanisme d'action aide à réduire les symptômes des troubles mentaux tels que les hallucinations, les délires, les changements d'humeur et éventuellement certains symptômes d'anxiété.

Comme tous les médicaments, latuda peut provoquer des effets secondaires, notamment de la somnolence, des étourdissements, des troubles du sommeil, une bouche sèche, des modifications de l'appétit, une prise de poids, des problèmes digestifs et des effets secondaires rares mais plus graves tels que le syndrome malin des antipsychotiques, des symptômes extrapyramidaux et hyperglycémie.

Latuda doit être utilisé uniquement selon les prescriptions d'un médecin, qui évaluera les bénéfices de son utilisation et les risques potentiels pour chaque patient.

Les indications Latudas

1. Schizophrénie : Latuda est utilisé pour améliorer les symptômes de la schizophrénie, notamment les délires, les hallucinations, les pensées confuses ou dissociées et la diminution du fonctionnement émotionnel et social.
2. Trouble bipolaire : les principales indications d'utilisation de Latuda dans le trouble bipolaire comprennent le contrôle des symptômes de manie (élévation extrême de l'humeur, augmentation de l'énergie et de l'activité, agressivité) et la prévention ou la réduction des symptômes de dépression (humeur maussade, perte d'intérêt pour les activités habituelles). Activités, somnolence).

Formulaire de décharge

Latuda est généralement disponible sous forme de comprimé oral.

Pharmacodynamique

1. Antagonisme des récepteurs dopaminergiques : la lurasidone est un antagoniste des récepteurs dopaminergiques D2 et D3. Cela signifie qu’il bloque l’action de la dopamine, un neurotransmetteur associé à l’apparition de la psychose. L'antagonisme des récepteurs de la dopamine aide à réduire les symptômes positifs de la schizophrénie, tels que les hallucinations et les délires.
2. Agonisme partiel des récepteurs de la sérotonine : Latuda a également une action agoniste partielle sur les récepteurs de la sérotonine 5-HT1A et une action antagoniste sur les récepteurs 5-HT2A. Cela peut améliorer la fonction cognitive, l'humeur et réduire le risque d'effets secondaires négatifs associés à l'action sur les récepteurs dopaminergiques.
3. Effet sur le système glutamate : la lurasidone a également un effet sur les récepteurs du glutamate, bien que le mécanisme exact de cet effet ne soit pas encore entièrement compris. Le glutamate est le principal neurotransmetteur excitateur du système nerveux central et son rôle dans la physiopathologie des troubles psychiatriques est encore à l'étude.
4. Effets minimes sur les récepteurs histaminiques, muscariniques et α1-adrénergiques : Latuda est généralement bien toléré et est associé à moins d'effets secondaires liés à l'antagonisme des récepteurs histaminiques, muscariniques et α1-adrénergiques.

Pharmacocinétique

1. Absorption : la lurasidone est généralement bien absorbée par le tractus gastro-intestinal après administration orale. Les concentrations plasmatiques maximales sont généralement atteintes environ 1 à 3 heures après l'administration.
2. Distribution : la lurasidone présente un degré élevé de liaison aux protéines plasmatiques (environ 99 %), principalement à l'albumine. Son volume de distribution est important, ce qui indique une distribution étendue dans les tissus corporels.
3. Métabolisme : la lurasidone est métabolisée dans le foie par oxydation et glucuronidation avec la participation des enzymes du cytochrome P450. Le principal métabolite est la desméthyllurasidone, qui a également une activité antagoniste D2 et 5-HT2A.
4. Excrétion : la plupart des métabolites de Latuda sont excrétés par les reins (environ 64 %) et les intestins (environ 19 %) quelques jours après l'administration.
5. Demi-vie : la demi-vie de la lurasidone est d'environ 18 heures, ce qui signifie que le médicament peut s'accumuler lorsqu'il est pris quotidiennement.
6. Alimentation : la nourriture peut réduire le taux et l'étendue de l'absorption de la lurasidone, mais cela n'a généralement pas d'effet cliniquement significatif sur son efficacité.
7. Caractéristiques individuelles : la pharmacocinétique de la lurasidone peut varier d'un patient à l'autre en fonction de facteurs tels que l'âge, le sexe, la présence de pathologies hépatiques ou rénales et l'utilisation d'autres médicaments.
8. Interactions : la lurasidone peut interagir avec d'autres médicaments, en particulier d'autres médicaments psychotropes, ce qui peut affecter sa pharmacocinétique et/ou sa pharmacodynamique.

Dosage et administration

1. Posologie :

   • La dose initiale habituelle de Latuda pour les adultes dans le traitement de la schizophrénie est de 40 mg une fois par jour. La dose peut être ajustée par le médecin en fonction de la réponse au traitement et des besoins individuels du patient.
   • Pour le traitement du trouble bipolaire, la dose initiale peut être de 20 mg une fois par jour, puis augmentée jusqu'à 40 mg en fonction de l'efficacité et de la tolérabilité du médicament.
   • La dose maximale recommandée de Latuda est généralement de 80 mg par jour.

2. Méthode de candidature :

   • Les comprimés Latuda sont généralement pris par voie orale, quels que soient les repas.
   • Ils peuvent être avalés entiers avec de l'eau, sans les mâcher.
   • Il est recommandé de prendre Latuda à la même heure chaque jour pour maintenir un niveau stable de médicament dans le corps.

3. Durée du traitement :

   • La durée du traitement par Latuda est déterminée par le médecin et dépend de la nature et de la gravité de la maladie, ainsi que de la réponse du patient au traitement.
   • L'arrêt de Latuda doit être effectué progressivement sous la surveillance d'un médecin afin d'éviter l'apparition possible d'un syndrome de sevrage.

Utiliser Latudas pendant la grossesse

L'utilisation de Latuda pendant la grossesse nécessite des précautions, car les données sur sa sécurité pour le fœtus sont limitées. Dans les études évaluant l'innocuité des antipsychotiques secondaires pendant la grossesse, la lurasidone n'a pas montré d'augmentation du risque de malformations congénitales majeures, mais en raison du manque de données volumineuses sur la lurasidone, des études supplémentaires sont nécessaires pour affiner les estimations du risque (Cohen et al., 2023)..

Dans une étude sur l'utilisation périnatale de la lurasidone pour le traitement du trouble bipolaire, des changements dans les concentrations sériques de lurasidone ont été observés pendant la grossesse, indiquant la nécessité de surveiller les niveaux de médicament et d'ajuster la posologie pour maximiser l'efficacité et minimiser les effets secondaires (Montiel et al., 2021). p>

Par conséquent, l'utilisation de la lurasidone pendant la grossesse doit être effectuée avec prudence et sous étroite surveillance médicale. Si l'utilisation de la lurasidone est nécessaire, les risques et les bénéfices potentiels, ainsi que la possibilité d'utiliser des méthodes thérapeutiques alternatives, doivent être pris en compte.

Contre-indications

1. Hypersensibilité : les personnes présentant une hypersensibilité connue à la lurasidone ou à d'autres composants du médicament ne doivent pas utiliser Latuda.
2. Utilisation chez les enfants : l'efficacité et la sécurité de Latuda chez les enfants n'ont pas été établies. Son utilisation chez les enfants peut donc nécessiter une prudence particulière et une prescription médicale.
3. Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement : les femmes enceintes ou qui allaitent doivent discuter de l'utilisation de Latuda avec leur médecin. Ceci est important car les données sur la sécurité de la lurasidone dans ces cas sont limitées.
4. Maladie cardiovasculaire : si vous souffrez d'une maladie cardiaque ou vasculaire grave, telle qu'une insuffisance cardiaque ou une hypertension, l'utilisation de Latuda peut nécessiter une surveillance et une prudence particulières.
5. Consommation d'alcool : les patients doivent éviter de boire de l'alcool pendant qu'ils prennent Latuda, car cela pourrait augmenter la dépression du système nerveux central.
6. Insuffisance hépatique : un ajustement posologique de Latuda peut être nécessaire chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère.
7. Utilisation avec d'autres médicaments : avant de commencer Latuda, les patients doivent informer leur médecin de tous les médicaments qu'ils prennent, y compris les médicaments sur ordonnance, les médicaments en vente libre et les suppléments.

Effets secondaires Latudas

1. Somnolence ou somnolence diurne : de nombreux patients peuvent ressentir de la fatigue, de la somnolence ou une somnolence diurne pendant qu'ils prennent Latuda. Cela peut réduire votre concentration et affecter votre capacité à conduire et à effectuer d'autres tâches nécessitant de la vigilance.
2. Symptômes extrapyramidaux : ils incluent des tremblements, une raideur musculaire, une incapacité à contrôler les mouvements (akathisie) et même plus tard une dyskinésie (mouvements inhabituels qui altèrent souvent le contrôle musculaire).
3. Baisse de la tension artérielle : certaines personnes peuvent ressentir une diminution de leur tension artérielle lorsqu'elles prennent Latuda, ce qui peut provoquer des étourdissements ou une sensation de faiblesse.
4. Augmentation du taux de sucre dans le sang : Latuda peut augmenter le taux de sucre dans le sang, ce qui est particulièrement important pour les patients diabétiques.
5. Taux élevés de cholestérol et de triglycérides : certains patients peuvent présenter une augmentation des taux de cholestérol et de triglycérides dans le sang.
6. Augmentation de la prolactine : Latuda peut entraîner une augmentation des taux de prolactine dans le sang, ce qui peut entraîner des problèmes d'équilibre hormonal et de production de lait chez les femmes et les hommes.
7. Problèmes digestifs : certains patients peuvent présenter des problèmes gastro-intestinaux tels que des nausées, des vomissements, de la diarrhée ou de la constipation.
8. Réactions allergiques : dans de rares cas, des réactions allergiques telles qu'une éruption cutanée, des démangeaisons ou un gonflement du visage, des lèvres ou de la langue peuvent survenir.

Surdosage

1. Augmentation des effets secondaires indésirables : cela peut inclure somnolence, étourdissements, insomnie, anxiété, agitation, faiblesse musculaire, problèmes digestifs (par exemple, nausées, vomissements, diarrhée), modifications possibles de la tension artérielle et de la fréquence cardiaque.
2. Risque d'effets secondaires graves : effets secondaires graves potentiellement accrus, tels que l'akinésie, les symptômes extrapyramidaux (troubles moteurs), les convulsions, les complications cardiovasculaires (par exemple, arythmies) et autres.
3. Conséquences potentiellement mortelles : en cas de surdosage important, une maladie potentiellement mortelle peut survenir, en particulier si les fonctions des systèmes cardiovasculaire et respiratoire sont altérées.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Médicaments qui allongent l'intervalle QT : la lurasidone peut allonger l'intervalle QT. L'association avec d'autres médicaments, tels que les antiarythmiques (par ex. Amidarone, quinidine), les antidépresseurs (par ex. Citalopram, fluoxétine) ou les antimicrobiens (par ex. Macrolides, azoles), qui augmentent également l'intervalle QT, peut augmenter le risque de développer des arythmies cardiaques.
2. Médicaments ayant un effet sédatif : la lurasidone peut renforcer l'effet sédatif d'autres médicaments à action centrale tels que les benzodiazépines, l'alcool, les antihistaminiques sédatifs et les analgésiques puissants. Cela peut entraîner une augmentation de la somnolence et de la dépression du système nerveux central.
3. Médicaments agissant sur le système du cytochrome P450 : la lurasidone est métabolisée dans le foie par le système du cytochrome P450. Par conséquent, les médicaments qui induisent (par exemple, la carbamazépine, la rifampicine) ou inhibent (par exemple, le kétoconazole, la clarithromycine) ce système peuvent modifier les taux sanguins de lurasidone.
4. Médicaments qui réduisent l'acidité gastrique : les médicaments qui réduisent l'acide gastrique (par exemple, les antiacides, les inhibiteurs de la pompe à protons) peuvent réduire l'absorption de la lurasidone par le tractus gastro-intestinal, ce qui peut réduire son efficacité.
5. Médicaments qui affectent les taux de potassium dans le sang : la lurasidone peut augmenter les taux de potassium dans le sang. L'association avec d'autres médicaments, tels que les diurétiques épargneurs de potassium ou les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC), peut entraîner une hyperkaliémie.