Reagila

Reagila (cariprazine) est un médicament utilisé pour traiter la schizophrénie chez les adultes et pour traiter le trouble bipolaire chez les adultes et les enfants de 10 ans et plus. Il s'agit d'un antipsychotique atypique qui agit en modifiant l'activité des neurotransmetteurs cérébraux tels que la dopamine et la sérotonine. Reagila peut aider à améliorer les symptômes de la schizophrénie, tels que les délires, les hallucinations, les pensées dissociées et l'apathie, ainsi que les symptômes du trouble bipolaire, tels que la manie et la dépression. Comme tout autre médicament, Reagila peut provoquer des effets secondaires, il est donc important de le prendre sous la surveillance d'un médecin et de suivre ses recommandations.

Les indications Réagils

1. Schizophrénie : Reagila est utilisé pour améliorer les symptômes de la schizophrénie, notamment les délires, les hallucinations, les pensées dissociées et la diminution du fonctionnement émotionnel et social.
2. Trouble bipolaire : ce médicament peut être utilisé pour traiter les symptômes du trouble bipolaire, notamment la manie (humeur élevée, augmentation de l'énergie et de l'activité, agressivité) et la dépression (humeur maussade, perte d'intérêt pour les activités habituelles, somnolence).

Formulaire de décharge

Reagila est généralement disponible sous forme de comprimés pour administration orale.

Pharmacodynamique

1. Antagonisme des récepteurs dopaminergiques : Reagila est un antagoniste des récepteurs dopaminergiques D2 et D3. Cela signifie qu’il bloque l’action de la dopamine, un neurotransmetteur associé à la psychose. L'antagonisme des récepteurs de la dopamine aide à réduire les symptômes positifs de la schizophrénie, tels que les hallucinations et les délires.
2. Agonisme partiel des récepteurs de la sérotonine : M a un effet agoniste partiel sur les récepteurs de la sérotonine 5-HT1A. Cela peut améliorer votre humeur et également aider à gérer les symptômes dépressifs associés au trouble bipolaire.
3. Modulation du système glutamate : Reagila affecte également le système glutamate en modulant l'activité des récepteurs NMDA. Le glutamate est un neurotransmetteur excitateur clé du système nerveux central et son rôle dans la physiopathologie des troubles psychiatriques est encore à l'étude. La modulation du système glutamate peut améliorer la fonction cognitive et aider à réduire les symptômes négatifs de la schizophrénie.
4. Effets minimes sur les autres récepteurs : Reagila est généralement bien toléré et est associé à moins d'effets secondaires en raison de l'antagonisme des récepteurs histaminiques, muscariniques et α1-adrénergiques.

Pharmacocinétique

1. Absorption : Reagila est généralement bien absorbé par le tractus gastro-intestinal après administration orale. Les concentrations plasmatiques maximales sont généralement atteintes environ 1 à 3 heures après l'administration.
2. Distribution : Reagila présente un degré élevé de liaison aux protéines plasmatiques (environ 91 à 98 %), principalement à l'albumine. Son volume de distribution est important, ce qui indique une distribution étendue dans les tissus corporels.
3. Métabolisme : Reagila est métabolisé dans le foie avec la participation des enzymes du cytochrome P450, principalement avec la participation de l'isoenzyme CYP3A4. Le principal métabolite de la cariprazine, la desméthylcariprazine, est également actif.
4. Excrétion : environ 26 % de la dose de cariprazine est excrétée dans l'urine, principalement sous forme de métabolites, et le reste par les intestins.
5. Demi-vie : la demi-vie de Reagila est d'environ 2 à 3 jours après l'administration quotidienne.
6. Alimentation : L'alimentation peut augmenter l'aire sous la courbe de concentration plasmatique (ASC) et la concentration maximale (Cmax), mais cela n'a généralement pas d'effet cliniquement significatif sur son efficacité.
7. Caractéristiques individuelles : La pharmacocinétique de Reagila peut varier chez différents patients en fonction de facteurs tels que l'âge, le sexe, la présence de pathologies hépatiques ou rénales, ainsi que l'utilisation d'autres médicaments.
8. Interactions : Reagila peut interagir avec d'autres médicaments, en particulier d'autres médicaments psychotropes, ce qui peut affecter sa pharmacocinétique et/ou sa pharmacodynamique.

Dosage et administration

1. Posologie :

   • La dose initiale habituelle de Reagila pour le traitement de la schizophrénie est de 1,5 mg une fois par jour. La dose peut être augmentée à 3 mg une fois par jour après quelques jours, en tenant compte de la réponse du patient au traitement.
   • Pour le traitement du trouble bipolaire, la dose initiale est généralement de 0,5 mg une fois par jour. La dose peut être augmentée jusqu'à 1,5 mg ou 3 mg en fonction de la réponse du patient au traitement.

2. Méthode de candidature :

   • Les comprimés Reagil sont généralement pris par voie orale, quels que soient les repas.
   • Les comprimés doivent être avalés entiers, sans les mâcher ni les diviser.
   • Il est recommandé de prendre Reagila tous les jours à la même heure pour maintenir un niveau stable de médicament dans l'organisme.

3. Durée du traitement :

   • La durée d'administration de Reagila est déterminée par le médecin et dépend de la nature et de la gravité de la maladie, ainsi que de la réponse du patient au traitement.
   • L'arrêt de Reagila doit être effectué progressivement sous la surveillance d'un médecin afin de prévenir l'apparition éventuelle d'un syndrome de sevrage.

Utiliser Réagils pendant la grossesse

L'utilisation de la cariprazine (Reagil) pendant la grossesse doit être effectuée avec une extrême prudence, car il existe des preuves de risques potentiels pour le fœtus. Une étude chez la souris a montré que la cariprazine peut interférer avec la biosynthèse du cholestérol dans le cerveau fœtal, ce qui augmente les niveaux d'oxystérols toxiques dans le cerveau et peut être associée à des troubles similaires à ceux observés dans le syndrome de Smith-Lemli-Opitz, une maladie génétique rare provoquant de nombreux défauts de développement (Genaro-Mattos et al., 2020).

Compte tenu des risques possibles, l'utilisation de la cariprazine pendant la grossesse nécessite une évaluation minutieuse des avantages et des menaces potentiels pour la santé de la mère et de l'enfant. Consultez toujours votre professionnel de la santé pour évaluer les risques et les bénéfices avant de commencer un traitement avec ce médicament pendant la grossesse.

Contre-indications

1. Insuffisance hépatique sévère : la cariprazine est métabolisée dans le foie. Par conséquent, son utilisation chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère peut entraîner une augmentation des concentrations du médicament dans le sang et une augmentation des effets secondaires.
2. Insuffisance rénale sévère : à l'instar de l'insuffisance hépatique, une insuffisance rénale sévère peut affecter l'excrétion du médicament et de ses métabolites, nécessitant un ajustement de la dose ou un traitement alternatif.
3. Interaction avec les inhibiteurs du CYP3A4 : la cariprazine est métabolisée par l'enzyme CYP3A4, et son utilisation concomitante avec des inhibiteurs puissants de cette enzyme peut augmenter considérablement les taux sanguins de cariprazine, augmentant ainsi le risque d'effets secondaires.

Effets secondaires Réagils

1. Somnolence : de nombreuses personnes peuvent se sentir somnolentes ou fatiguées lorsqu'elles prennent Rexulti. Cela peut affecter leur capacité à effectuer les tâches quotidiennes.
2. Étourdissements : certains patients peuvent ressentir des étourdissements ou une sensation d'instabilité lorsqu'ils changent de position du corps.
3. Tremorements : cela peut se manifester par un léger tremblement des mains ou d'autres parties du corps.
4. Jambes endormies et agitées : certaines personnes peuvent ressentir une gêne au niveau des jambes pendant leur sommeil, ce qui les amène à bouger ou à se sentir agitées.
5. Augmentation de l'appétit et prise de poids : certains patients peuvent ressentir une augmentation de l'appétit et une prise de poids pendant le traitement par Rexulti.
6. Problèmes de concentration et de mémoire : certaines personnes peuvent remarquer des difficultés de concentration et de mémoire lorsqu'elles prennent ce médicament.
7. Problèmes de fonction sexuelle : certains patients peuvent rencontrer des problèmes de libido, d'érection ou d'orgasme.
8. Augmentation des niveaux de prolactine : Rexulti peut augmenter les niveaux de l'hormone prolactine, ce qui peut entraîner des problèmes d'équilibre hormonal et de production de lait chez les femmes et les hommes.
9. Taux de sucre dans le sang et de lipides élevés : certains patients peuvent présenter une augmentation des taux de sucre dans le sang et de lipides.

Surdosage

1. Augmentation des effets secondaires indésirables : cela peut inclure somnolence, étourdissements, insomnie, anxiété, agitation, faiblesse musculaire, problèmes digestifs (par exemple, nausées, vomissements, diarrhée), modifications possibles de la tension artérielle et de la fréquence cardiaque.
2. Risque d'effets secondaires graves : effets secondaires graves potentiellement accrus, tels que l'akinésie, les symptômes extrapyramidaux (troubles moteurs), les convulsions, les complications cardiovasculaires (par exemple, arythmies) et autres.
3. Conséquences potentiellement mortelles : en cas de surdosage important, une maladie potentiellement mortelle peut survenir, en particulier si les fonctions des systèmes cardiovasculaire et respiratoire sont altérées.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Médicaments à action centrale : la cariprazine peut renforcer les effets sédatifs d'autres médicaments à action centrale tels que les benzodiazépines, les analgésiques narcotiques et les hypnotiques. Cela peut augmenter le risque de somnolence et de dépression du système nerveux central.
2. Antihistaminiques : la cariprazine peut renforcer l'effet sédatif des antihistaminiques.
3. Médicaments agissant sur le système du cytochrome P450 : la cariprazine est métabolisée dans le foie avec la participation des enzymes du cytochrome P450, en particulier de l'isoenzyme CYP3A4. Les médicaments qui induisent (par exemple, la rifampicine, la carbamazépine) ou inhibent (par exemple, le kétoconazole, la clarithromycine) ce système peuvent modifier les taux sanguins de cariprazine.
4. Médicaments qui augmentent l'intervalle QT : la cariprazine elle-même peut augmenter l'intervalle QT. L'association avec d'autres médicaments qui augmentent également l'intervalle QT (par exemple, les antiarythmiques, les antidépresseurs) peut augmenter le risque d'arythmies cardiaques.
5. Médicaments qui réduisent l'acidité gastrique : Les médicaments qui réduisent l'acidité gastrique (par exemple, les antiacides, les inhibiteurs de la pompe à protons) peuvent réduire l'absorption de la cariprazine par le tractus gastro-intestinal et réduire son efficacité.