Ampicilline

L'ampicilline est un antibiotique du groupe des pénicillines utilisé pour traiter un large éventail d'infections bactériennes. Cet antibiotique est un antibiotique bêta-lactamine et agit en tuant les bactéries en interférant avec leur capacité à construire une paroi cellulaire, nécessaire à leur survie et à leur reproduction.

L'ampicilline perturbe le processus de synthèse de la paroi cellulaire bactérienne au dernier stade de la division cellulaire bactérienne en se liant et en activant des protéines spécifiques (protéines liant la pénicilline) qui jouent un rôle clé dans la construction des parois cellulaires bactériennes. Cela conduit à un affaiblissement puis à une destruction de la paroi, entraînant la mort bactérienne.

Les indications Ampicilline

1. Infections des voies respiratoires:

   • Bronchite
   • Pneumonie
   • Angine

2. Infections des voies urinaires:

   • Cystite
   • Pyélonéphrite
   • Prostatite

3. Infections gastro-intestinales:

   • Salmonellose
   • Shigellose (dysenterie).

4. Infections gynécologiques:

   • Endométrite
   • Gonorrhée (souvent en association avec d'autres antibiotiques)

5. Infections de la peau et des tissus mous:

   • Abcès
   • Furoncles
   • Dermatoses infectées

6. Méningite:

   • Traitement de la méningite causée par les méningocoques et autres organismes sensibles

7. État septique:

   • Septicémie bactérienne causée par des bactéries sensibles

8. Prévention des infections:

   • Prévention des complications infectieuses en chirurgie, notamment en chirurgie abdominale et en gynécologie

Pharmacodynamique

1. Mécanisme d'action: L'ampicilline inhibe la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne, entraînant la mort des bactéries. Il se lie à des protéines appelées transpeptidases, qui participent à la formation du peptidoglycane, principal composant de la paroi cellulaire bactérienne. Cela conduit à une perturbation de la synthèse du peptidoglycane et à un affaiblissement de la paroi cellulaire, ce qui conduit finalement à la mort de la cellule bactérienne.

2. Spectre d'action: L'ampicilline est généralement active contre les bactéries Gram-positives telles que

Bactéries à Gram positif :

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes (streptocoque bêta-hémolytique du groupe A)
• Streptococcus agalactiae (streptocoque bêta-hémolytique du groupe B)
• Streptocoque viridans
• Enterococcus faecalis
• Staphylococcus aureus (souches sensibles à la méthicilline)

Bactéries à Gram négatif :

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Proteus mirabilis
• Salmonelles spp.
• Shigella spp.
• Neisseria gonorrhoeae
• Neisseria méningitidis
• Helicobacter pylori (en association avec d'autres médicaments d'éradication)

3. Résistance: Certaines bactéries peuvent être résistantes à l'ampicilline en raison de la production de bêta-lactamases, une enzyme qui hydrolyse le cycle bêta-lactame de l'ampicilline et le rend inactif. Par conséquent, dans certains cas, l’ampicilline peut être utilisée en association avec un inhibiteur de bêta-lactamase tel que l’acide clavulanique pour empêcher la destruction de l’antibiotique.

Pharmacocinétique

1. Absorption: L'ampicilline est généralement rapidement et complètement absorbée par le tractus gastro-intestinal après administration orale. L'absorption est améliorée lorsque le médicament est pris à jeun.
2. Distribution: Après absorption, l'ampicilline est largement distribuée dans les tissus et les fluides corporels, notamment les poumons, l'oreille moyenne, la bile, l'urine, les os, la peau et autres. Il pénètre également la barrière placentaire et est excrété dans le lait maternel.
3. Métabolisme: L'ampicilline n'est pas métabolisée dans l'organisme. Il agit comme un agent antibactérien en inhibant la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne.
4. Excrétion: L'ampicilline est excrétée du corps principalement par les reins sous forme inchangée. Une partie du médicament est également excrétée par l'intestin.
5. Demi-vie: La demi-vie de l'ampicilline dans l'organisme est d'environ 1 à 1,5 heures chez l'adulte. Cela peut être plus long chez les enfants.

Utiliser Ampicilline pendant la grossesse

L'utilisation de l'ampicilline pendant la grossesse ne doit être effectuée que sous la surveillance d'un médecin et après une évaluation minutieuse des bénéfices pour la mère et des risques potentiels pour le fœtus. Le médecin doit décider s'il doit prescrire de l'ampicilline, en tenant compte de la situation clinique, de la sécurité et de l'efficacité du médicament dans le cas spécifique.

L'ampicilline appartient à la catégorie B de la classification FDA pour une utilisation pendant la grossesse, ce qui signifie que sa sécurité pour le fœtus n'a pas été entièrement établie sur la base d'études contrôlées chez l'homme, mais il n'y a aucune preuve d'effets indésirables sur le fœtus lorsqu'elle est utilisée dans animaux en gestation. Cependant, comme pour tout médicament, les risques et les bénéfices doivent être soigneusement équilibrés en fonction de chaque situation individuelle.

Contre-indications

1. Hypersensibilité: Les personnes présentant une hypersensibilité connue à l'ampicilline, à d'autres pénicillines ou à d'autres antibiotiques bêta-lactamines doivent éviter d'utiliser ce médicament.
2. INF de type mononucléoseections : L'utilisation de l'ampicilline est déconseillée dans les infections accompagnées d'un syndrome de mononucléose en raison du risque d'urticaire.
3. Hépatique grave insuffisance hépatique : les patients présentant une insuffisance hépatique grave doivent prendre l'ampicilline avec prudence ou éviter son utilisation.
4. Allergie: Les patients ayant des antécédents de réactions allergiques à d'autres antibiotiques bêta-lactamines (par exemple, les céphalosporines ou les carbapénèmes) peuvent présenter un risque accru de réactions allergiques à l'ampicilline.
5. Diarrhée et surinfections: L'utilisation d'antibiotiques, y compris l'ampicilline, peut provoquer des diarrhées et augmenter le risque de surinfections.
6. Prolongé utilisation : L'utilisation prolongée de l'ampicilline peut entraîner le développement d'une résistance des micro-organismes. Le médicament doit donc être utilisé avec prudence et uniquement sur prescription d'un médecin.
7. Enfants et publicitéolescents : L'utilisation de l'ampicilline chez les enfants et les adolescents nécessite une attention et une surveillance particulières de la part d'un médecin, notamment en ce qui concerne la posologie.
8. La grossesse et l'allaitement: L'utilisation de l'ampicilline pendant la grossesse et l'allaitement ne peut être autorisée qu'en cas d'absolue nécessité et sous contrôle médical.

Effets secondaires Ampicilline

1. Réactions allergiques:

   • Éruption cutanée
   • urticaire
   • Démangeaison
   • Œdème de Quincke (augmentation soudaine et significative du volume des tissus, le plus souvent au niveau du visage et du cou)
   • Choc anaphylactique (rare, mais il s'agit d'une maladie grave et potentiellement mortelle)

2. Problèmes gastro-intestinaux:

   • Nausée
   • Vomissement
   • Diarrhée
   • Douleur abdominale
   • Colite pseudomembraneuse (inflammation du côlon causée par des antibiotiques)

3. Dysfonctionnement hépatique:

   • Augmentation des enzymes hépatiques
   • Jaunisse (rare)

4. Effets sur le système hématopoïétique:

   • Leucopénie (diminution du nombre de globules blancs)
   • Neutropénie (diminution du nombre de neutrophiles)
   • Anémie
   • Thrombocytopénie (diminution du nombre de plaquettes)

5. Système nerveux:

   • Mal de tête
   • Vertiges
   • Insomnie
   • Convulsions (rares et généralement chez les patients présentant une insuffisance rénale)

6. Autres réactions:

   • Insuffisance rénale (rare)
   • Candidose vaginale
   • Candidose buccale (muguet)

Surdosage

1. Problèmes gastro-intestinaux: Augmentation brutale des effets secondaires caractéristiques de l'ampicilline, tels que nausées, vomissements, diarrhée et dyspepsie.
2. Réactions allergiques: Développement possible de réactions allergiques telles que urticaire, prurit, œdème du visage, difficultés respiratoires et choc anaphylactique.
3. Troubles du foie et des reins: Effet toxique sur le foie et les reins, pouvant se manifester par une augmentation du taux d'enzymes hépatiques dans le sang et des signes d'insuffisance rénale.
4. Symptômes neurologiques: Symptômes neurotoxiques tels que maux de tête, étourdissements, troubles de la conscience et convulsions.

Interactions avec d'autres médicaments

1. probénécide: Le probénécide peut ralentir l'excrétion de l'ampicilline, ce qui peut entraîner une augmentation de son taux dans le sang et prolonger sa durée d'action.
2. Méthotrexate: L'ampicilline peut augmenter la toxicité du méthotrexate, en particulier à des doses élevées, en augmentant ses taux sanguins et en exacerbant ses effets secondaires.
3. Antibiotiques: L'association de l'ampicilline avec d'autres antibiotiques tels que les tétracyclines ou les macrolides peut réduire l'efficacité des deux médicaments.
4. Anticoagulants: L'ampicilline peut augmenter l'effet des anticoagulants tels que la warfarine, ce qui peut entraîner une augmentation du temps de coagulation et un risque accru de saignement.
5. Médicaments affectant le tube digestif: Les antiacides, les médicaments contenant du fer ou les médicaments qui ralentissent le péristaltisme intestinal peuvent réduire l'absorption de l'ampicilline, ce qui peut entraîner une diminution de son efficacité.