Analgine

Analgin (métamizole sodique) est un analgésique et antipyrétique non opioïde largement utilisé pour soulager la douleur et abaisser la température corporelle. Il appartient à la classe des dérivés de la pyrazolone et possède également un faible effet anti-inflammatoire. Analgin est largement utilisé dans de nombreux pays, mais sa vente est restreinte ou interdite dans certains États en raison du risque d'effets secondaires graves tels que l'agranulocytose.

Le mécanisme d'action d'Analgin consiste à inhiber la synthèse des prostaglandines, des substances qui jouent un rôle important dans l'inflammation, la douleur et la fièvre. Il bloque l'enzyme cyclooxygénase, nécessaire à la production de prostaglandines, réduisant ainsi la douleur et la fièvre.

Les indications Analgine

1. Anesthésie:

   • Syndromes douloureux aigus et chroniques d'origines diverses, par ex. après des interventions chirurgicales, des blessures, des maladies du système musculo-squelettique.
   • Coliques (rénales, biliaires).
   • Douleurs tumorales et douleurs avec métastases osseuses.
   • Les douleurs menstruelles.
   • Maux de tête, maux de dents.

2. Antipyrétique:

   • États fébriles en cas de rhume et de maladies infectieuses, lorsque l'utilisation d'autres antipyrétiques est inefficace ou contre-indiquée.

Pharmacodynamique

1. Mécanisme d'action: Le mécanisme d'action exact de l'analgine n'est pas entièrement compris, mais on pense qu'elle se lie aux récepteurs centraux et périphériques pour former des métabolites actifs qui bloquent la cyclooxygénase (COX) et inhibent la formation de prostaglandines, y compris la prostaglandine E2, ce qui réduit l'apparition de douleur et inflammation.
2. Analgésique action: Analgin a une forte action analgésique et peut être utilisé pour réduire divers types de douleur, notamment les maux de tête, les maux de dents, les douleurs musculaires, ainsi que les processus rhumatismaux et autres processus inflammatoires.
3. Antipyrétique effet : Analgin a un effet antipyrétique en raison de son effet sur les centres de régulation de la température dans l'hypothalamus du cerveau, ce qui aide à réduire la température corporelle en cas de fièvre.
4. Anti-inflammatoire effets: Bien que l'analgine ne soit pas un médicament anti-inflammatoire typique, elle peut aider à réduire l'inflammation en bloquant la formation de prostaglandines et en réduisant les réponses inflammatoires.
5. D'autres actions: Analgin a également des effets antispasmodiques qui aident à soulager les spasmes des muscles lisses des organes internes.

Pharmacocinétique

1. Absorption: Après administration orale de métamizole par le tractus gastro-intestinal, il est généralement bien et rapidement absorbé. L'absorption peut être légèrement retardée en cas de prise concomitante de nourriture.
2. Distribution: Le métamizole est largement distribué dans les tissus et les organes du corps. Il traverse la barrière placentaire et est excrété dans le lait maternel. La liaison aux protéines du plasma sanguin est faible.
3. Métabolisme: Le métamizole est métabolisé dans le foie pour former des métabolites actifs, tels que la 4-méthylaminopyridine, ainsi que des métabolites inactifs. Ces métabolites subissent une glucuronidation supplémentaire.
4. Excrétion: Le métamizole et ses métabolites sont excrétés principalement par les reins, à la fois sous forme de composés inchangés et sous forme de métabolites. Environ 70 à 90 % de la dose est excrétée par l'urine dans les 24 heures suivant l'administration.
5. Demi-vie: La demi-vie du métamizole est d'environ 2 à 3 heures, bien qu'elle puisse être prolongée chez les patients âgés ou en présence d'insuffisance rénale.

Utiliser Analgine pendant la grossesse

L'utilisation d'analgine pendant la grossesse peut avoir des effets négatifs sur le fœtus et la grossesse. Voici quelques-unes des principales raisons :

1. Risque de malformations congénitales : Plusieurs études ont montré que la prise d'analgine pendant la grossesse peut augmenter le risque de certaines malformations congénitales chez le fœtus, telles que les fentes labiales et palatines.
2. Risque de saignement : Analgin peut augmenter le risque de saignement chez la mère et le bébé après la naissance. Cela est dû à sa capacité à inhiber l’agrégation plaquettaire et à réduire la coagulation sanguine.
3. Effets toxiques sur les reins du fœtus : Dans certains cas, l'utilisation d'analgine au cours du dernier trimestre de la grossesse peut entraîner des effets toxiques sur les reins du fœtus.

De manière générale, l'utilisation d'analgine pendant la grossesse est déconseillée sans consulter votre médecin ou votre obstétricien-gynécologue.

Contre-indications

1. Hypersensibilité: Les personnes présentant une hypersensibilité connue à l'analgine ou à d'autres pyrazolones doivent éviter son utilisation.
2. Syndrome asthmatique: L'utilisation d'analgine peut augmenter les symptômes asthmatiques chez les patients atteints du syndrome asthmatique.
3. Réactions allergiques: Les patients ayant des antécédents de réactions allergiques à d'autres médicaments, en particulier aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), peuvent présenter un risque de développer des réactions allergiques à l'analgine.
4. L'asthme bronchique: L'utilisation d'analgine peut provoquer un bronchospasme chez les patients souffrant d'asthme bronchique.
5. Troubles hématologiques: Analgin peut provoquer une agranulocytose, une thrombocytopénie et d'autres troubles hématologiques ; par conséquent, il n’est pas recommandé aux patients souffrant de troubles sanguins.
6. Grossesse et allaitement : L'utilisation d'analgine pendant la grossesse et l'allaitement peut être contre-indiquée en raison des risques potentiels pour le développement du fœtus et du nourrisson.
7. Enfants: L'utilisation de l'analgine chez les enfants peut être limitée en raison du risque de réactions sanguines et d'autres effets secondaires.
8. Rénal insuffisance: Les patients présentant une insuffisance rénale doivent éviter d'utiliser l'analgine ou l'utiliser avec prudence sous surveillance médicale.

Effets secondaires Analgine

1. Réactions allergiques : Inclut de l'urticaire, des démangeaisons, des éruptions cutanées, un gonflement et parfois un choc anaphylactique. Ces réactions peuvent être particulièrement dangereuses et nécessitent des soins médicaux immédiats.
2. Dommages à la moelle osseuse : Un effet secondaire rare mais grave appelé agranulocytose, qui se caractérise par une diminution significative du nombre de globules blancs dans le sang, rendant l'organisme plus vulnérable aux infections.
3. Problèmes gastro-intestinaux: Inclut la dyspepsie (troubles digestifs), les nausées, les vomissements, les douleurs abdominales et la diarrhée.
4. Réactions cutanées : Peut inclure des démangeaisons, une rougeur de la peau et divers types d'éruptions cutanées.
5. Rein problèmes : Dans de rares cas, des problèmes de fonction rénale tels qu'une augmentation des taux de créatinine et d'urée dans le sang peuvent survenir.

Surdosage

1. Intoxication grave: Un surdosage d'Analgin peut provoquer une intoxication grave, qui se manifeste par une aggravation de l'état général, une somnolence, une diminution de la tension artérielle et de la respiration.
2. Dommages rénaux: Des lésions rénales aiguës peuvent se développer, en particulier en cas d'utilisation prolongée de doses élevées.
3. Dommages à la moelle osseuse: Il est possible de développer une anémie aplasique ou une agranulocytose, conditions dans lesquelles la moelle osseuse ne produit pas suffisamment de cellules sanguines.
4. Dommages au foie: Un surdosage d'Analgin peut également entraîner des lésions hépatiques toxiques.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Anticoagulants: Analgin peut augmenter l'effet des anticoagulants tels que la warfarine, ce qui peut entraîner une augmentation du temps de coagulation et un risque accru de saignement.
2. Médicaments affectant le tube digestif: Les médicaments tels que les antiacides ou les préparations contenant du fer peuvent réduire l'absorption de l'analgine par le tractus gastro-intestinal, ce qui peut réduire son efficacité.
3. Méthotrexate: Analgin peut augmenter la toxicité du méthotrexate, notamment à fortes doses, en augmentant ses taux sanguins et en exacerbant ses effets secondaires.
4. Cyclosporine: Analgin peut augmenter la toxicité de la cyclosporine en augmentant ses taux sanguins et en augmentant le risque d'effets secondaires.
5. probénécide: Le probénécide peut ralentir l'élimination de l'analgine de l'organisme, ce qui peut entraîner une augmentation de son taux dans le sang et prolonger la durée de son effet.