Amoxiclav

L'amoxiclav est un antibiotique combiné qui contient deux ingrédients actifs: l'amoxicilline et l'acide clavulanique.

1. Amoxicilline: Il s'agit d'un antibiotique du groupe de pénicilline qui est efficace contre un large éventail de bactéries. Il fonctionne en détruisant des cellules bactériennes ou en les empêchant de se développer et de se multiplier. L'amoxicilline est utilisée pour traiter les infections des voies respiratoires supérieures, les infections des voies urinaires, les infections cutanées, les infections gastro-intestinales et d'autres infections bactériennes.

2. Acid clavulanique: Il s'agit d'un inhibiteur bêta-lactamase qui est généralement ajouté à l'amoxicilline pour le protéger contre les bêta-lactamases produites par certaines bactéries. Cela permet à l'amoxicilline de lutter contre les infections causées par des bactéries productrices de bêta-lactamases plus efficacement, ce qui rend l'amoxiclav particulièrement utile dans le traitement des infections résistantes à la pénicilline.

L'amoxiclav est largement utilisé pour traiter une variété d'infections bactériennes, notamment les infections des voies respiratoires, la sinusite, les infections aiguës et chroniques de l'oreille, les infections des voies urinaires, les infections cutanées et des tissus mous et d'autres infections.

Il est important d'utiliser l'amoxiclav uniquement comme prescrit par un médecin et de suivre la dose et la durée recommandées du traitement pour empêcher le développement de la résistance à l'antibiotique et minimiser le risque d'effets secondaires.

Les indications Amoxiclav

1. Infections des voies respiratoires supérieures:

   • Sinusite aiguë
   • Otite moyenne aiguë
   • Pharyngite et amygdalite

2. Infections des voies respiratoires inférieures:

   • Bronchite aiguë et exacerbation de la bronchite chronique
   • Pneumonie (surtout lorsqu'il est suspecté de bactéries "atypiques" ne sont pas traitées avec des antibiotiques standard)

3. Infections des voies urinaires:

   • Cystite
   • Pyélonéphrite
   • Infections associées aux dispositifs médicaux (par exemple, cathéters)

4. Infections de la peau et des tissus mous:

   • Abcès
   • Ulcères
   • Infections des plaies
   • Miches animales et humaines

5. Infections aux os et articulaires:

   • Ostéomyélite
   • Arthrite septique

6. Infections odontogènes:

   • Parodontite
   • Complications infectieuses des procédures dentaires

7. Autres infections:

   • Les infections qui se développent après les procédures chirurgicales
   • Infections intra-abdominales
   • Septicémie associée aux infections

Pharmacodynamique

Amoxicilline:

• Mécanisme d'action: L'amoxicilline appartient à la classe de la pénicilline et exerce son action bactéricide en inhibant la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne. Il se lie aux protéines appelées transpeptidases, qui sont impliquées dans la formation de peptidoglycane, le composant principal de la paroi cellulaire bactérienne, et les empêche d'épisser, entraînant un affaiblissement et une destruction de la paroi.
• Spectre d'action: l'amoxicilline est active contre un large éventail de bactéries, y compris les micro-organismes Gram positifs et Gram négatifs. L'amoxiclav est généralement actif contre un large éventail de bactéries, y compris de nombreux micro-organismes Gram positifs et Gram négatifs, ainsi que certaines bactéries anaérobies. Voici quelques-uns d'entre eux:

Bactéries à Gram positif:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus viridans
• Staphylococcus aureus (dans les cas sensibles)
• Enterococcus faecalis
• Corynebacterium diphtheriae
• Listeria monocytogenes

Bactéries à Gram négatif:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Helicobacter pylori (en combinaison avec d'autres médicaments d'éradication)

Bactéries anaérobies:

• Bacteroides fragilis
• Clostridium perfringens
• Peptostreptococcus spp.
• Prevotella spp.

Acide clavulanique:

• Mécanisme d'action: l'acide clavulanique est un inhibiteur des bêta-lactamases, une enzyme qui dégrade le mécanisme général du cycle bêta-lactame de l'amoxicilline. Il se lie à ces enzymes, empêchant leur action et protégeant l'amoxicilline de la dégradation.
• Spectre d'action: l'acide clavulanique lui-même a peu d'activité contre les bactéries, mais son rôle principal dans l'amoxiclav est de protéger l'amoxicilline contre la détruire par les bêta-lactamases. Cela rend l'amoxicilline efficace contre un large éventail de bactéries, y compris celles qui produisent normalement des bêta-lactamases et deviennent résistantes aux antibiotiques.

Pharmacocinétique

1. Absorption: l'amoxicilline et l'acide clavulanique sont généralement rapidement et complètement absorbés par le tractus gastro-intestinal après l'administration orale. La nourriture peut ralentir l'absorption mais n'affecte généralement pas la quantité de médicament absorbée dans le sang.
2. Distribution: Les deux composants de l'amoxiclav sont distribués à divers tissus et fluides corporels, y compris les poumons, l'oreille moyenne, le liquide synovial, l'urine et la bile.
3. Métabolisme: l'amoxicilline et l'acide clavulanique sont presque complètement métabolisés dans le foie. Ils ne forment pas de métabolites actifs.
4. Excrétion: les deux composants sont excrétés principalement par les reins sous une forme inchangée. Une petite quantité est excrétée par l'intestin.
5. Demi-vie: la demi-vie de l'amoxicilline est d'environ 1-1,5 heures et celle de l'acide clavulanique est d'environ 1 heure. Cela signifie que le médicament peut être utilisé en considérant ces périodes pendant la journée.

Utiliser Amoxiclav pendant la grossesse

Le médicament à l'amoxiclav contenant de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique n'est généralement pas recommandé pour une utilisation pendant la grossesse sans consulter un médecin. Cependant, dans certains cas, le médecin peut décider que le bénéfice potentiel du médicament dépasse les risques potentiels pour le fœtus.

L'amoxicilline, le composant principal de l'amoxiclav, est généralement considérée comme relativement sûre pour les femmes enceintes. Cependant, l'acide clavulanique peut augmenter le risque de diarrhée et d'autres effets secondaires. De plus, les recommandations standard pour les antibiotiques pendant la grossesse peuvent changer en fonction de la nécessité médicale, des circonstances individuelles et d'autres facteurs.

Contre-indications

1. Hypersensibilité: les personnes souffrant d'hypersensibilité connue à l'amoxicilline, à l'acide clavulanique ou à d'autres pénicillines devraient éviter l'amoxiclav.
2. Infections de type mononucléose: L'utilisation de l'amoxiclav n'est pas recommandée dans les infections accompagnées d'un syndrome de mononucléose en raison du risque d'urticaire.
3. Affaiblissement hépatique sévère: les patients souffrant de troubles hépatiques graves devraient prendre l'amoxiclav avec prudence ou éviter son utilisation.
4. Antécédents de réactions allergiques: les patients ayant des antécédents de réactions allergiques à d'autres antibiotiques bêta-lactames (par exemple, les céphalosporines ou les carbapénèmes) peuvent présenter un risque accru de réactions allergiques à l'amoxicilline ou à l'acide clavulanique.
5. Enfants et adolescents: l'utilisation de l'amoxiclav chez les enfants et les adolescents nécessite une attention particulière et une supervision par un médecin, en particulier en ce qui concerne le dosage.
6. Grossesse et allaitement: l'utilisation des amoxiclaves pendant la grossesse et l'allaitement ne peut être autorisée qu'en cas de nécessité extrême et sous supervision médicale.
7. Diarrhée et surinfections: l'utilisation d'antibiotiques, y compris l'amoxiclav, peut provoquer de la diarrhée et augmenter le risque de surinfection.
8. Utilisation prolongée: une utilisation prolongée de l'amoxiclav peut conduire au développement de la résistance des micro-organismes, donc le médicament doit être utilisé avec prudence et uniquement lorsqu'il est prescrit par un médecin.

Effets secondaires Amoxiclav

1. Troubles digestifs: diarrhée, nausées, vomissements, douleurs à l'estomac, dyspepsie et dysbiose peuvent survenir.
2. Réactions allergiques: y compris l'urticaire, le prurit, l'éruption cutanée, l'œdème de l'angio-œdème, le choc anapylactique et d'autres manifestations allergiques.
3. Activité accrue des enzymes hépatiques: des changements dans les indices de la fonction hépatique peuvent se produire.
4. Augmentation de la fréquence cardiaque: une tachycardie peut se produire chez certains patients.
5. Sensibilité accrue au soleil: certaines personnes peuvent ressentir une sensibilité accrue à la lumière du soleil, ce qui peut entraîner des coups de soleil ou une dermatite solaire.
6. Maux de tête et étourdissements: ces symptômes peuvent survenir chez certains patients tout en prenant de l'amoxiclav.
7. Changements dans la composition sanguine: l'anémie, la leucopénie et la thrombocytopénie peuvent se développer.
8. Dysbacteriose: L'utilisation d'antibiotiques peut entraîner des changements dans la microflore intestinale et le développement de la dysbactériose.

Surdosage

1. Troubles gastro-intestinaux: une surdose peut entraîner une forte augmentation des effets secondaires caractéristiques de ce médicament, tels que les nausées, les vomissements, la diarrhée et la dyspepsie.
2. Réactions allergiques: certains patients peuvent développer des réactions allergiques telles que l'urticaire, les démangeaisons, l'enflure faciale, la difficulté à respirer et le choc anaphylactique.
3. Troubles du foie et des reins: une surdose peut entraîner des effets toxiques sur le foie et les reins, ce qui peut se manifester comme une augmentation du niveau des enzymes hépatiques dans le sang et des signes d'insuffisance rénale.
4. Effets neurotoxiques: Certains patients peuvent éprouver des symptômes neurotoxiques tels que les maux de tête, les étourdissements, la conscience altérée et les convulsions.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Propénide: le probénécide peut ralentir l'excrétion de l'amoxicilline, ce qui peut entraîner une augmentation de son niveau du sang et augmenter sa durée d'action.
2. Allopurinol: L'allopurinol peut augmenter le risque d'éruption cutanée lorsqu'il est utilisé concomitamment avec l'amoxicilline.
3. Anticoagulants: L'amoxicilline peut augmenter l'effet d'anticoagulants tels que la warfarine, ce qui peut entraîner une augmentation du temps de coagulation et un risque accru de saignement.
4. Médicaments affectant le tube digestif: antiacides, médicaments contenant du fer ou des médicaments qui ralentissent le péristaltisme intestinal peuvent réduire l'absorption de l'amoxicilline, ce qui peut entraîner une diminution de son efficacité.
5. Méthotrexate: L'amoxicilline peut augmenter la toxicité du méthotrexate, en particulier à des doses élevées, en augmentant ses taux sanguins et en exacerbant ses effets secondaires.