Amoxicilline

L'amoxicilline est un antibiotique du groupe de pénicilline qui est utilisé pour traiter un large éventail d'infections bactériennes. Il s'agit d'un dérivé semi-synthétique de la pénicilline et a une large action antibactérienne.

L'amoxicilline agit en inhibant la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne. Il se lie aux protéines que les bactéries utilisent pour garder leurs parois cellulaires viables et se multiplier (protéines de liaison à la pénicilline). Cette perturbation entraîne un affaiblissement de la structure de la paroi cellulaire, ce qui provoque finalement la lyse (destruction) des bactéries.

Les indications Amoxicilline

1. Infections des voies respiratoires:

   • Sinusite aiguë
   • Bronchite aiguë et exacerbation de la bronchite chronique
   • Pneumonie
   • Amygdalite (inflammation des amygdales)

2. Les oreilles, la gorge et les infections au nez:

   • Otite moyenne (inflammation de l'oreille)
   • Pharyngite (maux de gorge).

3. Infections des voies urinaires:

   • Cystite (inflammation de la vessie)
   • Pyélonéphrite (inflammation des reins)

4. Infections de la peau et des tissus mous:

   • Cellulite
   • Abcès
   • Infections des plaies

5. Infections gastro-intestinales:

   • Typhoïde et paratyphoïde
   • Infections à la salmonellose

6. Infections gynécologiques:

   • Endométrite (inflammation de la muqueuse de l'utérus)
   • Gonorrhée (lorsqu'elle est utilisée en combinaison avec d'autres antibiotiques)

7. Autres infections:

   • État septique
   • Péritonite (inflammation du péritoine).
   • Infections associées aux procédures chirurgicales

Pharmacodynamique

1. Mécanisme d'action: l'amoxicilline inhibe la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne, ce qui entraîne la mort des bactéries. Il se lie aux protéines appelées transpeptidases, qui sont impliquées dans la formation de peptidoglycane, le composant principal de la paroi cellulaire bactérienne. Cela conduit à une perturbation de la synthèse des peptidoglyciens et à un affaiblissement de la paroi cellulaire, ce qui entraîne finalement la mort de la cellule bactérienne.
2. Spectre d'action: l'amoxicilline est généralement active contre une large gamme de bactéries à Gram positif, telles que

Bactéries à Gram positif:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes

Bactéries à Gram négatif:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Proteus mirabilis
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Neisseria gonorrhoeae
• Neisseria Meningitidis
• Helicobacter pylori (en combinaison avec un inhibiteur de la pompe à protons)
• Streptococcus agalactiae
• Enterococcus faecalis
• Staphylococcus aureus (souches sensibles à la méthicilline)
• Streptococcus viridans
• Corynebacterium spp.
• Listeria monocytogenes

3. Résistance: certaines bactéries peuvent être résistantes à l'amoxicilline en raison de la production de bêta-lactamases, une enzyme qui hydrolyse le cycle bêta-lactame de l'amoxicilline et le rend inactif. Pour surmonter ce problème, un inhibiteur bêta-lactamase tel que l'acide clavulanique est ajouté à certains médicaments, y compris l'amoxicilline, pour protéger l'amoxicilline contre la décomposition.

Pharmacocinétique

1. Absorption: l'amoxicilline est généralement rapidement et complètement absorbée par rapport au tractus gastro-intestinal après l'administration orale. La nourriture n'affecte pas significativement son absorption.
2. Distribution: L'amoxicilline est distribuée dans les tissus et les fluides corporels. Il pénètre la plupart des tissus et des fluides, y compris les poumons, l'oreille moyenne, le liquide synovial, l'urine et la bile.
3. Métabolisme: L'amoxicilline n'est pratiquement pas métabolisée dans le corps. Il agit comme un agent antibactérien en inhibant la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne.
4. Excrétion: environ 60 à 70% de l'amoxicilline est excrétée à travers les reins sous une forme inchangée. Le reste est excrété par l'intestin.
5. Demi-vie: la demi-vie de l'amoxicilline du corps est d'environ 1 heure. Cela signifie qu'il peut être pris plusieurs fois par jour, en tenant compte de cette période.

Utiliser Amoxicilline pendant la grossesse

L'amoxicilline est généralement considérée comme l'un des antibiotiques les plus sûrs à utiliser pendant la grossesse. Cependant, l'utilisation de tout médicament pendant la grossesse ne doit être effectuée que sous la supervision d'un médecin. Avant de commencer à prendre de l'amoxicilline pendant la grossesse, assurez-vous de consulter votre médecin ou votre obstétricien-gynécologue.

Votre médecin doit évaluer les avantages de l'antibiotique pour la mère et les risques potentiels pour le bébé. Il est également important de considérer votre état de santé actuel, votre stade de grossesse et d'autres facteurs. Dans certains cas, des traitements alternatifs ou d'autres antibiotiques peuvent être préférés.

Contre-indications

1. Hypersensibilité: les personnes souffrant d'hypersensibilité connue à l'amoxicilline, à d'autres pénicillines ou à d'autres antibiotiques bêta-lactame devraient éviter d'utiliser ce médicament.
2. Infections de type mononucléose: L'utilisation de l'amoxicilline n'est pas recommandée dans les infections accompagnées d'un syndrome de mononucléose en raison du risque d'urticaire.
3. Affaiblissement hépatique grave: les patients souffrant de troubles hépatiques graves devraient prendre l'amoxicilline avec prudence ou éviter son utilisation.
4. Allergie: les patients ayant des antécédents de réactions allergiques à d'autres antibiotiques bêta-lactames (par exemple, les céphalosporines ou les carbapénèmes) peuvent être à risque accru de réactions allergiques à l'amoxicilline.
5. Enfants et adolescents: l'utilisation de l'amoxicilline chez les enfants et les adolescents nécessite une attention particulière et une supervision par un médecin, en particulier en ce qui concerne le dosage.
6. Grossesse et allaitement: l'utilisation de l'amoxicilline pendant la grossesse et l'allaitement ne peut être autorisée qu'en cas de nécessité extrême et sous surveillance médicale.
7. Diarrhée et surinfections: l'utilisation d'antibiotiques, y compris l'amoxicilline, peut provoquer de la diarrhée et augmenter le risque de surinfection.
8. Utilisation prolongée: une utilisation prolongée de l'amoxicilline peut conduire au développement de la résistance des micro-organismes, donc le médicament doit être utilisé avec prudence et uniquement lorsqu'il est prescrit par un médecin.

Effets secondaires Amoxicilline

1. Troubles digestifs: par exemple, la diarrhée, les nausées, les vomissements, les douleurs abdominales, la dyspepsie et la dysbiose.
2. Réactions allergiques: des manifestations cutanées telles que l'urticaire, le prurit, l'éruption cutanée, l'œdème de l'angio-œdème, l'anapylaxie peuvent se produire.
3. Effet sur l'hématopoïèse: des troubles de la formation du sang tels que l'anémie, la leucoopénie, la thrombocytopénie peuvent être observés.
4. Effets sur le foie: des changements dans les paramètres de la fonction hépatique peuvent se produire, y compris une augmentation de l'activité enzymatique du foie.
5. Système nerveux: des maux de tête, des étourdissements, de la somnolence, de l'anxiété et des troubles du sommeil peuvent survenir.
6. Angiite allergique: il s'agit d'une complication rare mais grave caractérisée par une inflammation des vaisseaux sanguins et des dommages aux organes internes.
7. Sensibilité accrue à la lumière du soleil: certains patients peuvent avoir une sensibilité accrue à la lumière du soleil, ce qui peut entraîner des coups de soleil ou une dermatite solaire.
8. Changements dans la composition de la microflore intestinale: l'utilisation de l'amoxicilline peut entraîner une dysbactériose et le développement de la surinfection.

Surdosage

1. Troubles gastro-intestinaux: augmentation abrupte des effets secondaires caractéristiques de l'amoxicilline, comme les nausées, les vomissements, la diarrhée et la dyspepsie.
2. Réactions allergiques: développement possible de réactions allergiques telles que l'urticaire, les démangeaisons, l'œdème facial, la difficulté à respirer et le choc anaphylactique.
3. Troubles du foie et des reins: effet toxique sur le foie et les reins, qui peuvent se manifester par une augmentation du niveau des enzymes hépatiques dans le sang et des signes d'insuffisance rénale.
4. Symptômes neurologiques: symptômes neurotoxiques tels que les maux de tête, les étourdissements, la conscience altérée et les convulsions.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Propénide: le probénécide peut ralentir l'excrétion de l'amoxicilline, ce qui peut entraîner une augmentation de son niveau du sang et augmenter sa durée d'action.
2. Antibiotiques: la combinaison de l'amoxicilline avec d'autres antibiotiques telles que les tétracyclines ou les macrolides peut réduire l'efficacité des deux médicaments.
3. Médicaments affectant le tube digestif: antiacides, médicaments contenant du fer ou des médicaments qui ralentissent le péristaltisme intestinal peuvent réduire l'absorption de l'amoxicilline, ce qui peut entraîner une diminution de son efficacité.
4. Anticoagulants: L'amoxicilline peut augmenter l'effet d'anticoagulants tels que la warfarine, ce qui peut entraîner une augmentation du temps de coagulation et un risque accru de saignement.
5. Méthotrexate: L'amoxicilline peut augmenter la toxicité du méthotrexate, en particulier à des doses élevées, en augmentant ses taux sanguins et en exacerbant ses effets secondaires.