Amoxicilline

L'amoxicilline est un antibiotique du groupe des pénicillines utilisé pour traiter un large éventail d'infections bactériennes. C'est un dérivé semi-synthétique de la pénicilline et possède une large action antibactérienne.

L'amoxicilline agit en inhibant la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne. Il se lie aux protéines que les bactéries utilisent pour maintenir la viabilité et la multiplication de leurs parois cellulaires (protéines liant la pénicilline). Cette perturbation entraîne un affaiblissement de la structure de la paroi cellulaire, ce qui finit par provoquer la lyse (destruction) des bactéries.

Les indications Amoxicilline

1. Infections des voies respiratoires:

   • Sinusite aiguë
   • Bronchite aiguë et exacerbation de bronchite chronique
   • Pneumonie
   • Amygdalite (inflammation des amygdales)

2. Infections des oreilles, de la gorge et du nez:

   • Otite moyenne (inflammation de l'oreille)
   • Pharyngite (mal de gorge).

3. Infections des voies urinaires:

   • Cystite (inflammation de la vessie)
   • Pyélonéphrite (inflammation des reins)

4. Infections de la peau et des tissus mous:

   • Cellulite
   • Abcès
   • Infections des plaies

5. Infections gastro-intestinales:

   • Typhoïde et paratyphoïde
   • Infections à salmonellose

6. Infections gynécologiques:

   • Endométrite (inflammation de la membrane muqueuse de l'utérus)
   • Gonorrhée (lorsqu'elle est utilisée en association avec d'autres antibiotiques)

7. Autres infections:

   • État septique
   • Péritonite (inflammation du péritoine).
   • Infections associées aux interventions chirurgicales

Pharmacodynamique

1. Mécanisme d'action: L'amoxicilline inhibe la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne, ce qui entraîne la mort des bactéries. Il se lie à des protéines appelées transpeptidases, qui participent à la formation du peptidoglycane, principal composant de la paroi cellulaire bactérienne. Cela conduit à une perturbation de la synthèse du peptidoglycane et à un affaiblissement de la paroi cellulaire, ce qui conduit finalement à la mort de la cellule bactérienne.
2. Spectre d'action: L'amoxicilline est généralement active contre un large éventail de bactéries à Gram positif, telles que

Bactéries à Gram positif :

• Streptococcus pneumoniae
• Streptocoque pyogène

Bactéries à Gram négatif :

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Proteus mirabilis
• Salmonelles spp.
• Shigella spp.
• Neisseria gonorrhoeae
• Neisseria méningitidis
• Helicobacter pylori (en association avec un inhibiteur de la pompe à protons)
• Streptococcus agalactiae
• Enterococcus faecalis
• Staphylococcus aureus (souches sensibles à la méthicilline)
• Streptocoque viridans
• Corynebacterium spp.
• Listeria monocytogènes

3. Résistance: Certaines bactéries peuvent être résistantes à l'amoxicilline en raison de la production de bêta-lactamases, une enzyme qui hydrolyse le cycle bêta-lactame de l'amoxicilline et le rend inactif. Pour surmonter ce problème, un inhibiteur de bêta-lactamase tel que l'acide clavulanique est ajouté à certains médicaments, dont l'amoxicilline, pour empêcher l'amoxicilline d'être dégradée.

Pharmacocinétique

1. Absorption: L'amoxicilline est généralement rapidement et complètement absorbée par le tractus gastro-intestinal après administration orale. La nourriture n'affecte pas de manière significative son absorption.
2. Distribution: L'amoxicilline est distribuée dans les tissus et les fluides corporels. Il pénètre dans la plupart des tissus et liquides, notamment les poumons, l’oreille moyenne, le liquide synovial, l’urine et la bile.
3. Métabolisme: L'amoxicilline n'est pratiquement pas métabolisée dans l'organisme. Il agit comme un agent antibactérien en inhibant la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne.
4. Excrétion: Environ 60 à 70 % de l'amoxicilline est excrétée par les reins sous forme inchangée. Le reste est excrété par l’intestin.
5. Demi-vie: La demi-vie de l'amoxicilline dans l'organisme est d'environ 1 heure. Cela signifie qu'il peut être pris plusieurs fois par jour, en tenant compte de cette période.

Utiliser Amoxicilline pendant la grossesse

L'amoxicilline est généralement considérée comme l'un des antibiotiques les plus sûrs à utiliser pendant la grossesse. Cependant, l’utilisation de tout médicament pendant la grossesse ne doit se faire que sous la surveillance d’un médecin. Avant de commencer à prendre de l'amoxicilline pendant la grossesse, assurez-vous de consulter votre médecin ou votre obstétricien-gynécologue.

Votre médecin doit évaluer les bénéfices de l'antibiotique pour la mère et les risques potentiels pour le bébé. Il est également important de tenir compte de votre état de santé actuel, de votre stade de grossesse et d’autres facteurs. Dans certains cas, des traitements alternatifs ou d’autres antibiotiques peuvent être préférés.

Contre-indications

1. Hypersensibilité: Les personnes présentant une hypersensibilité connue à l'amoxicilline, à d'autres pénicillines ou à d'autres antibiotiques bêta-lactamines devraient éviter d'utiliser ce médicament.
2. INF de type mononucléoseections : L'utilisation de l'amoxicilline est déconseillée dans les infections accompagnées d'un syndrome de mononucléose en raison du risque d'urticaire.
3. Hépatique grave insuffisance hépatique : les patients présentant une insuffisance hépatique grave doivent prendre l'amoxicilline avec prudence ou éviter son utilisation.
4. Allergie: Les patients ayant des antécédents de réactions allergiques à d'autres antibiotiques bêta-lactamines (par exemple, les céphalosporines ou les carbapénèmes) peuvent présenter un risque accru de réactions allergiques à l'amoxicilline.
5. Enfants et publicitéolescents : L'utilisation de l'amoxicilline chez les enfants et les adolescents nécessite une attention et une surveillance particulières de la part d'un médecin, notamment en ce qui concerne la posologie.
6. La grossesse et l'allaitement: L'utilisation de l'amoxicilline pendant la grossesse et l'allaitement ne peut être autorisée qu'en cas d'extrême nécessité et sous contrôle médical.
7. Diarrhée et surinfections: L'utilisation d'antibiotiques, y compris l'amoxicilline, peut provoquer des diarrhées et augmenter le risque de surinfections.
8. Prolongé Utilisation : L'utilisation prolongée de l'amoxicilline peut entraîner le développement d'une résistance des micro-organismes. Le médicament doit donc être utilisé avec prudence et uniquement sur prescription d'un médecin.

Effets secondaires Amoxicilline

1. Troubles digestifs : Par exemple, diarrhée, nausées, vomissements, douleurs abdominales, dyspepsie et dysbiose.
2. Réactions allergiques : Des manifestations cutanées telles que urticaire, prurit, éruption cutanée, angio-œdème, anapylaxie peuvent survenir.
3. Effet sur l'hématopoïèse : Des troubles de la formation du sang tels qu'anémie, leucopénie, thrombocytopénie peuvent être observés.
4. Effets sur le foie : Des modifications des paramètres de la fonction hépatique peuvent survenir, notamment une augmentation de l'activité des enzymes hépatiques.
5. Système nerveux : Des maux de tête, des étourdissements, une somnolence, de l'anxiété et des troubles du sommeil peuvent survenir.
6. Angéite allergique : Il s'agit d'une complication rare mais grave caractérisée par une inflammation des vaisseaux sanguins et des lésions des organes internes.
7. Sensibilité accrue au soleil : Certains patients peuvent présenter une sensibilité accrue au soleil, ce qui peut entraîner des coups de soleil ou une dermatite solaire.
8. Modifications de la composition de la microflore intestinale : L'utilisation d'amoxicilline peut entraîner une dysbactériose et le développement d'une surinfection.

Surdosage

1. Problèmes gastro-intestinaux: Augmentation brutale des effets secondaires caractéristiques de l'amoxicilline, tels que nausées, vomissements, diarrhée et dyspepsie.
2. Réactions allergiques: Développement possible de réactions allergiques telles que urticaire, démangeaisons, œdème du visage, difficultés respiratoires et choc anaphylactique.
3. Troubles du foie et des reins: Effet toxique sur le foie et les reins, pouvant se manifester par une augmentation du taux d'enzymes hépatiques dans le sang et des signes d'insuffisance rénale.
4. Symptômes neurologiques: Symptômes neurotoxiques tels que maux de tête, étourdissements, troubles de la conscience et convulsions.

Interactions avec d'autres médicaments

1. probénécide: Le probénécide peut ralentir l'excrétion de l'amoxicilline, ce qui peut entraîner une augmentation de son taux dans le sang et augmenter sa durée d'action.
2. Antibiotiques: L'association de l'amoxicilline avec d'autres antibiotiques tels que les tétracyclines ou les macrolides peut réduire l'efficacité des deux médicaments.
3. Médicaments affectant le tube digestif: Les antiacides, les médicaments contenant du fer ou les médicaments qui ralentissent le péristaltisme intestinal peuvent réduire l'absorption de l'amoxicilline, ce qui peut entraîner une diminution de son efficacité.
4. Anticoagulants: L'amoxicilline peut augmenter l'effet des anticoagulants tels que la warfarine, ce qui peut entraîner une augmentation du temps de coagulation et un risque accru de saignement.
5. Méthotrexate: L'amoxicilline peut augmenter la toxicité du méthotrexate, surtout à fortes doses, en augmentant ses taux sanguins et en exacerbant ses effets secondaires.