Otrivine

Otrivin, contenant le principe actif xylométazoline, est un vasoconstricteur pour application topique dans le nez. Il provoque une constriction des vaisseaux sanguins dans la muqueuse nasale, ce qui entraîne une réduction de l'enflure et une respiration plus facile en cas d'écoulement nasal causé par une rhinite ou une sinusite. La xylométazoline est utilisée depuis plus de 50 ans pour traiter la congestion nasale associée à la rhinite/sinusite. La carraghénane Iota, qui est efficace contre un large éventail de virus respiratoires qui sont la cause la plus fréquente d'infections des voies respiratoires supérieures, est souvent utilisée comme ingrédient actif dans les sprays nasaux antiviraux. Récemment, une formulation en spray nasal contenant à la fois du chlorhydrate de xylométazoline (0,05 %) et de l'iota-carraghénane (0,12 %) a été développée pour assurer simultanément une désinfection et une protection antivirale de la muqueuse nasale. Des études ont montré que le chlorhydrate de xylométazoline et l'iota-carraghénane ne s'influencent pas mutuellement, permettant à chacun de remplir son efficacité clinique spécifique (Graf et al., 2018).

Il a également été constaté qu'une nouvelle formulation de xylométazoline avec des conservateurs inactifs et de l'acide hyaluronique (HA) avait été étudiée pour réduire les effets négatifs sur le mécanisme de défense de la muqueuse. Il a été démontré que la xylométazoline dans cette nouvelle formulation conserve son activité décongestive et que l'HA agit éventuellement comme un activateur/support du principe actif, la xylométazoline (Castellano & Mautone, 2002).

Ces données suggèrent que la xylométazoline est un traitement efficace et bien toléré pour soulager la congestion nasale causée par le rhume et d'autres affections, et qu'elle peut apporter un soulagement à long terme avec une seule application, aidant ainsi les patients à mieux respirer pendant de plus longues périodes.

Les indications Otrivine

1. Infections virales respiratoires aiguës (ARVI) et rhumes :Facilite la respiration en réduisant le gonflement de la muqueuse nasale et en diminuant la production de mucus.
2. Rhinite allergique: Aide à réduire les symptômes d'allergie, notamment les démangeaisons, les éternuements et la production abondante de mucus en resserrant les vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale.
3. Sinusite: Utilisé pour réduire la congestion nasale en cas d'inflammation des sinus, aidant à améliorer le drainage et à faciliter la respiration.
4. Rhinite vasomotrice : Il est utilisé pour le traitement de la rhinite non allergique causée par des modifications du système vasculaire de la muqueuse nasale.
5. Préparation aux interventions médicales des sinus : Otrivin peut être utilisé pour réduire le gonflement de la muqueuse avant les procédures de diagnostic ou la chirurgie des sinus, permettant un meilleur accès et une meilleure visibilité.

Pharmacodynamique

1. Vasoconstriction: La xylométazoline agit comme un agoniste des récepteurs alpha-adrénergiques, principalement des récepteurs α1-adrénergiques situés sur les cellules vasculaires de la muqueuse nasale. La stimulation de ces récepteurs entraîne une constriction des vaisseaux sanguins et une réduction de l’œdème de la muqueuse nasale.
2. Réduire l'enflure: En resserrant les vaisseaux sanguins, la xylométazoline réduit la perméabilité de la paroi vasculaire et réduit la libération de liquide des capillaires dans les tissus environnants. Cela aide à réduire le gonflement de la muqueuse nasale.
3. Amélioration de la respiration: Grâce à son action vasoconstrictrice, la xylométazoline est capable de soulager la respiration, notamment en cas de congestion nasale provoquée par une rhinite, des allergies ou un écoulement nasal.
4. Action prolongée: L'effet de la xylométazoline commence quelques minutes après l'administration et dure jusqu'à plusieurs heures, ce qui procure un soulagement durable des symptômes de congestion nasale.

Pharmacocinétique

1. Absorption: Après application topique de xylométazoline sous forme de gouttes ou de spray dans les voies nasales, elle est rapidement absorbée par la muqueuse.
2. Distribution: La xylométazoline peut être distribuée dans les tissus de la muqueuse nasale, où elle exerce son effet constricteur sur les vaisseaux sanguins.
3. Métabolisme: Après absorption, la xylométazoline est métabolisée dans le foie, principalement par conjugaison avec l'acide glucuronique.
4. Excrétion: Les métabolites de la xylométazoline sont éliminés de l'organisme principalement avec l'urine.
5. Demi-vie: La demi-vie de la xylométazoline varie selon les individus, mais est généralement d'environ 3 à 7 heures.
6. Mécanisme d'action: La xylométazoline agit en stimulant les récepteurs α1-adrénergiques des vaisseaux de la muqueuse nasale, entraînant une constriction des vaisseaux sanguins et une réduction du gonflement.

Utiliser Otrivine pendant la grossesse

L'utilisation d'Otrivin pendant la grossesse doit être évaluée avec prudence.

Les médecins recommandent généralement d'éviter l'utilisation de gouttes nasales vasoconstrictrices telles que la xylométazoline pendant la grossesse, en particulier au cours du premier trimestre. Cela est dû aux risques potentiels pour le développement du fœtus, tels qu'une augmentation de la pression artérielle chez la mère et une hypoxie placentaire chez le fœtus.

Si une femme est enceinte et éprouve des problèmes respiratoires dus à une congestion nasale, il est important d’en discuter avec son médecin. Le médecin peut recommander des alternatives sûres ou des stratégies temporaires pour soulager les symptômes en fonction de la situation individuelle du patient.

Contre-indications

1. Hypersensibilité: Les personnes présentant une hypersensibilité connue à la xylométazoline ou à d'autres sympathomimétiques ne doivent pas utiliser Otrivin en raison du risque de réactions allergiques.
2. Athérosclérose: L'utilisation de xylométazoline peut être contre-indiquée chez les patients atteints d'athérosclérose en raison d'une éventuelle augmentation de la pression artérielle et d'une aggravation de l'état.
3. Hypertension: La xylométazoline peut provoquer une augmentation de la pression artérielle, son utilisation peut donc être contre-indiquée chez les patients souffrant d'hypertension.
4. Tachycardie: Otrivin peut être contre-indiqué chez les patients présentant un rythme cardiaque rapide (tachycardie) en raison d'une possible aggravation de cette affection.
5. Thyrotoxicose: L'utilisation de xylométazoline peut être contre-indiquée chez les patients atteints de thyréotoxicose en raison d'une éventuelle augmentation de la pression artérielle et d'une aggravation de l'état.
6. Macroglobinémie: L'utilisation de xylométazoline peut être contre-indiquée chez les patients atteints de méthémoglobinémie en raison du risque d'augmentation des taux sanguins de méthémoglobine.
7. Âge pédiatrique: La sécurité et l'efficacité d'Otrivin chez les enfants de moins d'un certain âge n'ont pas été établies, son utilisation dans cette tranche d'âge peut donc être limitée.
8. La grossesse et l'allaitement: L'utilisation d'Otrivin pendant la grossesse et l'allaitement nécessite des précautions et peut nécessiter une consultation avec un médecin.

Effets secondaires Otrivine

1. Sécheresse de la muqueuse nasale: La xylométazoline peut provoquer une sécheresse des voies nasales et des muqueuses, ce qui peut entraîner une gêne et un inconfort.
2. Œdème réactif de la muqueuse nasale: Avec une utilisation prolongée et/ou fréquente de "Otrivin", ce que l'on appelle un "œdème réactif" peut se développer, lorsqu'après l'arrêt du médicament, la muqueuse nasale commence à gonfler encore plus, ce qui entraîne une congestion accrue.
3. Brûlure et irritation de la muqueuse: En cas d'utilisation incorrecte ou en grande quantité, "Otrivin" peut provoquer une irritation ou des brûlures de la muqueuse nasale.
4. Augmentation de la pression artérielle: Dans de rares cas, chez certaines personnes, l'utilisation de xylométazoline peut entraîner une augmentation de la pression artérielle ou une aggravation du système cardiovasculaire.
5. Somnolence et vertiges: Dans de rares cas, certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires liés au système nerveux central, tels que somnolence ou étourdissements.
6. Réactions allergiques rares: Il peut y avoir des cas de réactions allergiques aux composants du médicament, se manifestant par une éruption cutanée, des démangeaisons, une rougeur cutanée ou un œdème.

Surdosage

1. Dilatation de la pupille (mydriase): Une augmentation du diamètre de la pupille peut entraîner une vision floue et une photophobie.
2. Augmentation du rythme cardiaque (tachycardie): Un rythme cardiaque rapide peut être l'un des premiers signes d'un surdosage.
3. Hypertension artérielle (hypertension): La xylométazoline peut provoquer une augmentation de la pression artérielle en cas de surdosage.
4. Somnolence et somnolence : Une somnolence et même une dépression respiratoire peuvent survenir en cas de surdosage grave.
5. Tremblements et tremblementsou : Des symptômes nerveux tels que des tremblements et des secousses peuvent également être des signes de surdosage.
6. Vertiges et mal de tête: Un surdosage peut provoquer des étourdissements et des maux de tête.
7. Modifications de l'appareil vestibulaire: L'équilibre et la coordination des mouvements peuvent être altérés.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Inhibiteurs de la MAO (inhibiteurs de la monoamine oxydase): L'association de la xylométazoline avec des inhibiteurs de la MAO peut augmenter leur effet, entraînant une hypertension artérielle ou d'autres effets indésirables. Cela est dû au fait que la xylométazoline est un agent sympathomimétique.
2. Médicaments cardiovasculaires: L'utilisation de xylométazoline en association avec d'autres médicaments ayant des effets vasoconstricteurs ou stimulants adrénergiques (par exemple, adrénaline, phenpropomazine) peut augmenter ces effets et augmenter le risque d'effets indésirables cardiovasculaires.
3. Médicaments contre la dépression: Les antidépresseurs tricycliques et d'autres médicaments qui peuvent augmenter le niveau de noradrénaline dans le corps peuvent augmenter les effets de la xylométazoline.
4. Bêta-adrénobloquants: L'utilisation de xylométazoline en association avec des bêta-bloquants peut réduire l'efficacité des deux médicaments, car les bêta-bloquants bloquent les récepteurs responsables de la vasoconstriction.
5. Autres vasoconstricteurs: L'association de la xylométazoline avec d'autres vasoconstricteurs peut entraîner un renforcement de leur effet vasoconstricteur, ce qui peut augmenter le risque de crises hypertensives ou d'autres complications cardiovasculaires.

Conditions de stockage

Otrivin (xylométazoline) doit généralement être conservé à température ambiante, entre 15 et 30 degrés Celsius. Il est important de garantir des conditions de stockage sèches et d’éviter l’exposition directe au soleil ou à la chaleur. Le médicament doit être tenu hors de portée des enfants.

Il est recommandé de conserver Otrivin dans son emballage ou récipient d'origine pour éviter tout dommage et maintenir son efficacité. Ne laissez pas le médicament geler.