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Souffle de friction péricardique
Dernière revue: 07.06.2024
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Dans certaines conditions pathologiques, un murmure de frottement péricardique peut se produire. Il est important de pouvoir le reconnaître, car il peut avoir une valeur diagnostique importante. Le plus souvent dans la littérature, vous pouvez trouver une description de ce bruit comme un certain croquant, grincer, gratter. Pour certains, ces sons rappellent le grincement des bottes sur la neige lors d'une soirée glaciale. Dans tous les cas, le bruit se produit lorsque les deux murs du péricarde se frottent. Les médecins expérimentés connaissent et reconnaissent ce son sans difficulté. De nos jours, vous pouvez trouver pas mal d'enregistrements audio de bruits de frottement péricardique sur Internet. Dans certains cas, ces sons ne diffèrent pas des bruits mixtes normaux, mais c'est extrêmement rare. Les sons peuvent être superficiels et peuvent être facilement entendus même sans équipement spécial ni stéthoscope.
Lors de l'analyse de ce bruit, il convient de noter que le bruit est représenté par trois composants. Le premier d'entre eux est entendu pendant la systole, le second se produit au début de la diastole, le troisième est entendu plus près de la fin de la diastole. Autrement dit, au lieu de l'apparence du troisième ton cardiaque, il y a un bruit de frottement péricardique. Il y a des cas où trois murmures sont entendus en même temps pendant un intervalle systolique. Les cas cliniques les plus fréquemment observés sont ceux dans lesquels une composante la plus importante du murmure de frottement remplace complètement le premier ton cardiaque. Les deux autres composants sont entendus dans la diastole. En fait, le murmure peut remplacer n'importe quel ton cardiaque.
Il convient également de noter que les murmures de frottement péricardique sont souvent amplifiés lors de l'inhalation. Ce tableau clinique est observé dans environ 2/3 des cas.
Il peut y avoir plusieurs raisons à cela. Tout d'abord, il y a une contraction du diaphragme, et par conséquent son déplacement vers le bas. Cela contribue au péricarde qui se déplaçant également vers le bas. Il y a des tensions sur le cœur, ce qui explique la survenue du murmure. Deuxièmement, il peut n'y avoir pas assez de liquide dans la cavité péricardique, ce qui fait que les feuilles se frottent les unes contre les autres. Lorsque vous respirez, les draps sont plus étirés, ce qui explique l'augmentation du murmure.
Le son de frottement péricardique est souvent confondu avec le son péricardique. Il est particulièrement courant s'il y a un épanchement dans la cavité péricardique.
Il convient également de prendre en compte qu'il existe certaines conditions dans lesquelles un faux bruit ressemblant à la friction péricardique se produit. Cette condition est le plus souvent observée dans le pneumothorax. Un petit pneumothorax, localisé dans la région de l'apex du poumon, peut conduire au développement de bruits ressemblant à la friction péricardique. Souvent, une telle condition est diagnostiquée pendant la fluorographie et la radiographie pulmonaire. Un tel bruit peut se produire avec l'apparition de poches d'air dans la zone du poumon. Les bulles d'air dans ce cas agissent comme une source de bruit.