Mga bukol ng pericardial

Les tumeurs péricardiques constituent un problème grave. On distingue généralement les tumeurs primaires et les tumeurs secondaires. Cependant, les tumeurs primaires sont relativement rares. Les tumeurs secondaires sont beaucoup plus fréquentes. Selon la structure histologique, les tumeurs peuvent être classées en tumeurs bénignes et malignes.

Parmi les tumeurs bénignes, les plus courantes sont le fibrome, ou fibromatose, le fibrolipome, l'hémangiome, le lymphagiome, le kyste dermoïde, le tératome et le neurofibrome. Toutes ces tumeurs présentent des caractéristiques communes. En règle générale, elles sont situées directement dans le péricarde. Leur poids est important. On a recensé des cas où le poids de tumeurs péricardiques bénignes a atteint 500 grammes.

Il n'est pas rare non plus de voir des pseudotumeurs (masses thrombotiques). Ces tumeurs sont également appelées polypes fibrineux.

Les tumeurs, surtout les plus petites, sont difficiles à identifier. Par exemple, elles sont pratiquement invisibles à l'échographie et aux radiographies. Leur danger réside dans leur croissance progressive, accompagnée de symptômes similaires à ceux des troubles respiratoires. Par exemple, une compression des voies respiratoires et de l'œsophage est fréquente. Dans ce cas, la fonction respiratoire, la digestion et la déglutition sont perturbées. En règle générale, cela complique encore le diagnostic. Une irritation, une toux et une dyspnée apparaissent progressivement. Parallèlement, une compression généralisée et une insuffisance cardiaque se développent. En cas de compression aortique, des symptômes tels qu'un souffle systolique apparaissent. Ce souffle est le plus souvent audible au-dessus de la zone comprimée. Malgré une légère compression des vaisseaux, la circulation sanguine est fortement perturbée.

Les angiomes et les tératomes sont très dangereux. Ils peuvent être mortels. Dans la plupart des cas, ils sont causés par une hémorragie mortelle incurable. Les complications sont souvent une péricardite hémorragique, ainsi qu'un risque de malignité.

Le principal traitement est la chirurgie. L'opportunité de l'intervention dépend de la gravité de l'affection et des symptômes cliniques. Si la tumeur se développe rapidement, elle doit être retirée.

Les tumeurs malignes, ou tumeurs cancéreuses, sont considérées comme le type de tumeurs le plus dangereux.

Cancer du péricarde

Des tumeurs malignes, ou cancer du péricarde, sont également observées. Elles sont beaucoup plus fréquentes que les tumeurs bénignes et plus dangereuses. Le risque de décès est multiplié. Parmi les tumeurs primitives malignes, on peut citer le sarcome, l'angiosarcome et le mésothéliome. Les variantes histologiques de ces tumeurs peuvent être nombreuses. Les tumeurs malignes sont des tumeurs cancéreuses dont les cellules se caractérisent par une croissance illimitée, une multiplication rapide et une incapacité à l'apoptose.

Voici quelques-unes des caractéristiques de cette maladie:

1. Rareté: Le cancer du péricarde ne représente qu’environ 1 % de tous les nouveaux cas diagnostiqués de cancer du cœur et du péricarde.
2. Symptômes: Les patients atteints d’un cancer du péricarde peuvent ressentir divers symptômes, notamment des douleurs thoraciques, des difficultés respiratoires, des palpitations, de la fatigue, un malaise général et une perte de poids.
3. Diagnostic: Diverses méthodes d’examen telles que l’échocardiographie, la tomodensitométrie (TDM), l’imagerie par résonance magnétique (IRM) et la biopsie sont utilisées pour diagnostiquer le cancer du péricarde.
4. Traitement: Le traitement du cancer du péricarde peut inclure l'ablation chirurgicale de la tumeur, la chimiothérapie, la radiothérapie ou une combinaison de ces traitements. S'agissant d'une maladie rare, l'approche thérapeutique optimale peut varier selon les caractéristiques individuelles du patient et le stade de la maladie.
5. Pronostic: Le pronostic dépend de nombreux facteurs, notamment le stade du cancer au moment du diagnostic, la taille et la localisation de la tumeur, ainsi que l'efficacité du traitement. En général, le pronostic du cancer du péricarde est souvent défavorable en raison de sa rareté et de sa tendance à être diagnostiqué à un stade avancé de la maladie.
6. Soutien et soins: Les patients atteints d'un cancer du péricarde peuvent avoir besoin du soutien de professionnels de santé, de leur famille et de leurs amis. Le soutien d'un psychologue ou d'un groupe de soutien peut également être utile pour aider les patients à gérer les aspects émotionnels de la maladie.

Mésothéliome péricardique

Le mésothéliome péricardique se caractérise par la sécrétion de mucus, qui devient visqueux et épais dans la cavité péricardique. En général, ce mucus est incolore. Les tumeurs représentent une excroissance polyposique limitée, remplie d'exsudat hémorragique. Une infiltration tumorale diffuse et une oblitération de la cavité se produisent.

L'examen microscopique du mésothéliome révèle trois types. Les plus simples et les plus sûrs sont les tumeurs fibreuses, ou épithéliales, représentées par le tissu épithélial. Elles se caractérisent par une forte activité enzymatique. Les tumeurs fibreuses épithéliales ne sont pas rares. Les tumeurs métastatiques sont les plus fréquentes et les plus dangereuses. Il est à noter que 5 % des personnes décédées d'un cancer du sein présentaient des métastases péricardiques. Nombre d'entre elles sont diagnostiquées après leur mort. Ces tumeurs se compliquent souvent d'une péricardite hémorragique chronique.

La symptomatologie clinique dépend de la vitesse de croissance de la tumeur et de sa susceptibilité aux métastases. Les plus dangereuses sont les métastases pulmonaires, pleurales et hépatiques. Presque toutes les tumeurs exercent une pression sur les organes et cavités adjacents. Les symptômes caractéristiques dans ce cas sont des anomalies ECG spécifiques à l'infarctus du myocarde.

Le traitement repose exclusivement sur la chirurgie. Une radiothérapie est également pratiquée. Elle est souvent utilisée pour les tumeurs inopérables. En règle générale, la radiothérapie ne permet que de suspendre temporairement le processus tumoral et de ralentir la progression de la maladie. Le ralentissement de la croissance tumorale peut durer des mois, voire des années, jusqu'à l'obtention d'une rémission.