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Plaque dans l'artère carotide dans la région cervicale.
Dernière revue: 07.06.2024
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Bien que l'artère carotide commune (a. Carotis communis), qui fait partie du tronc brachiocephalique (brachial), se divise en deux artères (externes et internes), la plaque carotide dans l'artère carotide cervicale se forme généralement dans le coude-art-carotide interne à la formation de la fasciale. [ 1]
Causes plaque carotidienne
Les plaques sont des dépôts de cholestérol sur la paroi vasculaire des artères - dans sa doublure intérieure (tunica intima), consistant en endothélium - une fine couche de cellules endothéliales uniques (endothéliocytes), qui est soutenue par une lame élastique intérieure qui forme la limite entre la doublure interne et moyenne (tunica médiatique) de la paroi Vessel.
Les raisons de la formation de plaques athérosclérotiques athéromateuses ou Athérosclérose.
Comme le notent les experts, le lieu typique du développement de la plaque athérosclérotique est la partie cervicale (Pars cervicalis) de l'artère carotide interne près de la bifurcation (séparation) de l'artère carotide ou carotide commune - au niveau de la quatrième vertébra cervicale (ou au niveau du coude du cou dans le trigono-carotic - le canaride carotide.
Selon l'état de la lumière interne de l'artère affectée et sa capacité à participer à la circulation sanguine systémique: athérosclérose non stensante (avec un rétrécissement hémodynamiquement insignifiant de la lumière vasculaire) et Stérosclérose sténose
Pathogénèse
On pense généralement que l'athérogenèse commence par des dommages à l'endothélium de la muqueuse intérieure des vaisseaux, ce qui conduit à l'accumulation et à l'adhésion des lipoprotéines de basse densité dans l'espace sous-endothélial - avec la formation de dépôts gras (LDL oxydé), qui subissent ensuite la fibrose et la calcification. [ 2] En conséquence, la paroi vasculaire s'épaissit et perd l'élasticité, et la plaque fait saillie dans la lumière du vaisseau et la rétrécit, ce qui réduit le flux sanguin normal vers le cerveau.
La pathogenèse du processus athérosclérotique avec formation de plaque est discutée en détail dans les publications:
Symptômes plaque carotidienne
L'athérosclérose non sténotique est asymptomatique chez la plupart des patients.
Dans insuffisance artérielle des artères carotides en raison d'un rétrécissement significatif de leur lumière par des plaques athérosclérotiques, des symptômes peuvent se produire: [ 3]
- Faiblesse;
- Des étourdissements et du bruit fréquents dans la tête;
- Début soudain intense de maux de tête;
- Une perte d'équilibre momentanée;
- Sorts d'évanouissement intermittents;
- Paresthésie (engourdissement) dans une partie du visage ou du bras;
- Avec des déficiences visuelles temporaires.
Complications et conséquences
Une plaque dans l'artère carotide dans le cou peut lentement presser l'artère, réduisant le flux sanguin. Ou lorsque la plaque se rompt, un caillot sanguin (thrombus) peut soudainement se former, bloquant une partie ou la totalité du flux sanguin vers le cerveau. [ 4] Il peut y avoir de graves complications et conséquences, notamment:
- Sténose carotide;
- Développement de encéphalopathie dyscirculatoire en raison d'une trophcité altérée du tissu cérébral - avec une déficience cognitive;
- Occurrence de attaques ischémiques transitoires (mini-coups);
- AVC ischémique.
Les statistiques cliniques montrent la présence de lésions athérosclérotiques des artères carotides chez 20-25% des patients atteints d'AVC ischémique et d'attaques ischémiques transitoires.
Diagnostics plaque carotidienne
En plus de l'examen médical et de la collecte de l'anamnèse, le diagnostic des lésions athérosclérotiques des vaisseaux artériels implique des tests de laboratoire obligatoires: tests sanguins généraux et biochimiques; coagulogramme; Pour le niveau de cholestérol total, LDL (lipoprotéine à basse densité), HDL (lipoprotéine à haute densité) et triglycérides dans le sérum; pour les anticorps aux cellules endothéliales.
Visualise les vaisseaux Diagnostics instrumentaux: dopplerographie vasculaire échographique, scann duplex des vaisseaux de la tête et du cou, angiographie CT, Angiographie MR.
Le diagnostic différentiel comprend la dissection de l'artère carotide, l'athérosclérose des artères vertébrales du cou, l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, l'angiopathie amyloïde cérébrale et une pathologie vasculaire rare de l'artère carotide interne - dysplasie musculaire fibreuse de son chair intérieur.
Qui contacter?
Traitement plaque carotidienne
Détails dans les articles:
Le traitement chirurgical peut inclure l'élimination de la plaque athérosclérotique (endartériectomie carotide), l'angioplastie carotide ou l'endoculture.
La prévention
Les mesures de prévention de la formation de plaques athérosclérotiques dans les vaisseaux de toute localisation sont:
- Adhésion aux principes d'un mode de vie sain;
- Traitement du cholestérol élevé;
- Régime pour le cholestérol riche.
Littérature
- Kirienko, Saveliev, Azaryan: chirurgie vasculaire. Manuel national. Brève édition. Éditeur: Geotar-Media, 2020.
- Shlyakhto, E. V. Cardiologie: Guide national / éd. Par E. V. Shlyakhto. - 2e éd., Révision et supplément. - Moscou: géotar-médias, 2021