Zona dans le bas du dos

Une sensation de douleur aiguë, semblable à une attaque ou prolongée qui entoure le torse dans le bas du dos – au niveau de la colonne lombaire – est définie comme une lombalgie due au zona. [1]

Causes zona dans le bas du dos

Douleur du zonadans la région lombaire (regio lumbalis) - au-dessous des vertèbres thoraciques et au-dessus du sacrum (cinq vertèbres fusionnées reliées à la dernière vertèbre lombaire) - est un symptôme non spécifique, car il se produit dans différentes maladies et conditions pathologiques.

Les causes les plus probables de ce symptôme directement liées à la colonne vertébrale, c'est-à-dire vertébrogènes, comprennent :

• compression des racines nerveuses spinales - radiculaire ousyndrome radiculaire du rachis lombaire (L1-L5), appeléradiculite;
• arthrose déformante des articulations vertébrales -spondylarthrite;
• Spondylolisthésis -déplacement des vertèbres lombaires;
• Hernie intervertébrale de la colonne lombo-sacrée, entraînant une sténose (rétrécissement) du canal rachidien lombaire et une compression des nerfs rachidiens ;
• à proposstéochondrose du rachis lombo-sacré.

La lombalgie due au zona - lumbalgie - peut également se manifester par certaines maladies des organes internes, notamment :

• cholécystite aiguë;
• Néphrolithiase (maladie des calculs rénaux), pyélonéphrite, néphrotuberculose, polykystique ouhydronéphrose du rein;
• Colite ulcéreuse et autresmaladie inflammatoire de l'intestin;
• Anévrisme de l'aorte abdominale.

Une telle douleur peut être due à des tumeurs malignes ou à des métastases de tumeurs de diverses localisations.

En plus de tout ce qui précède, les douleurs lombaires causées par le zona chez les hommes peuvent être causées par une inflammation chronique de la prostate (prostatite) ou un adénocarcinome de la prostate.

Les douleurs lombaires liées au zona chez la femme sont souvent liées à l’étiologie :

• algodysménorrhée;
• grossesse extra-utérine;
• prolapsus utérin;
• endométriose;
• Polykystique ovarien polykystique ou leurs tumeurs malignes.

Bien quecoliques pendant la grossesse avec une douleur irradiant vers différents endroits n'est pas rare, le zona lombalgique pendant la grossesse - en l'absence d'autres symptômes - n'est pas considéré par les obstétriciens comme un symptôme pathologique, mais comme le signe de changements physiologiques, tels qu'une mobilité accrue des articulations et relâchement des ligaments pelviens. En savoir plus dans la publication -Lombalgie pendant la grossesse

Il existe différents types de douleurs selon leur intensité et leur localisation prédominante. Par exemple, une douleur aiguë due au zona dans le bas du dos est causée parcoliques néphrétiques, cholécystite aiguë, etcoliques hépatiques.

Le symptôme delumbago ou une attaque depancréatite est une douleur aiguë et intense, un zona dans le bas du dos. Mais dans la fibromyalgie ousyndrome de douleur myofasciale, qui peut être une conséquence d'une tension ligamentaire vertébrale et musculaire, il y a le plus souvent une douleur lancinante, tiraillante et zona dans le bas du dos.

S'il y a des douleurs de zona dans le bas du dos et l'estomac (plus précisément dans l'estomac et le bas du dos), les gastro-entérologues soupçonnent immédiatement que le patient souffre de gastrite, de gastroduodénite ou d'une exacerbation de l'ulcère gastroduodénal.

Kystes de l'ovaire,adhérences pelviennes, les néoplasmes rétropéritonéaux (tumeurs rétropéritonéales) provoquent un zona et des douleurs abdominales et lombaires.

L'inflammation de l'appendice (appendicite), les calculs biliaires et la cirrhose du foie se caractérisent par une douleur de zona sur le côté droit du bas du dos. Et avec des problèmes de colonne vertébrale, ainsi qu'avec des maladies des organes viscéraux, en particulier une inflammation du pancréas, une inflammation unilatérale du rein ou une inflammation des appendices utérins, les femmes peuvent ressentir une douleur zona du côté gauche du bas du dos. .

Zonamal de dos au-dessus des lombaires(au niveau de la première vertèbre lombaire L1 et des vertèbres thoraciques inférieures T10-T12) peut indiquer des maladies des organes abdominaux tels que l'estomac, le pancréas et le duodénum, ​​ainsi quehernie diaphragmatique - une hernie de l'orifice œsophagien du diaphragme.

En cas de névralgie postherpétiquebardeaux (causé par le virus de l'herpès humain de type 3) ; danspyélonéphrite aiguë; dansabcès rachidien sous-dural et épidural; chez les patients avecmaladies inflammatoires purulentes pelviennessymptômes combinés tels que zona, lombalgie et fièvre. [2]

Pathogénèse

L’apparition de la sensation de douleur est provoquée par les neurones sensoriels de la douleur appelés nocicepteurs, qui sont activés par des lésions tissulaires. Le processus commence lorsque les nocicepteurs détectent un stimulus potentiellement dommageable et envoient un signal aux autres neurones via des fibres afférentes sous la forme d'un potentiel d'action utilisant des neurotransmetteurs excitateurs (glutamate et substance neuropeptidique P).

Selon les mécanismes sous-jacents, on distingue trois types de douleur : nociceptive (réceptive), neuropathique (névralgie) et formes mixtes.

La douleur du zona dans la région lombaire peut être de tous types. Si la source des impulsions douloureuses pénétrant dans la moelle épinière (avec formation de synapses sur les neurones de ses cornes postérieures) sont les organes viscéraux, la douleur est nociceptive.

Et la pathogenèse de la névralgie, résultant d'une lésion axonale - altération directe et/ou dysfonctionnement de la fibre nerveuse, est due à une excitabilité excessive des cellules nerveuses qui transmettent en permanence des impulsions douloureuses au cerveau. C'est ce qui se produit lorsque les nerfs spinaux sont comprimés et que leurs racines sont comprimées.

Le plexus nerveux lombaire (plexus lumbalis) et la chaîne sympathique lombaire jouent un rôle important dans le développement de la douleur due au zona. Le plexus lumbalis se trouve dans le grand muscle lombaire (m. psoas major) et est formé par les parties antérieures des quatre nerfs spinaux lombaires et l'excroissance du dernier nerf thoracique (T12). Et devant et sur les côtés des corps vertébraux lombaires (au plus profond du gros muscle lombaire) se trouve le segment lombaire de la chaîne sympathique (tronc du système nerveux sympathique), comprenant quatre ganglions interconnectés (groupes de corps nerveux). Des ganglions, situés le long de la moelle épinière au niveau des racines dorsale et ventrale du nerf spinal, les nerfs lombaires L1L4, dont chacun (selon la localisation) se ramifie vers les plexus nerveux ventral, rénal, mésentérique inférieur, intermésentérique et sous-costal supérieur. . Chaque nerf lombaire a des branches sensorielles (sensibles), et tous les ganglions rachidiens lombaires contiennent également des cellules de fibres nerveuses afférentes (sensorielles) qui transmettent les impulsions au SNC. Par conséquent, la convergence et la connexion des fibres nerveuses afférentes viscérales entrant dans la moelle épinière au même niveau que les fibres des plexus nerveux expliquent les particularités de l'interprétation des signaux entrants par les neurones des cornes latérales de la moelle épinière et des centres cérébraux.

A lire aussi -Douleur neuropathique

Diagnostics zona dans le bas du dos

Compte tenu du large éventail de causes du zona dans la région lombaire et de la présence d'autres symptômes, le diagnostic est réalisé dans la plupart des cas par des médecins de différentes spécialisations : vertébrologues, gastro-entérologues, néphrologues, gynécologues, neurologues.

À cette fin, les patients sont examinés, y compris l'anamnèse, l'examen physique, les tests de laboratoire (diverses analyses de sang, analyses d'urine, coprogramme), si nécessaire - biopsie et examen histologique.

Des diagnostics instrumentaux appropriés sont réalisés : radiographie, échographie des organes internes, tomographie informatique et par résonance magnétique.

Et le diagnostic différentiel est conçu pour déterminer avec précision la véritable cause de la douleur du zona qui touche le bas du dos.

Traitement zona dans le bas du dos

Les méthodes de traitement et les médicaments utilisés dépendent de l'étiologie du symptôme. Certains d’entre eux sont abordés dans des publications distinctes :

• Traitement des douleurs lombaires
• Traitement médicamenteux de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale
• Traitement de l'arthrose
• Traitement de la hernie vertébrale
• Pilules contre la névralgie
• Onguents pour la sciatique
• Pilules contre les douleurs musculaires et articulaires
• Traitement du zona
• Traitement de l'inflammation rénale
• Cholécystite aiguë - Traitement
• Traitement des kystes ovariens
• Traitement de la prostatite

Le plus souvent, la physiothérapie est utilisée pour les causes vertébrogènes de lombalgie du zona, mais un traitement de physiothérapie est également possible pour d'autres affections, par exemple :

• Physiothérapie pour l'ulcère gastroduodénal
• Physique pour la colite chronique

Dans certaines conditions - appendicite, anévrisme de l'aorte abdominale, ovaires kystiques, adhérences pelviennes, néoplasmes rétropéritonéaux, adénocarcinome de la prostate, etc. - un traitement chirurgical est nécessaire. - un traitement chirurgical est nécessaire.