Médicaments contre l'essoufflement

La dyspnée est un symptôme désagréable qui accompagne de nombreuses maladies et conditions. Les patients se plaignent d'une respiration inconfortable ou restreinte, de l'incapacité à respirer ou à sortir des étourdissements. Beaucoup expérimentent et décrivent ce problème de différentes manières, ce qui dépend de sa cause. Lors de la sélection du traitement, il est important de comprendre que les médicaments contre l'essoufflement ne peuvent pas être les mêmes: ils sont prescrits par un spécialiste, en se concentrant sur l'état du patient et la maladie sous-jacente.

Quels médicaments aident à l'essoufflement?

Il n'y a pas et ne peut pas être un seul médicament pour la dyspnée, car le problème est polyétiologique et peut avoir de nombreuses causes différentes, en particulier:

• Processus tumoraux;
• Dommages pulmonaires;
• Thromboembolie;
• Accumulation de fluide dans la cavité péricardique ou la plèvre;
• Processus inflammatoires (pneumonie, bronchite);
• Asthme bronchique, emphysème;
• Insuffisance cardiaque chronique;
• Anémie, etc.

Le traitement des pathologies ci-dessus est fondamentalement différent, donc les médicaments utilisés en thérapie ne sont pas les mêmes.

Des médicaments contre l'essoufflement sont prescrits après avoir déterminé la cause du symptôme. Dans les cas doux, des techniques de stabilisation simples plutôt que des médicaments peuvent être utilisées:

• Fournir de l'air frais;
• Limiter l'activité physique, arrêter, reposer jusqu'à une récupération respiratoire adéquate;
• Effectuer des exercices de respiration simples.

Après un diagnostic complet, le médecin prescrit des médicaments pour l'essoufflement en fonction de la maladie sous-jacente d'origine:

• Dans l'asthme bronchique, la bronchite chronique, l'emphysème pulmonaire est montré l'utilisation d'un inhalateur ou d'un nébuliseur spécial, ce qui aide à fournir les plus petites gouttes du médicament directement dans les voies respiratoires.
• En cas d'augmentation de la thrombose, les anticoagulants - médicaments contre le sang - peuvent être utilisés. Un tel traitement est utilisé après évaluation des tests sanguins et consultation avec un hématologue.
• Dans la bronchite et la pneumonie, des agents antibactériens à large spectre sont prescrits.
• Dans l'œdème, l'accumulation de liquide dans les diurétiques pleuraux ou péricardiques, les diurétiques sont indiqués.

Parmi les autres médicaments qui sont souvent prescrits pour l'essoufflement, une attention particulière doit être accordée aux bronchodilatateurs (médicaments qui dilatent les bronches) et aux corticostéroïdes (substances hormonales). Ces médicaments ne devraient jamais être utilisés comme auto-médication: ils ne sont prescrits que par un médecin sur une base individuelle.

Les opioïdes sont les médicaments de choix pour la dyspnée qui ne peuvent pas être traités avec des médicaments. La dépression respiratoire n'a été observée dans aucun essai clinique. La dose nécessaire pour traiter la dyspnée est bien inférieure à la dose nécessaire pour traiter la douleur. [ 1]

Il est important de réaliser que le symptôme de la dyspnée elle-même n'est pas traité avec des médicaments. Il est nécessaire de restaurer la perméabilité des voies respiratoires et de l'activité cardiaque, de normaliser le niveau d'oxygène dans le sang, d'arrêter le développement de la réaction inflammatoire et, en cas d'intoxication ou de surdose - pour administrer des antidotes et une thérapie de détoxification.

Benzodiazépines

Les benzodiazépines, telles que le lorazépam et le midazolam, sont utilisées depuis longtemps pour traiter la dyspnée chez les patients atteints d'une maladie avancée et sont recommandés dans de nombreuses directives de traitement. Cependant, une revue de littérature systématique et une méta-analyse n'ont trouvé aucune efficacité statistiquement significative, seulement une tendance vers le soulagement des symptômes (Loe 1+). [ 2] Une des raisons peut être que le principal avantage de ces médicaments n'est pas tant qu'ils réduisent l'intensité de la dyspnée (ce qui a été une préoccupation dans les essais cliniques publiés), mais qu'ils améliorent la capacité des patients à se comporter. Émotionnellement.

Comment fonctionnent les bronchodilators et quels médicaments sont les plus efficaces?

L'action des bronchodilators consiste à soulager l'asthme, la relaxation des muscles annulaires, qui sont dans un état de spasme. Grâce à de tels médicaments, il y a une libération rapide des voies respiratoires et la cessation de la dyspnée, la respiration s'améliore, facilite l'excrétion des sécrétions muqueuses. [ 3]

Les bronchodilateurs efficaces à action rapide soulagent ou éliminent les symptômes de l'asthme, ce qui est particulièrement important pendant les attaques. Il existe également des bronchodilatateurs à action prolongée, qui sont utilisés pour empêcher le développement d'attaques et contrôler l'image clinique. [ 4]

Il existe 3 catégories de base de tels médicaments pour l'essoufflement:

• β-2-antagonistes;
• Anticholinergies;
• Théophylline.

Les β-2-β-β à action rapide sont représentés par de tels agents:

• ALUPENT;
• Albuterol;
• Maxer;
• Combivent, duoneb (médicaments contre la dyspnée combinés qui combinent à la fois les β-2-antagonistes et les anticholinergiques);
• Xopinex.

Les β-2-β-β à action rapide sont utilisés sous forme d'inhalation pour éliminer les attaques asthmatiques de dyspnée. Leur activité se manifeste dans les 20 minutes suivant la demande et dure environ cinq heures. Les mêmes inhalateurs peuvent être utilisés 20 minutes avant l'activité physique attendue pour éviter les attaques.

L'albuterol peut également être utilisé dans les comprimés ou sous la forme d'une solution orale, bien que ces médicaments soient caractérisés par un grand nombre d'effets secondaires, car ils ont un effet systémique. Les versions de l'inhalateur n'entrent pratiquement pas dans la circulation sanguine, mais s'accumulent dans les poumons, de sorte que les symptômes secondaires sont moins intenses.

Les formes prolongées de β-2-antagonistes sont représentées par les médicaments suivants:

• Foradil;
• Advair (un agent complexe combinant un β-2-antagoniste et une composante anti-inflammatoire);
• Cire.

Ces médicaments sont utilisés pour contrôler la dyspnée asthmatique, et non pour éliminer les attaques. Sivevent et Foradil sont utilisés par inhalation, deux fois par jour. Les effets secondaires possibles comprennent:

• Irritabilité, faiblesse générale;
• Un état agité;
• Tachycardie;
• Rare - insomnie, troubles digestifs.

L'Atrovent est un représentant typique des agents anticholinergiques. Il est utilisé pour contrôler les attaques de dyspnée, mais pas pour éliminer les attaques. Le médicament est disponible en tant qu'inhalateur à dose mesté ou en solution d'inhalation. L'efficacité de l'atrovent peut être augmentée si elle est utilisée en combinaison avec un β-2-β-2 à action rapide. Le médicament commence à agir seulement 1 h après son administration. Les symptômes secondaires sont modérés et consistent à apparence d'une sensation de sécheresse transitoire dans le pharynx.

Le troisième type de bronchodilatateur est la théophylline. Il peut également être trouvé sous les noms UniFil, Theo-24, Theo-Dur, Slo-Bid. Ce médicament est utilisé quotidiennement pour traiter les cas graves d'essoufflement difficiles à contrôler. Parmi les effets secondaires les plus probables figurent: les nausées, la diarrhée, les douleurs à l'estomac et à la tête, les sentiments d'anxiété et la tachycardie. Important: pendant le traitement par théophylline, il est nécessaire d'arrêter de fumer (y compris le tabagisme passif), qui est associé au risque d'élargir la liste des effets secondaires.

Que sont les corticostéroïdes et comment peuvent-ils aider avec l'essoufflement?

Les médicaments traditionnels pour l'essoufflement dans l'asthme bronchique comprennent les hormones corticostéroïdes inhalées, qui ont un effet anti-inflammatoire prononcé. Une exacerbation de la maladie est contrôlée par l'administration systémique de corticostéroïdes: plus les attaques sont graves, plus la posologie et le cours plus long seront nécessaires. [ 5]

Les médicaments corticostéroïdes inhalés pour l'essoufflement sont le principal groupe de médicaments utilisés pour traiter l'asthme bronchique. Ces remèdes hormonaux peuvent inclure:

• Non halogéné (budésonide);
• Chloré (berlométhasone dipropionate, asmonex);
• Fluoriné (flunisolide, propionate de fluticasone).

La fluticasone, à partir d'application pratique, fournit un contrôle optimal des attaques asthmatiques lorsqu'elle est utilisée à la moitié du dosage de la béclométhasone, avec des effets secondaires relativement similaires.

Contrairement aux médicaments corticostéroïdes à action systémique pour la dyspnée, les corticostéroïdes inhalés présentent un risque plus faible d'effets secondaires, sont rapidement inactivés tout en s'accumulant dans les voies respiratoires et sont plus biodisponibles.

Les glucocorticostéroïdes systémiques peuvent être administrés par voie intraveineuse (pendant les attaques de dyspnée), oralement (cours courts ou longs), ce qui est particulièrement pertinent lorsque les médicaments hormonaux inhalés sont inefficaces. Dans ce cas, la maladie est caractérisée comme dépendante des stéroïdes. Les effets secondaires d'un tel traitement comprennent une augmentation de la pression artérielle, la suppression de la fonction hypothalamique, hypophysaire et surrénale, ainsi que les cataractes, l'obésité, une perméabilité capillaire accrue.

Depuis l'application de la thérapie systémique, des mesures prophylactiques pour prévenir le développement de l'ostéoporose sont prescrites simultanément.

Les corticostéroïdes oraux les plus courants comprennent la prednisone, la prednisolone, la méthylprednisolone (Metipred) et l'hydrocortisone. L'utilisation prolongée de triamcinolone (Polcortolone) peut s'accompagner d'effets secondaires tels que la dystrophie musculaire, la tarification, la faiblesse. La dexaméthasone ne convient pas à un cours thérapeutique prolongé en raison de la forte suppression de la fonction du cortex surrénalien, forçant l'œdème. [ 6]

Comment fonctionnent les anticholinergiques et quels médicaments sont-ils le meilleur à utiliser?

Médicaments anticholinergiques (antimuscariniques) pour la dyspnée relax le muscle lisse bronchique, avec une inhibition compétitive des récepteurs muscariniques. [ 7], [ 8]

L'ipratropium est un agent anticholinergique à action courte. La dose est de 2 à 4 injections (17 mcg par respiration) d'un nébuliseur à dose mètre (aérosol) toutes les 5 heures. L'effet se développe progressivement après environ une demi-heure, avec une activité maximale après 1,5 heure. Des combinaisons d'ipratropium avec des β-adrénomimétiques sont possibles, y compris un dispositif d'inhalateur aqueux.

Le tiotropium appartient à un certain nombre de médicaments anticholinergiques quaternaires d'activité prolongée. Pour la dyspnée, utilisez l'inhalation sous forme de poudre de médicament (18 mcg par dose) et l'inhalateur liquide (2,5 mcg par dose), une fois par jour.

Le bromure d'aclidinium est produit sous forme d'inhalateurs multi-dose en poudre, avec une dose de 400 mcg par respiration deux fois par jour. L'aclidinium est également présenté en combinaison avec un β-agoniste d'une activité prolongée sous la forme d'un inhalateur de poudre.

L'Umeclidinium est utilisé une fois par jour en combinaison avec le vilanterol (β-agoniste prolongé) dans un inhalateur de poudre. Le glycopyrrolate est utilisé deux fois par jour en combinaison avec l'indacaterol ou le formotérol dans un inhalateur sèche ou à dose mètre. La reveféfénacine est utilisée une fois par jour dans un nébuliseur.

Les effets secondaires des médicaments anticholinergiques pour la dyspnée comprennent la dilatation des élèves avec un risque accru de développement et de récidive du glaucome à angle fermé, de la sécheresse orale et de la rétention urinaire.

Que sont les inhalateurs et comment peuvent-ils être utilisés pour traiter l'essoufflement?

Le principal avantage de la thérapie par inhalation est la capacité de fournir un effet thérapeutique rapide directement sur les voies respiratoires en utilisant un volume relativement faible de médicament et un faible risque d'effets secondaires systémiques. Dans le processus d'inhalation, les solutions de médicaments sont absorbées rapidement et efficacement, leur accumulation dans le tissu sous-muqueux se produit, et directement dans la focalisation pathologique fournit une concentration élevée du médicament injecté.

Les inhalateurs peuvent être ultrasoniques, compresseurs, vapeur, pneumatiques, pneumatiques, à chaud, qui sont déterminés par la méthode d'obtention d'une masse d'aérosol. En choisissant l'un ou l'autre inhalateur, le médecin prend en compte la forme du médicament utilisé pour l'essoufflement et tous les paramètres de la procédure.

À l'heure actuelle, les inhalateurs dits de poche (liquide ou poudre) sont particulièrement courants. Ils sont utilisés pour administrer un volume de médicaments dosé dans les voies respiratoires. En même temps, ces appareils ne peuvent pas toujours être utilisés. Le fait est que dans la pratique, la principale quantité d'aérosol s'installe sur la muqueuse orale. De plus, comme il est utilisé, la pression dans la bouteille diminue progressivement, de sorte que le médicament peut ne pas être dosé correctement.

Les dispositifs d'inhalation sont divisés en dispositifs portables et portables. Étant donné que le traitement de la dyspnée nécessite souvent plusieurs traitements tout au long de la journée, les appareils portables sont plus populaires.

De la pratique, les nébuliseurs les plus courants sont les nébuliseurs, qui sont du compresseur et de l'ultrasons. À leur tour, les dispositifs de compresseur peuvent être pneumatiques et jets. L'inhalateur de compresseur convertit la solution médicamenteuse en un nuage d'aérosol finement dispersé, ce qui est dû à l'action de l'oxygène comprimé ou de l'air comprimé du compresseur. Les nébuliseurs à ultrasons nébulize, grâce aux vibrations à haute fréquence des cristaux piézoélectriques. Les applications pratiques montrent que les inhalateurs à ultrasons sont plus efficaces, mais nécessitent plus de consommation de médicaments.

Selon la dispersité, les inhalateurs sont à faible dispersion (produisant des tailles de particules de 0,05 à 0,1 microns), à dispersion moyenne (de 0,1 à 1 micron) et à dispersion grossière (plus de 1 micron). Les inhalateurs moyens et faibles sont utilisés pour le traitement des pathologies des voies respiratoires supérieures.

Contre-indications aux médicaments inhalés pour la dyspnée:

• La possibilité de spasmes coronaires;
• État post-infarctus et post-AVC;
• Tendances de saignement, saignement existant;
• Athérosclérose cérébrale et coronaire sévère;
• Pneumothorax spontané;
• Emphysème pulmonaire bulle;
• Oncologie.

Règles de base de l'administration d'inhalation des médicaments pour la dyspnée:

• Les traitements doivent être démarrés au plus tôt 1 heure après un repas ou une activité physique.
• Ne prenez pas les expectorants et / ou ne gargarisez des désinfectants avant l'inhalation. Rincez la bouche à l'eau propre.
• Ne fumez pas avant et après l'inhalation.

De plus, il convient de dire sur les aérosols prêts à l'emploi, qui sont utilisés comme agents mucolytiques, anti-inflammatoires, vasoconstricteurs, hydratants et antimicrobiens. Antibiotiques et médicaments antifongiques, enzymes, corticostéroïdes, biostimulants, phytopréparations sont administrés sous forme d'aérosols, ce qui permet d'améliorer considérablement l'effet des agents systémiques et en même temps réduire le risque d'effets secondaires.

Il existe également des préparations d'inhalation d'huile pour l'essoufflement. Leur objectif est de couvrir le tissu muqueux avec un film de protection et d'adoucissement mince. Durée de l'inhalation du pétrole - pas plus de 8 minutes.

Médicaments pour essoufflement qui peuvent être utilisés dans le cadre de l'administration d'aérosols de Nebulizer:

Agents antibactériens

Les médicaments sont utilisés pour traiter les processus inflammatoires. Les inhalations de la streptomycine, de la tétracycline, de la pénicilline, de l'oléandomycine, de la lévomycétine ont fait leurs preuves. À ce jour, le plus souvent pour les procédures d'inhalation, utilisent 0,01% de miramistine, 1% de dioxidine en combinaison avec une solution de chlorure de sodium isotonique. Dans de nombreux cas, le fluimicil antibiotique, qui a également une activité mucolytique. Il est possible d'utiliser d'autres agents antibactériens, selon la pathologie et les résultats de l'analyse microbiologique. La durée moyenne du cours de l'inhalation est de 5 à 7 jours.

Médicaments antifongiques

Dans diverses mycoses dans le contexte de la thérapie antifongique et anti-inflammatoire systémique, on se prescrit souvent l'inhalation de nystatine, le sel de sodium du levorin, le cours thérapeutique de 12 à 15 jours. Il est possible d'alterner des solutions antifongiques avec des enzymes protéolytiques, une solution saline hydratante et des eaux minérales.

Glucocorticostéroïdes

Les médicaments corticostéroïdes pour l'essoufflement sont utilisés assez souvent, car ils ont un effet anti-inflammatoire et anti-œdème prononcé. L'inhalation des corticostéroïdes est indiquée dans les pathologies inflammatoires du système respiratoire, qui s'accompagnent d'un œdème muqueux, d'un bronchospasme, d'une obstruction. Un mélange d'hémisuccinate hydrocortisone 25 mg, ou de prednisolone 15 mg, ou dexaméthasone 2 mg avec 3 ml de solution de chlorure de sodium isotonique est utilisé. Les inhalations sont répétées deux fois par jour, et en cas d'œdème muqueux sévère - jusqu'à 4 fois par jour. La durée du cours thérapeutique est déterminée par le médecin, mais le plus souvent, c'est jusqu'à 10 jours. Effet secondaire possible: sécheresse de la muqueuse laryngée. Pour minimiser l'effet secondaire, l'inhalation des corticostéroïdes alterne avec l'utilisation d'une solution de chlorure de sodium isotonique ou d'eau minérale.

Enzymes protéolytiques

L'administration d'aérosols d'enzymes protéolytiques est caractérisée par l'action mucolienne, optimise la clairance mucociliaire, a un anti-œdème local et un effet anti-inflammatoire. Les préparations de dyspnée avec des enzymes protéolytiques sont diluées avec une solution de chlorure de sodium isotonique ou de l'eau distillée (chymotrypsine 3 mg + 1 ml, trypsine 3 mg + 1 ml, chymotrypsine 5 mg + 1 ml). Le lysozyme est administré sous forme de solution à 0,5%, en utilisant 3 à 5 ml de solution par administration d'inhalation. Les procédures sont effectuées jusqu'à 3 fois par jour, pendant une semaine. IMPORTANT: Les enzymes protéolytiques peuvent provoquer le développement d'une réaction allergique, elles doivent donc être utilisées avec prudence.

Agents mucolytiques et mucorégulatoires

Les mucolytiques sont prescrits dans les processus inflammatoires des voies respiratoires supérieures pour liquéfier les expectorations, améliorer la clairance muciliaire. Par exemple, l'acétylcystéine est utilisée comme une solution à 20% de 2 ou 4 ml jusqu'à quatre fois par jour. L'effet secondaire de l'acétylcystéine est l'apparition d'une toux réflexe en raison de l'irritation locale des voies respiratoires. Dans les processus pathologiques pulmonaires combinés, le médicament n'est pas utilisé, qui est associé à un risque accru de bronchospasme. Il est possible d'utiliser Lazolvan - une préparation de bromhexine, caractérisée par une activité expectorante et bronchosectolytique. Lazolvan est utilisé 2 à 4 ml jusqu'à 3 fois par jour, seul ou en dilution égale avec une solution de chlorure de sodium isotonique. La durée du traitement varie, en moyenne, il faut 1 semaine.

Eaux minérales

Les composants les plus fréquents des eaux minérales sont le sodium, le magnésium, le calcium, l'iodure de potassium. Ce dernier contribue à augmenter le volume de la sécrétion muqueuse, la liquéfie. Une action similaire est attendue du magnésium carbonique et du sodium. L'eau sel-alcaline hydrate bien, soulage l'irritation des tissus muqueux. L'eau sulfure d'hydrogène favorise la vasodilatation, active la fonction de l'épithélium mésentérique.

Phytopréparations, biostimulants, substances bioactives

Des mélanges contenant des extraits et des huiles essentielles d'eucalyptus, de sauge, de camomille, de menthe poivrée, de pin, d'élecampane, de thym et de kalanchoe sont utilisés. Lorsque vous utilisez des préparations complexes, il est particulièrement important de prendre en compte la possibilité d'allergies.

Quels médicaments aident l'asthme bronchique?

La dyspnée dans l'asthme bronchique nécessite un traitement complet de la maladie, et il s'agit d'un processus à long terme avec une surveillance constante de la dynamique. Il est important de suivre soigneusement les instructions des médecins, de prendre des médicaments conformément à la feuille de prescription. Le plus souvent, les spécialistes prescrivent des médicaments par inhalation tels que Symbicort Turbuhaler, Bufomix Isiheiler, Anora Ellipta. De plus, les médicaments contre l'essoufflement dans d'autres formes posologiques sont courants:

• Comprimés (Lucast, Teopec, Neophylline, Milukant, etc.);
• Solutions (Spiolto Respimat, Spirivi Respimat);
• Capsules (ZaFiron, Theotard);
• Supersense (Salbutamol, Budesonide Intl);
• Aérosol (BeroDual H, Beclazone Eco, Airetek, Beclofort Evohaler, etc.);
• Nébulas (Flixotide, Lorde Hyat Hyper).

Les médicaments contre l'essoufflement dans l'asthme se répartissent en deux catégories:

Les agents de base qui sont utilisés pendant longtemps pour réduire le processus inflammatoire et allergique, même en dehors de la période de manifestations cliniques. De tels moyens incluent l'inhalation avec le boudonide, la beclométhasone, les aérosols corticostéroïdes. Le traitement par inhalation vous permet de refuser l'hormonothérapie systémique, de livrer le médicament nécessaire directement dans les bronches, de minimiser la probabilité d'effets secondaires. Un tel traitement est généralement complété par des antileukotriènes (comprimés à croquer avec montelukast), des agents combinés avec du budésonide, du formotérol, etc.).

Les médicaments d'urgence qui sont utilisés pour soulager l'état du patient au moment des attaques de dyspnée, pour dilater la lumière bronchique et éliminer les spasmes. Ces médicaments comprennent des méthylxanthines (théophylline), des agonistes B2-adrénécepteurs (aérosols avec du salbutamol, du fénotérol, etc.). Ces médicaments pour la dyspnée manifestent leur effet en 3 à 4 minutes après l'administration, éliminant ainsi les spasmes musculaires lisses dans les bronches pendant 5 heures, mais n'ont aucun effet sur le mécanisme obstructif, accompagné d'œdème et d'épaississement de la paroi bronchique à la suite d'une réaction inflammatoire.

Les médicaments de dyspnée qui contrôlent le bronchospasme ne doivent pas être utilisés plus de quatre fois par semaine. La rupture entre l'utilisation répétée de l'aérosol devrait durer plus de quatre heures.

Les moyens basés sur Montelukast sont autorisés à prescrire aux enfants de 2 ans. La thérapie de l'asthme bronchique est complétée par des agents mucolytiques et anti-allergiques, des vitamines, des phytopréparations.

Quels médicaments aident les maladies pulmonaires obstructives chroniques (MPOC)?

La maladie pulmonaire obstructive chronique n'est pas complètement curable, mais l'état du patient peut être amélioré par l'arrêt du tabac et la vaccination. La maladie est traitée directement avec des mesures de médicaments, d'oxygénothérapie et de réadaptation pulmonaire.

En général, utilisez des médicaments inhalés pour la dyspnée, élargissant la lumière des voies respiratoires et réduisant l'œdème. Les bronchodilators les plus populaires sont les bronchodilators inhalés qui détendent le muscle lisse bronchique et augmentent leur capacité d'écoulement. Lorsque vous utilisez des bronchodilators à action à court terme, l'effet se produit dans la première minute et dure environ 5 heures. Ils sont le plus souvent utilisés dans des attaques d'essoufflement.

Si vous utilisez des bronchodilators à action prolongée, l'effet viendra plus tard, mais durera plus longtemps. Ces médicaments sont prescrits pour l'administration quotidienne, parfois en combinaison avec des corticostéroïdes inhalés.

Souvent, les attaques de dyspnée dans la maladie pulmonaire obstructive chronique sont provoquées par une maladie infectieuse respiratoire. Dans une telle situation, des médicaments antibactériens et / ou des corticostéroïdes systémiques sont ajoutés au traitement par inhalation comme médicaments supplémentaires.

Quels médicaments sont utilisés dans le traitement de l'hypertension pulmonaire?

L'hypertension pulmonaire nécessite un traitement selon le protocole européen. Les médicaments suivants pour la dyspnée peuvent être utilisés comme standard:

• Bloqueurs des canaux calciques - inhiber le transport des ions calcium à l'intérieur des cardiocytes et des vaisseaux, réduisent le ton des muscles de la paroi vasculaire, augmentent le flux sanguin coronaire, réduisent l'hypoxie du muscle cardiaque. Selon le médicament sélectionné, les bloqueurs de canaux calciques sont prescrits 1 à 3 fois par jour. Le plus souvent, le choix tombe sur la nifédipine, le diltiazem, l'amlodipine. Les effets secondaires comprennent la douleur dans la tête, une sensation de fièvre, des étourdissements, une forte baisse de la pression artérielle, un œdème des membres inférieurs.
• Digoxine - provoque l'augmentation des contractions cardiaques, diminue la fréquence cardiaque, inhibe l'excitation. La digoxine n'est utilisée que dans la décompensation de l'insuffisance ventriculaire droite. Les effets secondaires les plus fréquents: faiblesse générale, maux de tête, perte d'appétit, vomissements, diarrhée.
• La warfarine est un minceur de sang qui améliore la circulation sanguine. Cependant, l'effet secondaire le plus courant de la warfarine est l'hémorragie.
• Diurétiques - Aidez à réduire le volume de sang circulant et à la baisse de la pression artérielle, aidez à "décharger" le cœur.

Le principal élément impliqué dans l'approvisionnement énergétique du corps est l'oxygène. L'oxygénothérapie est prescrite aux patients présentant toute forme d'hypertension pulmonaire, car elle permet de réduire les phénomènes d'hypoxie et de normaliser la perméabilité des petits vaisseaux cercle. L'action de l'oxygénothérapie est basée sur la respiration de l'oxygène pur pour compenser le manque d'oxygène au niveau cellulaire. Le traitement est sûr, pratiquement dépourvu de contre-indications, ne provoque pas de réponse allergique. L'oxygène est administré sous forme d'inhalations: la thérapie est de longue durée, parfois pour la vie.

Médicaments contre l'essoufflement dans l'insuffisance cardiaque

L'insuffisance cardiaque est discutée si l'activité cardiaque contractile d'une personne ne répond pas aux besoins du métabolisme. La condition pathologique se développe à la suite d'un infarctus aigu du myocarde, de l'athérosclérose coronaire, des malformations cardiaques, de la cardiomyopathie, de l'hypertension, de la tamponnade cardiaque et de nombreuses maladies pulmonaires. Le symptôme le plus courant de l'insuffisance cardiaque émergente est l'essoufflement, qui apparaît en période d'activité physique ou dans un état calme. Les symptômes supplémentaires incluent l'étouffement et / ou la toux nocturne, la faiblesse générale, la perte de concentration et l'enflure (jusqu'à l'ascite).

L'insuffisance cardiaque peut être aigu et chronique. Le cours chronique se caractérise par plusieurs étapes de développement:

1. La dyspnée ne dérange qu'après une activité physique intense (de sorte que cela n'a pas entraîné de problèmes respiratoires).
2. La dyspnée se produit même avec un effort modéré, en outre, il y a une toux, un enrouement.
3. Apparaît la lividité du triangle nasolabial, parfois le cœur fait mal, le rythme est perturbé.
4. Des changements pulmonaires irréversibles apparaissent.

Tout d'abord, le médecin dirige des mesures thérapeutiques pour éliminer ou atténuer le processus pathologique sous-jacent. Quant aux médicaments, ils doivent restaurer la circulation sanguine normale, éliminer la congestion, prévenir une progression supplémentaire de la maladie. L'impact sur la cause sous-jacente aidera à se débarrasser davantage de la dyspnée.

Les médicaments de choix les plus courants pour l'essoufflement causé par l'insuffisance cardiaque sont:

• Les diurétiques (diacarb, furosémide, hypothiazide) - aident à éliminer l'excès de liquide intercellulaire, à éliminer l'enflure, à soulager le système circulatoire. Il est possible d'utiliser des médicaments de troisième ligne - Diurétiques d'économie de potassium: spironolactone, triamterène, finerénone, etc.
• Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACEIS: énalapril, captopril, ramipril, lisinopril, etc.) - améliorent la capacité du cœur à éjecter le sang des ventricules, élargir la lumière vasculaire, améliorer la circulation sanguine, normaliser la pression artérielle.
• Les bêta-bloquants (aténolol, bisoprolol, métoprolol, carvédilol, nébivolol, etc.) - stabilisent la fréquence cardiaque, normalisent la pression artérielle, réduisent les manifestations de l'hypoxie myocardique.
• Inhibiteurs de SGLT2 (empagliflozine, dapagliflozine, canagliflozine) - Bloquer la réabsorption du glucose.

De plus, dans la dyspnée due à l'insuffisance cardiaque, il est possible d'utiliser des nitrates (nitroglycérine connue), ou des médicaments similaires d'action prolongée (Monosan, cardiket).

Pour soutenir le myocarde, il est recommandé de prendre des complexes multivitamines contenant des groupes de vitamines A, B, C, E, F, du potassium et du magnésium, si possible - des moyens avec les acides gras oméga-3.

En tant qu'approche globale, les médicaments cardiométaboliques (ranolazine, mildronate, riboxine, préductal) sont connectés et en cas d'arythmie - amiodarone, digoxine.

Un médicament contre l'essoufflement dans la bronchite

Dans la bronchite obstructive, l'essoufflement se produit dans la plupart des cas. Cependant, ses manifestations varient en gravité - d'une sensation modérée de manque d'air pendant l'exercice à une insuffisance respiratoire sévère. De plus, il y a une toux et une respiration "sifflante" spécifique.

La dyspnée peut également survenir après un ajustement de toux sévère ou un effort physique. Le symptôme se produit avec un gonflement de la muqueuse bronchique, ainsi qu'avec des spasmes.

Les voies respiratoires sont conventionnellement divisées en supérieur et inférieur: la tige est représentée par la cavité et la gorge nasales, et le bas - le larynx, la trachée et les bronches. Chez les patients atteints de bronchite obstructive, le tissu muqueux enflammé gonfle. Dans ce cas, il y a une libération de mucus - les expectorations et les muscles bronchiques et semblent être comprimés. En raison du processus pathologique, la lumière bronchique se rétrécit, créant des obstacles au transport libre de l'air à travers le système respiratoire.

Les patients atteints de bronchite obstructive ont du mal à respirer, et si le gonflement devient grave, il y a des attaques de suffocation qui, sans l'utilisation des médicaments nécessaires, peuvent entraîner la mort.

L'utilisation de certains médicaments pour l'essoufflement dans la bronchite est montrée individuellement et dépend de la cause de la maladie. Dans ce cas, la première tâche du médecin est de faciliter la fonction respiratoire du patient. À cette fin, peut être prescrit:

• Médicaments hypotestés par les expectorations;
• Les bronchodilatateurs pour soulager l'œdème, éliminer les spasmes et élargir la lumière bronchique.

La bronchite d'origine bactérienne nécessite l'utilisation de l'antibiothérapie et du processus inflammatoire allergique - une indication pour prendre des antihistaminiques et des bronchodilators, ainsi que des corticostéroïdes.

Dans la plupart des cas, l'utilisation de nébuliseur ou d'inhalateur est recommandée. Pour les inhalations, des solutions d'agents mucolytiques (ambroxol, acétylcystéine), des bronchodilatateurs (bromure d'ipratropium, fénotérol) sont utilisés. Les médicaments sont dilués avec une solution de chlorure de sodium isotonique. Parfois, le traitement avec des corticostéroïdes inhalés est indiqué. La durée du cours de traitement et la fréquence d'utilisation des médicaments pour la dyspnée sont prescrits individuellement.

Comment se débarrasser de l'essoufflement après le coronavirus?

Selon les statistiques, plus de 20% des personnes qui ont eu une infection au coronavirus, se trouvent un symptôme tel que l'essoufflement au moindre effort physique. La respiration peut devenir difficile tout en montant des escaliers, en marchant et même dans un état presque calme.

La dyspnée postcoronavirus peut persister pendant une période relativement longue, tout comme la perte de l'odorat. Le problème est causé par la tentative du corps de lutter contre l'hypoxie, ainsi que par une goutte de saturation. La condition est transitoire, la récupération peut prendre plusieurs semaines ou mois. Dans certains cas, il est nécessaire de consulter des spécialistes, utiliser un concentrateur.

Comment le souffle se manifeste-t-il après le coronavirus?

• Une sensation d'étanchéité dans la poitrine apparaît.
• Les inhalations et les exhalations deviennent plus fréquentes, et parfois les étourdissements sont gênants.
• Il y a des difficultés à essayer de mettre plus d'air dans les poumons.
• Les mouvements respiratoires sont principalement peu profonds.

Les causes les plus courantes de la dyspnée postictale sont:

• Changements fibrotiques (remplacement du parenchyme - tissu spongieux pulmonaire - par tissu conjonctif).
• Remplissage d'alvéoles avec du liquide et "les éteindre" du processus d'échange de gaz.
• Dyspnée psychogène.
• Problèmes cardiovasculaires.

Étant donné que les causes de ce trouble peuvent être différentes, les médicaments pour la dyspnée après une infection au coronavirus sont radicalement différents. Premièrement, le médecin effectue les mesures de diagnostic nécessaires, détermine l'objectif du problème. Décide ensuite sur les méthodes de traitement les plus appropriées. Il peut s'agir d'oxygénothérapie. Inhalations, physiothérapie, exercices de respiration, LFK et massage, ainsi que la pharmacothérapie avec des médicaments.

Les groupes de médicaments suivants pour l'essoufflement peuvent être utilisés:

• Bronchodilators;
• Les diluants d'expectorations;
• Expectorants;
• Antibiotiques et médicaments antiviraux;
• Immunomodulateurs.

Le traitement est prescrit sur une base individuelle. Il est souvent pratiqué pour administrer des médicaments par le biais d'un nébuliseur (inhalateur), pour lequel des médicaments hydratants prêts à l'emploi basés sur une solution de chlorure de sodium isotonique sont utilisés, ainsi que des expectorants. Si nécessaire, les bronchodilators et les anti-inflammatoires qui aident à éliminer l'essoufflement sont connectés.

Comment choisir le médicament le plus approprié pour l'essoufflement?

Il n'est pas possible de choisir un médicament approprié pour l'essoufflement par vous-même: le remède correct est prescrit par un médecin après avoir identifié la cause profonde du symptôme désagréable. Si le médecin le juge nécessaire, il renvoie le patient à des consultations supplémentaires avec un pulmonologue, un immunologue, un cardiologue, un neurologue et d'autres.

Diagnostics de laboratoire obligatoires, y compris les tests sanguins généraux et biochimiques, évaluation du niveau de certaines hormones dans le sang, examen urinaire. En tant que diagnostic instrumental, il est possible de prescrire une spirographie (évaluation du volume et de la vitesse de la fonction respiratoire), des rayons X thoraciques, de la bronchoscopie, de la résonance magnétique ou de la tomodensitométrie, électrocardiographie.

Avec les pathologies de l'appareil bronchopulmonaire, il est possible d'utiliser les médicaments suivants pour la dyspnée:

• Agents antibactériens (si la pathologie bactérienne est confirmée, prescrire des médicaments de pénicilline, céphalosporine, série de fluoroquinolone);
• Mucolytique (s'il y a des expectorations visqueuses et mal séparées, il est indiqué qu'il prenne de la mukaltine, de l'acétylcystéine, du lazolvan, de l'ambroxol, du pulmolor);
• Les bronchodilatateurs (patients souffrant d'asthme ou d'obstruction bronchique sont prescrits de salbutamol, de spiriva, de ventoline, etc.);
• Médicaments corticostéroïdes inhalés (pulmicort, sérétide);
• Médicaments systémiques corticostéroïdes (dans des situations complexes, dans le développement de complications de la maladie sous-jacente).

Dans les maladies cardiovasculaires, des médicaments radicalement différents pour l'essoufflement sont indiqués:

• Bêta-bloquants (anapriline, bisoprolol, nébile, etc.);
• Diurétiques (furosémide, lasix);
• Médicaments qui optimisent la trophcité du muscle cardiaque (asparcam, panangin, ATP-long);
• Glycosides cardiaques, cardiotonie (digoxine, Celanide).

D'autres médicaments peuvent également être utilisés, selon la cause sous-jacente de la dyspnée.

Quelles précautions dois-je prendre lors de l'utilisation de médicaments pour l'essoufflement?

Règle n ° 1: Les médicaments contre l'essoufflement doivent être prescrits par un médecin, il ne devrait pas y avoir d'automédication. De plus, vous ne pouvez pas apporter vos propres ajustements au traitement: modifier les doses, fréquence d'utilisation, durée du cours de traitement.

Aujourd'hui, il existe de nombreux médicaments, y compris ceux utilisés pour éliminer l'essoufflement dans diverses maladies. Il peut s'agir de comprimés, de capsules, de poudres et de solutions, y compris pour l'administration d'inhalation.

La direction, l'intensité et la durée d'action d'un médicament particulier dépendent largement de la voie d'administration. La sélection et le changement de la méthode d'administration sont effectués par un médecin, après avoir déterminé l'état et la dynamique du processus pathologique. Chaque médicament lors de l'entrée dans le corps doit initier une réaction appropriée et manifester son effet exactement là où il est nécessaire. Mais certains facteurs peuvent nuire à l'efficacité des médicaments, de sorte que l'utilisation de médicaments pour l'essoufflement a plusieurs règles:

• Les médicaments doivent être pris exactement comme prescrits par votre médecin, dans la bonne dose et la séquence;
• Si nécessaire, il est préférable d'écrire les prescriptions du médecin, en faisant attention à la fréquence de l'admission, de la dose, du temps d'admission (avant les repas, avec des repas, après les repas), la possibilité de couper ou de mâcher, etc.;
• Il n'est pas conseillé de prendre des médicaments de dyspnée en combinaison avec d'autres médicaments à moins que cela n'ait été discuté avec votre médecin;
• Toutes les questions concernant la prise de médicaments prescrits ne doivent être référées qu'à votre médecin;
• Si vous manquez accidentellement le temps de l'administration, vous ne devez pas prendre le double de la dose du médicament lors du prochain rendez-vous, vous devez reprendre le prendre selon le calendrier;
• Si les comprimés ont un revêtement spécial, ils ne doivent pas être divisés ou mâchés;
• Les capsules doivent également être avalées entières sans retirer la poudre.

S'il n'y a pas d'autres recommandations pour prendre des médicaments, les médicaments oraux pour l'essoufflement doivent être lavés à l'eau propre, au moins 150-200 ml.

L'alcool et la nicotine peuvent modifier l'efficacité et l'action de nombreux médicaments et ne sont pas compatibles avec certains médicaments. Vous ne devriez pas boire d'alcool pendant le traitement. Cela peut augmenter les effets secondaires et affecter négativement l'efficacité de la thérapie. Chez de nombreux patients, l'apport simultané d'alcool provoque un changement net de la pression artérielle, de la perturbation du rythme cardiaque et d'autres problèmes.

Afin que les médicaments contre l'essoufflement ne nuisent pas, mais améliorent la condition, ne les prenez qu'après consultation avec un médecin, suivant soigneusement toutes les recommandations et instructions.