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Éruption cutanée et démangeaisons
Dernière revue: 07.06.2024
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Lorsqu'un exanthème pruritogène de différents types, tailles et localisations apparaît sur la peau, c'est-à-dire des éruptions cutanées et des démangeaisons sur le corps, il peut s'agir de symptômes non seulement de maladies dermatologiques ou infectieuses, mais également de certains changements pathologiques internes du corps, auxquels la peau du corps a réagi.
Causes éruption cutanée et démangeaisons cutanées
Tout d'abord, nous considérons les causes dermatologiques des principaux éléments des lésions cutanées - les maladies cutanées accompagnées de démangeaisons et d'éruptions cutanées (certaines d'entre elles seront discutées plus en détail ci-dessous).
En raison de l'exposition constante à des composés chimiques irritants pour la peau auxquels les gens sont confrontés à la maison ou sur leur lieu de travail, le développement del'eczéma est initié. [1]
Le cas le plus simple, défini par les dermatologues commedermatite de contact simple, c'est une irritation et des démangeaisons après le rasage. [2]
L'exposition aux rayons ultraviolets provoque l'apparition d'une éruption cutanée sur la peau exposée de certaines personnes, révélatrice d'unphotodermatite du visage, des jambes et des bras. [3]
Il y a également de fortes chances que les symptômes ci-dessus soient des démangeaisons allergiques et des éruptions cutanées causées par la réponse immunitaire du corps à diverses substances et aliments. En savoir plus -Éruptions cutanées allergiques. [4], [5]
L'infection par la gale démange Sarcoptes scabiei et le développement d'une acarodermatite, appeléegale, provoque une éruption cutanée et de fortes démangeaisons. [6]Nager dans des plans d'eau naturels sans eau courante peut infecter les larves du ver parasite Trichobilharzia, provoquant des symptômes debilharziose (cercaire), comme des démangeaisons et des éruptions cutanées sur les tibias, les chevilles et les pieds. [7]Dans ce cas, ses premiers signes sont visibles sur la peau en à peine un quart d'heure.
De fines éruptions cutanées squameuses ressemblant à de l'urticaire et des démangeaisons sur la poitrine et l'abdomen, sur le dos, la paume des mains et la plante des pieds peuvent être un signe deyersiniose, qui se développe lorsque l'entérobactérie Yersinia enterocolitica pénètre dans l'organisme. [8], [9]
De plus, une petite éruption rouge sur le corps et des démangeaisons ouurticaire allergique - souvent avec transformation en érythème polymorphe - apparaissent comme des effets secondaires des médicaments. Vous pouvez rencontrer ce problème lors du traitement d'infections avec des antibiotiques, lors d'une chimiothérapie antitumorale, lors de toux, de gastrite ou d'infestations parasitaires, par exemple après avoir pris du Nemozole - un médicament antihelminthique (les instructions indiquent la possibilité de cet effet secondaire). Dans ces cas, nous parlons de toxidermie médicamenteuse. Cela peut également inclure une maladie sérique, qui peut se développer après une vaccination prophylactique. [10], [11], [12]
Des éruptions cutanées focales avec démangeaisons - folliculaires, papuleuses, pustuleuses - peuvent également survenir pendant la grossesse, et 75 % des femmes enceintes rencontrent de tels problèmes au cours du deuxième ou au début du troisième trimestre. Les dermatologues définissent des affections telles que l'urticaire gestationnelle ou la dermatose polymorphe (papuleuse-urticarienne) de la grossesse. [13], [14], [15]
La rubéole est particulièrement dangereuse pendant la grossesse (pendant les trois premiers mois). [16]Vous pouvez en apprendre davantage sur les causes des démangeaisons et des éruptions cutanées chez les femmes enceintes dans les publications :
Éruption cutanée et démangeaisons chez un bébé
En pédiatrie, une grande attention est accordée aux éruptions cutanées et aux démangeaisons chez l'enfant : au cours des premiers mois de la vie, il s'agit généralement deérythème fessier outranspiration chez un nouveau-né, [17], [18]ainsi qu'une situation standard à l'introduction des aliments complémentaires - l'apparition d'exsudatifsdiathèse chez un nourrisson (que l'on peut appeler gale infantile). [19]Très souvent, des éruptions papuleuses accompagnées de démangeaisons intenses à l'âge préscolaire sont diagnostiquées lors de l'examen commeéruption cutanée allergique chez un enfant.
Lorsque le corps est hypersensibilisé, les enfants peuvent êtredermatite atopique - une maladie cutanée inflammatoire chronique et prurigineuse d'origine inconnue qui débute généralement dans la petite enfance mais touche également un nombre important d'adultes et est associée à des taux élevés d'immunoglobulines IgE. [20]
Gardez à l’esprit qu’une éruption cutanée rouge, des démangeaisons et de la fièvre sont des signesdes infections infantiles avec éruptions cutanées, y compris la rubéole (causée par le Rubivirus), [21]varicelle (causée par une infection par le troisième type de virus de l'herpès, HHV-3), [22]rougeole (associée à une infection par le morbillivirus de la rougeole), [23]scarlatine (causée par les souches Streptococcus pyogenes de streptocoque hémolytique) [24]et la roséole infantile (pseudorage ou exanthème soudain), causée par le sixième type de virus de l'herpès (HHV-6). [25]A lire aussi -Différents types d'éruptions cutanées chez les enfants
Facteurs de risque
Les médecins prêtent attention aux facteurs de risque d'apparition d'éruptions cutanées avec démangeaisons dans les maladies somatiques. Il s'agit notamment des maladies du foie et de la vésicule biliaire avec cholestase (stase biliaire), qui provoquent des macules et des papules (taches et nodules) de couleur jaune-brunâtre ou rose-orange - xanthomes - sur les mains, les articulations des membres inférieurs, le visage, la poitrine et le cou. . [26]
Un type similaire d'éruption cutanée et de démangeaisons est présent dans le diabète et apparaît généralement sur les fesses, les genoux, les tibias, les coudes et les avant-bras. [27], [28]Il est également possible de développer une urticaire allergique aux injections d'insuline. [29], [30]
Une éruption cutanée rouge légèrement prurigineuse sous forme de plaques sur les coudes et les genoux (avec lichénisation progressive - épaississement) peut être le résultat d'une carence en zinc dans le corps, ce qui conduit au développement d'une acrodermatite entéropathique. [31]
Sur le corps peuvent apparaître une fine éruption cutanée et des démangeaisons avec une faible acidité gastrique et une gastrite anacide, avec des infestations intestinales parasitaires et une constipation chronique.
Une éruption nodulaire localisée accompagnée de démangeaisons (le plus souvent sur les tibias) survient chez les patients atteints d'une maladie inflammatoire auto-immune telle que la sarcoïdose. [32], [33]
Chez près d'un patient sur quatre présentant une intolérance aux protéines des céréales (maladie coeliaque), les problèmes gastro-intestinaux s'ajoutent à des problèmes dermatologiques - sous la forme deDermatite herpétiforme de Dühring, [34], ce qui est apparemment dû à une production accrue d'anticorps IgA contre le gluten.
Pathogénèse
Réponse immunitaire aux facteurs exo- et endogènes de la part des cellules dendritiques de la couche basale de la peau et des kératinocytes épidermiques produisant des médiateurs inflammatoires - cytokines et chimiokines, et activation réciproque ultérieure des macrophages, des lymphocytes T et B, des leucocytes mononucléés, les granulocytes neutrophiles et éosinophiles déterminent la pathogenèse de l'exanthème.
Et le mécanisme des démangeaisons est l'entrée dans le sang du médiateur des réactions allergiques, l'histamine provenant des mastocytes (mastocytes) de la peau. Plus de détails dans le matériel -Pathogenèse des démangeaisons cutanées.
Voir aussi la publication -Conditions atopiques et allergiques, qui met en évidence la pathogenèse des réactions cutanées se manifestant par des éruptions cutanées prurigineuses.
Des études récentes ont associé des cas de réactions cutanées idiopathiques, comme celles observées dans la dermatite atopique, à des anomalies de certains gènes impliqués dans le maintien de la barrière épidermique.
Localisation et caractérisation de l'éruption cutanée accompagnée de démangeaisons
Déterminer l'étiologie des éruptions cutanées est important pour leurs caractéristiques morphologiques et le lieu d'apparition - localisation, plus dans les articles :
- Éruption cutanée (éruption cutanée)
- Taches rouges dans diverses maladies et affections
- Types de taches rouges sur la peau du corps
Le tableau clinique complet est donné par l'état général du patient et les symptômes qui l'accompagnent ou le précèdent, notamment la fièvre.
Des éruptions cutanées, des démangeaisons et de la fièvre sont observées dans les maladies infectieuses pédiatriques, en cas d'exanthème brutal, dans le pityriasis rose (éruption cutanée de Gibert), [35]infection à méningocoque, [36]érythème infectieux, [37], [38] septicémie, [39]stomatite vésiculaire entérovirale avec exanthème ousyndrome mains-pieds-bouche. [40], [41]
Les experts considèrent que les causes les plus probables d'une éruption cutanée sans démangeaisons ni fièvre sont les suivantes : sueurs, [42]la rosacée, [43]les miliums (petits boutons blancs sur la peau du visage et d'autres parties du corps), [44]kératose folliculaire (une petite éruption cutanée près des follicules pileux sur les avant-bras, les cuisses et les fesses), [45]dermatite de contact, dermatofibrome (se manifestant par de petites papules brun rougeâtre sur le bas des jambes).
Dans les réactions cutanées aiguës d'étiologie allergique, la dermatite atopique, [46]scarlatine, pityriasis et lésions cutanées strepto- et staphylococciques (impétigo), éruptions cutanées avec démangeaisons et desquamation sont observées. [47], [48]S'écaille égalementtaches dans le psoriasis. [49]
Des démangeaisons et des éruptions cutanées sur la tête peuvent être des signes de dermatite séborrhéique, [50] démodécose de la tête, [51]pityriasis, [52] psoriasis.
Une fine éruption cutanée sur le visage et des démangeaisons sont observées dans la rubéole et d'autres infections infantiles, le zona, les allergies, les infections chroniques diffuses.névrodermite. [53]Les joues, le front et le nez sont touchés parchangements cutanés dans le lupus érythémateux. [54], [55]
Et l'éruption vésiculaire et les démangeaisons sur les lèvres sont le plus souvent le résultat de lésions causées par le virus de l'herpès simplex -virus de l'herpès simplex (infection herpétique). [56]
Une éruption folliculaire papuleuse squameuse et des démangeaisons sur le cou ainsi que sur la poitrine, l'abdomen, les bras et les jambes sont caractéristiques de ce qu'on appelle le zona. Cette localisation s'observe dans le lichen de Vidal (névrodermite limitée), qui, outre la peau du dos et des côtés du cou, apparaît sous les genoux et au pli des coudes, sur les cuisses et les fesses.
Démangeaisons et éruptions cutanées sur les mains et les pieds
Une fois de plus, les causes des symptômes mentionnés de cette localisation peuvent être lues dans l'article -Taches sur les mains et les pieds chez l'enfant et l'adulte
Des éruptions cutanées et des démangeaisons sur les mains surviennent dans la plupart des maladies dermatologiques. Ainsi, sur les paumes, des éruptions cutanées et des démangeaisons sont provoquées pareczéma des paumes, [57]se présentant sous la forme d'une dermatite de contact ; eczéma dyshidrotique (avec cloques sur fond de sécheresse cutanée accrue); [58]infection fongique avec développement de teigne (sous forme d'éruptions cutanées en forme d'anneau causées par le champignon Trichophyton rubrum). [59]De plus, des éruptions cutanées sur les membres supérieurs sont observées dans la cirrhose biliaire primitive (maladie hépatique auto-immune). [60]
Voir également -Taches rouges sur la paume des mains
Simultanément aux paumes, il y a une éruption cutanée et des démangeaisons des pieds (parties plantaires et latérales) dans la bactériémie pustuleuse d'Andrews, [61]associée à une infection streptococcique, ou, selon une autre version, à un érythème desquamatif scarlatinaïforme (accompagné de fièvre). [62]
Les éruptions cutanées et les démangeaisons sur les mains sont des signes d'eczéma et de dermatite de contact, de lichen plan pavimenteux rouge (avec papules violettes) [63]et le myxœdème papuleux lichénoïde (affectant également la région des avant-bras et du cou). [64]
Patients atteints de dermatite atopique, de psoriasis, d'acrodermatite entéropathique [65]ou une dermatomyosite présente une éruption cutanée et des démangeaisons au niveau des coudes. [66]
Transpiration, allergies aux produits désodorisants, dermatite d'irritation après rasage et épilation, gale et zona [67]provoquer des éruptions cutanées et des démangeaisons sous les aisselles.
Démangeaisons et éruptions cutanées sur les pieds - le plus souvent sous la forme detaches rouges sur les pieds des adultes et des enfants - se limitent rarement à des éruptions cutanées localisées. Cela signifie que, par exemple, les éruptions cutanées et les démangeaisons des pieds dans l'érythème nodulaire, qui surviennent dans certaines maladies infectieuses, sont associées à des éruptions cutanées sur le bas des jambes, les cuisses et les bras. [68]
Parmi les diagnostics qui prennent en compte un symptôme tel que des démangeaisons et des éruptions cutanées sur les tibias et les chevilles, les experts appellent : la dermatite atopique et de contact, la dermatite veineuse (gravitationnelle), l'eczéma discoïde et variqueux, le lichen plan simple, le prurigo nodulaire (gale), [69]dermatofibrome. [70]
Les éruptions cutanées et les démangeaisons des genoux sont associées à autant de pathologies, notamment la gale, le psoriasis et la dermatite - acrodermatite de contact irritante, allergique, atopique, herpétiforme et entéropathique.
Les éruptions cutanées et les démangeaisons au niveau des cuisses sont principalement causées par les mêmes causes, mais aussi par une vascularite (inflammation des vaisseaux sanguins avec des démangeaisons rouges et violettes sur la peau et des douleurs articulaires). À l'intérieur des cuisses, lichen plan épidermoïde rouge et pemphigoïde bulleuse, fréquente chez les personnes âgées.
Éruption cutanée et démangeaisons sur la poitrine, l'abdomen, les côtés, le dos et les aisselles
Sur fond de fièvre sévère, de maux de tête et de douleurs articulaires, une éruption cutanée et des démangeaisons sur la poitrine apparaissent dans le pityriasis rose [71]et l'eczéma herpétique de Kaposi. [72]
Et sur les surfaces latérales de la poitrine (ainsi que sur le bas de l'abdomen, sur les omoplates, sur les cuisses et les genoux), une éruption papuleuse est localisée dans la dermatite nodulaire psoriasiforme (parapsoriasis en forme de goutte). [73]
Une éruption cutanée nodulaire ou ressemblant à une plaque et des démangeaisons sur les flancs et l'abdomen surviennent chezpoux plats rouges, gale, psoriasis, dermatite allergique. Des éruptions cutanées apparaissent dans la même zone en raison d'une névrodermite limitée.
Une éruption cutanée rouge et des démangeaisons sur le dos peuvent indiquer non seulement la gale, le zona rouge, la dermatomycose ou la folliculite (causée par Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus et Streptococcus pyogenes). mais aussi la dermatite herpétiforme de Dühring.
Des démangeaisons et des éruptions cutanées sur les fesses (sous forme de papules) peuvent être un symptôme de la gale, de la varicelle ou de la neurodermatose, qui affectent également la peau du bas du dos, du dos, de l'abdomen et des plis des membres. Lorsque des éruptions cutanées nodulaires et inégales apparaissent sur la peau des fesses et des hanches - après plusieurs jours de fièvre, de maux de tête, de douleurs articulaires et musculaires - les médecins doivent soupçonner que le patient souffre d'un érythème infectieux de Rosenberg.
Démangeaisons et éruptions cutanées dans la zone intime
Dans l'aine, des éruptions cutanées et des démangeaisons peuvent êtreinfection génitale causée par le virus de l'herpès simplex; gale, dermatite de contact, atopique et allergique ; psoriasis et psoriasis et lichen plan et teigne. [74]
Une éruption papuleuse vésiculaire et des démangeaisons sur la région pubienne et à l'aine sont des signes de phthyriase suite à des piqûres de pou du pubis (Phthirus pubis). Chez la femme, une obstruction chronique des canaux des glandes sudoripares apocrines avec maladie de Fox-Fordyce affectant les aisselles ne doit pas être exclue. [75]
Des démangeaisons et des éruptions cutanées dans la zone intime sous forme de petites papules ou de plaques blanches indiquent le plus souventlichen sclérotique (laisser tomber la sclérodermie). [76]À propos, chez les hommes, une éruption cutanée similaire sur la tête du pénis et des démangeaisons se produisent également, et certains experts appellent cela une balanite xérotique oblitérante. [77]De plus, une éruption pustuleuse rouge à l'emplacement ci-dessus apparaît en raison de l'herpès génital, une éruption maculaire - dans le psoriasis inversé et une éruption papuleuse - dans le lichen plan brillant et la sarcoïdose. Le développement deallergie au préservatif. Ne peut être exclu.
Complications et conséquences
Il est courant d'associer les principales conséquences et complications des éruptions cutanées avec démangeaisons à l'excoriation (grattage), car la peau endommagée est facilement infectée et enflammée - avec une éventuelle nécrose purulente.
Bien que vous deviez également prendre en compte les causes des éruptions cutanées et des démangeaisons, qui peuvent également avoir leurs propres complications, par exemple le développement d'une otite moyenne et d'un mal de gorge dans la rubéole, la méningo-encéphalite - dans la rougeole, etc.
Les dermatoses pendant la grossesse, comme atopiques, ne provoquent que des démangeaisons cutanées intenses et des éruptions cutanées, mais dans certains cas, il existe un risque d'anomalies, de prématurité et de mort fœtale intra-utérine (statistiquement, dans près de 10 % des cas).
Si des complications du lichen scléroatrophique (sur la tête du pénis) sont constatées, le rétrécissement du prépuce et le développement d'un phimosis ne sont pas exclus.
Diagnostics éruption cutanée et démangeaisons cutanées
Il n'est pas difficile de diagnostiquer les éruptions cutanées dans les infections chez les enfants : il suffit au pédiatre de procéder à un examen, de recueillir l'anamnèse et d'enregistrer les plaintes.
Le diagnostic instrumental peut se limiter à la dermatoscopie et une lampe de Wood est utilisée pour détecter les mycoses.
Pour plus d'informations, voir. -Recherche sur la peau.
Dans tous les autres cas, un examen plus approfondi est réalisé. Si le diagnostic n'est pas clair après anamnèse et examen physique, il peut être nécessaire de consulter des médecins d'autres spécialités, notamment pourdiagnostic d'allergie, pour évaluer l'état du foie, des ganglions lymphatiques, etc. Si nécessaire, des examens matériels (échographie, radiographie, tomodensitométrie) sont prescrits. [78]
Les tests suivants sont effectués : sang (biochimique détaillé), urine (totale), coprogramme (pour les helminthiases). Le niveau d’anticorps sanguins est également déterminé et un grattage des éruptions cutanées et/ou une biopsie cutanée est effectué. [79]
L'élément le plus important est le diagnostic différentiel. Plus d'informations dans le matériel -Diagnostic des démangeaisons cutanées
Traitement éruption cutanée et démangeaisons cutanées
La couverture du traitement du prurit et des éruptions cutanées d’étiologies spécifiques dépasse le cadre de cet article. Le traitement des éruptions cutanées et du prurit repose généralement sur des agents externes et varie en fonction de leur cause.
Les patients se posent généralement une question : comment se débarrasser des irritations et des démangeaisons ?
A lire en détail :
- Comment se débarrasser des irritations après le rasage
- Traitement des démangeaisons cutanées
- Traitement des éruptions cutanées allergiques
Les médicaments antiallergiques contre les démangeaisons et les irritations à prendre par voie orale sontantihistaminiques (Cétirizine, Zyrtec, Loratadine, Claritin, Fexofenadine, etc.), c'est-à-dire -Pilules qui soulagent les démangeaisons cutanées
Les pommades, crèmes et gels contre les démangeaisons et les irritations sont répertoriés (avec des descriptions détaillées) dans des articles spéciaux :
- Pommade contre les démangeaisons
- Crèmes contre les démangeaisons
- Onguents pour les éruptions cutanées
- Pommade contre la gale
Il convient de garder à l'esprit que la crème Cinovit est un agent cosméceutique à base de pyrithione de zinc et que les dermatologues recommandent d'utiliser une pommade au zinc ordinaire ou une pâte salicylique-zinc. Et la crème ou le gel Panthénol (D-Panthénol, Dexpanthénol, Pantoderm, Bepanten) avec provitamine B5) ne soigne pas les maladies dermatologiques, mais favorise seulement la régénération des peaux abîmées (utilisé pour la transpiration et les irritations).
Le traitement étiologique des éruptions cutanées et des démangeaisons d'origine auto-immune est actuellement limité à l'application topique de la crème Pimecrolimus (Elidel) et des pommades Protopik et Tacropik (avec du tacrolimus également actif), qui inhibent l'activité de l'immunité cellulaire en inhibant la synthèse des médiateurs inflammatoires.
L'effet positif donne un traitement de physiothérapie (utilisant la photothérapie, la phonophorèse, etc.), tous les détails du matériel -Physiothérapie pour la dermatite et la dermatose.
C'est possible traitement populaire (bains et compresses à l'avoine) et traitement à base de plantes (calendula, sauge, camomille, consoude, plantain, chélidoine), plus de détails :
La prévention
La prévention de ces symptômes consiste à prévenir les maladies dans lesquelles ils apparaissent. Cela n'est possible que par la vaccination contre la rougeole et la varicelle.
Si vous êtes sujet à des réactions cutanées, il est recommandé :
Il est également conseillé de protéger la peau avec des émollients, qui sont des émollients et des hydratants qui forment un film fin qui empêche la perte d'hydratation. Ils sont souvent utilisés pour traiter les peaux sèches et squameuses, ainsi que pour l'eczéma et la dermatite.
Prévoir
Les infections infantiles et les simples irritations cutanées disparaissent, mais la dermatite à médiation immunitaire fait partie des pathologies chroniques, de sorte que le pronostic dépend également entièrement de l'étiologie.