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Dorsopathie lombo-sacrée
Dernière revue: 07.06.2024
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La plupart des spécialistes définissent la dorsopathie lombo-sacrée comme un syndrome de douleur rachidienne ou un mal de dos dû à la présence de pathologies du système musculo-squelettique - maladies de la colonne lombo-sacrée et des tissus immédiatement adjacents (conjonctifs et musculaires). Certains cliniciens qualifient tous les troubles de la colonne vertébrale de dorsopathies.
Épidémiologie
La dorsopathie lombo-sacrée est due dans environ 60 à 70 % des cas à des modifications dégénératives-dystrophiques des disques intervertébraux et des articulations arquées (facettes), et dans 4 % des cas à une hernie discale. En outre, environ 4 % des cas sont statistiquement enregistrés dans les fractures vertébrales par compression chez les patients souffrant d'ostéoporose et 1 % des cas dans d'autres types de fractures de la colonne vertébrale inférieure.
Le désalignement vertébral lombo-sacré ne représente pas plus de 2 % des cas en tant que facteur causal.
L’association étiologique d’une dorsopathie lombo-sacrée avec une cyphose ou une scoliose ne dépasse pas 1 % des cas.
Causes dorsopathies lombo-sacrées
Les principales causes de dorsopathie de cette localisation sont attribuées à :
- Ostéochondrose du rachis lombo-sacré (L5-S1); [1]
- hernie discale lombaire (entre les vertèbres L5 et S1) ; [2]
- Spondylolisthésis -déplacement des vertèbres lombaires (vertèbres lumbales), souvent accompagné d'une sténose du canal rachidien ; [3]
- Maladies dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale, principalementspondylarthrose de sa région lombo-sacrée, ainsi que la spondylarthrose ankylosante (maladie de Bechterew) ; [4]
- cyphose lombaire ou scoliose ; [5]
- inflammation de l'articulation sacro-iliaque (sacro-iléite).
Les lombalgies chroniques associées à des maladies de cette zone de la colonne vertébrale sont également appeléessyndrome de lombalgie vertébrogène. [6]
La dorsopathie peut être une manifestation desyndrome musculo-tonique avec des douleurs musculaires du dos qui se développent non seulement chez les patients atteints de dystrophie musculaire ou de dystonie, mais également en raison d'une courbure de la colonne vertébrale ou de la même ostéochondrose lombo-sacrée.
Facteurs de risque
Le risque de dorsopathies est significativement augmenté par des antécédents de traumatisme médullaire. Ainsi, la dorsopathie de la colonne sacrée (constituée de cinq vertèbres fusionnées de la partie distale de la colonne vertébrale - vertèbres sacrées) est observée presque exclusivement en cas de blessure traumatique.
Les facteurs de risque de développement d'une dorsopathie lombo-sacrée - en plus des maladies vertébrogènes ci-dessus - comprennent également : des charges accrues répétées sur cette section de la colonne vertébrale (levage fréquent de poids lourds, séjour prolongé dans une position inconfortable, etc.) ; violation du trophisme vertébral avec mode de vie sédentaire ou pathologies endocriniennes et syndrome métabolique (avec obésité); modifications dystrophiques et/ou dégénératives des muscles et des tissus conjonctifs adjacents ; la présence de formations tumorales de la colonne vertébrale.
Il existe également des risques professionnels de dorsopathie lombo-sacrée, par exemple chez les conducteurs de transports publics et les « camionneurs », ainsi que chez les personnes effectuant un travail physique pénible.
Pathogénèse
Dans les dorsopathies de toute localisation, la pathogenèse des sensations douloureuses est due à l'activation de cytokines pro-inflammatoires et de médiateurs inflammatoires (interleukines, prostaglandines, facteurs de nécrose) sur le site de lésion tissulaire et à la réponse du système nociceptif - avec dépolarisation des nocicepteurs (douleur récepteurs), excitation des fibres afférentes primaires et transmission des impulsions sensorielles aux cornes dorsales de la moelle épinière.
Ici, les fibres afférentes primaires forment des synapses sur les neurones intermédiaires ou d'insertion (interneurones), et les interneurones qui ont reçu des signaux périphériques, stimulés par des neurotransmetteurs (médiateurs chimiques de la douleur), assurent la transmission ultérieure de ces signaux au SNC.
En savoir plus:
Symptômes dorsopathies lombo-sacrées
Dans presque tous les cas, il existe une dorsopathie lombo-sacrée accompagnée d'un syndrome douloureux. Ses premiers signes sont doncdouleurs dans le bas du dos ou dorsalgie lombo-sacrée. Le syndrome douloureux peut être aigu, transitoire ou chronique.
La dorsopathie est également indiquée par des symptômes tels qu'un engourdissement/des picotements, une perte de sensation et une faiblesse musculaire.
En savoir plus sur la dorsopathie lombaire dans la publication -Dorsopathie du rachis lombaire
La dorsopathie lombo-sacrée avec syndrome radiculaire - lorsque les racines des nerfs spinaux de L1 à S4 sont touchées - est appelée radiculite lombo-sacrée ou radiculopathie, qui peut s'accompagner de douleurs irradiant vers le bassin, les fesses, les membres inférieurs, ainsi que de paresthésies ou d'hypoesthésies ( diminution de la douleur).radiculopathie, qui peut s'accompagner de douleurs irradiant le bassin, les fesses, les membres inférieurs, ainsi que de paresthésies ou d'hypoesthésie (diminution de la sensibilité) du dermatome ou du myotome correspondant, d'une parésie flasque et d'une perte de certains réflexes tendineux dans la zone d'innervation du racine affectée. Ces symptômes s'intensifient en position verticale, en toussant ou en éternuant. Selon certaines données, la prévalence de la radiculopathie lombo-sacrée est de 10 à 25 %.
En savoir plus:Syndromes de la colonne vertébrale et maux de dos
Complications et conséquences
La dorsopathie lombo-sacrée avec syndrome radiculaire peut entraîner des troubles neurologiques prononcés : parésie flasque ou paralysie des membres inférieurs. Les patients souffrant de douleurs à la marche et de raideurs présentent des pseudochromotiques.
La conséquence de la dorsopathie lombo-sacrée est souvent une mobilité réduite, une capacité de travail réduite et un handicap.
Diagnostics dorsopathies lombo-sacrées
La base pour identifier les causes de la dorsopathie lombo-sacrée repose sur le diagnostic instrumental : radiographie et IRM de la colonne lombo-sacrée, myélographie. électromyographie.
En savoir plus:
- Méthodes d'examen de la colonne vertébrale
- Méthodes de diagnostic des maux de dos
- Diagnostic des douleurs vertébrales
Les patients peuvent recevoir un diagnostic de sciatique, de fibromyalgie ou de myopathie pour des maux de dos lombo-sacrés, qui sont le plus souvent non spécifiques. Le diagnostic différentiel doit donc exclure les maux de dos non vertébrogènes ainsi que les douleurs d’origine viscérale. Par exemple, chez la femme, il est important de différencier la dorsalgie lombo-sacrée des douleurs lombaires et sacrées dues à des maladies gynécologiques et à des pathologies des organes pelviens. Et si la douleur est causée par un pincement du nerf sciatique, on diagnostique une sciatique, qui appartient à la neurologie.
Qui contacter?
Traitement dorsopathies lombo-sacrées
Comment traite-t-on la dorsopathie lombo-sacrée ? Tout en détail dans les publications :
- Traitement des maux de dos : stratégies de pharmacothérapie
- Traitement de la lumbalgie vertébrale : normes, médicaments, LFK, exercices
- Traitement de la lombalgie vertébrogène
À propos de la physiothérapie pour la dorsopathie lombo-sacrée -Physiothérapie pour l'ostéochondrose de la colonne lombo-sacrée
Quels exercices sont recommandés pour la dorsopathie lombo-sacrée, plus de détails :
- Exercices pour le bas du dos pour éviter les douleurs lombaires
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- Complexe d'exercices pour les maux de dos
Le massage est également utilisé pour la dorsopathie lombo-sacrée, voir -Massage pour l'ostéochondrose de la colonne lombo-sacrée. Et après le massage, il est raisonnable d'effectuer des exercices pourétirements musculaires.
La prévention
Pour prévenir le développement de la dorsopathie, il est nécessaire non seulement de traiter en temps opportun les maladies étiologiquement liées, mais également de doser la charge sur la colonne lombo-sacrée de cette section de la colonne vertébrale, de surveiller votre posture, de contrôler votre poids et de vous débarrasser des kilos en trop, et bougez davantage. Très utile pour la colonne vertébrale en marchant à un rythme détendu, en nageant,exercices pour développer et renforcer les muscles du dos.
Prévoir
La dorsopathie de la colonne lombo-sacrée peut être traitée et son pronostic concernant l'espérance de vie est favorable. Cependant, la qualité de cette vie dépend du traitement correct et de la progression de la maladie, dans laquelle se développe le syndrome de douleur rachidienne.