Pourquoi des taches brunes apparaissent-elles sur le corps et que faire ?

Si des taches brunes sur le corps (sur la fourrure) d'un léopard, d'un guépard ou d'une hyène tachetée dans leur habitat leur servent de camouflage, alors sur le corps humain, de telles "marques" n'ont clairement aucune fonction et indiquent dans certains cas une pathologie grave.. .

Causes taches brunes sur le corps

Des taches brunes sur le corps apparaissent pour diverses raisons. Tout d'abord,hyperpigmentation de la peau, que les dermatologues peuvent appeler mélanose ou mélanodermie, est le résultat d’une surexposition aux rayons ultraviolets. [1]

La lumière ultraviolette (UV) active les mélanocytes de la couche basale de la peau, des cellules dont les organites spéciaux, les mélanosomes, produisent le pigment protecteur mélanine. Les mélanosomes sont transportés par les dendrites jusqu'à la couche supérieure des kératinocytes (situés dans l'épiderme) et s'accumulent autour de leurs noyaux sous la forme de coiffes de mélanine - pour atténuer les dommages causés par les UV à l'ADN. Plus l'exposition aux UV est longue et intense, plus les kératinocytes accumulent de mélanine supranucléaire : c'est ainsi quetaches pigmentaires- des taches brunes sur le corps après un bain de soleil - se forment.

L'un des acquis induits par les UVtroubles de la pigmentation cutanée est la mélanose de Riehl, qui présente l'apparence de nombreuses petites taches brunes ou réticulées sur le haut de la poitrine, le cou et le visage. On l'appelait auparavant mélanodermie toxique, mais après avoir clarifié le caractère secondaire de ce trouble de la pigmentation par rapport à la dermatite de contact et identifié une réaction d'hypersensibilité de type retardé, une nouvelle classification a été récemment adoptée : l'hyperpigmentation maculaire dermique acquise (c'est-à-dire en plaques). [2]

Des taches brunes de différentes tailles et formes sur le visage et le corps, y compris des taches brunes sur l'abdomen ou le dos, peuvent apparaître sous le nom d'hyperpigmentation post-inflammatoire. Par exemple, cela se produit en cas d'hypersensibilité (sensibilisation) à la lumière ultraviolette solaire, définie commeallergie au soleil, qui peut être dû à l'utilisation de médicaments ayant des effets phototoxiques, au contact avec des plantes photosensibilisantes ou à certaines substances. Symptômes dephotodermatite les zones enflammées de la peau - hyperémie, formation de pustules, prurit et ulcération ultérieure - disparaissent à mesure qu'elles guérissent, mais des taches brunes subsistent à la place de l'inflammation. [3]

D’ailleurs, une hyperpigmentation post-inflammatoire s’observe dans de nombreux problèmes cutanés, notamment les dermatoses inflammatoires avec lésions fongiques ou virales, l’acné, les dermatites (allergiques de contact et atopiques). Par exemple, le zona causé par le virus varicelle-zona et le lichen plan rouge plat, après la guérison de l'inflammation, donnent des taches de toutes les nuances de couleur brune aux sites d'éclatement des ampoules. Les taches brunes sur le corps peuvent être l'une desconséquences et complications de la streptodermie.

Dans les mycoses superficielles, par ex.éruption panachée, qui est causée par le champignon lipophile de type levure Pityrosporum cibiculare du genre Malassezia présent sur la peau, des taches claires, foncées, pâles, rouges, rouges, blanches, rose-brun apparaissent sur le corps. L’augmentation de l’humidité, de la chaleur et de l’exposition au soleil peut aggraver cette maladie fongique. [4], [5]

Viennent ensuite une hyperpigmentation focale dans diverses maladies systémiques, notamment :

• Primaire ouinsuffisance surrénalienne chronique (hypocorticisme, hypocorticisme ou maladie d'Addison) ;
• hypercorticisme - syndrome d'Icenko-Cushing ;
• causé par des mutations génétiquesneurofibromatose (maladie de Recklinghausen);
• Hyperthyroïdie (thyréotoxicose) ;
• sclérose tubéreuse;
• cirrhose biliaire primitive.

Très souvent, cette forme de trouble de la pigmentation cutanée est un effet secondaire des médicaments photosensibilisants de divers groupes pharmacologiques.

Facteurs de risque

En plus de l’exposition aux UV, les facteurs de risque de taches hyperpigmentées sur la peau comprennent :

• prédisposition génétique;
• les maladies dermatologiques, y compris les maladies inflammatoires ;
• changements hormonaux;
• maladie thyroïdienne;
• Troubles endocriniens;
• Troubles métaboliques;
• maladies auto-immunes;
• thérapie médicamenteuse avec des médicaments photosensibilisants;
• produits et méthodes de soins de la peau inappropriés.

Pathogénèse

Le mécanisme de formation des taches pigmentaires sous l'influence de la lumière ultraviolette a été décrit ci-dessus, il faut seulement ajouter que le rayonnement UV du soleil provoque une peroxydation lipidique dans les membranes cellulaires et que les radicaux libres qui en résultent stimulent la mélanogenèse. A noter également que le mécanisme comporte deux variantes : la mélanocytose - une augmentation de la teneur en mélanine avec une augmentation du nombre de mélanocytes fonctionnels dans la peau, et la mélanose - une augmentation de la synthèse de mélanine sans augmentation du nombre de mélanocytes. Les deux variantes peuvent être présentes en même temps.

En outre, les hormones sexuelles féminines œstrogène et progestérone, les stéroïdes du cortex surrénalien, les hormones thyroïdiennes et l’alpha-mélanotropine du lobe moyen de l’hypophyse (α-MSH) sont également impliquées dans la mélanogénèse. Cette hormone est également produite et sécrétée par les mélanocytes de la peau en réponse à la lumière ultraviolette, où elle augmente la synthèse de mélanine.

Un excès d'hormones thyroïdiennes active la croissance des mélanocytes, tandis que les œstrogènes et la progestérone peuvent stimuler la prolifération des mélanocytes et induire la mélanogenèse, augmentant ainsi la teneur en mélanine de la peau, entraînant une hyperpigmentation ultérieure.

La pathogenèse exacte de l'hyperpigmentation post-inflammatoire n'est pas encore entièrement comprise, mais elle est attribuée à la fois à la cause du processus inflammatoire et à son caractère chronique et/ou récurrent, ainsi qu'à des lésions de la membrane basale de l'épiderme. Il est probable que l'hyperpigmentation soit causée non seulement par une mélanogenèse accrue, mais également par une distribution anormale de la mélanine produite, lorsque les kératinocytes basaux ne retiennent pas les mélanocytes et que ceux-ci, en remontant, provoquent une pigmentation spontanée dans la couche supérieure des kératinocytes.

Dans la maladie d'Addison, l'hyperpigmentation est un enchaînement de facteurs hormonaux pathologiques : production insuffisante de stéroïdes par le cortex surrénalien → augmentation de la production d'hormone adrénocorticotrope (ACTH) → augmentation de la biosynthèse de l'alpha-mélanotropine → expression du récepteur mélanocytaire cutané MC1 alpha-MSH → augmentation de l'activité mélanocytaire et une synthèse supplémentaire de mélanine. [6]

C'est aussi ainsi queles manifestations cutanées du syndrome de Cushing sont expliquées.

Symptômes

Certaines variétés d'hyperpigmentation focale comprennent des taches brunes plates de forme ovale sur le corps avec un bord bien défini entouré d'une peau d'apparence normale -lentigo. Les lentigos simples sont des hyperplasies mélanocytaires bénignes à distribution linéaire : l'hyperplasie est confinée à la couche de cellules immédiatement au-dessus de la membrane basale de l'épiderme, où se trouvent normalement les mélanocytes.

Les petites taches brunes sur le corps des personnes âgées sont les lentigos solaires, également appelés lentigos séniles, les taches de vieillesse et les taches hépatiques, bien qu'elles n'aient rien à voir avec une maladie du foie : elles ont juste une couleur similaire (brune à brun foncé) à celle du foie. . Ces taches augmentent avec l'âge et peuvent se regrouper, notamment dans les zones exposées de manière répétée aux rayons ultraviolets (dos des mains, dessus des pieds, visage, épaules et haut du dos).

Taches brunes sur le corps chez la femme

Taches pigmentaires pendant la grossesse -mélasma outaches de chloasma (chloasma gravidarum) ou le « masque de grossesse » - sont associés à une augmentation des taux d'œstrogènes sexuels féminins, de progestérone, ainsi que d'alpha-mélanotropine (α-MSH). Pendant la grossesse, les niveaux d'α-MSH augmentent, maintenant pratiquement des niveaux adéquats de prolactine nécessaires à la lactation. Les imperfections de toutes les nuances de brun avec des bordures irrégulières sont localisées sur les parties du corps les plus exposées au soleil. [7]

Le mélasma apparaît également chez les femmes qui prennent des contraceptifs oraux (pilules contraceptives) contenant des œstrogènes ou qui suivent un traitement hormonal substitutif.

Le mélasma épidermique résulte d'une augmentation de mélanine dans les couches suprabasales de l'épiderme, tandis que le mélasma dermique résulte d'un excès de pigment dans les macrophages du derme.

Taches brunes sur le corps chez l'homme

Ces taches chez l’homme peuvent être :

• bruntaupes plates (naevi) situés n’importe où sur la peau. Ils ne sont pas affectés par la lumière UV et ne grossissent pas et ne s'assombrissent pas ;
• Naevus de Becker, qui apparaît à l'adolescence sur le haut du bras, la partie antérieure de la poitrine ou le dos sous la forme d'une grande tache brune suivie d'une perte de cheveux ; [8]
• Les lentigos sont des taches brun-brun qui grossissent avec les années.

Et chez les hommes souffrant d'hyperhidrose (transpiration excessive), des taches de sueur brunes peuvent apparaître sur le corps au contact de produits de distillation du pétrole ou du charbon - sous l'influence de la chaleur et de la lumière. Il s’agit d’un symptôme de dermatite de contact pigmentée (une forme non exémateuse de dermatite de contact) appelée mélanodermie toxique de Hoffmann-Habermann.

Le bébé a des taches brunes sur le corps

Les enfants dès l’âge de quelques mois peuvent présenter des éruptions papuleuses localisées (sur n’importe quelle partie du corps) dues à une urticaire pigmentaire (mastocytose cutanée). Les taches rouge-brun, jaune-brun et brunes ressemblant à des taupes sur le corps provoquent des démangeaisons ; avec le temps, les taches deviennent plus grosses mais démangent moins, et à l'adolescence, la plupart des taches disparaissent. L'urticaire pigmentaire est causée par un nombre excessif de mastocytes dans la peau - les mastocytes - qui, lorsqu'ils sont frottés, exposés à la chaleur ou à toute autre irritation, produisent de l'histamine, qui déclenche des réactions allergiques de type immédiat et provoque des démangeaisons. Il s'est avéré que la pathogenèse de la plupart des cas d'urticaire pigmentaire est associée à une mutation ponctuelle du gène de l'un des acides aminés de la protéine transmembranaire CD117.

De petites taches brunes sur le corps peuvent être un symptôme héréditairexeroderma pigmentosum. [9]Et la maladie de Recklinghausen se caractérise par un nombre important de petites taches lisses brun clair (couleur café et lait) de forme ovale sur le torse. À mesure que l’enfant grandit, le nombre et la taille des taches augmentent. [10]

Les taches brunes rondes sur le corps sont le plus souvent des grains de beauté (ou naevus). En savoir plus:

• Naevus mélanocytaires congénitaux
• Types de grains de beauté sur le corps
• Causes des grains de beauté

Petites taches brunes sur le corps et le visage -taches de rousseur - sont également le résultat de l'exposition de la peau aux rayons ultraviolets avec une augmentation de la mélanine dans la couche épidermique de la peau.

Les grosses taches brunes sur le corps peuvent être des naevus mélanocytaires congénitaux. Chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, le HHV-8 (virus de l'herpès humain de type 8) peut provoquer une forme de cancer avec le développement de cellules atypiques autour des ganglions lymphatiques et des vaisseaux sanguins appelées sarcome de Kaposi. Et avec cette maladie, des lésions cutanées peuvent apparaître : des taches violettes et rouges de différentes tailles, ainsi que de grosses taches brunes sur le corps. Et de grandes taches de couleur « café et lait » sont observées chez les personnes atteintes de sclérose tubéreuse de Bourneville.

Dans la plupart des cas, les taches brunes saillantes sur le corps sont intradermiques outaupes convexes, alias naevus épidermo-dermiques. Ils peuvent aussi être verruqueux ounaevus verruqueux.

Des plaques prurigineuses hyperpigmentées avec une surface ondulée et des taches brunes sans bordure claire sur le dos (entre les omoplates) sont des symptômes d'amylose cutanée maculaire primaire (dépôt de protéine amyloïde fibrillaire dans le derme).

Des taches brunes sur les pattes peuvent être le signe depurpura pigmentaire progressif - l'hémosidérose cutanée ou maladie de Schamberg, ainsi que l'acroangiodermatite associée à une hypertension veineuse chronique. [11]

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• Pourquoi des taches brunes sont-elles apparues sur les pattes ?

Diagnostics taches brunes sur le corps

Le diagnostic implique un examen approfondi du patient et ses antécédents, en posant des questions sur tous les médicaments pris.

Le diagnostic instrumental en dermatologie est réalisé à l'aide de :

• dermatoscopie;
• avec un examen à la lampe de Wood ;
• Échographie de la peau et de la graisse sous-cutanée;
• siascopies.

Des tests tels que des analyses de sang cliniques, des tests d'immunoglobulines (IgG, IgM, IgA), des taux d'hormones, des tests d'herpès, etc. sont nécessaires.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel doit distinguer le mélasma de l'hyperpigmentation post-inflammatoire et médicamenteuse, les lentigos des taches de rousseur, etc.

Traitement taches brunes sur le corps

Compte tenu du large éventail de causes de l’hyperpigmentation maculaire, le traitement doit inclure des médicaments destinés au traitement de la maladie sous-jacente. À propos, les taches de rousseur et les grains de beauté, ainsi que le lentigo solaire des personnes âgées, ne sont pas une maladie de peau.

Comment enlever les taches brunes sur le corps ? Informations détaillées dans les articles :

• Élimination des taches pigmentaires
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• Crèmes anti-taches de vieillesse
• Crèmes blanchissantes pour les taches de vieillesse
• Crèmes blanchissantes pour le visage contre les taches de vieillesse et les taches de rousseur

Les traitements de physiothérapie comprennentpeelings chimiques, laser et cryothérapie.

Phytothérapie utilisée - traitement aux herbes : décoctions, infusions et extraits de plantes telles que la camomille (fleurs), le persil (légumes verts), le pissenlit (feuilles), le calendula (fleurs), la réglisse (racine).

Dans certains cas, un traitement chirurgical est également utilisé, voir plus de détails :

• Méthodes d'élimination du naevus
• Ablation chirurgicale des grains de beauté

Complications et conséquences

Si une tache brune se développe sur le corps, les experts considèrent qu'il s'agit d'un facteur de risque indépendant de développement.mélanome.

Prévention

À titre préventif, les dermatologues recommandent d'éviter le soleil en pleine journée et d'appliquercrème solaire.

Prévoir

Le mélasma ou chloasma qui survient pendant la grossesse disparaîtra inévitablement après l'accouchement, mais pas immédiatement. Chez certains patients, les taches brunes sur le corps peuvent également disparaître spontanément avec le temps, mais cela ne s'applique pas aux lentigos séniles, aux cas de problèmes endocriniens ou aux affections syndromiques.