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Lentigo: causes, symptômes, diagnostic, traitement

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 08.07.2025
 
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Les lentigos (syn.: lentigo solaire, lentigo sénile, taches de foie) sont de petites taches brunâtres qui apparaissent chez les personnes de tout phototype en raison d'une insolation aiguë et chronique excessive.

Causes et pathogénèse du lentigo. Il s'agit d'un signe de photolésions aiguës et chroniques (lentigo solaire), et d'un signe indirect de photovieillissement (lentigo sénile). Il est moins souvent induit par la PUVAthérapie (lentigo induit par la PUVA). L'insolation stimule la synthèse active de mélanine, ainsi que la prolifération des mélanocytes. La lentiginose périorale (syndrome de Peutz-Jeghers) se manifeste dès la petite enfance et est souvent associée à une polypose gastrique ou intestinale à tendance maligne.

Symptômes du lentigo. Le lentigo se présente sous la forme de petites taches rondes, ovales ou irrégulières, jaune clair à brun foncé, localisées sur les zones cutanées exposées (visage, dos des mains, avant-bras, etc.). Il existe une tendance à la croissance périphérique. Dans certains cas, l'éruption peut être plus étendue. La lentiginose périorale se caractérise par un lentigo autour de la bouche, du nez, sur le bord rouge des lèvres et la muqueuse labiale, ainsi qu'au niveau des phalanges terminales des doigts. Le tableau histologique du lentigo comprend une augmentation du nombre de mélanocytes à la limite de l'épiderme et du derme, sans signes d'atypie ni d'incontinence pigmentaire. Dans le lentigo induit par la PUVA, qui survient chez 2 % des patients traités par PUVA, une atypie des mélanocytes est détectée.

Le diagnostic du lentigo n'est dans la plupart des cas pas difficile et repose sur les données de l'anamnèse et les manifestations cliniques typiques.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec les taches de rousseur, le lentigo malin ou mélanose de Dubreuil et la maladie de Recklinghausen.

Traitement et prévention du lentigo. Une photoprotection active est indiquée, ainsi que des agents exfoliants et blanchissants externes et un traitement par LHE. En cas de lentigo induit par la PUVA, la PUVAthérapie doit être interrompue et l'acide azélaïque doit être utilisé en usage externe. En cas de lentiginose buccale, la surveillance par un gastro-entérologue est extrêmement importante.

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