Pourquoi mes genoux craquent-ils lorsque je me penche et m'étends ?

Si un craquement se fait entendre dans l'articulation du genou en marchant ou en pliant la jambe, plusieurs questions se posent à la fois : pourquoi les genoux craquent-ils, que signifie ce son, est-ce dangereux et que faire ? Les réponses à toutes ces questions sont données par les orthopédistes, appelant le craquement des genoux crépitation intra-articulaire. Cela peut être ressenti beaucoup plus souvent si vous posez votre main sur la rotule tout en pliant la jambe au niveau de l'articulation du genou et en la redressant.

Causes craquement du genou

Beaucoup de gens ont l'impression de crépiterarticulations du genou en marchant ou entendre leurs genoux craquer en montant les escaliers, en les pliant et en les étendant - en s'accroupissant. Les jeunes se plaignent de craquements dans les genoux après avoir couru, les personnes plus âgées se plaignent de lourdeur et de craquements dans les genoux, et certaines personnes ont les genoux craquelés depuis l'enfance.

Ainsi, le bruit de craquement - si les genoux craquent sans douleur ni réduction du degré de mobilité des membres inférieurs - est considéré comme physiologique. Son étiologie, c'est-à-dire ses causes, est expliquée par des experts sur la base deanatomie de l'articulation du genou et sa biomécanique, mais de manière légèrement différente.

Certaines personnes prétendent que le craquement est causé par le frottement du cartilage sur la surface de l'articulation. D'autres pensent que des craquements et des claquements se produisent lorsque le genou est plié et que les surfaces articulaires des os articulés (fémur, tibia et rotule, c'est-à-dire la rotule) s'éloignent légèrement les unes des autres à mesure que le volume de la capsule intra-articulaire augmente et que la pression dans ça diminue. Dans ce cas, des bulles de cavitation se forment dans le liquide synovial (cavitas en latin signifie « vide »), qui se remplissent rapidement de gaz (dioxyde de carbone) dissous dans le liquide puis éclatent avec un son caractéristique.

La troisième opinion est que le son n'accompagne pas l'éclatement des bulles, mais leur formation elle-même. Et, selon des études récentes, le craquement des genoux est le résultat de l'apparition d'une cavité gazeuse dans le liquide synovial visqueux, associée à une baisse de sa pression lors des mouvements articulaires. De plus, le liquide synovial (constitué d'un mélange de protéines plasmatiques filtrées et de glycosaminoglycanes) présente les propriétés des fluides dilatants non newtoniens : il devient plus visqueux lors d'un cisaillement fort ou brusque des surfaces articulaires, moins visqueux avec l'augmentation de la vitesse articulaire, et s'éloigne simplement du point d'application de la plus grande force pendant le chargement statique.

Il n'est pas non plus déraisonnable de supposer que les genoux et les coudes craquent souvent, ainsi que d'autres diarthroses (articulations en mouvement libre) - sans la moindre sensation douloureuse - en raison de la faiblesse de l'appareil capsule-ligamentaire qui maintient les surfaces osseuses entrant dans l'articulation et assure la stabilité. de la diarthrose du genou dans son ensemble.

Et ici, il est impossible de ne pas mentionner le fait qu'un grand nombre de femmes ont les genoux craquants pendant un certain temps après l'accouchement. Les raisons résident dans le fait que pendant la grossesse, des changements se produisent dans le système musculo-squelettique sous l'influence de l'hormone relaxine. Après la naissance de l'enfant, cette hormone circule pendant un certain temps dans le sang des femmes, ayant un effet relaxant sur les ligaments des articulations - ce qui provoque une certaine instabilité des articulations, par exemple un mouvement plus libre de la rotule.

Un autre facteur important : l'augmentation du poids corporel chez les femmes enceintes, qui, bien sûr, augmente la charge sur les articulations du genou, car chaque kilo gagné exerce sur elles une pression quatre fois plus importante.

Des fissures du genou sont constatées après des interventions chirurgicales sur ceux-ci, et le plus souvent il y a un craquement de l'articulation après une endoprothèse du genou : c'est ainsi que l'endoprothèse est « rodée », et cela peut s'accompagner de ses vibrations et d'une stabilité réduite du genou. Selon les données de cliniques étrangères, après pose d'une prothèse dans la partie postérieure de la diarthrose du genou, un craquement de la rotule survient chez plus de 15 % des patients opérés.

Pourquoi faire craquer les genoux chez un enfant : norme et pathologie ?

Lorsque le genou craque lors de la flexion chez le nourrisson, les médecins expliquent aux parents inquiets le système articulaire et ligamentaire de l'enfant non complètement formé, ainsi que la production insuffisante de liquide synovial, à cause de laquelle, lorsque les surfaces articulaires se touchent, elles frottent et craquent.

Au cours des 24 premiers mois de la vie, les enfants ont une mobilité articulaire plus élevée, car leurs structures squelettiques (par rapport aux adultes) contiennent beaucoup plus de cartilage, ce qui correspond aux normes physiologiques : par exemple, la rotule des nourrissons est constituée de tissu cartilagineux et se transforme uniquement en os. à l'âge de 8-10 ans. C'est pourquoi un enfant a souvent les genoux craquelés et autres diarrhées, qui, chez la majorité des enfants, disparaissent avec l'âge.

Dans certains cas, même chez les nouveau-nés, le genou craque et clique lorsqu’il est étendu. Ceci est possible lorsque le ménisque de l'articulation du genou présente dès la naissance un ligament postérieur raccourci le reliant au condyle médial du fémur. Cette caractéristique anatomique provoque un déplacement postérieur du disque cartilagineux lors de l'extension du genou, accompagné d'un clic assez fort.

De nombreux enfants du même âge présentent une variante aussi répandue de l'anatomie musculo-squelettique que le genu varum - flexion physiologique des membres inférieurs avec déformation angulaire du genou, appelée genou varus et se manifeste également par le fait que le genou du nourrisson craque. . Normalement, vers l’âge de deux ans, cet état s’atténue progressivement : les articulations des genoux se rapprochent, les hanches et les tibias se redressent et les pieds sont placés droits en position assise.

Mais il ne faut pas oublier qu'une telle courbure des membres inférieurs peut être l'un dessymptômes du rachitisme (y compris le rachitisme résistant à la vitamine D) ou un signe d'anomalie de l'ostéogenèse. [1]Et lorsqu'un genou varus reste inchangé chez un enfant de plus de deux ans, c'est un mauvais signe et doit être examiné - pour exclure la maladie de Blount, [2]Maladie de Koenig, [3]syndromes multiples et anomalies génétiques articulaires ou squelettiques.

En savoir plus sur les anomalies. Chez les enfants plus âgés comme chez les adolescents, les genoux peuvent non seulement craquer, mais aussi faire très mal, comme le détaillent les publications :

• Douleur au genou chez les enfants
• Douleurs articulaires chez les enfants

Pourquoi les genoux des adultes font-ils mal et craquent-ils ?

Bien que le craquement du genou en soi ne soit pas très préoccupant, la présence d'autres symptômes - lorsque vos genoux vous font mal et craquent, ou que votre genou est enflé et craque et a des difficultés à bouger - indique un problème articulaire grave qui nécessite des soins médicaux.

Lorsque le genou fait souvent mal et craque après une course, en particulier une course de longue distance, ainsi qu'après d'autres mouvements intenses de diarthrose du genou, les spécialistes peuvent diagnostiquer un syndrome douloureux fémoro-patellaire (fémoro-patellaire). Elle est provoquée par une surcharge de la rotule (due à une pression accrue entre la rotule et la cuisse) et peut provoquer une chondromalacie de la rotule avec ramollissement du cartilage articulaire et diminution de son épaisseur. Dans ce cas, craquements et claquements du genou lors de la marche, intensedouleur dans l'articulation du genou, vous pouvez également ressentir une douleur après avoir contracté le genou. [4]

Les genoux douloureux et craquants en s'accroupissant et en montant les escaliers sont également dus à des dommages au cartilage de la rotule lors de son déplacement en raison de charges accrues constantes sur les articulations du genou (y compris un poids corporel excessif), d'une localisation anormale des structures osseuses de l'articulation du genou, traumatisme du genou. [5]

Presque toujours, le genou fait mal et craque après une blessure - une ecchymose ou une chute : un coup direct sur la rotule peut endommager le cartilage articulaire, puis le genou craque après une ecchymose.

Le craquement du genou après une chute est dû à des dommages mécaniques à la surface du cartilage, ainsi qu'àdommages aux ménisques de l'articulation du genou. Si le craquement est associé à une douleur au genou, que l'articulation est gonflée et que sa flexion-extension s'accompagne de claquements, ce sont les symptômes d'une déchirure du ménisque. [6], [7]

Dansétirement des ligaments de l'articulation du genou il y a un craquement des ligaments du genou. Son mécanisme s'explique par le fait que les ligaments correspondants, en s'étirant, touchent les condyles et l'élévation intermusculaire de l'articulation, et la rotule se déplace. Par exemple, craquer sous le genou, ou plus précisément sous la rotule, si le ligament croisé antérieur à l'intérieur de l'articulation est endommagé. [8]Il existe une instabilité des structures articulaires, ainsi que des douleurs et des craquements au niveau du genou en cas dedéchirures du ligament rotulien. [9]

Lorsque, dans le contexte d'un syndrome douloureux, le genou est enflé et craque lors de la montée des escaliers ou de la position assise prolongée en tailleur, il faut suspecter une arthrose du genou (qui peut évoluer vers une forme déformante de la maladie).

La pathogenèse dearthrose de l'articulation du genou (gonarthrose), accompagné de douleurs au genou en s'accroupissant et de craquements en marchant, est associé à des modifications dégénératives et à la destruction du cartilage, qui perd ses propriétés protectrices, et entre les surfaces des os articulés commence un frottement, conduisant à leur déformation. Au début de la maladie, il y a parfois des douleurs et des craquements du genou lors du mouvement, mais à mesure que la maladie se développe, la douleur augmente et gêne même au repos. [10], [11]

Facteurs de risque

Est-il possible d'énumérer tous les facteurs de risque de craquement du genou et d'arthralgie - en tenant compte des caractéristiques anatomiques individuelles de l'articulation du genou, de son appareil ligamentaire et des muscles adjacents, ainsi que du niveau de charge sur les diarthroses du genou chez chaque personne ? Mais ces facteurs incluent certainement :

• Toutes les formes d’arthrite (y compris la rhumatoïde et la tuberculose) ;
• la plupart des maladies articulaires dégénératives, principalement l'arthrose et l'arthrose ;
• modifications dégénératives-dystrophiques liées à l'âge dans les os et les tissus conjonctifs ;
• hypermobilité articulaire;
• pathologies articulaires d'origine métabolique par exemplearthropathie au pyrophosphate, calcinose ou chondrocalcinose ;
• Affaiblissement des os squelettiques et ostéochondropathies de toute étiologie ;
• ossification des ligaments et des tendons;
• Hyperparathyroïdie (avec altération du métabolisme du calcium et du phosphore dans le corps) ;
• dysplasie du tissu conjonctif, conduisant à une hypermobilité articulaire ;
• déformation des membres inférieurs;
• les collagénoses, notamment les maladies auto-immunes (lupus, sclérodermie) ;
• processus inflammatoires affectant les tendons (tendinite) ou la membrane synoviale de l'articulation du genou (synovite) ;
• Trouble du métabolisme des protéines - amylose (avec dépôts de protéines dans la paroi interne de la cavité articulaire) ;
• production insuffisante de liquide intra-articulaire - le principal lubrifiant articulaire - et modification de sa viscosité ;
• en surpoids;
• manque d'activité motrice et, d'autre part, surcharge physique prolongée, y compris sportive.

Juste au cas où, regarde ça -Maladies professionnelles des sportifs

Diagnostics craquement du genou

Quel médecin dois-je consulter si mon genou me fait mal et craque ? Dans de tels cas, vous devriez vous rendre àorthopédiste, et si votre genou vous fait mal et craque après une blessure - àorthopédiste-traumatologue. Peut également aiderarthrologue.

Ce sont les spécialistes qui effectuentdiagnostic articulaire, qui inclut:

• anamnèse, examen et détermination de l'état fonctionnel de l'articulation du genou (sur la base de tests physiques) ;
• des tests, y compris un test sanguin général, pour déterminer les taux de COE, de protéine C-réactive, de facteur rhumatoïde, de calcium et d'acide urique dans le sang ; unune analyse clinique générale du liquide synovial est effectuée (par arthrocentèse).

Diagnostic instrumental - arthroscopie diagnostique du genou, radiographie du genou, IRM ou échographie du genou- visualise toutes les structures articulaires.

Sur la base de toutes les données obtenues, un diagnostic différentiel peut être posé, non pas des craquements des genoux, mais des maladies ou pathologies de la diarthrose du genou.

Traitement craquement du genou

Les spécialistes disent que lorsqu'on fait craquer les genoux sans douleur ni autres symptômes, il n'y a tout simplement rien à traiter, car il n'existe pas de médicaments pour faire craquer les genoux en tant que tels, et cela ne peut pas disparaître.

Mais s’il existe d’autres symptômes, le traitement, généralement à long terme, dépendra du diagnostic.

En orthopédie, pour le traitement conservateur des maladies articulaires, on utilise :

• Régime doux (réduction maximale de l'activité physique, par exemple en cas d'exacerbation du syndrome douloureux fémoro-patellaire) ;
• attelle de l'articulation (pour assurer le repos, notamment en cas de blessure) ;
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofénac, etc.) et autrespilules contre la douleur au genou.

Lire aussi :

• Pilules contre l'arthrite
• Pilules contre l'arthrose
• Arthrose de l'articulation du genou : traitement
• Traitement de l'arthrose

Moyens externes largement utilisés - diverses pommades et crèmes :

• Onguents pour les douleurs au genou
• Pommade pour les douleurs articulaires
• Onguents pour l'arthrose

Pour les maladies des articulations et des structures tendineuses et ligamentaires, sont prescrits :

• vitamines (groupes C, D, B);
• agents oraux pour la réparation du cartilage - chondroprotecteurs contenant du sulfate de chondroïtine (Structum, etc.) ;
• injections intra-articulairesacide hyaluronique pour les articulations;
• Plasmolifting (injections d'autoplasme pour restituer une quantité optimale de liquide synovial).

Un traitement de physiothérapie est utilisé, pour plus de détails, voir. -Physiothérapie pour les maladies articulaires

En dehors de l'exacerbation de l'arthralgie, l'exercice thérapeutique est extrêmement utile pour toute articulation mobile, et les exercices de contraction des genoux consistent à marcher à un rythme régulier, à plier alternativement les jambes au niveau du genou (à angle droit de la cuisse), à ​​se précipiter en avant avec un et l'autre jambe, etc.

À cet égard, certaines personnes s'intéressent à la façon de traiter le resserrement des genoux selon Bubnovsky. Ainsi, le Dr S. Bubnovsky traite les articulations à l'aide du mouvement et son système s'appelle la kinésithérapie. En savoir plus sur sa méthodologie dans l'article -Arthrite ? Arthrose ? Pronostic positif !

Dans les cas extrêmes, lorsque l'état de l'articulation du genou menace de perdre complètement la capacité de bouger de manière autonome, un traitement chirurgical est nécessaire : arthroscopie, ainsi queendoprothèse articulaire.

Complications et conséquences

Considéré séparément, le craquement persistant des genoux est considéré par de nombreux orthopédistes comme un facteur pronostique du développement de l'arthrose et de l'arthrose, car le frottement des surfaces articulaires peut avoir des conséquences : usure du cartilage et fragilisation des os.

Cependant, cette affirmation reste controversée, car le craquement du genou sans douleur est classé comme un état non pathologique et ne résulte dans la plupart des cas pas d'un frottement des surfaces articulaires...

Cependant, les personnes d'âge moyen et surtout les personnes âgées dont les genoux craquent plus souvent lorsqu'elles marchent sont évidemment plus susceptibles de développer des symptômes de maladies articulaires - dans un avenir proche ou lointain. Et ceux qui entendent leurs genoux craquer quotidiennement ont 8 à 11 % de chances de le faire.

Prévention

La principale prévention des problèmes de genou, y compris l'usure du cartilage articulaire, consiste à renforcer les muscles de l'avant de la cuisse et des ischio-jambiers, ce qui réduit la charge sur l'articulation du genou. La marche régulière, la natation et le vélo sont tous adaptés à cela.

De plus, l’exercice améliore la circulation sanguine articulaire et la circulation des fluides intra-articulaires, et maintient la structure et la fonction morphologiques des articulations.

Les acides gras oméga-3 et autres sont également bénéfiques pour la santé des genoux.produits pour la réparation du cartilage, des articulations et des ligaments.