Tumeur intramédullaire de la moelle épinière

Parmi de nombreux néoplasmes vertébraux, des tumeurs intramédullaires de la moelle épinière sont souvent trouvées, qui dans la plupart des cas sont représentées par des gliomes et un peu moins fréquemment par des lipomes, des tératomes et d'autres processus tumoraux. Des processus malins faibles se produisent également parmi eux.

La prévalence des tumeurs intramédullaires est relativement faible - pas plus de 8% parmi toutes ces pathologies du système nerveux central. La maladie se développe sur la base de la substance vertébrale, peut être localisée dans les limites de la moelle épinière ou s'étendre au-delà du parenchyme. Obstruer l'écoulement de l'alcool peut contribuer à la formation d'une fistule. Les techniques de correction chirurgicale du problème s'améliorent constamment: les chirurgiens utilisent de plus en plus des instruments microchirurgicaux, des dispositifs laser chirurgicaux, des interventions de planification avec visualisation et IRM. Néanmoins, faire face aux tumeurs intramédulaires de la moelle épinière est un processus difficile même pour la chirurgie moderne. [ 1]

Épidémiologie

La tumeur intramédullaire de la moelle épinière est un phénomène relativement rare. Selon diverses informations statistiques, l'incidence varie de 3 à 8% parmi tous les processus tumoraux impliquant le système nerveux central et jusqu'à 19% parmi tous les néoplasmes céphalo-rachidiens.

Une tumeur intramédullaire se développe à partir de la substance de la moelle épinière. Il se développe souvent localement et ne quitte pas la membrane piale de la moelle épinière, peut former un renflement exophytique sur la surface cérébrale ou se propager aux tissus environnants, s'étendant dans l'espace sous-dural.

Chez la majorité des patients, des tumeurs intramédulaires se trouvent dans la moelle épinière cervicale. La grande majorité de ces masses (sept sur dix) sont des gliomes formés sur la base de cellules cérébrales gliales. Parmi les gliomes, les plus courants sont:

• Astrocytomes (plus courants chez les patients pédiatriques);
• Épendymomes (affectez principalement les personnes d'âge moyen et les personnes âgées).

Les scientifiques travaillent sur le traitement des tumeurs intramédullaires depuis plus d'un siècle. Mais pendant longtemps, les opérations ont été effectuées sans beaucoup de succès: l'objectif principal de ces interventions a été la dissection de la dure-mère afin d'éliminer une pression excessive sur le canal de la moelle épinière. La suppression complète de l'objectif pathologique était hors de question. Il y a seulement une cinquantaine d'années, les neurochirurgiens ont commencé à utiliser dans leurs outils microchirurgicaux, les échographies et la technologie laser, l'imagerie par résonance magnétique. Cela a permis de planifier avec précision le processus chirurgical et a permis de supprimer même de tels néoplasmes complexes. [ 2]

Causes d'une tumeur intramédullaire de la moelle épinière.

Les causes fiables des tumeurs intramédulaires de la moelle épinière sont encore inconnues, bien que les experts aient déjà identifié certains facteurs de risque de développement de la maladie. Il convient de garder à l'esprit que les néoplasmes gliaux se développent souvent à partir de métastases tumorales qui se sont déplacées d'autres organes et qu'après un certain temps se trouvent dans les tissus nerveux. [ 3]

• Exposition aux rayonnements ionisants (y compris pendant la radiothérapie);
• Présence de pathologies similaires dans la famille (parents proches);
• L'influence des cancérogènes potentiels (pesticides, chlorure de polyvinyle, etc.);
• Système immunitaire faible;
• Maladies héréditaires (Lynch, Li-Fraumenti, Turcot, syndromes de Cowden, Neurofibromatose Types I et II).

Facteurs de risque

La plupart des gens sont conscients des facteurs de risque associés au développement de processus tumoraux malins. Il s'agit notamment du tabagisme, d'une mauvaise nutrition, d'une exposition aux produits chimiques et aux radiations, à la prédisposition héréditaire, à l'hyperinsolation, etc. [ 4]

Le néoplasme peut soit se développer primaire dans les structures vertébrales ou métastaser à la colonne vertébrale des autres organes. La colonne vertébrale a un système circulatoire bien développé, et les cellules malignes peuvent facilement entrer avec la circulation sanguine à partir d'autres foyers maternels.

Il est particulièrement important pour les femmes d'avoir des examens des seins réguliers et des frottis cytologiques pour détecter le cancer du col de l'utérus. Tous les patients doivent subir des tests de fluorographie, de sang et de selles réguliers (pour le sang caché pour détecter le cancer du côlon).

Un autre facteur de risque commun est les blessures, les déformations et les malformations congénitales sur la colonne vertébrale. [ 5]

Pathogénèse

Les tumeurs intramédullaires diffèrent selon le type de masse vertébrale:

• Gliomes:
  • Astrocytome;
  • Épendymome;
  • Oligodendroglioma;
  • Oligoastrocytome.
• Néoplasmes vasculaires:
  • Cavernome;
  • Hémangioblastome.
• Tumeurs grasses et dermoïdes, neuromes, tératomes, lymphomes, cholestéatomes, schwannomes.

La localisation des formations pathologiques diffère également:

• Zone médullovicale;
• Zone cervicale et cervicothoracique;
• La région thoracique;
• Colonne lombaire;
• Epiconus et Conus.

Une tumeur intramédullaire peut se métastaser seule ou être une métastase d'autres processus tumoraux (en particulier le cancer du sein ou du poumon, le cancer des cellules rénales, le mélanome, etc.). [ 6]

La croissance du néoplasme peut être diffuse ou localisée.

Dans une propagation diffuse ou infiltrante, il n'y a pas de frontière claire avec des structures céphalo-rachidiennes et les segments de moelle épinière uniques ou multiples peuvent être affectés. Une telle propagation est caractéristique du glioblastome, de l'astrocytome, de l'oligodendrogliome.

Dans la croissance focale, l'attention diverge dans 1 à 7 segments céphalo-rachidiens, mais dans tous les cas, il y a une frontière claire avec des structures de moelle épinière saines, ce qui facilite la résection complète de la pathologie. Une telle croissance est typique pour la plupart des épendymomes, ainsi que pour les angiomes caverneux, les lipomes et les neuromes, les hémangioblastomes et les tératomes. [ 7]

Symptômes d'une tumeur intramédullaire de la moelle épinière.

La tumeur intramédullaire de la moelle épinière se développe relativement lentement, les symptômes augmentant progressivement sur une longue période de signes "effacés" inexprimés. Selon les informations statistiques générales, après l'apparition des premiers symptômes, peu de patients viennent immédiatement chez les médecins. Habituellement, cela ne se produit pas plus tôt que après plusieurs mois, voire des années. La période moyenne de contact avec un médecin est d'environ 4 à 5 ans.

Les premiers signes (dans 70% des cas) commencent par le syndrome de la douleur, qui commence à s'embêter dans la zone du segment vertébral affecté. Les principales caractéristiques de la douleur sont prolongées, douloureuses, non aiguës, diffuses, plus souvent nocturnes, avec une tendance à s'intensifier lorsqu'elle est allongée.

Chaque dixième patient a une douleur radiculaire: nette, brûlante, "tir", rayonnant à la partie inférieure du corps et des extrémités. Dans certains cas, la détérioration se produit sous la forme de perturbations sensorielles - principalement une sensibilité tactile et positionnelle est affectée. Les patients notent la faiblesse musculaire des membres inférieurs, l'hypertonicité, jusqu'à l'atrophie musculaire. Si l'orientation pathologique est localisée dans la colonne cervicale et thoracique, les troubles pyramidaux (changements de ton, l'hyperréflexie) dominent.

Les manifestations cliniques dépendent du site de l'implication de la moelle épinière par la tumeur intramédullaire. Par exemple, dans la focalisation médullovicale, les symptômes cérébraux sont notés:

• Clinique d'une pression intracrânienne accrue;
• Déficience visuelle;
• Ataxie.

La tumeur intramédullaire de la moelle épinière cervicale se fait connaître par une douleur constante dans la partie occipitale de la tête, qui se transforme finalement en troubles sensoriels, parésie de l'un des membres supérieurs. De plus, le risque de développer une paraparésie plus faible, le dysfonctionnement des organes pelviens (plus typique pour les stades tardifs de la maladie) augmente.

Une tumeur thoracique intramédullaire de la moelle épinière commence souvent par le patient ayant une légère courbure de la colonne vertébrale (plus souvent de la scoliose). Au fil du temps, la douleur et la tension (ton) de la musculature paravertébrale apparaissent. Le mouvement devient limité, inconfortable. Parmi les troubles sensoriels, les dysesthésies et les paresthésies sont principalement notées. [ 8]

Les patients atteints de tumeurs intramédullaires épiconiques ou côtières ont un dysfonctionnement des organes pelviens et une sensibilité à l'aine altérée.

Parmi les symptômes les plus courants:

• Des maux de dos (aggravent lorsqu'il est allongé, augmente avec la toux, les éternuements, la contrainte, a tendance à irradier et n'est pas éliminé par des analgésiques);
• Perturbations sensorielles (en particulier prononcées dans les extrémités);
• Troubles moteurs (faiblesse musculaire, difficulté à marcher, froideur aux extrémités, incontinence de l'urine et des excréments, parésie musculaire et paralysie, contraction musculaire).

Étapes

La tumeur intramédullaire se développe séquentiellement et passe par trois étapes de développement: la lésion segmentaire, la lésion de la moelle épinière transversale complète et le stade de la douleur radiculaire.

Les tumeurs intramédulaires surviennent sur la base de la substance gris rachidienne. Le stade segmentaire est causé par l'apparition de troubles segmentaires dissociés de la sensibilité superficielle en fonction du niveau de localisation du néoplasme.

Le stade de la lésion vertébrale transversale complète commence lorsque la focalisation pathologique pousse dans la substance blanche. Les perturbations sensorielles segmentaires sont remplacées par des troubles conducteurs, des troubles moteurs et trophiques apparaissent, un dysfonctionnement des organes pelviens se produit.

Le stade de la douleur radiculaire est caractérisé par la sortie du néoplasme au-delà des limites de la moelle épinière. La germination dans les racines se produit, qui s'accompagne de l'apparition d'une douleur radiculaire.

Complications et conséquences

Les complications dues à la tumeur intramédullaire de la moelle épinière peuvent être divisées en plusieurs groupes:

• Instabilité de la colonne vertébrale, incapacité à effectuer des activités de soutien, y compris la marche et la position debout.
• Complications associées à la compression des structures vertébrales et des nerfs (douleur, faiblesse des membres, paralysie complète et incomplète, dysfonctionnement des organes pelviens).
• Complications associées à la nécessité d'un repos au lit prolongé (thrombose, pneumonie congestive, infections urogénitales, etc.).
• Complications intra et postopératoires associées au passage des structures nerveuses, aux violations de l'intégrité du plancher pelvien, aux dommages aux grands vaisseaux, à la perte de sang, à la perforation, à l'infection, etc.

Souvent, les patients ont des perturbations sensorielles dans la zone de l'aine et les membres inférieurs, les difficultés de marche, la fonction sexuelle, urinaire et la défécation sont altérées.

Diagnostics d'une tumeur intramédullaire de la moelle épinière.

Tous les cas de tumeurs intramédullaires de la moelle épinière utilisent une approche diagnostique complète qui comprend des procédures telles que:

• Examen neurologique: Sur la base des symptômes cliniques et des plaintes du patient, le neurologue peut soupçonner la présence d'une pathologie particulière.
• Radiographie de la colonne vertébrale: ne pas suffisamment de méthode informative, mais permet de confirmer la suspicion d'un processus tumoral.
• Analyse du liquide céphalo-rachidien: permet d'exclure des phénomènes inflammatoires dans les structures céphalo-rachidiennes.
• Électromyographie, diagnostic potentiel évoqué: aider à détecter les troubles neurologiques évidents et les surveiller en dynamique.
• Tomodensitométrie: aide à identifier la tumeur intramédullaire, la distingue des autres pathologies similaires.
• Imagerie par résonance magnétique: fournit des informations complètes sur le type de focus, sa localisation et sa distribution, vous permet de déterminer les tactiques de traitement.
• Angiographie vertébrale: permet une différenciation avec des néoplasmes vasculaires.

De plus, les tests de sang et d'urine sont effectués dans le cadre des examens cliniques généraux. Le sang peut être pris pour évaluer le niveau des oncomarkers.

Le diagnostic instrumental peut être aussi informatif que possible, mais le diagnostic final d'une tumeur intramédullaire n'est fait qu'après l'examen histologique des tissus qui sont éliminés pendant la chirurgie. [ 9]

Diagnostic différentiel

L'analyse du liquide céphalo-rachidien permet d'exclure les processus inflammatoires - en particulier, la myélite, ainsi que l'hématome de la moelle épinière. La présence d'une tumeur intramédullaire est indiquée par la présence de dissociation des cellules protéiques et d'albuminose intense (prédominance douloureuse des substances protéiques). Les cellules cancéreuses se trouvent rarement dans le liquide céphalo-rachidien.

Il y a quelques décennies, la myélographie était une procédure de diagnostic particulièrement courante. Aujourd'hui, il a été presque complètement remplacé par des méthodes tomographiques. Par exemple, la TDM aide à distinguer une tumeur intramédullaire d'une masse kystique, d'une hématomyélie ou d'une syringomyélie, ainsi que de détecter la compression de la moelle épinière.

L'imagerie par résonance magnétique est également utilisée pour la différenciation. Le mode T1 aide à faire la distinction entre les masses solides et les kystes, tandis que le mode T2 est efficace par rapport au liquide céphalo-rachidien et aux kystes. Il est recommandé d'effectuer l'étude avec l'utilisation d'agents de contraste. [ 10]

Traitement d'une tumeur intramédullaire de la moelle épinière.

Étant donné que la tumeur intramédullaire est considérée comme une pathologie relativement rare, les spécialistes n'ont pas de tactiques de traitement efficaces prouvées scientifiquement. Par conséquent, le plan de traitement est individualisé, en tenant compte de l'opinion des experts et du consensus médical.

Les patients atteints de cours asymptomatique de la maladie (si la tumeur intramédullaire est détectée accidentellement pendant l'IRM) se voient prescrire une surveillance dynamique et une IRM ordinaire tous les six mois. Les symptômes neurologiques ou les symptômes de l'IRM de la progression du néoplasme sont considérés comme des indications de la radiothérapie chirurgicale.

Dans tous les autres cas, une première tumeur intramédullaire détectée doit être retirée chirurgicalement. La direction de la chirurgie est la suivante:

• Résection radicale pour les néoplasmes limités tels que lepemome, l'astrocytome piloïde, l'hémangioblastome;
• Maximiser la réduction du volume pour les néoplasmes infiltrants tels que l'astrocytome, l'astrocytome anaplasique, le ganglio-astrocytome et le glioblastome.

Toute approche chirurgicale ne doit pas nuire à l'état fonctionnel du patient.

Le traitement chirurgical est effectué dans une clinique neurochirurgicale (département), de préférence avec la possibilité d'une imagerie neurophysiologique sous forme de potentiels évoqués moteurs. Le chirurgien opérationnel devrait avoir de l'expérience dans les chirurgies neuro-oncologiques sur la colonne vertébrale et la moelle épinière. Chez les patients pédiatriques, l'accès est réalisé par laminotomie ou la laminoplastie.

Au cours de la période postopératoire, le patient est administré des stéroïdes (dexaméthasone) sous forme d'injections intramusculaires vers le sixième jour après l'intervention. La dose moyenne pour un adulte est de 16 mg par jour, le retrait du médicament est progressif. [ 11]

Après les tumeurs cervicales supérieures opérées ou les néoplasmes cervico-médullaires, le patient passe les 24 premières heures dans l'unité de soins intensifs neurologiques.

Les mesures de réhabilitation sont lancées dès que possible, dès que la régression des douleurs vertébrales est perceptible. La surveillance de l'IRM pour déterminer l'efficacité de l'opération est effectuée 24 heures ou dès 4 à 6 semaines après l'intervention.

L'efficacité de l'exposition aux radiations sur les tumeurs intramédullaires n'a pas été prouvée. Le rayonnement provoque des dommages aux rayonnements à la moelle épinière, ce qui lui est plus sensible que les structures cérébrales. Compte tenu de cela, les spécialistes préfèrent une intervention chirurgicale plus sûre et plus efficace, bien que plus compliquée. [ 12]

Traitement chirurgical

Les patients atteints d'une tumeur intramédullaire de la moelle épinière subissent une laminectomie, qui implique l'élimination de l'arc vertébral. Cela élargit la cavité canaliculaire et élimine la compression, et donne accès aux structures vertébrales.

Les masses endophytes sont une indication de la myélotomie - l'exposition de la moelle épinière et celles exophytiques sont éliminées par approfondissement progressif.

La première étape de l'élimination des tumeurs implique la coagulation des vaisseaux sanguins qui l'alimentent. Le tissu tumoral est radicalement excisé à l'aide de l'échographie de fond. Il est obligatoire de rechercher d'éventuelles particules tumorales restantes. L'opération est complétée par suture de la dure-mère, fournissant une spondylose et une fixation vertébrale avec des vis et des plaques. Les hémangioblastomes sont éliminés en utilisant l'embolisation vasculaire. [ 13]

Les néoplasmes focaux sont mieux adaptés à l'élimination des radicaux, contrairement aux néoplasmes diffus, qui, dans la plupart des cas, ne peuvent être supprimés que partiellement.

Le problème postopératoire le plus courant est l'œdème cérébral, qui aggrave l'image neurologique. Chez les patients atteints de foyers mélolotéraux, il existe un risque accru de luxation avec le tissu cérébral entrant dans le foramen occipital et la mort ultérieure.

Chez la plupart des patients de la période postopératoire, les symptômes neurologiques s'estompent dans les 7 à 14 jours. Si nous parlons d'une insuffisance neurologique sévère, cet intervalle augmente jusqu'à 21 jours. Dans certains cas, les troubles neurologiques acquièrent un cours régulier. [ 14]

Médicaments

Dans le cadre du traitement palliatif, visant à soulager la souffrance du patient et à améliorer sa qualité de vie, lorsque des méthodes radicales sont impossibles ou inappropriées, les analgésiques, les anti-inflammatoires et d'autres médicaments sont prescrits, selon les indications.

Une liste des médicaments les plus couramment utilisées est indiquée dans le tableau ci-dessous:

Analgésiques non opioïdes et anti-inflammatoires non stéroïdiens
Diclofénac sodium	La dose du cours pendant 2 semaines est de 56 comprimés de 50 à 75 mg ou 28 ampoules	Les médicaments sont prescrits en tenant compte du risque gastro-intestinal et cardiovasculaire. L'utilisation de médicaments antiacides et anti-ulcères est recommandée en même temps.
Ibuprofène	200-400 mg trois fois par jour pendant 14 jours
Paracétamol	500 mg 3-5 fois par jour
Kétoprofène	La dose du cours pendant 2 semaines est de 14 à 42 capsules, 28 ampoules ou 28 suppositoires
Analgésiques opioïdes
Tramadol	50 mg, 1 à 3 fois par jour, à la discrétion du médecin	Effets secondaires fréquents: diminution de la fréquence cardiaque, nausées, constipation, bronchospasme, maux de tête, transpiration accrue. L'utilisation à long terme peut entraîner une dépendance et un retrait des médicaments.
Morphine	Sous forme de solution pour l'injection dans Ampoule 1% 1 ml, selon le schéma individuel
Trimidine	Sous forme de solution pour l'injection dans Ampoule 1-2% par 1 ml, selon le schéma individuel
Agents hormonaux
Dexaméthasone	Comme solution pour l'injection 4 à 8 mg / ml de phosphate de dexaméthasone (sel de dinatrium), ampoules de 2 ml chacun	Le médicament est utilisé avec prudence, surtout s'il est sujet à la thrombose.
Antiémétiques
Métoclopramide	Sous forme de solution pour l'injection 0,5%, 10 mg / 2 ml, 5 mg / ml ou des comprimés de 10 g, selon un schéma formulé individuellement	Provoque une somnolence, parfois des troubles extrapyramidaux.
Somnifères et anxiolytiques
Diazépam	Comme solution pour l'injection dans des ampoules de 10 mg / 2 ml, ou comme comprimés de 5 mg	Effets secondaires possibles: bouche sèche ou, inversement, augmentation de la salivation, ainsi que des brûlures d'estomac, des nausées, une constipation, une ictère.
Phénazépam	Comprimés de 0,5-1-2,5 mg, en moyenne 21 comprimés par cours
Antidépresseurs
Amitriptyline	Solution injectable de 10 mg / 1 ml, 20 mg / 2 ml ou 25 mg de comprimés	Avec une utilisation prolongée peut provoquer des convulsions, une rétention urinaire, un glaucome. L'amitriptyline ne doit pas être prise en combinaison avec les inhibiteurs de MAO et le cisapride.
Anticonvulsivants
Carbamazépine	200 mg comprimés, comme indiqué	Parmi les effets secondaires les plus courants: étourdissements, doublement visuel, somnolence, vestibulaires et troubles de la coordination.
Prégabaline	Dans des capsules de 75-150-300 mg, selon le schéma individuel
Phénobarbital	Sous forme de 50 à 100 mg de comprimés, vous aurez besoin de 28 comprimés pour un cours de deux semaines
Médicaments antianginaux
Nitroglycérine	Comme comprimés à libération prolongée 6,5 mg	L'utilisation peut être accompagnée de nausées, de diarrhée, de bradycardie, de faiblesse générale, de maux de tête et d'étourdissements, parfois - des allergies.
Propranolol	Comprimés 10 à 40 mg, comme indiqué
Diurétiques
Furosémide	En tant que solution injectable de 1% de 20 mg / ml, ou 40 mg de comprimés	Les effets secondaires incluent les troubles hémodynamiques, les étourdissements, la déshydratation, les spasmes musculaires, l'effondrement vasculaire, le l'audition et les troubles de la vision.
Antipasmodiques
Drotaverine	Comprimés de 40 à 80 mg ou solution injectable de 2% de 40 mg / 2 ml, 20 mg / ml	L'utilisation à long terme peut provoquer des maux de tête, des vertiges, de l'insomnie. Effets secondaires fréquents: diminution de la pression artérielle, nausées.
Chlorhydrate de papavérine	Solution injectable 2% ampoules de 2 ml, comme indiqué
Laxatifs
Bisacodyl	En cas de tendance à la constipation, les suppositoires rectaux 10 mg sont administrés le soir	Une utilisation fréquente doit être évitée, qui est lourde de violations de l'équilibre de l'eau-électrolyte, du développement de la faiblesse musculaire et de l'hypotension artérielle.
Médicaments antiépileptiques
Clonazépam	Comme 0,5-0,25-1 ou 2 mg de comprimés, selon un régime individualisé	Avec un cours de traitement prolongé, il est possible de développer une dépendance aux médicaments et avec le syndrome de sevrage - le retrait.

La prévention

Puisqu'il n'y a pas de prévention spécifique des tumeurs intramédulaires, les experts recommandent de prêter attention aux mesures générales anti-tumorales préventives. Ces mesures incluent un certain nombre de facteurs complexes.

• Le tabagisme est un facteur de risque pour divers types de tumeurs cancéreuses, y compris les néoplasmes intramédulaires. Cela comprend l'inhalation active et passive de la fumée de tabac.
• Une mauvaise nutrition, le surpoids et l'obésité ont toujours été considérés comme des facteurs spéciaux qui provoquent le développement du cancer. L'abondance de conservateurs et d'autres cancérogènes dans le régime alimentaire, ainsi que de la viande rouge et de la viande fumée, dans le fond d'une charge excessive sur la colonne vertébrale, peuvent entraîner des conséquences irréparables.
• La dépendance à l'alcool par le degré de toxicité est égale à un tabagisme passionné. L'alcool joue un rôle particulièrement négatif en présence d'autres facteurs de risque.
• Les pathologies infectieuses-inflammatoires créent des conditions favorables pour le développement ultérieur de processus tumoraux. Les papillomavirus humains, l'hépatite virale, les infections parasitaires sont considérés comme particulièrement dangereux à cet égard.
• La mauvaise écologie, l'air, l'eau et la pollution du sol ont un impact négatif subtil mais persistant sur le corps.
• Les risques professionnels, les contacts avec les substances chimiques et autres substances potentiellement nocives ont des liens de causalité avec le développement de l'oncopathologie.
• Les rayonnements ionisants présentent un risque élevé pour tous, en particulier les enfants. Même la lumière du soleil peut avoir des effets cancérigènes, alors évitez les bains de soleil excessifs, y compris le bronzage.

De plus, il est important de visiter régulièrement le médecin pour des mesures diagnostiques et préventives de routine. Une détection rapide de la pathologie est plus facile à guérir.

Prévoir

Le pronostic de la tumeur intramédullaire n'est pas sans ambiguïté en raison des différentes caractéristiques et du cours du processus tumoral. Le développement des complications aggrave le résultat de la maladie, en particulier la croissance agressive et la récidive du néoplasme.

Un cours relativement favorable est caractéristique des épendymomes, qui sont plus sujets à un cours sans récurrence.

Les astrocytomes sont pires avec un traitement chirurgical, donc ils se reproduisent souvent dès cinq ans après la chirurgie.

Il y a fréquemment des résultats défavorables dans les tératomes en raison de leur tumeur maligne et de leurs métastases systémiques. Lorsque les métastases se forment, le pronostic dépend en grande partie du cours et de l'état de l'objectif maternel, mais dans la plupart des cas, il y a peu de chances de récupération.

L'insuffisance neurologique peut se manifester à des degrés divers, ce qui dépend du stade de la pathologie, de la qualité du traitement et de l'exhaustivité des mesures de réadaptation. Chez de nombreux patients, la tumeur intramédullaire de la moelle épinière a été complètement guéri, la capacité de travail a été restaurée et les patients sont retournés à leur mode de vie normal.