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Spasmophilie chez l'adulte
Dernière revue: 07.06.2024
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La tendance, c'est-à-dire la prédisposition à l'apparition de spasmes musculaires toniques - leurs contractions convulsives involontaires - est définie en médecine comme spasmophilie ou tétanie latente (tétanos en grec - tension, convulsion).
Selon la CIM-10, la tétanie (spasmophilie) est un symptôme lié aux systèmes nerveux et musculo-squelettique (code R29.0). On pense que le plus souvent observéspasmophilie chez les enfants, mais la manifestation d'un dysfonctionnement périphérique au niveau neuromusculaire est assez fréquente chez l'adulte, car elle peut survenir à tout âge. [1]
Épidémiologie
Selon les statistiques, la spasmophilie chez les adultes atteints d'hypoparathyroïdie est notée dans près de 90 % des cas, et la présence de convulsions récurrentes est observée chez la moitié des patients.
L'incidence de la spasmophilie chez les patients se présentant pour des douleurs cardiaques est estimée à 20 % et à 100 % chez les patients présentant des valeurs ECG normales.
Causes spasmophilie chez l'adulte
Les principales causes de spasmophilie chez les adultes sont une excitabilité accrue du système neuromusculaire, résultant d'une violation du métabolisme des minéraux et des sels d'eau dans le corps.
Et l'excitabilité neuromusculaire peut augmenter avec des déséquilibres intra- ou extracellulairesde calcium etmagnésium, ainsi que du phosphore.
Tout d'abord, chez l'adulte, la spasmophilie est étiologiquement associée à un faible taux de calcium dans le sang -hypocalcémie, [2]qui peut être une conséquence d'une insuffisance fonctionnelle duglandes parathyroïdes et une histoire dehypoparathyroïdie, [3]carence en cholécalciférol (vitamine D) et insuffisance rénale fonctionnelle.
Ainsi, pendant la gestation en raison denéphropathie de la grossesse il y a une excrétion accrue de calcium par les reins (entraînant une carence en calcium), ce qui conduit tardivement à l'éclampsie - avec des convulsions fréquentes. Lire aussi -Causes de la diminution du calcium dans le sang.
Provoque des crampes musculaires, une carence en magnésium -hypomagnésémie, [4]qui peut être causée par un apport insuffisant, une excrétion accrue, un diabète sucré, un alcoolisme chronique, une pré-éclampsie et une éclampsie pendant la grossesse. À propos, en cas d'hypomagnésémie, la synthèse de paratgormone (hormone des glandes parathyroïdes) diminue.
Mais le lien entre la tendance à la contraction musculaire involontaire et les niveaux de phosphore est un niveau accru de phosphore -hyperphosphatémie, [5]parmi les causes dont on note la même hypoparathyroïdie et l'insuffisance rénale chronique. Pour plus d'informations, voir. -Comment le phosphore affecte-t-il la santé humaine ?
De plus, la tétanie chez l'adulte est l'un des symptômes :
- Alcalose métabolique et syndrome de Gitelman avec carence en magnésium et potassium -hypokaliémie;
- causée par une hyperventilation pulmonaire (augmentation de la fréquence respiratoire)alcalose respiratoire;
- Alcalose hypokaliémique dans le syndrome de Conn -hyperaldostéronisme primaire;
- du syndrome d'hypertension rénovasculaire (rénale) maligne ;
- la diminution du volume sanguin circulant induite par le saignement - hypovolémie ;
- Utilisation à long terme de diurétiques (diurétiques) ou de glucocorticoïdes systémiques.
Facteurs de risque
En plus des affections et pathologies déjà mentionnées, les experts associent des facteurs de risque d'hyperexcitabilité neuromusculaire à une inflammation aiguë du pancréas (pancréatite) ; insuffisance rénale dans les maladies néphrologiques chroniques et carie des néoplasmes malins (de toute localisation) ; ablation ou altération importante des glandes parathyroïdes (avec déficit ultérieur en hormone parathyroïdienne, qui affecte directement le taux de calcium dans le sang) ;syndrome d'hyperventilation; prédisposition génétique aux troubles métaboliques; mauvaise alimentation, dépendance à l'alcool.
Pathogénèse
Dans l'hypocalcémie, la pathogenèse de l'excitabilité accrue du système neuromusculaire et de la spasmophilie est due au fait qu'à de faibles niveaux de calcium ionisé dans le liquide extracellulaire, la perméabilité de la membrane plasmique des cellules nerveuses du système nerveux périphérique aux ions sodium augmente.
Lorsque les taux plasmatiques de calcium sont nettement inférieurs à la normale (9,4 mg/dL), il se produit une dépolarisation progressive de la membrane cellulaire des axones, ce qui provoque l'apparition de potentiels d'action spontanés et la transmission de l'influx nerveux aux cellules musculaires (myofibrilles), qui conduisent à contraction des muscles squelettiques périphériques.
En cas de niveaux réduits de magnésium, qui régule la transmission des signaux nerveux du système nerveux autonome, le mécanisme de la tétanie réside dans la violation de la relaxation des muscles spasmés, car le magnésium est responsable de la réduction du tonus musculaire : il assure une interaction normale. des sections sympathiques et parasympathiques du SNA et le retour des fibres musculaires à l'état initial.
Symptômes spasmophilie chez l'adulte
Selon les manifestations cliniques, on distingue des formes ou des types de spasmophilie latentes (latentes ou asymptomatiques) et manifestes (manifestes).
L'hyperexcitabilité du système neuromusculaire étant de nature fonctionnelle, les premiers signes de cette affection se manifestent sous la forme d'attaques convulsives.
Il existe également des symptômes cliniques de la forme manifeste de spasmophilie tels que :
- spasmes musculaires douloureux et spasmes toniques ;
- spasme et hypertonie des muscles des mains et des pieds - spasme carpopédien;
- engourdissement (paresthésie) des extrémités ;
- fasciculations (contractions) des muscles mimiques du visage innervés par le nerf facial (septième crânien), lors de tapotements devant l'oreille - symptôme de Chvostek ;
- spasmes des muscles laryngés et sténose de la fente vocale - laryngospasme - rendant l'élocution et la respiration difficiles ;
- augmentation de la production de sueur;
- sensation d'oppression dans la poitrine, tachycardie et douleurs thoraciques rappelant une maladie coronarienne.
Complications et conséquences
Les spasmes des muscles laryngés provoquent non seulement une dysphonie spasmodique mais également des difficultés respiratoires, les patients perdant connaissance, nécessitant des soins médicaux d'urgence pour éviter l'asphyxie.
Une détresse respiratoire - due à des spasmes des muscles respiratoires thoraciques et des muscles lisses bronchiques - survient également en cas de tétanie parathyroïdienne dans l'hypoparathyroïdie aiguë (crise hypocalcémique).
En cas de spasmophilie manifeste, des crampes musculaires généralisées, des spasmes abdominaux et des convulsions myocardiques mortelles peuvent survenir.
Diagnostics spasmophilie chez l'adulte
Le diagnostic de cette affection vise à découvrir l'étiologie de l'hyperexcitabilité du système neuromusculaire.
Des analyses de laboratoire sont nécessaires : analyses sanguines pour le taux de calcium ionisé, les taux sériques de magnésium, de phosphore et de potassium ; phosphatase alcaline; taux sanguins deparathormone, la calcitonine et l'aldostérone, une hormone du cortex surrénalien ; détermination de l'état acido-basique du sang; analyse d'urine pour le pH et les niveaux de calcium et de phosphate.
Le diagnostic instrumental est réalisé à l'aideélectromyographie (EMG), électrocardiographie (ECG), électroencéphalographie (EEG).
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel doit exclure l'épilepsie,syndrome épileptique, les hyperkinésies d'origine corticale et du tronc, les troubles du mouvement extrapyramidaux et les myoclonies, les myotonies avec atteinte des nerfs périphériques et la sclérose latérale amyotrophique.
Traitement spasmophilie chez l'adulte
Le traitement médicamenteux de la tétanie manifeste induite par l'hypocalcémie chez l'adulte consiste en des préparations à base de calcium : gluconate de calcium,Chlorure de calcium,Citrate de calcium.
Ils sont emmenés avecvitamine D(pour une meilleure absorption du calcium).
Un traitement continu avec des préparations à base de calcium peut être nécessaire en cas d'insuffisance rénale.
En cas d'hypomagnésémie, prendreMagné B6, Magvit B6, Magnefar B6 contenant de l'asparaginate de magnésium et du potassiumPanangin et d'autres.
Médicaments anticonvulsivants contenant du diazépam, tels queRélanium; anticonvulsivantCarbamazépine, etmyorelaxants d'autres groupes pharmacologiques sont prescrits.
En savoir plus:
La prévention
La prévention de la spasmophilie chez l'adulte dépend de l'identification précise de la cause de l'hyperexcitabilité neuro-réflexe. Dans la plupart des cas, cette affection est donc difficile à prévenir.
Prévoir
En général, la spasmophilie chez l'adulte - si elle est traitée à temps - a un pronostic favorable.