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Spasmophilie chez l'adulte
Dernière revue: 07.06.2024
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La tendance, c'est-à-dire la prédisposition à la survenue de spasmes musculaires toniques - leurs contractions convulsives involontaires - est définie en médecine comme une spasmophilie ou une tétane latente (tétanos en grec - tension, convulsion).
Selon la CIM-10, la tétany (spasmophilie) est un symptôme lié aux systèmes nerveux et musculo-squelettique (code R29.0). On pense que le plus souvent observé spasmophilie chez les enfants, mais la manifestation de dysfonctionnement périphérique au niveau neuromusculaire est assez fréquente chez les adultes, car elle peut se produire à tout âge. [ 1]
Épidémiologie
Selon les statistiques, la spasmophilie chez les adultes atteints d'hypoparathyroïdie est notée dans près de 90% des cas, et la présence de crises récurrentes est observée chez la moitié des patients.
L'incidence de la spasmophilie chez les patients présentant des douleurs cardiaques est estimée à 20% et 100% chez les patients présentant des valeurs d'ECG normales.
Causes spasmophilie chez l'adulte
Les principales causes de la spasmophilie chez les adultes - une excitabilité accrue du système neuromusculaire, résultant d'une violation du métabolisme minéral et du sel d'eau dans le corps.
Et l'excitabilité neuromusculaire peut augmenter avec les déséquilibres intra ou extracellulaires de calcium et magnésium, ainsi que le phosphore.
Tout d'abord, chez les adultes, la spasmophilie est étiologiquement associée à de faibles niveaux de calcium dans le sang - hypocalcémie, [ 2] qui peut être une conséquence de l'insuffisance fonctionnelle des glandes parathyroïdiennes [ 3] cholécalciférol (vitamine D) carence et insuffisance rénale fonctionnelle.
Ainsi, pendant la gestation due à néphropathie de la grossesse il y a une excrétion accrue de calcium par les reins (conduisant à une carence en calcium), ce qui, en retard, conduit à l'éclampsie - avec des crises fréquentes. Lisez aussi - causes d'une diminution du calcium dans le sang.
Provoque une carence en magnésium des crampes musculaires - hypomagnésémie, [ 4] qui peut être causé par son apport insuffisant, son excrétion accrue, son diabète sucré, son alcoolisme chronique, sa pré-éclampsie et son éclampsie pendant la grossesse. Soit dit en passant, en cas d'hypomagnésémie, il y a une diminution de la synthèse de la paratgormone (hormone des glandes parathyroïdes).
Mais le lien entre la tendance à la contraction musculaire involontaire et aux niveaux de phosphore est un niveau accru de phosphore - hyperphosphatémie, [ 5] Parmi les causes dont la même hypoparathyroïdie et insuffisance rénale chronique sont notées. Pour plus d'informations, voir. - comment le phosphore affecte-t-il la santé humaine?
De plus, Tetany chez l'adulte est l'un des symptômes:
- Alcalose métabolique et syndrome de Gitelman avec une carence en magnésium et en potassium - hypokalemia;
- Causée par une hyperventilation pulmonaire (augmentation de la fréquence respiratoire) alcalose respiratoire;
- Alcalose hypokaliémique dans le syndrome de Conn - hyperaldostéronisme primaire;
- Du syndrome de l'hypertension rénovasculaire (rénal) malin;
- La diminution induite par les saignements du volume sanguin circulant - hypovolémie;
- Utilisation à long terme des diurétiques (diurétiques) ou des glucocorticoïdes systémiques.
Facteurs de risque
En plus des conditions et pathologies déjà mentionnées, les experts associent les facteurs de risque d'hyperexcitabilité neuromusculaire à l'inflammation aiguë du pancréas (pancréatite); Insuffisance rénale dans les maladies néphrologiques chroniques et désintégration des néoplasmes malins (de toute localisation); Élimination ou altération approfondie des glandes parathyroïdes (avec une carence ultérieure de l'hormone parathyroïdienne, qui affecte directement le niveau de calcium dans le sang); syndrome d'hyperventilation; prédisposition génétique aux troubles métaboliques; mauvaise alimentation, dépendance à l'alcool.
Pathogénèse
Dans l'hypocalcémie, la pathogenèse de l'excitabilité accrue du système neuromusculaire et des spasmophilie est due au fait qu'à de faibles niveaux de calcium ionisé dans le liquide extracellulaire, la perméabilité de la membrane plasmique des cellules nerveuses du système nerveux périphérique pour les ions sodium augmente.
Lorsque les taux plasmatiques de calcium sont significativement inférieurs à la normale (9,4 mg / dL), il existe une dépolarisation progressive de la membrane cellulaire des axones, ce qui provoque la survenue de potentiels d'action spontanés et la transmission des impulsions nerveuses aux cellules musculaires (myofibrilles), ce qui entraîne la contraction des muscles squelettiques périphériques.
Dans les cas de réduction des niveaux de magnésium, qui régule la transmission des signaux nerveux du système nerveux autonome, le mécanisme de la tétany réside dans la violation de la relaxation des muscles spasés, car le magnésium est responsable de la réduction du tonus musculaire: il fournit une interaction normale des sympathiques et des parasymètres des sections de l'anne et du retour des manches musculaires dans l'état initial.
Symptômes spasmophilie chez l'adulte
Selon les manifestations cliniques, ces formes ou types de spasmophilie comme latente (latente ou asymptomatique) et manifeste (manifeste) sont distingués.
Étant donné que l'hyperexcitabilité du système neuromusculaire est de nature fonctionnelle, les premiers signes de cette condition se manifestent sous la forme d'attaques convulsives.
Il existe également des symptômes cliniques de la forme manifeste de spasmophilie telle que:
- Spasmes musculaires douloureux et spasmes toniques;
- Spasme et hypertonus des muscles des mains et des pieds - spasme carpopedal;
- Engourdissement (paresthésie) des extrémités;
- Les fasciculations (contractions) des muscles du visage imitées innervées par le nerf facial (septième crânien), lors de la tapotement devant le symptôme de l'oreille - Chvostek;
- Spasmes des muscles laryngés et sténose de la fente vocale - laryngospasme - rendant la parole et la respiration difficile;
- Augmentation de la production de sueur;
- L'étanchéité dans la poitrine, la tachycardie et les douleurs thoraciques rappelant les maladies coronariennes.
Complications et conséquences
Le spasme des muscles laryngés provoque non seulement une dysphonie spasmodique, mais aussi des difficultés respiratoires, les patients devenant inconscients, nécessitant des soins médicaux d'urgence pour éviter l'asphyxie.
La détresse respiratoire - en raison des spasmes des muscles respiratoires thoraciques et du muscle lisse bronchique - se produit également en cas de tétanie parathyroïdienne dans l'hypoparathyroïdie aiguë (crise hypocalcémique).
Avec une spasmophilie manifeste, des crampes musculaires généralisées, des spasmes abdominaux et des convulsions myocardiques mortelles peuvent se produire.
Diagnostics spasmophilie chez l'adulte
Le diagnostic de cette condition vise à découvrir l'étiologie de l'hyperexcitabilité du système neuromusculaire.
Des tests de laboratoire sont nécessaires: tests sanguins pour le niveau de calcium ionisé, les taux sériques de magnésium, de phosphore et de potassium; phosphatase alcaline; Niveaux sanguins de parathormone, calcitonine et aldostérone hormonale cortex surrénale; détermination de l'état acide-base du sang; Analyse d'urine pour les niveaux de pH et de calcium et de phosphate.
Le diagnostic instrumental est effectué en utilisant electromyographie (EMG), électrocardiographie (ECG), électroencéphalographie (EEG).
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel devrait exclure l'épilepsie, syndrome de crise, hyperkinésies d'origine corticale et de tronc, troubles du mouvement extrapyramidal et myoclonies, myotonie avec des lésions nerveuses périphériques et la sclérose latérale amyotrophique.
Traitement spasmophilie chez l'adulte
Le traitement médicamenteux de la tétanie manifeste induite par l'hypocalcémie chez les adultes se compose de préparations de calcium: gluconate de calcium, chlorure de calcium, citrate de calcium.
Ils sont pris avec vitamine D (pour une meilleure absorption de calcium).
Un traitement continu avec des préparations de calcium peut être nécessaire dans l'insuffisance rénale.
En cas d'hypomagnésémie, prenez mAGNE B6, Magvit B6, Magnefar B6 contenant l'asparaginate de magnésium et le potassium panangin et d'autres.
Médicaments anticonvulsivants contenant du diazépam, comme relanium; Anticonvulsivant carbamazépine, et myorelaxants d'autres groupes pharmacologiques sont prescrits.
En savoir plus:
La prévention
La prévention de la spasmophilie chez les adultes dépend de l'identification avec précision de la cause de l'hyperexcitabilité neuro-reflex, donc dans la plupart des cas, cette condition est difficile à prévenir.
Prévoir
En général, la spasmophilie chez les adultes - si elle est traitée en temps opportun - a un pronostic favorable.