Surdité conductrice

La déficience auditive associée à des problèmes de passage des sons à travers l'oreille externe et moyenne est définie en otologie comme une surdité de transmission ou de transmission.

Épidémiologie

Selon les statistiques de l'OMS, plus de 5 % de la population mondiale – 432 millions d'adultes et 34 millions d'enfants – ont une perte auditive de 35 décibels (dB) ou moins.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis, la prévalence de la perte auditive est deux fois plus élevée que celle du diabète ou du cancer, et près de 16 % des adultes américains signalent des problèmes auditifs.

Un écolier sur 15 sur 100 souffre d’un certain degré de déficience auditive. Aux États-Unis, trois enfants sur mille naissent chaque année avec une perte auditive d’une ou des deux oreilles. [1]

Causes perte auditive de transmission

La perte auditive conductrice peut être temporaire (transitoire) ou permanente, selon la cause. [2]Et ce typede perte auditive peut conduire à ce type de perte auditive :

• bouchons de cire dans le conduit auditif externe ;
• infection dans le conduit auditifotite externe;
• Sténose acquise (rétrécissement) du conduit auditif externe après une intervention chirurgicale ou une radiothérapie ;
• exostoses du conduit auditif externe, ce qui peut potentiellement provoquer sa fermeture ;
• accumulationde liquide dans l'oreille moyenne; [3]
• maladies inflammatoires de l'oreille moyenne -otite moyenne moyenne exsudative,otite moyenne moyenne suppurée chronique;
• Perforation du tympan(causé par un traumatisme, une otite ou un barotraumatisme - changement soudain de la pression atmosphérique) ;
• Épaississement de la membrane tympanique ou cicatrisation de ses tissus -tympanosclérose;
• blocage de la trompe auditive (trompe d'Eustache), qui peut résulter detubo-otite;
• otosclérose; [4]
• néoplasmes de l'oreille moyenne - tumeurs oucholestéatome;
• Une rupture de la chaîne des osselets auditifs (ossicula auditus) de l'oreille moyenne provoquée par un traumatisme grave du crâne ;
• immobilité des osselets auditifs due à un traumatisme, une infection, un cholestéatome ou une rétraction du tympan.

Durant l'enfance, les otites fréquentes sont une cause particulièrement fréquente de perte auditive temporaire, mais les autres causes et facteurs de risque mentionnés ci-dessus pour un passage altéré des sons à travers l'oreille externe et moyenne s'appliquent également pleinement aux enfants. De plus, la surdité de transmission chez un enfant peut résulter de :

• corps étrangers dans le conduit auditif externe(les enfants peuvent mettre de petits objets dans leurs oreilles) ;
• Hypertrophie de l'amygdale pharyngée -adénoïdes;
• hypertrophie de l'amygdale tubaire(amygdale tubaire) située dans la trompe d'Eustache.

La surdité de transmission peut également être le résultat d'uneanomalies du développement de l'oreille. Il s'agit d'un sous-développement des oreillettes - microtie, en particulier dans les syndromes de Goldenhar, Townes-Brocks, Königsmark, Treacher Collins.

DansSyndrome du Treacher-Collins etSyndrome de Crouzon il y a une atrésie (blocage) du conduit auditif externe.

Les anomalies congénitales des osselets auditifs conduisant à une surdité de transmission chez les enfants comprennent, tout d'abord, l'immobilité de l'étrier - l'ankylose stapédienne (y compris en association avec d'autres défauts), observée dans les syndromes de Klippel-Feil, de Wilderwank, de Rubinstein-Taybi. syndrome (syndrome otopalatodigital) et autres maladies génétiquement déterminées.

A lire aussi -Perte auditive chez un enfant

Si une perte auditive de transmission est associée àsurdité de perception, en raison de lésions de l’oreille interne ou du nerf auditif, on parle de surdité mixte.

Pathogénèse

Les sons, c'est-à-dire les ondes sonores comprises entre 16 Hz et 20 kHz perçues par l'oreille humaine, doivent traverser le conduit auditif externe et l'oreille moyenne (où se trouvent la cavité tympanique, les osselets auditifs et la trompe d'Eustache) jusqu'à la cochlée, le son -partie réceptrice de l'oreille interne. C'est là que les vibrations mécaniques provoquées par les ondes sonores sont converties en signaux nerveux qui sont transmis au cortex auditif du lobe temporal du cerveau par les neurones du nerf prévertébral-cochléaire.

Et la pathogenèse de la surdité de transmission est due au fait que la pénétration du son dans l'oreille interne via le conduit auditif externe et/ou l'oreille moyenne est entravée ou bloquée.

Par exemple, un bouchon de cérumen empêche le passage normal du son dans le conduit auditif externe.

Le mécanisme de la perte auditive dans l'otite moyenne exsudative s'explique par une diminution de la mobilité de la membrane tympanique et de la chaîne des osselets auditifs.oreille moyenne (mailleus, enclume et étrier). L'acuité auditive diminue en raison de la destruction de la chaîne de ces osselets à mesure que la taille du cholestéatome augmente.

Et dans le cas de l’otospongiose, la transmission normale des vibrations des ondes sonores à l’oreille interne est altérée en raison de la fusion de l’étrier de l’oreille moyenne avec les structures osseuses environnantes. [5]

Symptômes perte auditive de transmission

Les premiers signes de surdité de transmission commencent à se manifester lorsque le volume général des sons devient difficile, car tous les sons semblent faibles ou étouffés. Et pour mieux entendre, on augmente le volume du téléviseur ou on interrompt le haut-parleur. Et c'est un indicateur clairde perte auditive.

Les symptômes compatibles avec ce type de perte auditive comprennent

• sonnerie ouacouphènes(acouphène);
• bourronnement des oreilles;
• une oreille entend mieux que l’autre ;
• Une sensation de pression dans une ou les deux oreilles ;
• semble rendre votre propre voix plus forte ou différente ;
• S'il y a une infection dans l'oreille, une odeur nauséabonde provenant du conduit auditif ;
• douleur dans une ou les deux oreilles.

Il existe quatre degrés de surdité de transmission :

• 1 degré (léger) : le niveau de volume des sons perçus est de 26 à 40 dB (à une distance de trois mètres, une personne peut bien entendre la parole normale et les chuchotements - pas plus de deux mètres) ;
• 2 degrés (modéré) : niveau sonore 41-55 dB (une personne peut bien entendre la parole ordinaire à une distance ne dépassant pas deux mètres d'elle-même, et les chuchotements - si l'orateur se tient à côté et lui chuchote à l'oreille) ;
• 3 degrés (sévère) : niveau sonore de 56 à 70 dB, une personne ne peut entendre une parole normale qu'à une distance ne dépassant pas un mètre et ne peut pas entendre du tout les chuchotements ;
• Niveau 4 (profond) : sons perçus (si criés près de l'oreille) avec un volume de ˃ 71 dB.

La surdité complète est définie comme un niveau sonore perçu de ˃90 dB.

Outre le fait que la surdité de transmission peut être temporaire et permanente, on distingue ses formes ou types :

• surdité de transmission aiguë (otite moyenne aiguë, perforation aiguë du tympan ou rupture traumatique de la chaîne des osselets auditifs) ;
• surdité conductrice chronique (due à une otite moyenne chronique, une sténose et une exostose du conduit auditif externe, des néoplasmes de l'oreille moyenne, une tympanosclérose, etc.).
• surdité de transmission unilatérale du côté gauche ou du côté droit ;
• surdité conductrice bilatérale ou bilatérale (en cas d'otospongiose, de microtie, d'atrésie du conduit auditif externe, d'anomalies congénitales des osselets auditifs).

Complications et conséquences

Chez les adultes, la surdité de transmission affecte négativement la capacité de communiquer avec les autres et la qualité de vie, et peut entraîner une anxiété accrue et une dépression prolongée.

Chez les enfants, outre l’inconfort psychologique, cela peut entraîner des retards d’élocution et une diminution du niveau cognitif global.

Diagnostics perte auditive de transmission

Le diagnostic de surdité de transmission repose sur l'anamnèse et un examen oto-rhino-laryngologique complet, au cours duquel desotoscopie est réalisée pour identifier les causes les plus évidentes de perte auditive (corps étrangers, cérumen, infections, perforation du tympan, présence d'exsudat dans l'oreille).

Le diagnostic instrumental utilise des techniques telles que :

• audiométrie - détermination du seuil auditif, c'est-à-dire caractérisation audiométrique de la surdité de transmission ou audiogramme, qui représente graphiquement le niveau auditif du patient ; [6]
• Tests de chambre de Weber dans la surdité de transmission - pour déterminer le côté de la lésion et la nature de l'altération de la conduction sonore (aérienne ou osseuse) ; [7]
• tympanométrie (impédanceométrie acoustique) ; [8]

Pour détecter les néoplasmes et les malformations congénitales,radiographies de l'oreille et de l'os temporalet/ou des tomodensitogrammes des os temporaux du crâne sont utilisés.

Les résultats de tous les examens sont consignés sur un formulaire médical spécial, souvent défini comme un passeport auditif.

Pour distinguer la surdité de transmission de la surdité de perception et pour identifier la véritable étiologie de la surdité, un diagnostic différentiel est effectué. [9]

En savoir plus:

• Examen de l'oreille
• Test auditif
• Diagnostic de la perte auditive chez l'enfant

Traitement perte auditive de transmission

Le traitement de la surdité de transmission se concentre sur le traitement de la maladie étiologiquement liée.

En cas d'accumulation de cérumen,retrait du bouchon de cire, les corps étrangers sont également retirés de l'oreille. [10]

Médicaments utilisés pour l'inflammation de l'oreille, lisez :

• Traitement de l'otite moyenne chronique
• Antibiotiques pour l'otite moyenne
• Gouttes pour l'otite moyenne

Un traitement chirurgical est nécessaire en cas de présence de tumeurs ou de cholestéatomes : ils sont retirés.

Lorsque la perte auditive est causée par des anomalies dans les structures de l’oreille moyenne, une intervention chirurgicale est également pratiquée. Par exemple,ossiculoplastieest réalisé pour reconstruire la chaîne des osselets de l'oreille moyenne ;stapédectomie; l'auriculoplastie est réalisée en cas de microtie congénitale chez l'enfant.

Plus d'informations dans le matériel -Anormalités de l'oreille - Traitement

Pour de nombreux patients souffrant de surdité de transmission chronique, une aide auditive est nécessaire pour mieux entendre, plus d'informations dans la publication -Appareils auditifs.

La prévention

La prévention de la perte auditive est particulièrement importante chez les enfants, car environ 60 % des cas de surdité de transmission chez les enfants sont dus à des causes évitables. Il est donc important de détecter et de traiter les maladies courantes de l'oreille etprévention des végétations adénoïdes chez les enfants.

Prévoir

Quel est le pronostic pour les personnes atteintes de surdité de transmission ? Cela dépend des causes, dont certaines sont chroniques. [11]