Schizophrénie chez l'homme : causes, types, diagnostic, pronostic

Plus d'un siècle s'est écoulé depuis que la schizophrénie a été reconnue comme une maladie indépendante, mais il y a encore des discussions non seulement sur sa nature, mais aussi sur son existence en tant que maladie distincte. De nombreux psychiatres, dont E. Bleuler, l'auteur du terme "schizophrénie", sont enclins à l'opinion qu'il s'agit d'un groupe de maladies mentales, unie par une caractéristique commune - l'intégrité du patient du processus mental est violée, l'unité de la perception, de la pensée et des émotions est perdue dans le contexte de l'affaiblissement croissant de l'activité mentale. Quoi qu'il en soit, les formes les plus malignes et les plus progressives de la maladie se manifestent à l'adolescence et à l'adolescence, et chez les jeunes patients, la majorité sont des patients masculins. Par conséquent, la schizophrénie chez les hommes, en général, est plus grave et a un pronostic moins favorable que chez les femmes. Bien que dans certains cas, l'inverse est vrai.

Assez rapide, souvent dans dix à quinze ans, une altération de toute la vie mentale des patients, «résultat mortel dans la démence» à un âge assez jeune a été considéré comme la principale caractéristique de la maladie, qui à la fin du XIXe siècle en tant qu'unité nosologique indépendante décrite par E. krapelin, combinant les pathologies mentales précédemment considérées comme des parano et des paranes. C'était le prototype de la schizophrénie. E. Kraépélin a quitté le nom de "démence précoce", car tous ces troubles mentaux se sont manifestés à l'adolescence et à l'adolescence et ont rapidement progressé avec le résultat de la démence. C'était principalement des jeunes hommes touchés par cette maladie.

Cependant, 15 ans plus tard, une nouvelle maladie mentale indépendante - la schizophrénie - est apparue avec la main facile d'E. Bleuler, qui a noté que cette pathologie n'est pas toujours précoce et qu'un "résultat mortel rapide de la démence" n'est pas non plus observé chez tous les patients. La schizophrénie était considérée comme la principale caractéristique de la désintégration de la psyché holistique. [ 1]

Troubles mentaux chez les hommes

Il n'est pas facile de préserver la santé mentale dans le monde moderne, en particulier pour les personnes vivant dans des mégapités. Selon l'Organisation mondiale de la santé, 20-25% des habitants du monde, sans distinction du sexe et de l'âge, souffrent de troubles mentaux à des degrés divers, temporairement et de façon permanente. Les troubles mentaux peuvent être temporaires, c'est-à-dire causés par de graves chocs mentaux ou des abus de substances psychotropes. De telles conditions ne durent pas longtemps et ont le plus souvent un résultat favorable. Les troubles mentaux chroniques ou permanents, qui comprennent la schizophrénie, sont durables, avec des exacerbations et conduisent à un défaut mental permanent.

Les troubles de santé mentale les plus courants sont la dépression, le trouble bipolaire et la schizophrénie. Bien que la dépression soit traitable et puisse disparaître, les deux autres sont des troubles rechappés chroniques qui sont principalement contrôlés avec des médicaments.

La dépression se développe chez les hommes à moitié aussi souvent que chez les femmes. Le trouble bipolaire est également, depuis l'époque d'E. Krapelin, a été considéré comme un trouble mental plus «féminin». Bien que la recherche moderne contredit cela et montre que les hommes sont plus susceptibles de souffrir du trouble bipolaire, et les femmes sont plus sujettes au trouble monopolaire avec une prédominance de "stries noires" dans l'état psycho-émotionnel. Peut-être que de telles statistiques sont affectées par l'ambiguïté de l'approche diagnostique.

Parmi les patients diagnostiqués avec une schizophrénie, il y a trois femmes pour quatre hommes et le trouble affectif schizotypal est également un peu plus courant chez les hommes.

La population masculine représente une proportion plus élevée de maladies de la toxicomanie. Au début du siècle dernier, il y avait une femme pour 12 hommes qui buvaient régulièrement. La psychose alcoolique est toujours la prérogative des hommes, bien que les représentants féminines de la belle moitié de l'humanité les rattrapent activement, et selon les statistiques britanniques, l'égalité des sexes a déjà été établie parmi les alcooliques de leur pays. Néanmoins, il y a encore quatre hommes pour une ivrogne féminin parmi toute la population de la planète (données de l'OMS). Des toxicomanes masculins, en général, 1,3 à 1,5 fois plus que les femmes. Mais les hommes ne sont pas sujets aux troubles de l'alimentation - il n'y a qu'un seul homme pour dix femmes souffrant d'anorexie / boulimie.

Les jeunes membres du sexe plus fort sont plus susceptibles de souffrir de troubles du spectre de l'autisme, de troubles de la parole, d'hyperactivité et de syndromes de déficit de l'attention.

Quels sont les dangers de la schizophrénie chez les hommes?

La maladie, tout d'abord, est dangereuse pour le patient, quel que soit le sexe, car s'il n'est pas traité, il progresse. L'intégrité perturbée de la psyché génère l'incapacité du patient à gérer son comportement, à la modifier conformément aux circonstances de la vie, à ne pas aller au-delà des règles sociales, à planifier ses activités de vie et à mettre en œuvre les planifiés. Tout cela rend une personne dépendante des autres, de leur aide et de ses soins, le privant de l'indépendance.

Si nous comparons les hommes avec les femmes, en général, leurs symptômes douloureux apparaissent plus tôt, et à l'adolescence et à l'adolescence (parfois dans l'enfance), pas du tout des formes bénignes de schizophrénie se manifestent. Les hommes ont plus souvent des troubles délirants avancés et persistants, développent un état de l'agitation psychomotrice. Néanmoins, des débuts plus turbulents et dramatiques, une anomalie visible du comportement, mais font généralement une forte impression sur les autres, mais permet également un traitement en temps opportun, qui se révèle moins de dommages à la psyché du patient. Le développement lent de la maladie est chargé d'un début de traitement ultérieur et d'une plus grande perturbation de l'état mental.

De plus, le sexe masculin est caractérisé par des combinaisons de schizophrénie avec un comportement antisocial, la toxicomanie, l'alcoolisme, ce qui aggrave le cours de la maladie et affecte dans une plus grande mesure la famille et le statut professionnel.

La sortie de la situation est de demander une aide médicale en temps opportun. Dans la plupart des cas, la schizophrénie est contrôlée par une thérapie psychotrope active, et sa combinaison avec des pratiques socio-réhabilitation permet au patient de retrouver une qualité de vie suffisamment élevée. Le plus grand danger de la schizophrénie est un début de traitement retardé.

Il n'y a pas beaucoup de schizophrènes chez les personnes ayant un comportement criminel particulièrement dangereux, comme les tueurs en série et peu de criminels professionnels. En général, les patients schizophrènes ne présentent pas de danger pour la société. Ceci s'explique, tout d'abord, par le fait que le développement de la maladie conduit à la stupeur, à l'isolement, à l'isolement du monde extérieur. [ 2]

Épidémiologie

Les statistiques d'incidence montrent que chez les jeunes patients, la grande majorité des patients sont des hommes, une incidence maximale se produisant entre 20 et 28 ans. Cependant, un tiers des débuts de la schizophrénie se produisent entre 10 et 19 ans et, vraisemblablement, tous les débuts ne sont pas reconnus. Les garçons sont 1,5 à 2 fois plus susceptibles que les filles parmi les plus jeunes. La probabilité de développer une schizophrénie à l'adolescence et au jeune âge adulte est 3 à 4 fois plus élevée qu'à l'âge moyen et à la vieillesse. La forme continue maligne de la maladie se manifeste le plus souvent à 10-14 ans, la forme paranoïaque plus douce - après 20-25 ans. [ 3], [ 4], [ 5]

Causes Schizophrénie chez l'homme : causes, types, diagnostic, pronostic

La psychiatrie moderne, basée sur les réalisations de la neurophysiologie, considère que cette maladie est le résultat d'une perturbation des mécanismes de neurotransmetteurs dus à des dommages à certaines structures cérébrales, car des anomalies structurelles sont déjà présentes lors de la manifestation de la schizophrénie. Il existe des preuves de lésions cérébrales aux premiers stades du développement du cerveau. Par exemple, chez les patients atteints de schizophrénie, la dilatation de la cavité septale transparente et le pliage du cerveau altéré ont été trouvés. Ces structures se développent peu de temps après la naissance et sont pratiquement inchangées par la suite. Ces faits soutiennent la théorie de la neurogenèse de la pathogenèse de la schizophrénie. Des méthodes de recherche modernes ont suggéré que le développement de la maladie est basé sur la dégénérescence des cellules cérébrales, en particulier la matière grise et / ou le déséquilibre neurochimique, qui a commencé aux stades du développement intra-utérine. Les causes des transformations pathologiques sont des infections périnatales, des intoxications, d'autres effets nocifs pendant la procréation. Cependant, les résultats des neurobiologistes ne sont pas spécifiques et sont également inhérents chez les personnes atteintes d'autres maladies psychiatriques.

La prédisposition génétique se produit également, elle est confirmée par des études jumelles et la présence de troubles structurels chez les parents proches de patients, exprimés dans une moindre mesure. L'héritage est assez complexe, l'hypothétiquement plusieurs gènes mutés interagissent, ce qui entraîne une augmentation critique du risque de développer la schizophrénie. Vraisemblablement, plusieurs processus cérébraux fonctionnels et métaboliques sont violés en même temps, ce qui entraîne des changements mentaux qui s'adaptent à une symptomatologie de type schizophrénie. Mais l'hérédité n'est pas non plus reconnue comme un facteur décisif, car tous les enfants des parents schizophrènes ne tombent malades et les mutations spécifiques de la schizophrénie n'ont pas été trouvées. De plus, dans certains cas, les transformations des gènes étaient de nature aléatoire et étaient absentes chez les parents du patient. [ 6]

L'influence de divers déclencheurs externes est reconnue. Facteurs de risque - Les conditions de vie dans la petite enfance (famille dysfonctionnelle, pauvreté, solitude, changement fréquent de résidence, violence émotionnelle et physique), stress, intoxication, infections, niveau d'activité physique, interactions psychologiques et sociales de divers types dans l'enfance et l'adulte accélèrent uniquement l'apparition des symptômes de la schizophrèse chez les men. Parmi les conditions sociales qui provoquent le développement de la maladie, la vie dans une zone urbaine est mise en évidence. Un degré d'urbanisation plus élevé chez les personnes génétiquement prédisposées augmente le risque de développer la maladie. Les facteurs de risque psychologiques sont également divers. Les schizophrènes sont très sensibles aux stimuli négatifs même mineurs, ils sont souvent préoccupés par les choses qu'une personne ordinaire peut tout simplement ne pas remarquer, un stress même farfelue peut déclencher le développement de la maladie.

L'utilisation de psychédéliques de divers types peut elle-même provoquer des symptômes de type schizophrénie, qui peuvent être enivrants de manière extrêmement intoxiquée par une seule grande dose et enivré chroniquement par des abus prolongés. De plus, les patients schizophrènes utilisent souvent des substances psychotropes (le plus souvent l'alcool comme le produit le plus populaire et le plus disponible) pour surmonter leur faim caractéristique de la dopamine. Dans de tels cas, il est pratiquement impossible d'établir quelle était la cause principale, et s'il est connu qu'un état de type schizophrénie est observé chez un alcoolique chronique ou un toxicomane, il est diagnostiqué avec une intoxication sévère ou un syndrome de sevrage, et non une schizophrénie.

Les périodes de risque sont des crises associées aux changements de statut hormonal et social. Chez les hommes, c'est la période adolescente, lorsque la majeure partie de la maladie fait ses débuts dans le contexte d'une restructuration physique rapide et d'une formation sociale. La schizophrénie tardive se manifeste chez les hommes prédisposés pendant la période de décoloration de la fonction sexuelle, qui coïncide également avec les changements de statut social (retraite, perte d'une importance antérieure).

Cependant, les influences externes à elles seules n'entraînent pas de schizophrénie. Les facteurs de risque exogènes sont superposés à la prédisposition congénitale. Dans la plupart des antécédents de patients, aucun lien clair entre un facteur externe particulier et le début de la maladie ne peut être tracé. [ 7]

Facteurs de risque

La schizophrénie est une maladie endogène, dont les causes exactes sont encore enveloppées de mystère. Actuellement, il est considéré comme une conséquence de processus dégénératifs se produisant dans les neurones du cerveau, dont le début est posé au stade de sa formation.

La toxicomanie et divers facteurs de stress peuvent contribuer à l'arrivée d'une autre attaque de schizophrénie, mais l'exposition à eux seuls ne suffira pas à développer la maladie.

Chez les individus prédisposés, les facteurs externes peuvent déclencher le premier début ou les débuts de la schizophrénie, bien que, en général, la manifestation de la maladie se produit sans lien apparent avec les influences externes. Le plus souvent, les symptômes de la schizophrénie précèdent l'apparition de fringales marquées d'alcool ou d'autres psychédéliques. L'une des raisons pour lesquelles près de la moitié des schizophrènes utilisent des substances psychoactives et que l'alcool en est le plus accessible, les experts appellent le désir du patient de neutraliser la peur d'augmenter les changements émotionnels. Et, d'une certaine manière, il vous permet d'oublier pendant un certain temps, de réduire la tension émotionnelle, l'anxiété, la noyade de la tristesse, mais en même temps, une dépendance psychologique se forme.

Un symptôme caractéristique de l'alcoolisme chez un patient schizophrène est l'absence de raisons visibles de boire et la tendance à boire des boissons alcoolisées seules. L'ivresse prend un caractère excessif, et l'état d'intoxication s'accompagne d'agitation, d'hystérie et d'éclairage en colère.

Il peut y avoir des signes notables de schizophrénie chez un homme sur la base de l'alcoolisme, car ce sont des délires et des hallucinations, ainsi que - des symptômes négatifs (augmentation de l'indifférence, de l'inactivité, de l'apathie). Mais ces signes apparaissent également avec l'alcool chronique prolongé. L'état de l'agitation psychomotrice accompagnant le syndrome de sevrage ou l'intoxication aiguë à l'alcool, ressemble également aux débuts rapides de la schizophrénie. Dans ce cas, il est presque impossible de différencier ce qui était primaire, de sorte que les patients qui n'ont pas été diagnostiqués auparavant avec la schizophrénie reçoivent un diagnostic de syndrome de dépendance à l'alcool.

Parfois, les premiers signes de schizophrénie chez un homme sur la base du stress peuvent être perceptibles. Mais seule une situation psychotraumatique pour le développement de la maladie ne suffit pas non plus. Il doit y avoir une prédisposition, peut-être que le processus s'est développé imperceptiblement, et le stress a provoqué un développement rapide de la maladie. Encore une fois, dans la plupart des cas, les premiers symptômes de la maladie ni les patients ni leurs proches ne s'associent pas à un stress particulier. C'est précisément la manifestation soudaine de la schizophrénie au milieu d'un bien-être complet que les experts mettent l'accent comme l'un des signes qui permettent de soupçonner cette maladie.

Il n'est pas possible pour la schizophrénie de se développer à partir de la jalousie chez les hommes. Le terrain de cette idée fausse est le fait que les illusions de jalousie sont l'un des sujets typiques du trouble délirant dans les schizophrènes. La jalousie pathologique n'est pas caractéristique du stade initial de la maladie. Le soi-disant syndrome d'Othello se manifeste généralement dans les représentants du sexe plus fort à l'âge de 40 ans et, contrairement aux femmes, il s'accompagne de manifestations agressives.

La jalousie morbide est un symptôme fréquent d'un certain nombre de troubles mentaux. Il peut être aggravé par l'alcoolisme, la toxicomanie, les handicaps physiques acquis et les tendances d'isolement caractéristiques de la schizophrénie.

En général, les facteurs psychologiquement traumatiques externes seuls ne sont pas suffisants pour le développement de la schizophrénie. De plus, ce diagnostic n'est généralement pas posé par des proches, mais par des psychiatres après un examen complet et l'observation du patient, souvent dans un hôpital. [ 8]

Pathogénèse

De nombreuses théories tentent d'expliquer la pathogenèse de la schizophrénie du point de vue de la neurobiologie - dopamine, kynurénine, gaba-ergique et autres. Chez les patients atteints de schizophrénie d'une manière ou d'une autre, presque tous les processus de transmission des impulsions nerveuses, mais jusqu'à présent, aucune des hypothèses ne peut expliquer de manière fiable ce qui se passe, pour indiquer avec précision les systèmes cérébraux, dont les fonctions sont perturbées. D'autant plus que les études impliquent des patients malades depuis longtemps, être sous traitement à long terme avec des antipsychotiques, qui, d'une part, conduit à la normalisation de certaines structures cérébrales, telles que les noyaux gris centraux, et en même temps sous l'influence des médicaments dans la substance cérébrale, il existe d'autres déformations structurelles et zones d'ischémie cérébrale. À l'heure actuelle, il n'a pas été possible de séparer complètement la contribution du traitement antipsychotique des anomalies structurelles causées directement par la maladie. [ 9], [ 10]

Symptômes Schizophrénie chez l'homme : causes, types, diagnostic, pronostic

Selon le type du processus pathologique, il existe une schizophrénie continue, dont les manifestations sont toujours présentes, mais peuvent être périodiquement exprimées à un degré plus ou moindre (caractère scintillant). Il y a aussi une psychose maniaco-dépressive récurrente ou circulaire, manifestée périodiquement et ressemblant à la psychose maniaco-dépressive, ainsi que la plus courante, mélangée ou de type attaque, lorsque les attaques de la maladie se produisent rarement, après 3 à 5 ans ou plus, mais de la rechute à la rechute est leur complication et à chaque fois progressant des symptômes négatifs. Il est également appelé schub - à chaque rechute, le patient s'enfonce plus profondément dans la maladie (le schub en allemand signifie un pas vers le bas).

Ils distinguent également les variétés de schizophrénie selon les manifestations cliniques prédominantes.

La forme la plus maligne de schizophrénie continue, qui affecte principalement des patients masculins, se manifeste à l'adolescence (12-15 ans). La schizophrénie juvénile se caractérise par une progression rapide et une dégradation émotionnelle et intellectuelle croissante (correspondant à la démence précoce de Krepelin). Selon ses manifestations caractéristiques, il est divisé en trois types principaux:

• La schizophrénie simple - caractérisée par la prédominance des symptômes négatifs et l'absence pratique de manifestations productives: des adolescents assez normaux pour les autres deviennent insupportables - grossiers et indifférents aux parents, dans les établissements d'enseignement - de façon abondante et paresseuse, de longue durée, non sociable, dégénéré rapidement - deviennent des agressions glutilles, gluttones, gluttonous, dans de nombreux cas, dans de nombreux cas;
• Hebephrenic schizophrenia, which is characterized by a behavioral disorder with rude wiggling, grimaces, joking absolutely inadequate to the age and situation, patients are also characterized by sexual disinhibition (public masturbation, exposure of genitals), gluttony and slovenliness, Intentional emptying of bowels and bladder in front of everyone in inappropriate places, literally within the first or second year from the onset of the disease Dans la schizophrénie simple et hébénique forme l'état final avec une perte d'activité mentale et de démence, dans le premier cas - c'est une indifférence complète, dans la seconde - la démence dite "maniérée";
• Schizophrénie catatonique, la caractéristique distinctive est la catatonie manifestée par la stupeur (psychose de la tension) ou l'agitation comme décrit ci-dessus; Sous cette forme, l'état final ("démence émoussée") se forme dans environ deux à trois ans.

La schizophrénie paranoïaque chez les hommes commence beaucoup plus tard après 20 et même 25 ans, le développement de la maladie est lent, à travers toutes les étapes et la structure de la personnalité du patient change progressivement. Il se produit à la fois sous une forme continue et-attaque.

Des délires de persécution, d'influence, de relations, de messianisme sont présents. La personne interprète tous les événements et le comportement des autres en termes d'idées délirantes, devient secrète, suspecte, méfiante. Les délires paranoïaques se développent et deviennent plus complexes, les hallucinations apparaissent, plus souvent auditive - des voix, de l'ordre, de la discussion, des pensées au son, sur ce contexte, des automatismes psychiques sont formés et le comportement du patient devient psychotique. Ce stade de la maladie est appelé paranoïaque ou hallucinatoire-paranoïde.

Les patients peuvent développer une catatonie secondaire, les délires deviennent de plus en plus grandiose et une dépersonnalisation délirante peut être observée. Les patients se considèrent souvent comme des figures historiques, des vice-roi des dieux, qui est visible par le ton condescendant, le comportement fier, montrant leur sentiment d'auto-supériorité. À ce stade, les symptômes spécifiques de la schizophrénie apparaissent - schizophasie, mental, pseudohallucinations, ouverture, emporter ou introduire dans le cerveau par les pensées, les humeurs, les rêves, l'imposition par les mouvements, les sentiments, etc. Plus le délire est fantastique, plus le défaut de la personnalité était important chez le patient. Finalement, la démence paranoïaque est formée. Cependant, cette forme de schizophrénie est dans la plupart des cas bien contrôlée par les médicaments et le troisième stade de la maladie peut être retardé pendant très longtemps.

Le type de shub (progressif-progressif) de la schizophrénie paranoïaque se développe initialement comme un cours continu, mais il résout assez rapidement, et le patient peut vivre une vie normale pendant plusieurs années. Ensuite, après quelques années, la maladie revient, l'attaque devient plus compliquée et s'allonge dans le temps, mais encore une fois, elle s'arrête. Le patient sort de chaque attaque avec une perte autiste. Auparavant, avant la découverte de neuroleptiques, la troisième ou la quatrième attaque de ce cours a conduit au stade terminal de la maladie. De nos jours, le traitement médicamenteux peut retarder et même prévenir l'apparition du retour de la maladie. La schizophrénie juvénile (catatonique, hébénique) peut également se produire sous cette forme. Il est plus favorable et les patients forment un défaut intellectuel plus petit que sous la forme continue.

Schizophrénie récurrente - Développement périodique de psychoses maniaques ou dépressives, développées à un degré plus ou moindre, avec des composantes délirantes, hallucinatoires et mixtes, des pseudohallucinations dans l'image clinique. Rappelant la psychose schizo-affective.

Les crises maniaques sont des états agités présentant des symptômes spécifiques de la schizophrénie (en écho, des délires d'effet) jusqu'au développement de la catatonie oneiroid.

Les attaques dépressives se caractérisent par une mauvaise humeur, des troubles du sommeil, des prémonitions de malheur, une anxiété avec des symptômes spécifiques de la schizophrénie (illusions de persécution, empoisonnement, exposition). Un état de stupeur ou de tout peut se développer. Ces attaques sont bien contrôlées par les médicaments, cependant, sur leur résolution, les capacités de personnalité sont quelque peu perdues.

La schizophrénie flasque chez les hommes peut se manifester à tout âge. Au début, il présente une symptomatologie de type névrose. Il est actuellement qualifié de trouble de la personnalité schizotypale. La forme la plus légère et la plus faible de la maladie décrite ci-dessus et ne mène souvent pas à une perte intellectuelle.

Il n'y a pas de schizophrénie latente chez les hommes, car tant que la maladie est latente et que ni le patient ni son environnement ne le sont conscients, il n'existe pas. Il est impossible de diagnostiquer une maladie mentale asymptomatique.

La schizophrénie alcoolique chez les hommes n'est pas non plus une définition correcte. Comme mentionné précédemment, les schizophrènes sont sujets à boire de l'alcool, mais la médecine moderne ne considère pas le développement de la schizophrénie uniquement sur la base de l'alcoolisme possible, bien que la dégradation des neurones cérébraux dans les alcooliques chroniques et le développement de symptômes ressemblant à la psychose schizophréniforme se produisent.

La forme la plus dangereuse de la maladie est la forme hypertoxique ou fébrile de schizophrénie. Il se caractérise par une augmentation nette, au cours des cinq premiers jours, de la température corporelle du patient, sans rapport avec une condition somatique ou une thérapie antipsychotique, dans le contexte du développement de la psychose aiguë avec des symptômes catatoniques. Le patient est hospitalisé et traité comme une urgence car son état est mortel. La phase pré-febrile est caractérisée par une agitation marquée: la parole des patients est aigu, incohérente, dépourvue de sens, les mouvements sont impulsifs et contre nature. Les patients sont exaltés, gardent la bouche ouverte, mais sont quelque peu confus, et il y a souvent un syndrome de dépersonnalisation / déréalisation. Parfois, les symptômes de la catatonie sont présents immédiatement. Après la fièvre, l'agitation catatonique, l'agitation hébénique ou la stupeur catatonique s'installe. Les patients sautent, tombent, se tortillent, crachent, se déshabillent, attaquent les autres et développent plus tard une stupeur négativiste avec un ton musculaire croissant et / ou des uniroïdes.

Actuellement, un régime de traitement des crises fébriles dans la schizophrénie a été développée qui permet d'obtenir une rémission prononcée. Auparavant, la thérapie antipsychotique standard était souvent mortelle. Les crises fébriles se manifestent principalement dans la schizophrénie, et les exacerbations ultérieures se produisent généralement avec une température normale.

Étapes

Comme toute maladie, la schizophrénie se développe par étapes. Cependant, les étapes de différentes formes de la maladie sont exprimées à différents degrés et leur durée ne permet pas toujours de distinguer clairement chacune d'elles. De plus, il y a une période prodrome, lorsque le patient ne se sent pas encore comme tel, et d'autres le considèrent comme étrange, capricieux, incontrôlable, et si cela arrive à un adolescent, il note le tout comme "l'âge de transition".

Dans l'état de pré-maladie, on ressent généralement une gêne intérieure inexpliquée, une douleur mentale et l'harmonie de l'environnement extérieur et le monde intérieur du patient est perturbé. Mais de tels sentiments ne sont pas spécifiques. Ils sont là et c'est tout. Ceci est affecté par le comportement contre nature, la communication avec des amis, avec des gens proches et chers devient difficile. Une personne se sent spéciale, pas comme les autres. Il "tombe" de la société et perd progressivement le contact avec lui. La communication avec les autres attribue de plus en plus le patient et préfère la solitude. Parfois, après une telle période, il y a un début violent sous forme de psychose.

Mais souvent, l'étape initiale de la schizophrénie chez les hommes est cachée. C'est ainsi que les formes les plus difficiles à traiter de schizophrénie juvénile continue ou le processus lent, qui se manifeste également souvent chez les adolescents, commencent à l'adolescence. Un symptôme précoce caractéristique peut être un comportement complètement différent, par exemple, à la maison et en compagnie d'étrangers (à l'école, au travail, etc.) - "comportement divisé". En compagnie d'êtres chers, la personne est éloquente, prête à plaider pendant des heures sur une variété de sujets, pour argumenter au rauque, défendant son opinion, parfois agressive; Dans la compagnie d'étrangers, même bien familiarisés, il essaie de "garder un profil bas", est silencieux, vous ne pouvez pas lui en tirer un mot, il est timide et timide.

Au stade initial, lorsque la maladie s'empare d'une personne, de la vision du monde, de la perception de soi, le lien entre les deux est perturbé. Dans la plupart des cas, les délires et les hallucinations, les pensées intrusives apparaissent. De tels symptômes se produisent souvent de temps à autre, à l'intensification et à la disparition. Cela affecte le caractère du patient, il change - il y a la réflexion, la réticence à communiquer, le désir de solitude. Demandes de renseignements de leurs proches tels que "Qu'est-ce qui s'est passé?" provoquer une irritation et même une agression. Néanmoins, le patient parvient souvent à cacher la tension mentale croissante pendant assez longtemps.

L'un des symptômes les plus typiques de l'apparition de la schizophrénie est la froideur et l'agression envers les personnes proches, en particulier envers la mère. Parfois, des illusions de "parents extraterrestres" sont formées - le patient est sûr qu'il a été adopté, substitué et quelque part "de vrais" parents recherchent et l'attendent, et ils sont généralement présentés comme des personnes influentes et riches.

Le stade prodrome et de maîtrise se caractérise par un trouble des envies. La pyromanie, la kleptomanie, la dépendance au vagabondage, la tendance au mode de vie asocial, les perversions sexuelles sont plus visibles. Mais les troubles de l'attraction peuvent être plus raffinés, par exemple, le syndrome de la "lecture ivre", l'étude de la ville, les voies de transport public et autres. Pour le bien de ces passe-temps, sont jetés toutes les choses nécessaires et lisent tous les livres d'affilée sans système et adhérence aux genres, ou l'adolescent toute la journée des promenades dans la ville / promenade sur les transports publics, faisant des plans et des dessins de la colonie "idéale", presque identique. De plus, généralement les patients ne peuvent pas expliquer clairement la nature de leurs activités ni le sens des plans et des programmes.

L'étape suivante est l'adaptation. Le patient est habitué aux voix, a "accepté" ses idées, est sûre de son exclusivité, du "talent" et ainsi de suite. Il se cache des ennemis, dessine, invente, suit sa femme infidèle, communique avec un esprit extraterrestre... les délires et les hallucinations deviennent monnaie courante, deux réalités, réelles et illusoires, coexistent souvent pacifiquement dans la conscience du patient. Dans de nombreux cas, la maladie, qui se développe en douceur et sans psychose aiguë, ne devient clairement perceptible qu'à ce stade. Au cours de cette période, les symptômes douloureux sont clairement visibles, le comportement du patient devient déjà stéréotypé - accompagné de répétition des mêmes mouvements, grimaces, gestes, mots ou phrases (automatismes).

La dernière étape est la dégradation (épuisement émotionnel et retard mental). La durée de la période qui la précédente diffère en fonction du type de schizophrénie et de la gravité du cours. Dans certains cas légers, il n'y a aucun dommage grave à l'intellect; Dans la schizophrénie maligne juvénile, la troisième étape arrive rapidement. [ 11]

Complications et conséquences

La schizophrénie est une maladie mentale progressive. Sans traitement, cela entraîne la perte de la capacité d'exister indépendamment. Le patient perd progressivement la capacité d'étudier, de travailler et de gagner de l'argent, et la capacité d'exister dans la société est altérée.

Les hommes atteints de schizophrénie abandonnent souvent l'école, le travail, commencent le vagabondage, tombent sous l'influence d'éléments antisociaux, ils sont sujets à des troubles du désir, en particulier - des perversions sexuelles.

Environ la moitié des schizophrènes abusent des substances psychoactives, qui aggrave le cours de la maladie, augmente la fréquence des rechutes, des actes suicidaires et violents, et rapproche le développement de troubles mentaux généraux et d'auto-isolation. Chez les patients qui utilisent des substances toxiques, la résistance au traitement augmente, la probabilité d'un résultat favorable est réduite plusieurs fois. Dans le stade final, la consommation d'alcool ou de drogue peut cesser spontanément, mais cela indique une augmentation de l'aulation.

Les schizophrènes ont plus de difficulté à arrêter de fumer, avec trois fois plus de fumeurs que la population mentale en bonne santé. Cette habitude a non seulement un effet néfaste sur l'état somatique du corps, mais inhibe également l'effet des antipsychotiques, de sorte que les patients fumeurs ont besoin de doses thérapeutiques de médicaments plus élevées, qui se lance du développement des effets secondaires.

Les schizophrènes sont beaucoup plus susceptibles de devenir des patients traumatisés que les personnes mentales en bonne santé, leurs blessures ont tendance à être plus graves et leurs taux de mortalité sont plus élevés.

Les patients atteints de schizophrénie se suicide souvent, en partie au stade initial de la maladie, lorsqu'ils sentent qu'ils perdent la tête, en partie au cours de la période de trouble délirant développé, se considérant comme indigne de vivre. Parfois, ils peuvent tuer leurs proches à partir de "bons" motifs, pour les "sauver" des tourments futurs, puis se suicider, se punir.

Le danger social des schizophrènes a été grandement exagéré. Néanmoins, le risque est présent. Il augmente pendant les périodes d'exacerbation, lorsqu'il y a une forte probabilité d'agitation psychomotrice.

Les conséquences de la maladie sont réduites à un début ultérieur. Une position stable dans la communauté, des compétences professionnelles élevées et une activité sociale augmentent la probabilité d'un résultat favorable du traitement et de la préservation de l'autosuffisance.

Diagnostics Schizophrénie chez l'homme : causes, types, diagnostic, pronostic

La schizophrénie est diagnostiquée par la présence de certains symptômes cliniques correspondant à la maladie, sur la base des plaintes, des parents et des observations du patient à l'hôpital. De plus, les antécédents familiaux sont étudiés, des études de test sont menées pour évaluer le niveau de perception mentale chez le patient. Le tableau clinique de la maladie est assez individuel et complexe, mais il devrait toujours y avoir en présence d'une violation de l'unité du processus de pensée, un phénomène spécifique de division de l'esprit, qui est présent dans un schizophrène dès le début. Il peut y avoir aucun symptôme productif, mais il y a une absence complète ou partielle de connexions associatives et de clarté de pensée, de la capacité de pensée et d'action déterminées. L'un des symptômes centraux est l'aliénation et la froideur pour les personnes les plus proches et les plus chères, l'humeur monotone, l'augmentation de la passivité et l'auto-dissalisation progressive de toutes les sphères de la vie active. Les manifestations schizophréniformes douloureuses devraient persister pendant au moins six mois. Les analyses et les études instrumentales qui confirment de manière fiable le diagnostic de la schizophrénie ne sont pas disponibles et sont réalisées pour distinguer la schizophrénie des autres maladies présentant une symptomatologie similaire. [ 12]

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est effectué avec névroses et troubles de la personnalité (psychopathies), obsessive-compulsive et trouble bipolaire, dans lequel le patient sort de l'attaque sans changements de personnalité, c'est-à-dire, il n'y a pas de progression intérieure dans le vrai schizophe.

Par exemple, le trouble bipolaire avec un cours atypique ressemble fortement à la schizophrénie récurrente, et les deux psychose sont rapidement achetées médicalement, cependant, la sortie du stade affectif du trouble bipolaire est caractérisée par une reprise complète de toutes les qualités personnelles du patient Narrow, la personne devient plus retirée, réservée.

Les attaques polymorphes aiguës de la schizophrénie sont différenciées de la psychose infectieuse, traumatique, post-AVC, d'intoxication. La schizophrénie est également différenciée de l'épilepsie, des lésions cérébrales organiques et traumatiques, des conséquences chroniques de l'alcoolisme et de la toxicomanie.

Traitement Schizophrénie chez l'homme : causes, types, diagnostic, pronostic

La schizophrénie est-elle curable chez les hommes? Non. Actuellement, un remède garanti n'est pas possible chez les patients d'un sexe ou d'un âge. Le refus de prendre des médicaments conduit à la reprise des attaques de la maladie. Par conséquent, les patients reçoivent une thérapie de soutien à vie. Dans de nombreux cas, cela vous permet d'éviter les exacerbations pendant une longue période et de mener un style de vie assez de qualité. [ 13]

Pour plus d'informations sur le traitement de la schizophrénie chez les hommes, voir cet article.

La prévention

De nos jours, il n'y a toujours pas de réponse à la question de l'origine de la schizophrénie, donc les mesures préventives ne peuvent pas être définies. Nous pouvons recommander le style alimentaire susmentionné, l'activité motrice, le rejet de mauvaises habitudes.

Si une personne est déjà malade, tout le traitement est réduit à la prévention des exacerbations. Beaucoup dépend de la patiente et de son environnement, de sa capacité à reconnaître une exacerbation imminente dans le temps et à agir, à la préparation à soutenir et à aider. [ 14]

Prévoir

La médecine moderne possède un arsenal de médicaments psychotropes et d'autres techniques qui permettent de maintenir un niveau de vie social assez actif pour la plupart des patients. La schizophrénie chez les hommes commence souvent à un âge précoce et procède sévèrement, mais même dans ce cas, le développement d'événements est difficile à prévoir, bien qu'en général, le début tardif soit plus favorable pronostiquement, ainsi que les débuts sous forme de psychose aiguë et de symptômes évidents avec une assistance en temps opportun. Les circonstances aggravantes sont l'abus d'alcool et / ou la dépendance aux drogues.

Cependant, il existe une opinion selon laquelle quelle que soit la gravité de la maladie et le type bien sûr, le résultat du traitement est largement déterminé par le choix du patient lui-même - qu'il préfère le monde réel ou l'illusoire. S'il a quelque chose à revenir dans le monde réel, il reviendra.

L'emploi pour les personnes atteintes de schizophrénie semble être une tâche très difficile, presque impossible, cependant, ce n'est pas le cas. Nous ne parlons pas de personnes qui avaient déjà un statut social élevé, un emploi et une certaine autorité. Ils reviennent généralement à leurs activités interrompues. [ 15]

En général, avoir un emploi a un impact positif sur le bien-être émotionnel des patients, augmente leur estime de soi et leur confiance dans le futur, prend du temps et les distrait des activités socialement utiles. Souvent, les gens commencent à travailler à temps partiel, puis passent à des travaux à temps plein. Cela dépend beaucoup de l'état du patient et de sa capacité à effectuer certains travaux, de reprendre l'éducation. Dans la plupart des cas, les personnes atteintes de schizophrénie, tout en restant une thérapie antipsychotique d'entretien, vivent toute une vie et réalisent leur potentiel. Le soutien des proches dans ce cas est également inestimable.