Une éruption cutanée sans démangeaisons chez un bébé

Dans la plupart des cas, les éruptions cutanées des enfants provoquent une sensation de démangeaisons, mais il est également possible d'avoir une éruption cutanée sans démangeaisons chez un enfant. Quand cela se produit-il, c'est-à-dire quelles maladies s'accompagnent d'éruptions cutanées qui ne provoquent pas de démangeaisons ?

Causes d'une éruption cutanée sans démangeaisons chez le bébé

Éruption cutanée (exanthème) et le prurit (prurit) sont des symptômes cliniques de nombreuses maladies infectieuses et dermatologiques, ainsi que de certaines pathologies systémiques, y compris celles de nature auto-immune.

Les causes des éruptions cutanées chez un enfant, chez lesquelles les démangeaisons sont absentes, sont également nombreuses et variées.

Chez les nourrissons, il peut s'agir non seulement d'un cristallin lié à une surchauffetranspiration chez un enfant avec des vésicules transparentes (petites vésicules contenant un exsudat séreux), mais aussi l'apparition d'éruptions cutanées rouges maculo-papuleuses (tachées-nodulaires) ou maculo-vésiculaires (tachées-pubescentes) - manifestations d'un érythème néonatal toxique, considéré comme idiopathique. [1]Pour plus d'informations, voir. -Érythème cutané du nouveau-né

Une éruption nodulaire localisée sur le cou et le tronc après plusieurs jours de forte fièvre chez un enfant est un symptôme de roséole infantile (exanthème soudain ou sixième maladie), qui est le résultat d'une infection par les virus de l'herpès humain HHV-6 ou HHV-7. .

D'autres infections virales pouvant provoquer une éruption cutanée sans prurit comprennent :

• Virus de la rubéole - virusrubéole chez les enfants, qui se manifeste par de petites éruptions cutanées rouges sur la peau du visage, se propageant rapidement sur le corps et disparaissant progressivement au bout de trois à quatre jours. Dans la plupart des cas, il n’y a pas de démangeaisons ; [2]
• Le virus Morbilli est un virus qui provoque la rougeole, dans lequel une éruption cutanée nodulaire rouge apparaît sur la peau du visage, du cou (derrière les oreillettes), dans les plis des membres sans démangeaisons chez un enfant. Il y a une fusion progressive de ses éléments individuels. [3]Les premiers signes et autres symptômes de cette maladie infectieuse très répandue sont détaillés dans la publication -Rougeole chez les enfants.
• Le virus Epstein-Barr (virus de l'herpès HHV-4) conduit au développement demononucléose infectieuse - avec une éruption cutanée rouge, de la fièvre, des douleurs musculaires et articulaires et des symptômes d'amygdalite aiguë ; [4]
• L'entérovirus A71 de la famille des Picornaviridae et le virus Coxsackie A16 (appartenant au genre des entérovirus) provoquent des érythèmes infectieux chez les nourrissons et les jeunes enfants - stomatite vésiculaire entérovirale avec exanthème ousyndrome mains-pieds-bouche. [5], [6]

Une éruption cutanée de taille moyenne ou plus petite sans démangeaisons chez un enfant - sous forme de taches ou de nodules - peut être observée dans les lésions viralesInfections Coxsackie et ECHO chez les enfants, ainsi que sous la plupart des formesd'érythème infectieux, comme l'érythème infectieux de Gianotti-Crosti. [7]

Le virus Coxsackie, le HHV-6, le HHV-5 (cytomégalovirus) et le parvovirus B19 sont associés au développement de l'acrodermatite papuleuse chez les enfants. Des éruptions cutanées rouges disposées symétriquement (constituées de papules et de vésicules) qui peuvent fusionner, mais ne démangent pas, apparaissent et persistent pendant plusieurs semaines sur les surfaces extenseurs des bras et des jambes, des avant-bras et des cuisses.

L’infection par le Molluscus contagiosum poxvirus peut survenir par contact (direct ou indirect). Cela entraîne le développement d'un type de dermatose virale chronique, telle quemollusque contagiosum, qui se caractérise par une éruption cutanée chez un enfant sans fièvre ni démangeaisons sur le visage et sur tout le corps. Très souvent chez les enfants localisésmolluscum contagiosum sur la paupière. Les éruptions cutanées sont des papules denses surélevées blanches, rosâtres ou de couleur chair (2 à 5 mm de diamètre). [8]

Les causes moins courantes d'éruptions cutanées sans démangeaisons chez les enfants comprennent :

• Vascularite systémique (inflammation des vaisseaux cutanés) -Maladie de Behçet chez l'enfant avec des éruptions cutanées sous forme de nodules hyperémiques; [9]
• Purpura ouMaladie de Schönlein-Genoch, liée à une vascularite cutanée hémorragique, affecte les capillaires de la peau ; une éruption hémorragique disposée symétriquement engloutit les extrémités (surfaces extenseurs), le dos, les fesses et l'abdomen ; [10]
• Juvénilepolyartérite noueuse et dermatopolymyosite ; [11]
• Idiopathiquegranulome en forme d'anneau. [12]

Facteurs de risque

Les spécialistes ne considèrent que les facteurs de risque de développement de maladies dont le symptôme est une éruption cutanée non accompagnée de démangeaisons. Et de tels facteurs sont reconnus : prématurité de l'enfant, hygiène insuffisante et mauvaises conditions sanitaires et de vie, système immunitaire affaibli et tendance aux réactions allergiques, prédisposition génétique, infections fréquentes, présence de foyers infectieux dans le corps et processus inflammatoires chroniques.

Pathogénèse

Lorsque la peau, la muqueuse de l'oropharynx, les voies respiratoires supérieures ou les intestins sont envahis par des virus, les virus se propagent par la lymphe et la circulation sanguine puis commencent à se diviser et à accumuler de l'ARN viral - multiplication avec libération de toxines.

Les virus qui provoquent des éruptions cutanées sont des infections épithéliotropes. Et la pathogenèse de l'éruption cutanée est due au fait que sous l'influence de ces antigènes, l'immunité cellulaire se déclenche - pour les neutraliser à l'aide de cellules immunitaires recrutées (lymphocytes T, cytokines, macrophages, etc.). Cela conduit à la destruction des cellules épithéliales endommagées, à une dilatation capillaire et au développement d'une réponse inflammatoire locale.

Plus d'informations dans les articles :

• Infections à herpèsvirus
• Qu'est-ce qui provoque une vascularite systémique ?
• Maladie de Schönlein-Genoch Causes et pathogenèse

Complications et conséquences

Dans la transpiration cristalline ou l'érythème toxique des nouveau-nés, une complication peut être la fixation d'une infection bactérienne secondaire (staphylo ou streptocoque) avec formation de cloques remplies de pus, puis - l'érosion des zones cutanées.

Une éruption cutanée provoquée par le virus du molluscum contagiosum peut devenir irritante et douloureuse, et la peau au site de l'éruption cutanée peut devenir rouge ou enflée.

Chez les enfants atteints de la maladie de Behçet, les conséquences des éruptions cutanées peuvent se manifester par des ulcérations cutanées et, lorsqu'elles guérissent, par la formation de cicatrices profondes.

Diagnostics d'une éruption cutanée sans démangeaisons chez le bébé

En plus de l'anamnèse, l'examen physique etexamen cutané, le diagnostic comprend des analyses de sang : cliniques générales, biochimiques, immunologiques - pour la recherche d'anticorps spécifiques (IgM et IgG) dirigés contre les virus.

En outre, absolument tous les symptômes associés aux éruptions cutanées doivent être pris en compte.

Le diagnostic instrumental consiste àdermatoscopie.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel aide le pédiatre ou le dermatologue à déterminer l'étiologie des éruptions cutanées afin de choisir les bonnes tactiques de traitement.

Traitement d'une éruption cutanée sans démangeaisons chez le bébé

D'ailleurs, chez les enfants, une éruption cutanée sans démangeaisons disparaît assez souvent d'elle-même, et le traitement, en tant que tel, consiste en la nomination d'antipyrétiques en cas de forte fièvre, notamment du groupe des AINS (ibuprofène, etc.).

De telles tactiques sont suivies par les pédiatres pour l'érythème du nouveau-né, la rubéole, la mononucléose infectieuse ; dans les érythèmes infectieux d'étiologie virale ; dans le syndrome main-pied-bouche (prescrire généralement la prise de vitamines B1 et B2); dans la rougeole, on peut prescrire de la vitamine A.

En cas de transpiration, les éruptions cutanées peuvent être lavées avec une crème contenant de la provitamine B5-dexpanthénol (Bepanten, Pantestin, D-Panthenol). Résultat positif donne et traitement aux herbes: l'enfant est baigné dans l'eau avec l'ajout de décoction de camomille pharmacie, succession en trois divisions, amateur de drogue. Et dans le développement de la stomatite vésiculaire entérovirale avec exanthème, il est recommandé d'utiliser des décoctions de fleurs de sauge ou de calendula pour le rince-bouche.

Dans le molluscum contagiosum chez l'enfant, un traitement topique est utilisé : solution alcoolique d'iode à 5 %, solution d'hydroxyde de potassium à 5 %, pommade salicylique, gel de trétinoïne à 0,05 % avec acide trans-rétinoïque (qui ne doit pas être appliqué sur les éruptions cutanées des yeux, de la bouche et du nez). ).

Les principaux médicaments contre la maladie de Behcet sont les corticostéroïdes systémiques et le médicament cytostatique.Cyclophosphamide.

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La prévention

La prévention de la rubéole passe par la vaccination ; contre les autres infections virales évoquées ci-dessus, seul le respect des règles d'hygiène personnelle et de quarantaine protégera : les enfants en bonne santé ne doivent pas entrer en contact avec un enfant malade, les adultes et les enfants doivent se laver les mains plus souvent à l'eau et au savon, etc.

Prévoir

L'éruption cutanée sans démangeaisons chez un enfant disparaît, mais le pronostic global de l'évolution de la maladie sous-jacente dépend de son étiologie et de la gravité des autres symptômes.