Erythème cutané du nouveau-né: causes, conséquences, traitement

L'érythème du nouveau-né est assez fréquent et n'est pas toujours physiologique. Parfois, ses manifestations peuvent effrayer les parents, ce qui n'est en réalité pas si dangereux. Il est donc nécessaire de distinguer les symptômes physiologiques des symptômes pathologiques afin d'adopter une approche adaptée et opportune.

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Épidémiologie

Les statistiques sur l'apparition de l'érythème indiquent que plus de 15 % des nouveau-nés présentent un érythème cutané au cours de la première semaine de vie. Parmi eux, environ 20 % souffrent d'érythème toxique. Les complications de l'érythème ne surviennent que chez 1 % des enfants, ce qui prouve la nature bénigne de cet érythème.

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Causes érythème néonatal

L'érythème est une rougeur de la peau du bébé qui peut survenir pour diverses raisons. À la naissance, un enfant est exposé à des facteurs environnementaux qui ne l'affectaient pas auparavant. Sa peau est soumise à l'action simultanée de la pression, du bruit, de l'humidité et de la température. Tous ces irritants, agissant sur la peau, nécessitent une adaptation. Par conséquent, le premier organe à s'adapter après la naissance est la peau. Les nouveau-nés présentent des particularités dans la structure de leur peau et de ses annexes, ce qui provoque un érythème chez la plupart des nourrissons. L'épiderme des nouveau-nés est fin et lâche, et les papilles et les filaments épidermiques ne sont pas formés. Entre l'épiderme et la peau se trouve une membrane, caractérisée par son faible développement, qui permet à de fins vaisseaux de transparaître à travers toutes les couches de l'épiderme. Les vaisseaux sanguins sont constitués de la première rangée de cellules endothéliales. Ils sont situés en surface. La dilatation physiologique et le nombre relativement important de vaisseaux dans la peau provoquent une coloration rosée de la peau chez le nourrisson. C'est ce qui influence l'apparition de l'érythème chez le nouveau-né. Par conséquent, la principale cause de l'apparition de l'érythème chez le nourrisson est une adaptation de la peau à l'environnement extérieur. L'érythème survient en raison d'une dilatation importante des capillaires cutanés en réponse à de nouveaux irritants inhabituels de l'environnement extérieur. Dans la pathogenèse du développement de cet érythème physiologique, les caractéristiques structurelles de la peau et des capillaires du nourrisson jouent également un rôle important.

Il existe d'autres causes d'érythème chez le nouveau-né. Parmi elles, l'hypersensibilité aux protéines du lait maternel ou à d'autres composants alimentaires qui peuvent être transmis au bébé par le lait. Dans ce cas, on parle d'érythème toxique.

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Facteurs de risque

Compte tenu des causes de formation d’érythème chez les enfants, des facteurs de risque peuvent être identifiés:

1. un bébé prématuré a un potentiel d'adaptation de la peau plus faible, il est donc plus sujet au développement d'érythème;
2. teneur en méconium du liquide amniotique;
3. enfants de mères atteintes d’un conflit rhésus;
4. enfants nés en été;
5. enfants de mères atteintes de dermatite atopique sévère ou de diabète;
6. Nouveau-nés sous alimentation artificielle.

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Pathogénèse

La pathogénèse de l'érythème toxique est le développement d'une réaction allergique, mais sans stade immunologique. Autrement dit, lorsque les protéines du lait pénètrent dans l'organisme de l'enfant, elles agissent comme des libérateurs d'histamine. Ces protéines provoquent la libération d'histamine, formant ainsi le tableau clinique d'une réaction allergique, mais il n'y a pas d'allergie réelle. Par conséquent, la cause de l'érythème toxique est une réaction allergique mal corrigée.

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Symptômes érythème néonatal

Il existe deux principaux types d’érythème: physiologique et pathologique.

Les premiers signes d'érythème simple apparaissent le deuxième ou le troisième jour après la naissance. Cela se produit le plus souvent après le premier bain et le retrait du vernix caseosa qui protégeait la peau du bébé. C'est alors que la peau du bébé entre en contact avec l'environnement extérieur. Les capillaires se dilatent, ce qui se traduit par une rougeur continue. La peau n'est pas chaude au toucher et ne provoque aucune sensation chez le bébé. Il dort donc paisiblement, mange et n'est pas plus capricieux que d'habitude. Cet érythème physiologique du nouveau-né évolue par stades successifs et, après un ou deux jours, son intensité diminue. Parallèlement, on observe que la peau s'éclaircit et perd son éclat. Vers la première semaine de vie, l'érythème passe au stade suivant: une desquamation cutanée se produit. Dans ce cas, la couche supérieure de l'épiderme se détache en larges couches. Ce phénomène se produit le plus souvent sur le ventre et le dos du bébé, et est plus prononcé chez les bébés nés après terme. L'érythème du visage du nouveau-né disparaît souvent spontanément, même sans desquamation. La durée d'un érythème physiologique ou simple chez un nouveau-né ne dépasse pas une semaine. Chez les prématurés, l'adaptation est plus longue et l'érythème peut durer jusqu'à deux à trois semaines.

L'érythème toxique chez le nouveau-né commence à se manifester cliniquement entre le troisième et le cinquième jour de vie. Les symptômes de l'érythème toxique sont l'apparition de taches rouges de taille, de localisation et d'intensité variables. Ces taches apparaissent autour des articulations, sur le ventre et les bras, mais pas sur les pieds ni les paumes, la peau ayant une structure légèrement différente. Les taches peuvent dépasser de la peau et des cloques recouvertes d'un liquide clair peuvent apparaître. Cependant, ce tableau ne dure que quelques jours et disparaît sans laisser de trace. Un tel érythème allergique ne présente aucun danger potentiel pour la santé du bébé, car il ne s'agit pas d'une véritable réaction allergique.

Complications et conséquences

L'érythème est généralement sans conséquence. Il disparaît sans laisser de traces. Des complications peuvent survenir si la mère a tenté de traiter l'érythème avec précaution. La complication la plus fréquente est alors l'infection de la peau délicate du bébé, avec développement d'une pustulose. Celle-ci risque la formation de cloques purulentes sur la peau, pouvant favoriser la propagation de l'infection.

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Diagnostics érythème néonatal

Très souvent, l'érythème physiologique ne suscite pas de questions particulières chez les parents et disparaît rapidement de lui-même. En revanche, s'il s'agit d'un érythème toxique, les parents commencent déjà à s'inquiéter.

Pour diagnostiquer un érythème du nouveau-né, simple ou toxique, un simple examen médical suffit. Visuellement, l'érythème a un aspect très caractéristique et un pédiatre expérimenté peut immédiatement identifier le problème. Un diagnostic différentiel doit être effectué immédiatement après l'examen. Il est important de différencier un érythème toxique des réactions allergiques chez l'enfant. L'érythème toxique n'affecte jamais les pieds et les paumes, qui peuvent être considérés comme le principal signe différentiel. Les réactions allergiques s'accompagnent d'une éruption cutanée qui démange et provoque de nombreuses sensations désagréables chez le bébé. Par conséquent, si l'enfant mange ou dort mal, ou si sa température corporelle augmente ou diminue, il faut exclure un érythème physiologique, car il ne présente aucun symptôme général.

Les tests et diagnostics instrumentaux ne sont pas effectués, car l'érythème ne présente pas de changements particuliers et constitue une condition limite du corps du nouveau-né.

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Traitement érythème néonatal

Le traitement de l'érythème néonatal n'est généralement pas nécessaire. Les symptômes et manifestations disparaissent spontanément en une ou deux semaines. Cependant, des limitations peuvent survenir lorsque l'érythème toxique s'étend à tout l'organisme. Des antihistaminiques peuvent alors être utilisés par voie systémique.

Le Fenistil est l'un des rares médicaments pouvant être utilisé chez les enfants au cours des six premiers mois de vie. Son principe actif est le diméthindène. Il bloque l'action de l'histamine, qui peut influencer la gravité de la réaction en cas d'érythème toxique. La posologie est de deux gouttes trois fois par jour; le médicament peut être utilisé pur. Des effets secondaires peuvent se manifester par une somnolence, une sécheresse des muqueuses et une agitation, qui surviennent à forte dose.

Si l'érythème a déjà disparu et que la peau pèle toujours, vous pouvez utiliser l'huile après le bain de bébé. Elle adoucit la peau et réduit la desquamation, la sécheresse et l'irritation.

En cas d'érythème toxique, il ne faut pas percer les papules ou les vésicules, car cela peut entraîner des complications. Il est préférable de consulter un médecin; il confirmera qu'aucune mesure n'est nécessaire et que la maladie disparaîtra d'elle-même.

La prévention

La prévention des complications liées à l’érythème est une intervention minimale de la part des parents, qui aidera la peau à s’adapter d’elle-même aux facteurs environnementaux.

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Prévoir

Le pronostic de l’érythème est toujours favorable.

L'érythème néonatal se caractérise par l'apparition de rougeurs cutanées ou de taches rouges entre le troisième et le cinquième jour de vie d'un enfant. Les parents doivent se rappeler qu'il s'agit d'un état d'adaptation cutanée qui disparaîtra spontanément sans intervention extérieure.

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