Intoxication au sulfure d'hydrogène: symptômes, premiers secours

Le sulfure d'hydrogène est un gaz incolore qui a une odeur typique d'œuf pourri (bien que l'inverse soit vrai : les œufs pourris sentent le sulfure d'hydrogène). En grande quantité, ce gaz est toxique, tandis qu'un empoisonnement au sulfure d'hydrogène peut se produire même s'il est présent dans l'air à une concentration de 0,2-0,3 mg/l. Une concentration supérieure à 1 mg/l est considérée comme mortelle.

Une action rapide peut guérir l'empoisonnement au sulfure d'hydrogène, mais vous devez agir rapidement et avec compétence, car le gaz est très toxique. [1]

Épidémiologie

Le sulfure d'hydrogène est considéré comme un produit très toxique. Son inhalation peut entraîner le développement d'un coma, des convulsions, un œdème pulmonaire et même la mort. Avec une forte teneur en gaz dans l'air, la mort survient immédiatement.

Dans des conditions naturelles, le sulfure d'hydrogène ne se produit pratiquement pas: sa présence est possible dans les gaz de pétrole en transit, les gaz naturels et volcaniques et dans certaines couches d'eau sous forme dissoute. La formation de gaz se produit lors de la putréfaction des protéines si les acides aminés soufrés cystéine et/ou méthionine sont présents dans les protéines. De petites quantités de la substance peuvent être présentes dans les intestins des animaux et des humains, ainsi que dans le pétrole brut.

Le sulfure d'hydrogène est plus lourd que l'air. Pour cette raison, il peut s'accumuler dans les mines, les égouts, les puisards.

Dans la plupart des cas, le rejet de substances toxiques dans l'atmosphère se produit lors d'explosions ou de fuites au niveau des puits de production de pétrole et de gaz, lors de tremblements de terre, d'éruptions volcaniques. L'empoisonnement mortel est souvent obtenu en plongeant dans les puits d'égout et les égouts.

Heureusement, les situations d'urgence qui s'accompagnent d'un rejet à grande échelle de sulfure d'hydrogène sont rares. Le dernier accident majeur connu s'est produit en Chine en 2008, lorsqu'une fuite de gaz a tué six personnes et plus de vingt ont été gravement empoisonnées.

Si la colonie est située à proximité d'entreprises industrielles qui utilisent du sulfure d'hydrogène dans la production, la population peut développer une intoxication chronique.

Moins de 1 % des cas non intentionnels entraînent la mort, tandis que le taux de létalité des cas intentionnels dépasse 50 %. [2]

Causes empoisonnement au sulfure d'hydrogène

Le plus souvent, l'intoxication au sulfure d'hydrogène survient lors de fuites et d'accidents du travail, ainsi que lors de travaux et de visites de basses terres, de puits, de mines et de caves abandonnées, d'égouts, d'égouts. Lorsqu'une substance toxique liquide est déversée, une évaporation rapide se produit avec transformation en un état gazeux. La présence d'un masque à gaz ne protège pas les organes de la vision et de la respiration dans tous les cas, mais uniquement à une concentration d'un agent toxique ne dépassant pas 0,5-0,6 g / mètre cube. [3], [4]

Les autres causes probables incluent :

• le rejet de gaz dans les mines lors du développement des filons de charbon, en cas d'endommagement des cavités contenant du méthane et du sulfure d'hydrogène;
• ignorer les précautions de sécurité, la non-utilisation de masques à gaz et de respirateurs dans les laboratoires et les industries qui effectuent des travaux associés à la libération de sulfure d'hydrogène gazeux ;
• violation de la technique de physiothérapie, nommément bains de sulfure d'hydrogène;
• vivant à proximité de dépotoirs et de décharges, travaillant dans des décharges.

Facteurs de risque

Les groupes à risque d'empoisonnement au sulfure d'hydrogène comprennent :

• les personnes qui travaillent pendant une longue période dans des conditions d'industries dangereuses (à partir de huit ans ou plus);
• population vivant à proximité d'usines chimiques, de décharges, d'installations de traitement ;
• mineurs;
• les employés du système d'assinisation, d'évacuation et de neutralisation des eaux usées dans les installations d'égouts et non-égouts ;
• les employés des décharges, des usines de traitement des déchets ;
• employés de laboratoires de chimie;
• spécialistes du nettoyage des puits, des égouts ;
• creuseurs (diggers) - explorateurs de donjons, abris, entrepôts et autres objets souterrains.

Les personnes appartenant à l'un ou l'autre groupe à risque devraient recevoir régulièrement un traitement et un soutien préventif dans les centres de réadaptation, les sanatoriums, les cliniques de pathologie professionnelle.

Pathogénèse

Le sulfure d'hydrogène se trouve dans la composition du gaz naturel et volcanique, et peut être présent dans les déchets industriels gazeux - en particulier, dans les déchets qui restent après la fabrication de la viscose ou le raffinage du pétrole. La solution aqueuse est représentée par l'acide sulfhydrique.

La formation de gaz toxique se produit lors de la décomposition des protéines, il fait donc généralement partie des mélanges gazeux qui remplissent les égouts et les égouts, moins souvent les sous-sols, les décharges.

Le sulfure d'hydrogène de laboratoire est obtenu par synthèse directe et action d'acides sur le sulfure de fer et de manganèse.

Le gaz est plus lourd que l'air, par conséquent, lors de l'éjection, il a tendance à ne pas monter, mais à se répandre le long de la surface. Peut former des mélanges explosifs. [5], [6]

Au niveau de la production, le sulfure d'hydrogène est utilisé pour produire du soufre, de l'acide sulfurique, des sulfures métalliques et des composés soufrés organiques, des mercaptans, du thiophène. Dans le domaine médical, une substance gazeuse est utilisée pour la physiothérapie sous forme de bains de sulfure d'hydrogène : des concentrations micromolaires aident à protéger les cellules des processus nécrotiques et de la mort cellulaire, stimulent la protection antioxydante et ont un effet anti-inflammatoire. Des concentrations plus élevées deviennent toxiques pour les cellules.

En cas d'empoisonnement, des effets toxiques locaux et généraux du sulfure d'hydrogène sont détectés. Chez les victimes, une irritation et un gonflement des voies respiratoires supérieures sont notés, des zones nécrotiques altérées se forment. Lorsque du sulfure d'hydrogène hautement concentré est inhalé, la cytochrome C-oxygénase est inhibée et les processus de phosphorylation oxydative sont perturbés. La teneur en ATP cellulaire diminue, l'acidose lactique prononcée augmente. La lésion prédominante affecte les structures cérébrales, le système cardiovasculaire, les fibres nerveuses et les muscles squelettiques. 

Le centre respiratoire est déprimé lorsque la densité de la substance toxique est supérieure à 500 ppm, ce qui est associé à un échec de la production de neurotransmetteurs dans les parties correspondantes du système nerveux central. Avec l'apparition de l'hypoxie, une paralysie respiratoire se développe, ce qui entraîne la mort de la victime en raison d'une insuffisance respiratoire aiguë.

Lorsqu'il est exposé à de faibles concentrations de sulfure d'hydrogène inférieures à 30 ppm, l'effet toxique est perdu et neutralisé en raison de l'oxydation mitochondrale de la substance. [7]

Symptômes empoisonnement au sulfure d'hydrogène

Le tableau clinique de l'empoisonnement dépend en grande partie du stade de l'intoxication, de la durée et de l'ampleur du contact avec le sulfure d'hydrogène.

La première étape est caractérisée par des maux de tête, des étourdissements, une faiblesse générale et une irritabilité, ainsi qu'une diminution de la sensibilité à la douleur. On note une photophobie, des spasmes d'accommodation, des larmoiements, des douleurs oculaires, un œdème conjonctival et une hyperémie. Le rythme cardiaque devient plus fréquent, les indicateurs de pression artérielle sont instables. Les voies respiratoires supérieures en souffrent : une sécheresse de la muqueuse nasale et du pharynx apparaît, la voix devient rauque. Un prurit local est possible.

La deuxième étape est caractérisée par le développement d'une neurasthénie toxique, qui se manifeste par un épuisement sévère et une instabilité émotionnelle. La victime se plaint de fortes douleurs à la tête, de troubles neuro-émotionnels. Caractérisé par une sensation de douleur dans les globes oculaires (neurorétinite), une accélération du rythme cardiaque, une odeur terne, une toux avec difficulté à respirer, des douleurs thoraciques. Du côté du système digestif, on note des brûlures d'estomac, une sensation de lourdeur dans l'estomac et de la diarrhée. Signes possibles de dermatite.

Avec le développement de la troisième étape de l'empoisonnement au sulfure d'hydrogène, la victime développe des signes d'encéphalomyélopathie: troubles de la mémoire et de l'attention, vertiges, apathie soudaine, hallucinations (parfois cauchemars), odorat perdu. Caractérisé par des hallucinations tactiles, des tremblements sévères des membres supérieurs. Il existe un syndrome de polyneuropathie avec des troubles sensoriels profonds (jusqu'à une anesthésie complète), des douleurs dans les bras et les jambes, le long des troncs nerveux lors de la palpation. La faiblesse distale et l'amyotrophie diffuse prédominent parmi les troubles de la motilité. Les troubles végétatifs sont représentés par une transpiration accrue, des mains et des pieds bleus, un démographisme hyperémique diffus. La vision périphérique diminue, des illusions visuelles (chiffres ou points) apparaissent, les champs visuels se rétrécissent, des scotomes et des signes de cataractes sont notés. Le rythme cardiaque ralentit, il y a des douleurs dans le foie, la dyspepsie. La dermatite devient semblable à l'eczéma. [8]

Premiers signes

Les manifestations initiales peuvent varier légèrement en fonction du volume et de la concentration du gaz inhalé. [9]

En général, avec un empoisonnement au sulfure d'hydrogène, une personne ressent d'abord une forte faiblesse dans les jambes et les bras, l'apathie apparaît et l'appétit est perdu.

Il peut y avoir des douleurs dans les yeux, un larmoiement accru, une vision floue, une photophobie, un écoulement nasal de liquide, un gonflement du visage.

Avec une inhalation prolongée de sulfure d'hydrogène, un œdème pulmonaire peut se développer, la respiration devient difficile, des douleurs derrière le sternum et dans la gorge apparaissent. Beaucoup s'inquiètent de la toux, des étourdissements, des troubles de la conscience.

Les troubles dyspeptiques se manifestent plus souvent sous la forme de nausées et de vomissements.

Le rythme cardiaque devient plus fréquent, des tremblements apparaissent dans les doigts, des crampes dans les bras et les jambes.

Les manifestations mentales se traduisent par une irritabilité, une neurasthénie, une fatigue accrue, une diminution de la concentration.

Dans les cas plus complexes, des épisodes d'évanouissement sont notés, et lorsque de fortes doses de gaz toxique sont inhalées, un coma et la mort surviennent en raison d'une paralysie des voies respiratoires et d'un arrêt cardiaque. [10]

Formes

L'intoxication au sulfure d'hydrogène est divisée en différentes catégories et stades - en particulier, en fonction des causes d'intoxication (professionnelle, catastrophique, domestique), du déroulement du processus pathologique (aigu ou chronique), de la présence de complications (simples ou compliquées ). La caractéristique pathogénique de l'empoisonnement est également importante:

• avec des dommages dominants au système respiratoire;
• avec des dommages au système nerveux central;
• avec des dommages au système cardiovasculaire.

Selon la gravité de l'intoxication, il existe:

• Un léger empoisonnement au sulfure d'hydrogène peut être obtenu si des quantités relativement faibles de sulfure d'hydrogène sont inhalées pendant une longue période. Un tel degré toxique se développe souvent parmi ceux qui vivent dans des zones défavorables, parmi les travailleurs de l'industrie chimique. L'intoxication se caractérise par une déficience visuelle, des troubles des voies respiratoires supérieures. Les signes systémiques sont généralement discrets ou absents.
• Une intoxication modérée est possible chez les travailleurs de laboratoire en cas de dégagement de gaz toxique, ainsi que chez les travailleurs des mines et de la production pétrolière industrielle. La défaite se caractérise par une détérioration soudaine du bien-être, suivie du développement d'une image complète de l'intoxication.
• Un degré sévère se produit avec une libération intensive de sulfure d'hydrogène des installations de stockage, lorsqu'elles sont immergées dans les mines et les réseaux d'égouts. Il y a une forte dépression du système respiratoire, la mort survient rapidement. Il est souvent impossible d'évacuer les victimes à temps.

Le sulfure d'hydrogène gazeux appartient à la troisième classe de danger. La teneur maximale quotidienne moyenne autorisée au sol est de 0,008 mg par mètre cube et à l'intérieur de 0,01 mg par mètre cube. Les premiers signes d'intoxication apparaissent lorsqu'une concentration de 0,006 mg/litre est inhalée pendant plus de quatre heures.

L'empoisonnement aigu au sulfure d'hydrogène se produit lorsque sa teneur dans l'air est de 0,2 à 0,3 mg/litre. La présence en une quantité supérieure à 1 mg/litre est mortelle, avec une issue fatale survenant immédiatement après l'inhalation. La teneur explosive en gaz dans l'air est de 4,5 à 45%.

L'empoisonnement chronique au sulfure d'hydrogène est un processus toxique qui se produit à la suite d'une exposition prolongée à des concentrations élevées de gaz (au-delà des concentrations maximales admissibles). La pathologie se caractérise par des symptômes de lésions des voies respiratoires supérieures, du système cardiovasculaire, du système digestif, des organes hématopoïétiques, des yeux et de la peau.

Complications et conséquences

Une intoxication modérée, grave et chronique au sulfure d'hydrogène peut entraîner une déficience mentale chez plus de la moitié des victimes. Cette complication est associée à un état prolongé d'hypoxie et d'intoxication, qui affecte négativement le tissu cérébral. L'ampleur des dégâts dépend du degré d'intoxication, de l'état de santé général de la victime, de la présence de pathologies concomitantes.

Environ 6 à 7 % des patients qui ont été exposés aux effets toxiques des gaz développent des psychoses et des névroses, et 1,5 % des personnes deviennent invalides en raison de l'apparition d'engourdissements ou de paralysie des membres.

La formation de pathologies des systèmes digestif et cardiovasculaire n'est pas exclue. Relativement souvent, les médecins enregistrent les processus dystrophiques myocardiques avec le développement ultérieur de l'insuffisance cardiaque.

Avec un léger degré d'intoxication (douleur à la tête, vertiges), une assistance médicale peut ne pas être nécessaire, l'état du patient revient à la normale dans les 24 heures (en l'absence d'inhalation répétée de sulfure d'hydrogène). Si la victime est un enfant ou une femme enceinte, une consultation médicale est nécessaire.

Après le traitement d'un patient ayant subi une forme aiguë d'intoxication, un syndrome végétatif-asthénique (syndrome de fatigue chronique) peut devenir une conséquence lointaine. Il existe également un affaiblissement de la mémoire, une polynévrite, des troubles du système extrapyramidal responsable de l'appareil vestibulaire. [11]

Diagnostics empoisonnement au sulfure d'hydrogène

Le diagnostic est effectué sur la base des informations reçues de la victime elle-même ou de témoins oculaires de l'incident. La clarification de la situation actuelle joue également un rôle : le médecin doit examiner le lieu où le patient a été retrouvé (surtout s'il a été admis inconscient). Une intoxication au sulfure d'hydrogène peut être suspectée si la victime a été retirée d'un puits, d'une cave, d'une mine, d'un collecteur. Le diagnostic doit être confirmé par un toxicologue spécialisé.

En cas d'intoxication grave du corps, une odeur spécifique de sulfure d'hydrogène peut également provenir du patient lors de l'expiration. Il existe également des symptômes typiques d'empoisonnement.

Les analyses sont présentées par un test sanguin général (anémie hypochrome, lymphocytose avec leucopénie, anisocytose, VS accélérée, granularité érythrocytaire basophile) et un test sanguin biochimique (augmentation des taux d'enzymes hépatiques ALT, AST et phosphatase alcaline, ainsi qu'une augmentation du taux de la bilirubine).

Le diagnostic instrumental de l'empoisonnement au sulfure d'hydrogène comprend les études suivantes :

• électroencéphalographie (symptômes de dysfonctionnement des structures du mésencéphale, déséquilibre de l'activité cérébrale rythmique);
• spirographie (diminution de la capacité vitale, du volume de sortie forcée (1) et de l'indice de Tiffno) ;
• mesure de l'équilibre acido-basique (diminution de la pO2 et augmentation de la pCO2);
• bronchoscopie (signes catarrhaux des deux côtés, forme atrophique ou subatrophique d'endobronchite);
• vue d'ensemble radiographie des poumons (phénomènes de pneumosclérose, emphysème, parfois - formation de bronchectasie);
• fibrogastroduodénoscopie (lésion érosive du tube digestif);
• électrocardiographie (signes de dystrophie myocardique);
• échocardiographie (signes d'hypokinésie myocardique);
• examen échographique du foie (modifications diffuses du parenchyme hépatique);
• tomodensitométrie (phénomènes d'atrophie cérébrale, système ventriculaire élargi du cerveau, petits foyers hypodenses);
• examen du fond d'œil (hyperémie des vaisseaux rétiniens, pâleur des mamelons avec transformation en atrophie);
• électromyographie, électroneuromyographie (réduction de l'excitabilité et de la conduction nerveuse).

Les diagnostics instrumentaux et de laboratoire peuvent être ajustés par le médecin en fonction des indications, du stade de l'empoisonnement et de la présence de maladies et d'affections supplémentaires. [12]

Diagnostic différentiel

L'intoxication au sulfure d'hydrogène doit être distinguée de l'intoxication alcoolique, de l'intoxication chronique aux hydrocarbures, de l'accident vasculaire cérébral aigu, de la surdose médicamenteuse, de l'encéphalopathie hypertensive et de l'épilepsie.

L'infection par d'autres substances gazeuses doit être exclue par l'analyse des symptômes cliniques détectés.

L'intoxication alcoolique se caractérise par un indice d'abus de boissons alcoolisées. Au cours du diagnostic, une hépatite alcoolique toxique, des symptômes de sevrage et une encéphalopathie hépatique sont détectés. La gastrite et les ulcères de l'estomac et du duodénum sont caractéristiques.

En cas d'encéphalopathie hypertensive, il y a une indication d'hypertension artérielle et d'absence de contact avec des gaz toxiques dans l'anamnèse. La défaite du système digestif n'est pas typique.

Pour exclure l'état narcotique, le patient effectue un test sanguin toxique-chimique.

Lors de l'évaluation d'un patient empoisonné au sulfure d'hydrogène, les différences suivantes doivent être prises en compte.

• Les hydrocarbures provoquent généralement un essoufflement et une toux, et peuvent également provoquer une détresse respiratoire. Les infiltrats peuvent être vus sur une radiographie pulmonaire. Une dépression du SNC et un dysfonctionnement du myocarde peuvent également survenir. [13]
• Le cyanure a le même mécanisme d'action que le sulfure d'hydrogène, et certains symptômes peuvent également se chevaucher chez les patients, notamment les convulsions, la tachypnée et le coma. Cependant, le cyanure est également plus souvent associé à des maux de tête, des nausées, des vomissements, des arythmies, une cyanose et une insuffisance rénale et hépatique. Le cyanure sent généralement les amandes, pas les œufs pourris. [14]
• Les patients souffrant d'intoxication au monoxyde de carbone et de méthémoglobinémie peuvent également avoir des maux de tête, un essoufflement et une confusion, mais sont également plus susceptibles d'avoir des symptômes de douleurs thoraciques, de nausées et de vomissements. [15], [16]

Traitement empoisonnement au sulfure d'hydrogène

Le traitement des patients atteints d'empoisonnement au sulfure d'hydrogène est prescrit à la fois médicamenteux et non médicamenteux.

Les mesures non médicamenteuses comprennent :

• nomination d'un repos au lit ou semi-lit (selon la gravité de l'empoisonnement au sulfure d'hydrogène);
• aliments diététiques selon les tableaux n ° 5 ou n ° 15;
• effectuer des exercices de respiration pour éliminer la stagnation bronchique;
• massage thoracique pour optimiser la circulation régionale et améliorer la fonction bronchique;
• électrophorèse sous la forme d'un collier galvanique selon Shcherbak n ° 10 pour améliorer la circulation sanguine et le trophisme du cerveau, réduire l'excitabilité du cortex cérébral.

La pharmacothérapie comprend les étapes suivantes :

• désintoxication - pour protéger les cellules des effets négatifs des radicaux libres et neutraliser les substances toxiques exogènes;
• traitement antioxydant - pour stabiliser la défense immunitaire et la réponse non spécifique du corps;
• traitement anxiolytique - pour soulager l'anxiété, améliorer la qualité du sommeil, éliminer les troubles borderline;
• prendre des bronchodilatateurs - pour éliminer le bronchospasme, améliorer la fonction respiratoire;
• prendre des mucolytiques - pour optimiser les propriétés rhéologiques des expectorations, améliorer la fonction de drainage;
• prendre des médicaments qui soutiennent et améliorent la fonction du système hépatobiliaire - pour soulager les signes d'hépatite toxique;
• prendre des inhibiteurs de la pompe à protons et des antihistaminiques H ₂ - si des processus pathologiques ulcératifs-érosifs sont détectés dans le tube digestif;
• thérapie anti-inflammatoire - pour éliminer les symptômes de polynévrite;
• prendre des antihistaminiques systémiques - pour le traitement des signes dermatologiques d'empoisonnement au sulfure d'hydrogène;
• préparations contenant du fer - pour la correction de l'anémie hypochrome.

Une victime d'empoisonnement au sulfure d'hydrogène est inscrite au dispensaire sous la surveillance obligatoire d'un neuropathologiste, thérapeute, ophtalmologiste. Les activités de rééducation ont lieu deux fois par an et comprennent des soins de spa, une activité physique modérée, de la physiothérapie, des massages, de la réflexologie et de la thérapie par l'exercice.

Premiers secours en cas d'empoisonnement au sulfure d'hydrogène

• La victime a accès à l'air frais, le collier et la ceinture sont desserrés et, si nécessaire, une respiration artificielle est pratiquée.
• Une ambulance est appelée.
• Si les organes de la vision sont affectés, la personne est emmenée dans une pièce sombre, des lotions imbibées d'une solution de bicarbonate de soude ou d'une solution à 5% d'acide borique sont appliquées sur les yeux. Vous pouvez verser un mélange "d'adrénaline-novocaïne" dans chaque œil.
• Si la victime a perdu connaissance, il n'est pas recommandé d'utiliser une solution d'ammoniac: il est permis d'utiliser du chlore. Il est nécessaire de contrôler la fréquence et la profondeur de la respiration et des battements cardiaques. Selon les indications, un massage cardiaque indirect doit être effectué.
• La victime doit boire beaucoup d'eau pure (de l'eau minérale est possible) ou du lait.

Premiers secours en cas d'empoisonnement au sulfure d'hydrogène

Traiter l'empoisonnement au sulfure d'hydrogène à la maison n'est pas recommandé et doit être effectué par un professionnel de la santé. Le traitement est généralement complexe et plutôt compliqué, les médicaments sont prescrits en fonction des symptômes et de la gravité de l'intoxication.

L'antidote du sulfure d'hydrogène est la méthémoglobine, de sorte que la victime reçoit une injection d'une solution à 1% de bleu de méthylène dans du glucose, ce qui contribue à la formation de méthémoglobine et à la liaison ultérieure du sulfure d'hydrogène.

Le nitrite de sodium favorise la conversion du sulfure en sulfméthémoglobine, qui est moins toxique que le sulfure. Ce médicament est plus efficace s'il est administré dans les minutes suivant l'empoisonnement au sulfure d'hydrogène. Après un traitement au nitrite de sodium, le niveau de méthémoglobine doit être vérifié dans les 30 à 60 minutes. Si le taux de méthémoglobine devient dangereux, du bleu de méthylène peut être administré. En plus de l'administration de nitrite de sodium pour traiter le sulfure d'hydrogène, il existe certaines preuves que l'oxygène hyperbare peut aider à améliorer l'apport d'oxygène aux organes. Un autre médicament, le cobinamide, s'est révélé prometteur dans des modèles animaux. [17].  [18]. [19]

En général, les premiers secours sont effectués par étapes:

1. Administration par inhalation de 100% d'oxygène à une pression de 1 atm.
2. Administration intraveineuse d'une solution à 1% de bleu de méthylène dans du glucose à 25% (médicament Chromosmon).
3. Administration par inhalation de nitrite d'amyle.
4. Traitement symptomatique ultérieur avec des médicaments appropriés.

Médicaments

Détoxifiants :

• Dextrose - 500,0 goutte-à-goutte intraveineux pendant 10 jours. Avec prudence, les perfusions sont effectuées avec une fonction rénale altérée.
• Solution de chlorure de sodium isotonique - 150,0 goutte à goutte intraveineuse, une cure de 10 jours.

Vasculaire signifie :

• Pentoxifylline - goutte à goutte intraveineuse 5,0 pour 150 ml de solution isotonique de chlorure de sodium pendant 10 jours. Chez certains patients, des effets secondaires du médicament sous forme de tremblements, de paresthésies, de réactions cutanées allergiques, de rougeurs sur la peau du visage et de tachycardie sont possibles.

Thérapie antioxydante :

• Acétate de tocophérol - en gélules de 200 mg par voie orale, 1 morceau deux fois par jour, pendant 10 jours. Il est recommandé de répéter le traitement après 2-3 mois.

Thérapie sécrétolytique stimulante des voies respiratoires :

• Ambroxol - en comprimés de 30 mg, 1 morceau trois fois par jour, pendant 10 jours. Le médicament n'est pas prescrit pour la violation de la motilité bronchique et l'augmentation de la sécrétion de mucus, avec une insuffisance rénale / hépatique sévère, avec un ulcère gastrique et un ulcère duodénal.

Bronchodilatateurs :

• Bromhydrate de fénotérol ou bromure d'ipratropium 1 à 2 inhalations trois fois par jour pendant 10 jours. Contre-indications : cardiomyopathie obstructive hypertrophique, tachyarythmie.
• Théophylline - en comprimés de 200 mg, 1 morceau deux fois par jour, pendant 10 jours. Le médicament n'est pas utilisé si le patient a tendance à développer des convulsions (une exception est lorsqu'un traitement anticonvulsivant est effectué). La théophylline peut provoquer ou aggraver une arythmie cardiaque, ce qui nécessite une surveillance supplémentaire par un médecin.

Antihistaminiques systémiques :

• Cétirizine - en comprimés de 10 mg, 1 comprimé par jour pendant 10 jours. Pendant la réception, le patient peut ressentir de la somnolence, des vertiges, des douleurs à la tête.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens :

• Méloxicam - par voie intramusculaire à 15 mg / 1,5 ml par jour pendant 10 jours. Le médicament n'est pas prescrit pour l'hypersensibilité à celui-ci. En cas d'ulcère gastrique, de gastrite, d'insuffisance rénale, le méloxicam est prescrit avec beaucoup de précautions.

Anxiolytiques :

• Tofisopam - en comprimés de 50 mg, une pièce deux fois par jour, pendant 10 jours. Prescrit avec prudence dans la détresse respiratoire chronique décompensée, l'insuffisance respiratoire aiguë, l'épilepsie, le glaucome à angle fermé.

Agents hépatoprotecteurs :

• Acide ursodésoxycholique - 250 mg trois fois par jour pendant 10 jours. Au début du traitement, une diarrhée peut survenir, moins souvent - des démangeaisons cutanées.

Agents métaboliques :

• Chlorure de thiamine - par voie intramusculaire à 1,0 par jour pendant une semaine.
• Chlorhydrate de pyridoxine - par voie intramusculaire à raison de 1,0 par jour pendant une semaine.

Les inhibiteurs de la pompe à protons:

• Oméprazole - un comprimé deux fois par jour pendant 10 jours. Le médicament peut provoquer une légère hypomagnésémie, qui se manifeste par une augmentation de l'excitabilité neuromusculaire, une tachycardie, une augmentation de la pression artérielle, une arythmie.

La prévention

Pour prévenir l'empoisonnement au sulfure d'hydrogène en cas d'accidents et d'émissions massives de gaz, il est recommandé de porter un bandage en gaze de coton composé de gaze ordinaire, qui est pliée en quatre couches, et du coton est placé entre les couches. Il ne doit pas y avoir trop de coton, sinon il sera difficile de respirer. Le pansement est humidifié dans une solution de soude à 2% et appliqué sur le visage de manière à ce qu'il soit bien ajusté et couvre bien la zone bucco-nasale. Les liens doivent être fixés.

En général, la prévention consiste à respecter les règles de sécurité lors du travail dans les laboratoires, les entreprises et les mines. Les respirateurs, masques à gaz et autres équipements de protection doivent toujours être facilement accessibles aux travailleurs dans les laboratoires et installations concernés.

Pour réduire les effets nocifs du sulfure d'hydrogène gazeux toxique sur le corps dans les situations d'urgence :

• fermez les portes d'entrée et les fenêtres, bloquez les sorties d'aération, accrochez des draps ou des couvertures humides aux portes, collez les cadres des fenêtres avec du ruban adhésif;
• se déplacer le long de la rue uniquement dans le sens du vent et dès que possible, si possible, utiliser les transports pour quitter la zone polluée.

Si des signes d'empoisonnement persistent, vous devez consulter un médecin et ne pas essayer de vous faire soigner par vous-même.

Prévoir

Le sulfure d'hydrogène est une substance hautement toxique qui affecte le système nerveux central. Ce gaz appartient à la troisième classe sur l'échelle du danger potentiel. Cette information doit être rappelée chaque fois qu'il y a une sensation d'odeur claire de sulfure d'hydrogène. Cependant, le point le plus défavorable est que le sulfure d'hydrogène inhibe la réaction du nerf olfactif, donc très rapidement une personne cesse de ressentir une odeur désagréable, bien que le processus d'intoxication se poursuive et se développe.

La concentration létale dans l'air de la substance est de 0,1 % : avec cette teneur en gaz, la mort survient en 10 minutes. Des concentrations plus élevées de sulfure d'hydrogène entraînent la mort presque instantanément, il suffit d'inhaler la substance toxique une seule fois.

Une intoxication légère peut ne pas être immédiatement remarquée, mais une intoxication grave se manifeste rapidement : œdème pulmonaire, paralysie nerveuse, convulsions, suivies d'un coma. Avec une faible concentration de sulfure d'hydrogène dans l'air, l'intoxication n'est pas si dangereuse, mais très inconfortable : la victime développe des étourdissements, des maux de tête et des nausées. Une exposition prolongée à de petites doses de gaz toxique entraîne des maux de tête chroniques, une cachexie, des évanouissements périodiques, une déficience visuelle et une photophobie.

Une exposition modérée au sulfure d'hydrogène a un pronostic favorable. L'exposition à des doses élevées peut entraîner des complications graves et la mort. Il existe certaines preuves qu'une exposition à long terme peut entraîner des déficits neurocognitifs chroniques, probablement secondaires à une privation d'oxygène après une perte de conscience. 

L'empoisonnement au sulfure d'hydrogène peut être neutralisé si des mesures opportunes sont prises: donner accès à l'air frais, saturer les voies respiratoires en oxygène, fournir un soutien médical aux systèmes cardiaque et respiratoire, introduire des préparations vitaminées et minérales, du glucose.