Exacerbation de la cystite chronique

La maladie infectieuse et inflammatoire de la muqueuse de la vessie commence soudainement par des mictions fréquentes, des crampes et des brûlures pendant la miction, des douleurs dans le bas-ventre et d'autres maux. Cette condition nécessite une réponse. L'absence de thérapie ou son insuffisance conduit à un flux de cystite dans une condition chronique dans laquelle des exacerbations périodiques sont possibles.

L'infection récurrente des voies urinaires (RUTI) est trois épisodes d'exacerbation avec trois cultures d'urine positives sur une période de 12 mois ou deux infections au cours des 6 mois précédents. [1]

Épidémiologie

Les infections des voies urinaires sont plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes, dans un rapport de 8: 1. [2] Les infections urinaires récurrentes (RUTI) sont principalement causées par la réinfection du même pathogène. 

Selon les statistiques, dans un tiers des cas de cystite, elle prend une forme chronique. La plupart des exacerbations surviennent dans les 3 premiers mois suivant la forme aiguë. Un homme sur six et une femme sur deux sont en rechute. 

Les données de l'enquête montrent que 1 femme sur 3 aura un diagnostic et un traitement des infections urinaires avant l'âge de 24 ans, et plus de la moitié d'entre elles seront malades au cours de leur vie. [3]Dans une étude de 6 mois, il a été montré que 27% des cas de cystite chronique se reproduisent une fois et 3% deux fois ou plus.[4]

Causes exacerbations de cystite chronique

La cystite chronique a à la fois des périodes de calme et de rechute. Quelles sont les causes des exacerbations? On distingue:

• hygiène personnelle insuffisante entraînant une infection de l'urètre;
• utilisation incontrôlée à long terme de médicaments provoquant une irritation des parois de l'organe;
• stagnation de liquide dans la vessie (vous ne pouvez pas retenir l'envie de vider);
• constipation
• porter des sous-vêtements et des pantalons serrés, provoquant une stagnation de sang dans les organes pelviens;
  • blessures à la vessie;
• l'hypothermie et d'autres facteurs qui réduisent l'immunité;
• allergie aux produits d'hygiène intime;
• maladie rénale, la présence de pierres en eux;
• infections génitales.

Facteurs de risque

Les principaux facteurs de risque qui prédisposent aux infections urinaires récurrentes non compliquées sont la ménopause, les antécédents familiaux, l'activité sexuelle, l'utilisation de spermicides et l'utilisation récente d'antimicrobiens. [5]

L'exacerbation de la cystite peut contribuer à une activité sexuelle intense. Cela n'indique pas toujours une infection génitale. L'impact physique, la friction des organes génitaux externes entraîne une inflammation de leurs tissus, ce qui affecte l'urètre. Chez une femme, une exacerbation peut provoquer la pénétration de souches de micro-organismes étrangères à son immunité.

L'âge du patient joue un rôle important dans le développement de la maladie. Chez les personnes âgées, ces phénomènes se produisent plus souvent en raison d'un ralentissement du processus de régénération épithéliale. Chez les femmes ménopausées, l'incidence des infections urinaires est plus élevée en raison du prolapsus pelvien, d'un manque d'oestrogène, d'une diminution du nombre de lactobacilles dans la flore vaginale, d'une colonisation périurétrale accrue d'Escherichia coli (E. Coli) et d'une incidence plus élevée de maladies telles que le diabète. [6] 

Un facteur de risque d'une épidémie est la période précédant les menstruations. Cela est dû aux sauts hormonaux caractéristiques du cycle et peut être une manifestation de pathologies telles que les fibromes utérins, l'endométriose.

Les infections chroniques d'autres organes entraînent également des exacerbations de l'inflammation de la vessie, un manque de vitamines dans le corps.

Il existe un grand groupe de patients atteints du syndrome de la vessie douloureuse ou de la cystite interstitielle, dont les symptômes sont aggravés par la consommation de certains aliments. Les aliments les plus courants sont le café, le thé, les sodas, l'alcool, les agrumes et les jus, les édulcorants artificiels et les piments forts. [7]

Dans le traitement de la cystite chronique, le complément alimentaire Urolife dans la solution d'instillation est souvent utilisé pour restaurer la couche protectrice de la vessie ou sous forme de capsules orales (ils agissent comme un protecteur et maintiennent une concentration constante de substances actives dans l'épithélium de l'organe). Avec une hypersensibilité aux composants du médicament, des exacerbations sont également possibles.

La grossesse, le diabète sucré et l'immunosuppression augmentent le risque d'exacerbation de la cystite chronique (RUTI) chez les femmes, facilitant l'accès aux uropathogènes, surmontant les mécanismes de protection normaux du corps. [8]Les patients diabétiques ont un risque plus élevé de développer une bactériurie asymptomatique, une infection urinaire et une pyélonéphrite.

Pathogénèse

L'urothélium intact des parois de la vessie est capable de se protéger par la synthèse des phagocytes, dont l'action vise à supprimer la croissance des bactéries pathogènes. L'occurrence due aux raisons énumérées d'un facteur dommageable conduisant à l'hypoxie, un dysfonctionnement transitoire du système immunitaire, conduit à une exacerbation de la pathologie.

Le processus infectieux répété résulte de l'impossibilité de régénération tissulaire. On pense que l'infection ascendante est causée par des facteurs de virulence bactérienne qui améliorent l'adhésion, l'infection et la colonisation par les uropathogènes. Les uropathogènes courants comprennent Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae et Proteus mirabilis. [9]

La pathogenèse des infections urinaires récurrentes ou l'exacerbation de la cystite chronique comprend la réinfection bactérienne ou la persistance bactérienne, la première étant beaucoup plus courante. [10]Lorsque les bactéries sont résistantes, les mêmes bactéries peuvent être cultivées dans l'urine 2 semaines après le début du traitement à sensibilité ajustée. La réinfection est une rechute par un autre organisme, le même organisme 2 semaines après le traitement ou une culture intermédiaire stérile.[11]

Symptômes exacerbations de cystite chronique

Les premiers signes de la pathologie sont difficiles à manquer, car ses symptômes provoquent de la douleur, de l'inconfort lorsque la vessie est vide, en particulier harcèle la fréquence des pulsions.

Les symptômes courants d'exacerbation de la cystite chronique sont la dysurie, des mictions fréquentes, des douleurs sus-pubiennes et une hématurie possible. Les symptômes systémiques sont généralement légers ou absents. L'urine peut avoir une odeur désagréable et être trouble. Le diagnostic dépend des caractéristiques des caractéristiques cliniques, des antécédents, de trois cultures d'urine positives au cours des 12 derniers mois chez les patients présentant des symptômes et de la présence de neutrophiles dans l'urine (pyurie). [12] Des symptômes de dysfonctionnement urinaire sont présents chez 25 à 30% des femmes atteintes de RUTI. La probabilité de détecter une culture positive en présence des symptômes ci-dessus et en l'absence de pertes vaginales est d'environ 81%. [13]Pour les infections urinaires complexes, telles que la pyélonéphrite, les symptômes des infections urinaires persisteront pendant plus d'une semaine avec des symptômes systémiques de fièvre persistante, de frissons, de nausées et de vomissements.[14]

La douleur est le plus souvent localisée dans la région pubienne ou dans les profondeurs du petit bassin. Les crampes apparaissent principalement à la fin de l'acte d'uriner, mais peuvent au début. Pour tout cela, une sensation générale de bien-être se mélange, parfois la température corporelle augmente.

L'urine prend une apparence trouble, des flocons peuvent y flotter et le sang peut être mélangé.

Exacerbation de la cystite pendant la grossesse

Souvent, la grossesse s'accompagne d'une exacerbation de la cystite. Ce n'est pas un accident. L'utérus en croissance comprime la vessie, l'uretère. La sortie d'urine et la circulation sanguine sont perturbées, ce qui conduit au développement d'une infection.

Aux premiers stades de la grossesse, l'inflammation est favorisée par une diminution de l'immunité due aux changements hormonaux. Pendant la grossesse, les manifestations de la pathologie ne peuvent pas être négligées, car cela peut nuire non seulement à la santé de la femme enceinte, mais aussi du bébé, et conduire à une fausse couche. [15]

Pendant la grossesse, les facteurs contribuant au risque d'exacerbation de la cystite chronique sont l'expansion de l'uretère et du bassin rénal; augmentation du pH urinaire; le tonus musculaire des uretères et la glucosurie sont réduits, ce qui contribue à la croissance des bactéries. Le traitement de la bactériurie asymptomatique chez la femme enceinte réduit le risque de pyélonéphrite. Parce que les RUTI sont fréquents pendant la grossesse, ils ont besoin d'un traitement préventif. Le dépistage de la bactériurie est recommandé pour toutes les femmes enceintes lors de leur première visite prénatale, puis au troisième trimestre. [16]Ils doivent ensuite être traités avec des antibiotiques tels que la nitrofurantoïne, le sulfisoxazole ou la céphalexine. [17],  [18]RUTI antibiotique prophylactique chez les femmes enceintes efficaces lorsqu'ils sont utilisés dans des circuits continus ou coït. Les agents responsables des infections urinaires pendant la grossesse sont similaires à ceux trouvés chez les patientes non enceintes, E. Coli représentant 80 à 90% des infections. [19], [20] 

Complications et conséquences

La cystite non traitée est dangereuse non seulement par sa transition vers une forme chronique, mais également par des conséquences et des complications plus graves liées à des lésions rénales, par exemple, une inflammation de l'organe - la pyélonéphrite. Si des bactéries pénètrent dans la circulation sanguine, elles peuvent entraîner de graves complications, notamment une septicémie, un choc et, rarement, la mort. [21]

Diagnostics exacerbations de cystite chronique

Le diagnostic de la cystite est effectué en fonction du tableau clinique caractéristique de la maladie, et nécessite également des études de laboratoire, instrumentales (y compris la cystoscopie, l'urogramme CT ou l'échographie de la cavité abdominale), une approche analytique des résultats. [22]L'examen du patient comprend une anamnèse approfondie, d'autres étapes de diagnostic existantes, en tenant toujours compte de l'état des organes génitaux et des caractéristiques de la vie sexuelle.

Examen bactériologique de l'urine - une analyse de base pour la cystite. Il est également nécessaire de déterminer la sensibilité de la flore aux antibiotiques. Des analyses générales d'urine et de sang sont également effectuées pour détecter les globules blancs. Sur la base du diagnostic présumé, d'autres sont possibles, par exemple, pour les maladies sexuellement transmissibles.

Parmi les méthodes instrumentales, elles ont souvent recours à l'échographie des organes pelviens, des voies urinaires supérieures. Une radiographie d'organe peut également être nécessaire. Au stade final, un examen endoscopique est nécessaire, mais l'image complète des changements histologiques dans la muqueuse de la vessie sera clarifiée par tomographie à cohérence optique (OCT) et biopsie multifocale.

Diagnostic différentiel

L'exacerbation de la cystite est différenciée par des maladies gynécologiques et vénériennes, une appendicite aiguë . Les changements dans les parois de l'organe causés par l'évolution chronique de la pathologie sont similaires à la dysplasie, la métaplasie, l'hyperplasie - conditions précancéreuses. Pour plus de clarté, l'OCT est utilisé.

Traitement exacerbations de cystite chronique

La cystite est traitée avec des médicaments antibactériens, des diurétiques à base de plantes, mais pour obtenir un traitement approprié, vous devez consulter un médecin et passer des tests.

Si vous avez attrapé au mauvais moment ou au mauvais endroit, que dois-je faire? Quelle assistance d'urgence peut être utilisée?

Il faut conseiller aux patients de boire beaucoup de liquide (deux à trois litres par jour) et d'uriner fréquemment pour aider à éliminer les bactéries de la vessie. La rétention prolongée de l'urine permet aux bactéries de se multiplier dans les voies urinaires, ce qui conduit à une cystite.

Il est conseillé aux femmes d'éviter les contraceptifs spermicides, les diaphragmes et les douches vaginales, qui peuvent irriter le vagin et l'urètre et faciliter la pénétration et la colonisation des bactéries dans les voies urinaires. Il est préférable d'éviter les allergènes cutanés introduits dans la région génitale, tels que les mousses de bain, les huiles de bain, les crèmes et lotions vaginales, les sprays ou les savons désodorisants, car ils peuvent altérer la microflore vaginale et finalement conduire à une infection urinaire. [23]

Sur le bas de l'abdomen ou entre les jambes, vous pouvez mettre un coussin chauffant chaud, prendre un analgésique, antispasmodique, anti-inflammatoire non stéroïdien.

Médicament

La prophylaxie antibiotique continue à faible dose est efficace pour prévenir les infections urinaires. Une revue systématique de la base de données Cochrane 2008 a rassemblé 10 études auxquelles 430 femmes ont participé pour évaluer la prophylaxie antibiotique continue par rapport au placebo. Une méta-analyse de ces essais a montré que le risque relatif de rechute clinique par patient et par an (CRPY) était de 0,15 (IC à 95% 0,08–0,28) en faveur des antibiotiques. Le risque relatif d'effets secondaires graves (nécessitant l'arrêt du traitement) était de 1,58 (IC à 95% 0,47–5,28) et les autres effets secondaires étaient de 1,78 (IC à 95% 1,06–3,00) dans le groupe placebo.. Les effets secondaires comprenaient une candidose vaginale et orale, ainsi que des symptômes gastro-intestinaux. Les effets secondaires graves étaient le plus souvent une éruption cutanée et des nausées sévères. Aucun essai supplémentaire n'a été identifié pour réfuter cette revue systématique. [24]

Étant donné que l'antibiotique prophylactique optimal est inconnu, le choix de l'antibiotique doit être déterminé par les allergies, la sensibilité antérieure, la nature de la résistance locale, le coût et les effets secondaires. La nitrofurantoïne et la céphalexine présentent la plus grande efficacité. Avant la prophylaxie, les patients doivent comprendre les effets secondaires courants et le fait que les effets secondaires graves sont rares.[25]

L'ampicilline, l'amoxicilline et les sulfonamides ne sont plus les médicaments de choix pour le traitement empirique en raison de la résistance généralisée de 15 à 20% d'Escherichia coli. [26], [27]La nitrofurantoïne ou l'amoxicilline / acide clavulanique reste efficace en termes de sensibilité bactérienne, mais la nitrofurantoïne doit être évitée chez les patients atteints de pyélonéphrite en raison de sa faible concentration sérique et tissulaire. Moins de 5% des souches d'E. Coli sont résistantes à la nitrofurantoïne, tandis que d'autres souches y sont souvent résistantes. 

Les pénicillines et les céphalosporines sont considérées comme sûres pendant la grossesse, mais le triméthoprime, les sulfamides et les fluoroquinolones doivent être évités. L'antibiothérapie orale résout 94% des infections urinaires non compliquées, bien que la rechute ne soit pas rare. Les Lignes directrices cliniques internationales pour le traitement de la cystite aiguë récemment publiées recommandent un régime de 3 jours de triméthoprime-sulfaméthoxazole (TMP-SMX) et un cours de 5 jours de nitrofurantoïne comme traitement de première intention pour le traitement des infections urinaires non compliquées. Une cure de 5 jours de nitrofurantoïne a une efficacité élevée équivalente à une cure de 3 jours de TMP-SMX. [28],  [29]3-7 jours pour le mode bêta-lactamines tels que céfaclor ou amoxicilline / acide clavulanique est adapté lorsque vous ne pouvez pas utiliser la thérapie de première ligne. Bien qu'une cure de 3 jours de fluoroquinolones puisse être assez efficace, elle n'est généralement pas recommandée comme traitement de première intention en raison de la résistance émergente à ces substances et de leurs effets secondaires potentiels, ainsi qu'en raison du coût élevé; cependant, les fluoroquinolones sont le médicament de choix pour les femmes qui présentent une faible tolérance ou des réactions allergiques après un traitement empirique.Une [30]méta-analyse a montré qu'un régime à dose unique de trométhamol fosfomycine est une alternative sûre et efficace pour traiter les infections urinaires chez les femmes enceintes et non enceintes. Femmes, ainsi que les personnes âgées et les enfants. En raison de sa faible efficacité, l'amoxicilline et l'ampicilline ne doivent pas être utilisées pour le traitement empirique des infections urinaires.

En présence de cystite chronique, vous devez avoir plusieurs médicaments dans votre armoire à pharmacie à domicile qui peuvent vous aider en cas d'exacerbation soudaine. Parmi eux, un monurel, urolesan.

• Monural est un antibiotique à large spectre qui empêche la fixation des bactéries à l'épithélium des parois de l'organe. Il est pris à jeun au coucher une fois après dissolution de la poudre dans un demi-verre d'eau.

Il n'est pas prescrit aux enfants de moins de 12 ans, aux femmes pendant l'allaitement. Les femmes enceintes peuvent prendre le médicament sur l'avis d'un médecin en cas de besoin urgent. Lors des tests sur les animaux, aucun effet nocif sur le fœtus n'a été détecté. Parmi les effets secondaires, les brûlures d'estomac, la diarrhée, les étourdissements et la fatigue sont possibles.

Monural est contre-indiqué chez les personnes présentant une hypersensibilité à ses composants, avec une insuffisance rénale sévère, subissant une hémodialyse.

• Urolesan - a 3 formes de libération: capsules, gouttes, sirop. Il contient une combinaison de nombreux extraits et huiles de plantes médicinales. Prenez le médicament avant les repas à des doses: 8-10 gouttes de sucre pour les adultes, pour les enfants de 7-14 ans - 5-6 gouttes; sirop: 5 ml et 2 à 4 ml, respectivement; capsules: après 14 ans - 1 pc. Réception trois fois par jour.

Les effets secondaires sont possibles sous forme de nausées, éructations, éruptions cutanées, démangeaisons, maux de tête et ralentissement du rythme cardiaque. Contre-indiqué chez les enfants jusqu'à l'âge avancé, les femmes enceintes et allaitantes, les personnes souffrant d'ulcères, d'érosion, de calculs de plus de 3 mm dans les reins.

Parmi les autres agents antibactériens, les fluoroquinolones sont utilisées: l'ofloxacine, la norfloxacine, la loméfloxacine.

En règle générale, les patients atteints de cystite chronique présentent des écarts dans leur statut immunitaire. Pour stimuler les mécanismes immunitaires, des médicaments immunothérapeutiques sont utilisés, dont l'un est l'urovaccin.

• Uro-vaccin - dans les situations aiguës, buvez une capsule par jour le matin avant les repas pendant au moins 10 jours en association avec un autre traitement. Les enfants peuvent être traités à partir de 4 ans en mélangeant le contenu de la capsule avec du jus ou de l'eau. Les effets sur la grossesse et l'allaitement n'ont pas été étudiés.

Le médicament peut provoquer un inconfort dans l'abdomen, un gonflement de la bouche, une éruption cutanée, des démangeaisons et parfois de la fièvre.

Pour traiter les maladies urogénitales chez les femmes, elles ont recours aux hormones sexuelles - les œstrogènes. Un exemple en est le médicament ovestin.

• Ovestin est sa substance active estriol. Attribuer une thérapie de remplacement avec atrophie de la couche muqueuse des parties inférieures du système génito-urinaire. Le suppositoire est injecté dans le vagin une fois par jour. Ne pas utiliser pour la thrombose, les tumeurs des glandes mammaires et des organes génitaux, les saignements, le diabète sucré, la cholélithiase, la pancréatite, l'épilepsie, l'asthme. Peut provoquer des réactions locales: démangeaisons, irritation vaginale et sensibilité mammaire.

L'utilisation d'œstrogènes stimule la prolifération des lactobacilles dans l'épithélium vaginal, abaisse le pH et empêche la colonisation vaginale par les uropathogènes. Après la ménopause, les niveaux d'oestrogène et le nombre de lactobacilles tombent; cela joue un rôle important dans le développement de la bactériurie et rend les femmes ménopausées sensibles aux infections urinaires. L'utilisation vaginale d'œstrogènes réduit les RUTI de 36 à 75% et a une absorption systémique minimale. Sur la base de la revue Cochrane, les femmes ménopausées avec RUTI versus placebo ont constaté que les œstrogènes vaginaux préviennent les RUTI, mais les œstrogènes n'ont pas le même effet par voie orale. [31], [32]Les crèmes topiques d'oestrogène deux fois par semaine et un anneau vaginal libérant de l'œstradiol sont tous deux efficaces pour réduire les attaques de RUTI. [33], [34]Ils restaurent la microflore du vagin, abaissent le pH et, par conséquent, réduisent l'UTI; Cependant, la réapparition des lactobacilles vaginaux prend au moins 12 semaines lors de l'utilisation d'un anneau vaginal œstrogénique. [35]Bien que les preuves ne soutiennent pas l'utilisation d'un type ou d'une forme d'œstrogène vaginal particulier, les crèmes topiques sont moins chères que l'anneau vaginal libérant de l'estradiol, mais ont plus d'effets secondaires. 

Les probiotiques sont des micro-organismes bénéfiques qui peuvent protéger contre les infections urinaires. Les souches de Lactobacillus sont les probiotiques les plus célèbres et se trouvent dans les produits laitiers fermentés, principalement dans le yogourt. D'autres probiotiques comprennent les bifidobactéries Lactobacilli, rhamnosus, casei, bulgaricus et salivarius; Streptococcus thermophiles et Enterococcus faecium. Reid et al. A montré in vitro que le lactobacille peut prévenir les infections uropathogènes. [36]D'autres études ont montré que L. Rhamnosus gr-1 et L. Fermentum rc-14 peuvent coloniser le vagin, ce qui pourrait par la suite prévenir les infections urinaires. Cependant, davantage d'essais cliniques sont nécessaires pour déterminer leur rôle dans la prévention des RUTI.[37]

Des vitamines

Étant donné que les exacerbations de la cystite se produisent souvent à cause d'un manque de vitamines, d'une diminution des défenses de l'organisme, elles doivent être incluses dans le traitement complexe de la pathologie. Les complexes multivitaminiques, qui contiennent des vitamines A, C, E, B, ainsi que des aliments riches en eux, à l'exception des agrumes, des tomates, sont considérés comme bénéfiques pour influencer les organes génito-urinaires.

Traitement physiothérapeutique

Une méthode très efficace dans le traitement de la cystite appartient à l'hydrothérapie. Prouvé dans cette eau minérale "Naftusya".

Des études récentes montrent que la cystite chez les femmes sujettes à la cystite qui ont reçu l'acupuncture était un tiers de moins que chez les femmes non traitées, et la moitié de celle chez les femmes qui ont été traitées avec une fausse acupuncture. Ainsi, l'acupuncture peut prévenir les RUTI chez les femmes adultes en bonne santé. [38],  [39], [40]

Traitement alternatif

Des recettes alternatives peuvent atténuer l'état du patient, accélérer la récupération, mais pas le remplacer. Boire abondamment des boissons aux canneberges et aux airelles, des bouillons d'églantier, de l'aronia, contenant une grande quantité de vitamines C, éliminer les agents pathogènes, augmenter l'immunité. La revue Cochrane a montré qu'il y a peu de preuves des avantages du jus de canneberge dans la prévention des infections urinaires; Ainsi, le jus de canneberge ne peut pas être recommandé pour la prévention des infections urinaires. [41]

La phytothérapie est efficace pour les infections répétées des voies urinaires. [42]Des bains chauds avec des décoctions d'herbes apaisantes, anti-inflammatoires et désinfectantes: ficelle,  [43]camomille,  [44]calendula,  [45]feuilles d'eucalyptus,  [46]réduiront les symptômes de la maladie.

Un rôle important dans le traitement des exacerbations de la cystite appartient à l'ingestion de potions d'herbes. Le chef de file en la matière est l’oiseau d’alpiniste, la busserole, la moitié, les stigmates de maïs, les graines de persil, un sac de berger.

Homéopathie

Dans les pharmacies, vous pouvez acheter des médicaments homéopathiques, dont l'utilisation parallèle avec le traitement principal accélérera la récupération. Ainsi, le remède complexe Arnica-Heel est indiqué pour les maladies aiguës et chroniques d'origine bactérienne et virale. Les gouttes sont dissoutes dans l'eau (10 ml pour 10 gouttes) et bues 3 fois par jour 20 minutes avant les repas ou une heure après. Non prescrit aux femmes enceintes et aux enfants. Les cas d'effets secondaires sont très rares et se manifestent par des allergies ou des troubles intestinaux.

Berberis-Homacord - une préparation à base de plantes soulage la douleur et l'inflammation des voies génito-urinaires. S'applique aux enfants à partir de 12 ans. Dix gouttes de la solution sont combinées avec de l'eau ou immédiatement sous la langue et s'y attardent un moment avant d'avaler. Contre-indiqué pour les allergies aux composants et au premier trimestre de la grossesse.

Gentos - comprimés, soulage l'inflammation, l'œdème, améliore la circulation sanguine dans les organes pelviens, réduit la congestion. Les enfants de 5 à 12 ans sont recommandés un demi-comprimé 2 fois par jour, les adolescents et les adultes s'embrassent. Au stade aigu de la cystite au cours des 2 premiers jours, vous pouvez augmenter la fréquence d'administration jusqu'à 4 fois. Les effets secondaires sont possibles: éruptions cutanées, démangeaisons.

Le sel n ° 4 de Kalium Floratum Dr. Schussler - comprimés, est appliqué aux plus petits patients: jusqu'à un an, 1 comprimé 2 fois, 1-5 ans - 3 r., 6-11 ans - 4 r., Après 12 ans - 6 fois tout au long de la journée. Le médicament est contre-indiqué pour les allergies au blé. Il existe également une exacerbation temporaire primaire de la pathologie, qui nécessite l'arrêt du traitement et un traitement chez le médecin.

Régime pour exacerbation de la cystite

La cystite chronique, en particulier son exacerbation, nécessite un régime spécial. De la nourriture, il faut exclure épicé, salé, fumé, épicé, alcool. Le menu ne devrait plus contenir de fruits et légumes acides (concombres frais, courgettes, chou-fleur, melons, pastèques, poires, pêches), ainsi que du fromage cottage, des produits à base de lait aigre. Des boissons compotes, jus, thé faible.

La prévention

Il n'y a aucune preuve convaincante de mesures conservatrices pour prévenir la récurrence de l'UTI. Des facteurs de prédisposition modifiables pour les infections urinaires, y compris l'activité sexuelle et l'utilisation de spermicides, peuvent être recommandés pour les patients. [47], [48]

Avec la cystite, à titre préventif, une bonne hygiène des organes génito-urinaires, l'anus après la défécation, un pansement conforme aux intempéries, ne vous asseyez pas sur des surfaces froides, maintenez votre immunité avec une bonne et bonne nutrition, des complexes vitaminiques. Une consommation quotidienne suffisante est une autre façon d'éviter les exacerbations.

Les preuves sous-jacentes aux lactobacilles probiotiques dans la prévention des infections urinaires ne sont pas non plus concluantes. [49], [50]

Mesures préventives contre les infections récurrentes non compliquées des voies urinaires: 

• Les mesures conservatrices, y compris la restriction de l'utilisation de spermicides et la miction post-coïtale, n'ont aucune preuve de leur efficacité, mais sont peu susceptibles d'être nocives (niveau de preuve 4, recommandation de grade C).
• Les produits de canneberge ont des données contradictoires sur leur efficacité (preuves de niveau 1, recommandation de classe D).
• La prophylaxie antibiotique continue est [51]efficace pour la prévention des infections urinaires. (Preuve de niveau 1, recommandation de niveau A).
• La prophylaxie antibiotique post-coïtale dans les 2 heures suivant les rapports sexuels est également efficace pour prévenir les infections urinaires (niveau de preuve: 1, recommandation de grade A).
• L'initiation indépendante d'un traitement antibiotique en utilisant une dose d'antibiotique de 3 jours pour le traitement lorsque des symptômes se produisent est une autre option sûre pour traiter les infections urinaires non compliquées récurrentes (niveau de preuve: 1, recommandation de grade A).

L'immunoprophylaxie orale peut être une alternative efficace aux antibiotiques dans la prévention des exacerbations de la cystite chronique. Une méta-analyse de 5 études a montré que la préparation orale pour la prévention d'Uro-Vax® avec l'extrait d'Escherichia coli (Terra-Lab, Zagreb, Croatie) prise pendant 3 mois était efficace pour prévenir les exacerbations de la cystite chronique pendant 6 mois. [52]Une autre étude en double aveugle a confirmé que les extraits d'E. Coli sont efficaces et bien tolérés dans le traitement des infections urinaires, réduisant le besoin d'antibiotiques et prévenant les infections urinaires. [53]

Prévoir

Un traitement rapide, le cours recommandé même avec la disparition des symptômes (généralement les processus internes sont plus longs que les manifestations externes) donne un pronostic favorable pour la récupération. Ignorer le problème menace les lésions rénales.