Schizophrénie mosaïque

Mosaïque - traduit du français signifie un mélange hétéroclite, dans un sens plus large - composé d'éléments hétérogènes. En médecine, ce terme désigne les maladies qui présentent des signes de formes différentes qui ne peuvent être attribuées à aucun type de maladie. Dans les classificateurs modernes, il est préférable d’appeler de telles conditions pathologiques (la version anglaise est «mixed»), éliminant ainsi complètement la définition métaphorique.

La psychopathie polymorphe en mosaïque était encore distinguée dans la version précédente du classifieur de maladies (ICD-9), et la schizophrénie en mosaïque dans des sources autorisées n'a pas été mentionnée depuis longtemps. Ce terme se trouve principalement dans les articles, mentionnant d'une manière ou d'une autre la biographie de Friedrich Nietzsche et la maladie qui, apparemment, s'appelait à la fin du XIXe siècle. Dans les versions modernes de classificateurs, d'ouvrages sérieux et d'articles sur la psychiatrie, la définition de «mosaïque» en relation avec la schizophrénie n'est plus utilisée, bien que dans la vie quotidienne, une telle formulation puisse encore être rencontrée.

Qu'est ce que c'est

Les anciennes psychopathies et les graves troubles de la personnalité, qui apportent souvent beaucoup d'inconvénients et de souffrances au sujet et à son environnement, peuvent conduire à l'isolement et à la désintégration sociale. Mais, dans le même temps, le psychopathe ne peut pas être compté parmi les patients, car ses caractéristiques ne sont pas associées à des lésions organiques du cerveau et ne sont pas des manifestations de maladies. Au moins au niveau actuel du diagnostic, il n’est pas possible de détecter des changements douloureux dans le corps, bien que la mentalité du sujet ne soit clairement pas correcte. Dans la CIM-10, les personnes dépendantes, hystériques, anxieuses, paranoïaques, schizoïdes, sociopathes et autres sont identifiées, soit un total de huit types principaux et six autres, classés parmi d'autres. Ainsi, la psychopathie mosaïque ne correspond à la description d'aucun des types énumérés dans le classificateur. La mosaïque ou la confusion se manifeste par le fait qu'un personnage présente plusieurs symptômes à la fois, parfois complètement polaires. Ils sont tellement mélangés que le syndrome central ne peut pas être distingué. Cependant, malgré l’éventuel isolement social progressif du psychopathe en raison de traits de personnalité inadéquats, l’intelligence du patient (capacités mentales) reste intacte.

Si nous parlons de schizophrénie, alors, selon l'interprétation moderne, il s'agit d'une maladie évolutive grave, entraînant un retard mental. La schizophrénie mosaïque, par rapport à l'exemple de Nietzsche, est avant tout une obsession pour une idée précieuse. Les psychiatres remarquent que non seulement les schizophrènes, mais aussi les psychopathes, qui présentent un mélange de symptômes de type schizoïde et psychasthénique prédisposé au radicalisme, apparaissent à l’émergence d’idées surévaluées et à leur progression fanatique.

Les psychopathes, contrairement aux schizophrènes, sont sains d'esprit et conscients de leurs actes, ils partagent donc la même responsabilité pénale pour avoir commis des actes illicites. Cependant, tout un groupe de troubles de la personnalité sont classés parmi les maladies mentales, car leurs manifestations diffèrent considérablement des normes généralement acceptées dans la société et causent une anxiété importante au sujet lui-même et à son entourage. Souvent, le comportement d'un psychopathe est simplement socialement dangereux.

Épidémiologie

Les statistiques n'ont pas non plus de chiffres exacts. Les psychopathes, pour l’essentiel, ne sont à l’avis des chercheurs qu’après avoir commis des crimes et les avoir condamnés. La fréquence d'apparition de psychopathies de toutes sortes est estimée comme suit - chaque vingtième habitant de la planète peut être un psychopathe, chaque dixième - a des traits de caractère psychopathes distincts, mais n'est pas encore un psychopathe au sens plein du mot. La grande majorité des psychopathes appartiennent à une forte moitié de l'humanité - leur part est estimée à 80%.

Causes mosaïque schizophrénie

Une personne acquiert les traits d'une personnalité psychopathique sous l'influence de nombreux facteurs. On suppose que la formation de propriétés pathologiques de caractère se produit principalement à un âge très précoce. C’est l’influence des stimuli externes indésirables au cours des trois premières années, lorsque la formation de compétences comportementales complexes qui contribuent à l’adaptation de la société, et même à un enfant présentant une prédisposition héréditaire, est considérée comme la plus destructrice. Selon les experts, chez les enfants plus âgés, la susceptibilité aux influences externes défavorables diminue, cependant, si l'effet des facteurs de stress négatifs persiste, les caractéristiques comportementales s'écartent de plus en plus de la norme.

Le développement de la génétique a permis de détecter un type spécifique de gènes dont les porteurs se distinguent de la nature par la cruauté, l'égoïsme, le manque d'empathie pour les souffrances d'autrui, le comportement agressif. Le gène MAO-A (gène de guerrier, gène d'agression) code d'une certaine manière la monoamine oxydase A, influençant les réactions biochimiques impliquant des neurotransmetteurs régulant l'humeur et le comportement - dopamine, sérotonine, noradrénaline, mélatonine, histamine. Le porteur de ce gène ne se transforme pas nécessairement en psychopathe, l’atmosphère qui l’entoure dès la petite enfance revêt une grande importance. L’atmosphère conviviale et chaleureuse au sein de la famille, associée au contrôle du comportement de l’enfant et à certaines restrictions, contribuent à sa socialisation.

Conditions de vie défavorables, violence, cruauté, l’enfant devient témoin ou participant, une dépendance précoce à l’alcool et / ou à la drogue active le gène de l’agression.

Par origine, la psychopathie est divisée en congénitale et acquise. La forme nucléaire (innée) est due à l'hérédité, la constitution de l'homme. Manifesté depuis l'enfance et dans des conditions extérieures défavorables dans lesquelles l'enfant grandit, il développe un comportement asocial stable.

Acquis diviser en régional et organique. Ces derniers sont considérés comme des anomalies de comportement dans le cadre de toute action dommageable ayant entraîné une insuffisance cérébrale et ne sont pas classés en tant que psychopathies.

Les régions acquises à un âge plus avancé sont associées à un environnement très défavorable. Ils sont considérés comme moins stables et plus profonds que les nucléaires, et comme la formation de traits de personnalité pathologiques se produit plus tard et sous l’influence d’un certain nombre de facteurs défavorables. De plus, ils ne parviennent souvent pas à classer leur apparence, c'est pourquoi les psychopathies acquises sont souvent qualifiées de troubles de la personnalité mixtes (mosaïque).

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Facteurs de risque

Les facteurs de risque de formation de psychopathie, y compris la forme en mosaïque, comprennent:

• héritage d'une tendance à l'agression - parmi les psychopathes, les chercheurs ont révélé une activité réduite des lobes frontaux temporaux du cerveau, responsables de la qualité de l'empathie et de la formation de normes morales élevées;
• grossesse et accouchement pathologiques de la mère psychopathe;
• les blessures et les maladies à un âge précoce qui ont influencé la formation du système nerveux central;
• antécédents familiaux, accablés de syphilis, d'alcoolisme, de toxicomanie;
• l’indifférence des parents à l’égard de leur enfant, y compris une éducation excessivement dure et une attitude permissive;
• intimidation, cruauté, violence au sein de la famille ou au sein du cercle restreint;
• toxicomanie;
• périodes de crises d'âge et de changements hormonaux.

La psychiatrie moderne n'est pas parvenue à un consensus aujourd'hui sur le mécanisme de développement d'un trouble de la personnalité mixte, ainsi que de ses autres formes.

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Pathogénèse

La pathogenèse de la psychopathie est considérée du point de vue de différentes théories et aucune d’elles ne donne encore une image complète des troubles mentaux. Cependant, les chercheurs sont unanimes à penser que la psychopathie est à la base du développement précoce de l'enfant, lorsqu'un facteur social négatif se superpose à la prédisposition héréditaire et joue un rôle majeur dans le développement de la psychopathie régionale.

Le concept psychodynamique, construit sur les enseignements de S. Freud, considère le trouble de la personnalité comme une réaction défensive aux relations pathologiques au sein de la famille.

Les adeptes d’IPPavlov expliquent l’apparition de troubles de la personnalité pour expliquer les déséquilibres pathologiques du système d’excitation et d’inhibition, l’absence pratique de ce dernier, la faiblesse de l’activité nerveuse supérieure et le travail non coordonné du cortex et du sous-cortex cérébral.

Les neuroscientifiques américains qui étudient les psychopathes qui purgent une peine dans des prisons pour avoir commis des crimes graves ont découvert que le tomogramme de leur crâne présente certaines particularités.

Cependant, il n’existe toujours pas de théorie pathogénétique unifiée qui fournirait des explications exhaustives pour un phénomène tel que la psychopathie, sans parler de ses formes.

Indépendamment du type de trouble de la personnalité, le scénario psychopathique se déroule en boucle fermée. Les défauts de la personnalité de l'individu conduisent à la création d'une situation de conflit, à la suite de laquelle il développe une réaction psychopathique qui dure plus ou moins longtemps. Psychiatre russe et soviétique P.B. Gannushkin, qui a consacré l’étude des troubles de la personnalité à une partie importante de ses activités, note qu’une certaine dynamique est propre à la psychopathie. C'est l'environnement qui exerce la plus grande influence sur les processus dynamiques, ce qui affaiblit ou renforce les caractéristiques pathologiques de la personnalité psychopathique. Après la fin de la prochaine période de troubles de décompensation, on observe une aggravation des défauts de la nature.

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Symptômes mosaïque schizophrénie

La nature des psychopathes en mosaïque est accentuée dans plusieurs directions, il est impossible de choisir leur appartenance à un type particulier.

Un tel individu peut combiner les caractéristiques d'une paranoïaque suspecte, suspicieuse et délicate, toujours juste et possédant une haute estime de soi, avec des fantasmes schizoïdes et l'impulsivité d'un type émotionnellement instable, enclin à un comportement autodestructeur.

Les combinaisons peuvent être variées - combinaison de deux types de troubles ou plus, manque de persistance du syndrome psychopathique fondamental, sa variabilité et constitue le principal signe clinique d’un trouble de la personnalité mixte.

Les experts distinguent les traits principaux des psychopathes, selon lesquels une personne peut être attribuée à cette catégorie - la triade psychopathique.

1. L’audace téméraire, l’intrépidité, l’absence de sentiment de danger, une grande confiance en soi et la capacité de prendre rapidement une décision leur permettent de devenir des leaders, de se montrer dans des situations extrêmes et de gagner le respect des autres.
2. L'égoïsme combiné à l'absence d'inhibition est une action impulsive visant à satisfaire immédiatement ses propres désirs, sans tenir compte de rien ni de personne, sans penser aux conséquences des actes commis. Les psychopathes sont toujours guidés avant tout par leurs désirs.
3. Le manque de capacité à faire preuve d'empathie, même avec les personnes les plus proches, la monotonie émotionnelle, entraînant une traînée de moyens, du point de vue de la moralité publique, des actes.

Ces caractéristiques sont caractéristiques de toutes les formes de psychopathie, ce que les psychopathes font toujours - à la fois excitables et asthéniques, inhibés, par-dessus tout, protégeant leurs intérêts. C’est précisément la cruauté et l’égoïsme, avec l’absence totale de repentance, parfois bien déguisée, qui distinguent la personnalité psychopathique de la personne ordinaire, qui agit aussi parfois de manière égoïste, peut tromper et soutenir, puis expérimenter et essayer de justifier et d’apaiser sa culpabilité. Les psychopathes sont de brillants manipulateurs et des exploiteurs impitoyables: ils utilisent l'empathie des autres pour atteindre leurs objectifs et peuvent réagir à l'insubordination par une agression sévère. De plus, ces personnes sont toujours pieuses, satisfaites d'elles-mêmes, manquent totalement de principes et sont sujettes au sadisme physique et moral.

Les premiers signes de psychopathie nucléaire de la mosaïque sont visibles dès l'enfance. Fondamentalement, les parents sont attentifs à la cruauté envers leurs pairs et / ou les autres êtres vivants, le désir de dominer nécessairement, de commander non seulement aux autres enfants, mais également aux adultes, d'essayer d'utiliser la force pour se dissocier, sans prêter attention à la supériorité physique de l'ennemi. L'agression est caractérisée par une grande rage et persévérance. Tout le monde peut montrer de telles inclinations, mais les enfants ordinaires réagissent aux explications et aux exhortations, et les petits psychopathes ne peuvent être persuadés. Ils se caractérisent par un manque de repentance visible, une incompréhension totale de leur propre culpabilité (il y a toujours un autre coupable) et, plus important encore, ces enfants n'ont pas peur du châtiment. L'obéissance ne peut être obtenue d'eux qu'en leur promettant leur récompense.

Il vaut la peine de se demander si les petits enfants offensent constamment leurs amis et leurs adultes, ne grognent pas, ne réagissent pas aux avertissements et aux punitions, prennent les choses des autres sans rien demander, tentent de dominer tous les environnements. En général, les adolescents deviennent ingérables, ils ne peuvent être intimidés par aucune menace ni convaincre logiquement. Ne voulant pas obéir, ils s'enfuient souvent chez eux, entrent dans de mauvaises entreprises et commettent des actes illicites. Les sentiments des autres, même les plus proches, ne sont pas intéressés par les psychopathes à tout âge.

Cependant, tout n'est pas si sombre. L'éducation dans une atmosphère de bienfaisance atténue les traits de caractère pathologiques. Les psychopathes socialisés sont parfaitement assimilés dans la société, font une bonne carrière, atteignent parfois de grandes hauteurs (VI Lénine, IV Staline, AG Loukachenko font partie des psychopathes de la mosaïque). Ils ont une famille et un cercle d’amis qui les évaluent de manière suffisamment positive, tout en notant insouciance et intrépidité, une tendance aux actions inhabituelles, souvent scandaleuses, à l’égoïsme et à la capacité de parvenir aux leurs, sans trop se fier aux intérêts des autres.

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Formes

La psychopathie mosaïque est réalisée sous des formes actives, passives et mixtes. Parmi les acteurs actifs figurent notamment les dirigeants politiques déjà cités, les gros bras des grandes entreprises. Les experts disent qu'il y a environ 1% de psychopathes dans la population, mais plus de 5% appartiennent à des gestionnaires à différents niveaux. En tant que travail préféré, ou plutôt, le poste le plus fréquemment occupé est appelé "président du conseil d’administration".

Dans la CIM-10, on distingue les troubles spécifiques du spectre de la personnalité suivants:

• paranoïaques - ce sont des personnes méfiantes, sensibles et très méfiantes qui ont une haute estime de soi, qui se distinguent par un sentiment obstiné de propre justice et qui sont convaincues de l'intention des autres de tromper leur confiance, ce qui n'est en fait pour personne (un exemple typique est jaloux);
• schizoïde - fermé, enclin à l'auto-creusant, fantasmes, anhédonie, pas besoin d'affection spirituelle et même un cercle minimal de communication;
• dissocial - les sociopathes se distinguent par une différence significative de comportement par rapport aux normes de base adoptées par la société, la triade psychopathique est exprimée au maximum dans ce cas, et la peur de la punition ne les arrête pas, ils deviennent facilement enragés et peuvent commettre des actes de violence;
• émotionnellement instables ou excitables - parviennent facilement à un état d'excitation dans lequel ils ne sont pas en mesure de contrôler leur comportement;
• hystérique - également facilement excité, mais leur excitabilité est superficielle, ressemble plus à une représentation théâtrale pour attirer l’attention;
• anankastnye - incertain, méticuleux et scrupuleux, prudent, mais très têtu, submergé par des idées obsessionnelles, des actions qui, toutefois, n'atteignent pas le sommet de la manie;
• inquiet - enclin à exagérer les dangers imminents, soupçonnant les autres d’être sous-estimé, hypersensible à la critique et au refus;
• dépendants - ne tolèrent pas la solitude, ces personnes doivent obéir à leurs parents et / ou amis, elles ne sont pas en mesure de prendre des décisions indépendantes, même dans de petites choses, le comportement dépend directement de l'idole choisie;
• entre autres, il y a plus de jonquilles, d'excentriques, désinhibés, infantiles, passifs-agressifs et psychoneurotiques.

Les psychopathes mosaïques combinent dans leur comportement au moins deux types, et parfois davantage, des troubles énumérés, et les manifestations sont si instables qu’elles ne peuvent être attribuées à aucun type. Le trouble de la personnalité mixte rend difficile l'adaptation du sujet à la société. Il est également difficile pour d'autres de s'adapter à la coexistence avec une telle personne. P.B. Gannouchkine a appelé les psychopathes de mosaïque constitutionnellement stupides, mais en regardant en arrière des exemples historiques, il est difficile d'être d'accord avec cela.

La combinaison la plus dangereuse est une personnalité antisociale avec des traits hystériques et une instabilité émotionnelle. Ces personnes tombent facilement sous le poids de diverses dépendances: elles deviennent toxicomanes, alcooliques, ludomans (joueurs pathologiquement joueurs), pervers sexuels et outrepassent souvent les limites du droit.

La présence de symptômes polaires chez un sujet, par exemple l'hyperexcitabilité en association avec la psychasthénie, doit alerter le médecin et examiner soigneusement le patient pour détecter la présence de schizophrénie.

Les psychopathes ayant des traits schizoïdes et psycho-asthéniques consacrent le plus souvent leur vie à la réalisation d’idées précieuses, certains se limitant à éduquer, d’autres menaçant de réorganiser le monde.

Si vous reprenez l'exemple de F. Nietzsche, qui a été diagnostiqué par ses contemporains - la schizophrénie nucléaire de la mosaïque, actuellement interprétée comme une obsession, il serait peut-être considéré à présent comme un psychopathe de la mosaïque. Et des changements personnels importants seraient attribués à la syphilis. Après tout, si un psychopathe est par nature infecté par une maladie infectieuse ou par une blessure à la tête, ce qui entraîne le développement d’une déficience cérébrale organique, la structure de la personnalité se transforme de manière très significative et une dégradation mentale se produit.

L'obsession de toute idée peut surmonter et les schizophrènes. Ce symptôme est additionnel, mais s’il existe, il apparaît à la hauteur de l’hypomanie.

La mosaïque ou la confusion est propre à différents processus - cognition, pensée, sentiments. Ce concept signifie superficialité, incohérence, fragmentation. Par exemple, la mémoire mosaïque (mémoires fragmentaires, manque de cohérence, incapacité à créer une image cohérente) et une pensée symbolique brisée sont plus susceptibles de constituer des symptômes de la schizophrénie. La mosaïque de la pensée dans ce cas-ci parle d'un stade très avancé de la maladie et se manifeste par la schizophasie - «okrochka verbale», langage totalement dépourvu de sens, associativement non lié, lorsque ses parties sont combinées de manière purement mécanique. Les patients restent néanmoins dans une conscience claire, conservent pleinement tous les types d’orientation et, dans la plupart des cas, leur langage est construit grammaticalement correctement. Bien que ces symptômes soient des psychopathes inhérents et schizoïdes au stade de la décompensation.

Les psychopathes peuvent être dans deux états. Les socialisés ou rémunérés vivent avec nous à proximité, étudient, travaillent (souvent avec succès), créent des familles et ne comptent pas, car ils ne considèrent pas que quelque chose ne va pas chez eux, ils ne vont pas chez le médecin et, étant des citoyens respectueux de la loi, ne tombent pas dans le champ. Vue des chercheurs. Rester dans le monde avec la société passe généralement par des conditions de vie confortables pour la personnalité psychopathique.

L'état décompensé est une réaction psychogène pathologique résultant de facteurs externes indésirables. Chez les psychopathes en mosaïque, les réactions peuvent être très différentes, car le complexe symptomatique central est absent.

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Complications et conséquences

Le trouble de la personnalité mixte compensé n'empêche pas les personnes de mener une vie normale, d'obtenir une bonne éducation et de réussir dans la vie. Si vous croyez que Lénine et Staline étaient les psychopathes de la mosaïque, la conséquence de ce désordre était la création d'un État doté d'un système social fondamentalement nouveau qui existait depuis 75 ans et qu'il ne fallait pas sous-estimer.

La psychopathie de la mosaïque décompensée peut être dangereuse pour la société et pour le sujet lui-même. Les symptômes de décompensation sont l'aggravation de traits de personnalité antisociaux et, dans un trouble mixte, la spécificité des troubles affectifs est diverse. Il est très difficile pour une telle personne de s'adapter à la coexistence avec d'autres personnes, tout comme elles le perçoivent de manière adéquate.

Dans diverses conditions de vie défavorables, une personnalité entièrement sociopathique peut se former. Ces personnes sont mal tolérées par l’échec, ont tendance à blâmer les autres, sont facilement passibles d’agression et commettent des actes illégaux. Parmi le contingent qui purge une peine pour des crimes graves, plus du tiers sont des psychopathes.

Les décompensations fréquentes peuvent avoir pour conséquence la vie isolée du sujet lui-même, son suicide ou la commission de crimes violents.

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Diagnostics mosaïque schizophrénie

Les personnes socialement inadaptées se tournent vers l'aide psychiatrique: la psychopathie décompensée les empêche de s'intégrer à la société. Ou, dans le champ de la recherche, trouvez des sujets qui ont déjà commis des actes criminels.

Les principaux outils de diagnostic sont divers questionnaires de test, qui permettent de détecter une combinaison stable de caractéristiques de personnalité, positives et négatives, caractérisant un individu donné. Selon les résultats de l'enquête et le nombre de points obtenus, il est possible de déterminer si la personnalité donnée est psychopathique. Certains tests permettent de déterminer la forme du trouble de la personnalité. Il n’existe pas de test spécifique pour la psychopathie de la mosaïque, car cette forme de désordre n’implique aucun complexe symptomatique. Il est possible de supposer la présence d'un trouble de la personnalité mixte lorsque, à la suite de tests, des traits de différents types de personnalité apparaissent.

Une étude de personnalité multifactorielle standardisée (dans le test de personnalité multidimensionnel initial du Minnesota) révèle l'affinité de la personne testée pour un type particulier de psychopathie (paranoïaque, asthénique, schizoïde) et établit le degré d'anxiété et de propension à des actions antisociales, la présence ou l'absence de perversions sexuelles. Dans le test, il existe également des échelles supplémentaires permettant d’évaluer le degré de sincérité du sujet et d’ajuster ses réponses inexactes. Toute l'échelle (quatrième) est consacrée à la propension au comportement antisocial. Les scores élevés qui évaluent les réponses de cette échelle indiquent l'impossibilité de socialiser dans la société.

Lorsqu'un chercheur obtient des scores élevés pour la présence de caractéristiques personnelles appartenant à différents types de psychopathies et qu'il est impossible d'isoler un type particulier, il est diagnostiqué avec un trouble de la personnalité mixte. Ce sont les seuls critères pour le diagnostic de la psychopathie mosaïque.

On utilise également le test de R. Heyr, auquel est jointe l'autobiographie de l'interview. Ce test étant destiné aux auteurs d'actes illicites, les faits tirés de la biographie du sujet devaient être documentés, car les psychopathes ne différaient pas par leur sincérité.

Il existe d’autres méthodes d’évaluation pour l’auto-évaluation du patient ou une enquête est menée et les points sont attribués par un spécialiste. Souvent utilisé une approche intégrée. La qualité des relations d’un individu avec d’autres personnes est étudiée, ses capacités à apprendre de nouvelles choses, le niveau de perception, d’attention et de mémoire sont explorés.

Diverses recherches sont utilisées - le niveau général de santé est estimé à l'aide des dernières recherches en laboratoire et sur les outils. Si un individu présente une maladie mentale, des lésions organiques des structures du cerveau ou des pathologies somatiques, le diagnostic repose sur la maladie sous-jacente.

Vous pouvez reconnaître une personne en tant que psychopathe selon les critères suivants (selon Gannouchkine) - les caractéristiques psychopathiques sont stables, totales, toujours manifestes et rendent l’adaptation sociale difficile, voire même impossible dans certains cas.

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Diagnostic différentiel

Le trouble de la personnalité mixte dans la hiérarchie psychiatrique en fonction de la gravité du trouble suit le standard extrême de l’accentuation du caractère de la norme correspondant aux formes de psychopathie. Des anomalies persistantes de caractère en mosaïque apparaissent avec une accentuation. Toutefois, le critère de diagnostic principal des différences est la gravité de ces caractéristiques. Avec des personnalités accentuées, leurs traits ne sont pas un obstacle à l'assimilation dans la société, ils n'atteignent pas le sommet de la pathologie. Les différences sont clairement quantitatives.

Les principales caractéristiques pathologiques déterminent le type de trouble de la personnalité et, s’il est impossible de l’isoler, une mosaïque est diagnostiquée.

La psychopathie mosaïque se distingue des troubles psychopathiques post-traumatiques, des conséquences des maladies infectieuses, des intoxications, des endocrinopathies et d’autres pathologies accompagnées de lésions du système nerveux central, établissant le fait un développement tout à fait normal avant l’apparition de symptômes psychopathiques.

Il existe également des psychopathies constitutionnelles (nucléaires) avec acquis, qui surviennent à tout âge sous l'influence d'un psychotrauma. Ils se distinguent des congénitaux par un début net et un lien avec un événement stressant. Des signes de psychopathie nucléaire sont déjà observés dans la petite enfance.

La schizophrénie nucléaire se différencie de la psychopathie mosaïque. Dans les États, il y a beaucoup en commun. La psychiatrie américaine a déjà cessé de classer la schizophrénie par type et la CIM-11 ne vise pas non plus à distinguer ses types, car la maladie se caractérise par une variété de symptômes et son type importe peu pour le traitement. Sa forme nucléaire se manifeste tôt, dès la puberté, la pathologie formée s'observe au début de l'adolescence (vers 18-20 ans). La démence schizophrénique se développe assez rapidement et a une évolution maligne continue. Pour la psychopathie, le développement de la démence n'est pas du tout typique.

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Traitement mosaïque schizophrénie

Avec la psychopathie, les gens vivent toute leur vie, l'état compensé ne nécessite pas d'intervention, mais le stade de décompensation s'accompagne toujours de difficultés sur le plan social et personnel. Pendant cette période, il devient nécessaire d'assister le patient pour compenser les déviations caractérologiques anormales.

La psychothérapie s'impose. Il est difficile de travailler avec de tels patients, car leur tromperie et leur capacité à manipuler des actions peuvent renverser l'ensemble du programme de cours, en particulier ceux du groupe. Par conséquent, la priorité est donnée aux programmes individuels. Les attitudes personnelles du patient sont corrigées en termes de formation d'idées sur la nécessité de se conformer aux normes morales et aux règles dans les relations avec les autres. L'accent est mis sur le fait qu'une telle position profite avant tout au patient lui-même. La prise de conscience de la nécessité d’attitudes et d’aspirations rationnelles pour les activités productives s’intensifie. Les cours ont lieu sous forme d’explications et des discussions peuvent, si nécessaire, mettre en relation les membres de la famille et les cours.

Le traitement médicamenteux est utilisé en cas d'urgence, lorsque l'agitation ou la dépression interfère avec la pensée et l'action rationnelles du patient, avec des psychopathies décompensées sévères et profondes, il peut être nécessaire de recourir à une correction médicale permanente avec des médicaments psychotropes. Il n'y a pas de médicaments spécifiques pour la psychopathie de la mosaïque. Les médicaments sont sélectionnés individuellement, en tenant compte des principaux symptômes du trouble et de leur action sélective:

• y compris la fonction de freinage;
• principalement retardant avec un effet stimulant modéré;
• ne produisant qu'un effet stimulant;
• principalement des stimulants à effet inhibiteur modéré;
• produisant un effet antipsychotique général ou sélectif.

Ce n'est que si la gamme d'action psychotrope du médicament est pleinement compatible avec la structure des symptômes psychopathologiques que le traitement sera efficace. Une psychopathie mosaïque se caractérise par une grande variété de manifestations, ce qui rend difficile le soulagement de l'état décompensé.

Pour le traitement des manifestations psychopathiques principalement excitables, de faibles doses de neuroleptiques sont utilisées. L'aminazine, le premier médicament doté d'un puissant effet antipsychotique et d'effets secondaires tout aussi impressionnants, est toujours utilisé. Sa force d'action est une référence et est prise comme unité de mesure de l'effet antipsychotique du médicament. Les neuroleptiques plus modernes ont souvent un coefficient d'aminazine plus élevé et moins d'effets secondaires sous forme de troubles extrapyramidaux (raideurs et spasmes musculaires, tremblements dans le corps, salivation excessive, etc.), qui sont tous liés à leur capacité à modifier la concentration de dopamine dans la fente synaptique.

Par exemple, Sonapaks, qui a un effet antipsychotique, a une résistance comparable à celle de l'aminazine, mais ne présente pratiquement aucun symptôme extrapyramidal et ne provoque pas de somnolence. Son effet antipsychotique est anti-anxiété. Le médicament résiste bien aux obsessions et active modérément les activités productives.

Le teraligène est l’un des derniers médicaments de la classe des aliphatiques. Il est caractérisé par une action douce de sédation et de stimulation. Cela n'arrête pas les états hallucinatoires délirants, cependant, produit un bon effet anxiolytique, aide à normaliser le sommeil et élimine les réactions allergiques.

Neuroleptique atypique, Seroquel manifeste une affinité pour les récepteurs de la dopamine et de la sérotonine. Faire face aux hallucinations, délires, paranoïa. Le pouvoir de l'action antipsychotique est comparable à celui de l'aminazine. Seroquel a un effet antidépresseur et modérément stimulant.

Les antidépresseurs sont utilisés avec des symptômes affectifs prononcés. Parfois, ils sont prescrits en association avec des antipsychotiques, en cas d'attaque de rage, d'illusions et d'hallucinations.

Befol peut être prescrit dans les cas d'asthénie grave avec humeur dépressive. L'antidépresseur Humoril est préféré chez les patients présentant une inhibition sévère. En outre, il ne possède pas de propriétés cardiotoxiques et ne bloque pas les récepteurs cholinergiques. Inhibiteur réversible de la monoamine oxydase Pirlindol est indiqué chez les patients présentant une anxiété sévère. Il peut être utilisé pour traiter les patients atteints de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, de glaucome et d'inflammation de la prostate. Avec les symptômes de la dépression «majeure» et des intentions suicidaires prononcées, on utilise un antidépresseur tricyclique, la mélipramine, et un inhibiteur de la recapture de la sérotonine, le Prozac, est prescrit aux patients souffrant de pathologies cardiovasculaires. Il a un effet timonoanleptique notable, élimine la mélancolie, la léthargie, arrête les poussées d'excitation.

Les tranquillisants (Lorazepam, Atarax) sont également utilisés, soulageant la peur et la tension qui y sont associées. Les psychostimulants (Sidnofen, Mesocarb) améliorent les performances, contribuent à maintenir le contrôle de leur comportement. Les attaques de manie sont stoppées par des stabilisateurs de l'humeur - sels de lithium, carbamazépine.

Lors du traitement de neuroleptiques pour soulager les crises de somnolence et de léthargie, les nootropiques, stabilisateurs de l'activité cérébrale, peuvent être prescrits en tant que médicaments supplémentaires.

Distribuer les médicaments individuellement, en fonction des symptômes identifiés, et prescrire de courts traitements pour éviter la dépendance. Le traitement est principalement ambulatoire. Les indications pour une hospitalisation d'urgence dans un hôpital psychiatrique (sans le consentement du patient) sont de graves épisodes de comportement agressif, un état d'agitation psychomotrice aiguë, dangereux pour les autres ou pour le psychopathe lui-même.

La psychopathie nucléaire de la mosaïque est incurable, cependant, une compensation à long terme pour l'état de l'individu est tout à fait possible.

La prévention

Une enfance passée dans une famille très unie, dont les membres s'aiment et se protègent mutuellement, est une garantie que même si l'enfant a des traits de caractère psychopathes, il grandira en tant qu'individu socialisé. Il est particulièrement important de prêter attention à la période de l'adolescence, au cours de laquelle la personnalité se crée, et où l'enfant se sent déjà adulte et libre. Les exercices réguliers donnent un bon effet: l’enfant est occupé, il a l’enthousiasme de devenir le premier.

Pour les enfants et les adultes, la médecine alternative peut être utilisée pour prévenir un état décompensé ou consulter un homéopathe. Les remèdes à base de plantes et les remèdes homéopathiques, en particulier ceux prescrits par des spécialistes, aideront à corriger les anomalies comportementales, à apaiser l'anxiété et l'anxiété, à normaliser le contexte émotionnel et à retourner au travail. En outre, ces fonds sont dépourvus d’effets secondaires.

Étant donné que la décompensation est causée par des facteurs externes, il est nécessaire de tenter de les éviter, si possible.

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Prévoir

Bien sûr, le trouble de la personnalité mixte de tous les types de psychopathies est le plus difficile, cependant, il existe des exemples, y compris historiques, d’adaptation sociale complète et de succès des psychopathes en mosaïque. Le pronostic dépend entièrement des conditions dans lesquelles un individu présentant des caractéristiques psychopathiques va se développer et se développer.

[18], [19]