Traitement du mélanome métastatique de la peau

Le mélanome métastatique (stade III) est utilisable. La méthode de traitement principale est la chirurgie associée à la radiothérapie adjuvante et à la pharmacothérapie, qui consiste à prévenir la propagation des métastases.

Le mélanome métastatique inopérable est traité de façon symptomatique, en combinant principalement des formes de traitement médical avec la chirurgie cytoréductive selon les indications. Il n'existe pas actuellement de schéma thérapeutique unique pour les patients présentant un risque élevé de récidive ultérieure.

La chimiothérapie pour le mélanome avec métastases n'a pas prouvé son efficacité. Cependant, elle est utilisée seule ou en combinaison avec d'autres méthodes dans le cadre de programmes de soins palliatifs. En outre, le traitement par cytostatiques est la forme la plus accessible, bien que de nombreux chercheurs soulignent que l’effet toxique de la chimiothérapie est très élevé et tue souvent le patient plus rapidement que la tumeur elle-même.

La Dacarbazine est le cytostatique le plus connu et le plus utilisé pour le mélanome. Ce médicament inhibe la division cellulaire, en tant que tumeur maligne, et tous les autres, cependant, comme les autres cytostatiques. Il viole la stabilité des désoxoribonucléases cellulaires et, étant un analogue de la purine, inhibe leur synthèse. Cependant, l'utilisation prolongée de la dacarbazine a des effets néfastes non seulement sur la croissance d'une tumeur maligne, mais a également un effet toxique systémique sur tout le corps. Un effet secondaire de son utilisation prolongée est la croissance de nouvelles tumeurs malignes. Les fabricants estiment l'efficacité de 20 à 22%, bien que les recherches actuelles indiquent souvent des chiffres inférieurs de 15 à 20%, voire 5,5% dans certains cas.

Dans les mélanomes diffus, la polychimiothérapie est souvent utilisée. D'autres cytostatiques sont inclus dans le schéma thérapeutique. Sur la base de la Dacarbazine, ont été créés, par exemple, les schémas thérapeutiques suivants:

• Schéma posologique - Toutes les trois semaines, perfusions intraveineuses combinées de cisplatine à raison de 20 mg par m² de surface corporelle du patient du premier au quatrième jour; Vinblastine 1,5 mg / m² à la même fréquence et le premier jour du cycle de traitement - Dacarbazine 800 mg / m²;
• Schéma posologique de Dartmud - association de cytostatiques à la Dacarbazine (220 mg / m²) et de cisplatine (25 mg / m²), administrée au patient du premier au troisième jour toutes les trois semaines; deux fois plus rarement (toutes les six semaines) et seulement le premier jour est ajouté l'agent cytostatique Carmustine à une dose de 150 mg / m²; dans le même temps, la patiente reçoit également du tamoxifène à raison de 20 à 40 mg par jour (médicament, activité inhibitrice des œstrogènes utilisée dans le traitement du cancer du sein hormono-dépendant);
• Schéma BOLD - le patient reçoit trois médicaments toutes les trois semaines: les premier et quatrième jours, 15 mg de l’antibiotique glycopeptidique Bléomycine, qui a une activité antitumorale; les premier et cinquième jours de vincristine à une dose de 1 mg / m²; du premier au cinquième jour à 200 mg / m² de Dacarbazine; Lomustine à une dose de 80 mg / m² que le patient reçoit le premier jour, mais après un cycle, c'est-à-dire avec un intervalle de six semaines.

Les avantages de la chimiothérapie n'ont pas encore été prouvés et il existe de nombreuses différences quant au choix d'une stratégie de traitement plus efficace.

Un nouvel agent cytostatique ayant un effet similaire, le témozolomide, est également utilisé, dont l'efficacité est jugée supérieure. Avec la monothérapie, il est actuellement considéré comme le médicament de première ligne. En outre, l’association de témozolomide et d’interféron recombinant s’est avérée très efficace.

Le traitement palliatif ne vise pas à guérir, mais à améliorer la qualité de la vie et sa durée. Ses principales caractéristiques sont une toxicité modérée et une commodité pour le patient. Une thérapie systémique peut être réalisée (perfusions intraveineuses, prise de pilules), régionale - des perfusions sont faites dans les artères alimentant les tumeurs primaires ou métastatiques (utilisées lorsque la tumeur et les métastases sont concentrées dans la région d'un membre). Cela vous permet de concentrer l'action des médicaments anticancéreux à fortes doses directement sur la zone touchée, sans nuire aux organes ailleurs.

La chimiothérapie est contre-indiquée chez les femmes portant un enfant, les patients en phase terminale de cancer, présentant une insuffisance hépatique, rénale, respiratoire et cardiaque grave, des pathologies endocriniennes avancées, des troubles hématopoïétiques (taux d'hémoglobine 60g / l; leucocytes 3 × 10⁹ / l; plaquettes 100 × 10⁹ / L); en cas de sensibilisation grave au médicament.

Les effets secondaires des médicaments anticancéreux sont la calvitie temporaire, une immunodépression sévère, des nausées, des vomissements, une indisposition constante, une apparition spontanée d'hématomes à la surface de la peau.

L'immunothérapie est également utilisée. Dans les mélanomes inopérables métastatiques, il est réalisé avec de fortes doses d'interféron-α recombinant (IFN-A), qui ont cependant un effet antiprolifératif prononcé et des effets secondaires prononcés - symptômes pseudo-grippaux (fièvre, douleurs musculaires et articulaires, manque d'appétit, troubles cognitifs, neurologiques et mentaux) ). Peut également être prescrit un traitement avec des doses moyennes et petites du médicament. Les développements récents d'interféron-α-2b recombinant semi-synthétique sous forme, y compris la molécule de polyéthylène glycol, ont réduit la toxicité du médicament et amélioré sa tolérabilité par les patients. Les recherches ont généralement montré une amélioration des taux de survie des patients atteints de mélanome avancé.

L'immunostimulation est réalisée en utilisant l'interleukine-2 (IL-2). Facteur de nécrose tumorale et utilisé. Cependant, bien que l’immunothérapie ne soit pas non plus une panacée, il existe des cas isolés de guérison, même complète, dans le contexte d’un soulagement à court terme.

Aux stades inopérables du mélanome, la biothérapie est une nouvelle direction du traitement: l’utilisation de préparations placentaires synthétisées à partir de peptides embryonnaires et de glycoprotéines est à l’étude; La vaccination avec des antigènes de mélanocytes de la tumeur propre est appliquée.

Afin de soulager l’état des patients dont le pronostic est défavorable, des combinaisons de différentes méthodes de traitement sont également utilisées: biochimiothérapie, immunothérapie combinée avec utilisation de vaccins anticancéreux, etc.

Les scientifiques ont bon espoir d’un traitement avec des médicaments qui stimulent la réponse antitumorale du corps en activant les lymphocytes T (thérapie ciblée ou ciblée). Le premier médicament enregistré de ce type, l'ipilimumab (Yervoy), qui est un anticorps monoclonal humain (produit par des immunocytes monocellulaires par la méthode de la division multiple, un clone cellulaire), devrait inclure le processus de traitement des mélanocytes mutés, interférant avec le mécanisme d'interaction entre la tumeur et le système immunitaire, tôt et tard dans la formation de la réponse immunitaire. Dans les études randomisées menées auprès de patients traités par Ipilimumab en monothérapie, des résultats très impressionnants ont été obtenus, même s'il est encore impossible d'appeler ce médicament une panacée. De plus, certains effets secondaires ont été stoppés avec des glucocorticoïdes; un traitement parfois plus compliqué s’imposait; cependant, la réponse antitumorale au traitement par Ipilimumab a eu lieu et la survie globale médiane était de presque un an (11,4 mois), et celle de trois ans atteignait près de 22%..

De nouveaux médicaments de ce type, appelés inhibiteurs des points de contrôle - Keitrud (pembrolizumab) et Opdivo (nivolumab), ont été mis au point ultérieurement pour traiter les mélanomes non résécables en cas d’inefficacité d’autres méthodes thérapeutiques, notamment l’Ipilimumab.

L'immunothérapie avec des anticorps monoclonaux s'est révélée efficace dans les mélanomes métastatiques du cerveau. Des traitements répétés avec ces médicaments ont parfois entraîné des régressions partielles, ou du moins l'état du patient s'est stabilisé. Néanmoins, il reste encore beaucoup de questions sur la posologie et les effets indésirables du traitement. Souvent, le patient développe une résistance à la thérapie cible - bloquant une direction du développement de la tumeur en entraîne souvent l’apparition.

Un autre nouveau médicament ciblé, le vémurafénib, ne fonctionne que dans les cas de mutations de BRAF dans les mélanocytes modifiés. Environ les deux tiers des tumeurs présentent ce type de changement. Avant de prescrire ce médicament, le patient est testé pour sa présence. Comparativement au traitement standard de chimiothérapie, Vemurafenib au cours des essais cliniques a montré des résultats presque neuf fois meilleurs - une réduction de la taille de la tumeur et la régression des formations secondaires ont été enregistrées chez 48,4% des sujets. La réponse à la thérapie s'est développée littéralement à partir de la deuxième semaine de traitement, l'état du patient s'est amélioré, même à un stade très avancé. Toutefois, cet état de fait n'a duré que quelques mois. Six mois ou plus après le début du traitement, une résistance se développe et la rechute de la maladie sous-jacente commence. De plus, un nouveau type de néoplasie cutanée est apparu chez les sujets. La complication la plus fréquente était un carcinome à cellules squameuses. Un kératoacanthome bénin de l'épiderme a également été diagnostiqué. Le médicament n’est pas toujours efficace et, dans certains cas, la croissance de la tumeur est accélérée, ce qui se rapproche du résultat létal.

Au cours de la recherche, il est apparu que la mutation assez rapide de l'enzyme kinase de la voie de signalisation BRAF sous l'action du Vemurafenib avait un effet paradoxal: les mélanocytes tumoraux ont commencé à être synthétisés dans un excès de protéines mutantes, contre lesquelles il était prévu de diriger l'effet du médicament. Mais il a également été constaté que les cellules tumorales deviennent non seulement résistantes au traitement, mais qu’elles dépendent du type de médicament. Sans cela, la croissance et le développement des cellules cancéreuses ont cessé - elles sont mortes. Cette observation a été confirmée expérimentalement, ce qui a permis de développer une méthode de traitement intermittent - le médicament est pris en petites doses, en prenant des pauses entre elles, au cours desquelles meurent les mélanocytes de la tumeur en l’absence de «médicament».

Bien que les nouveaux médicaments soient homologués, ils font toujours l’objet d’études et de perfectionnements des schémas thérapeutiques. En outre, leur coût est élevé - un traitement coûte des dizaines et des centaines de milliers de dollars. Bien que les patients du monde entier aient la possibilité de participer à la recherche de nouveaux médicaments (le traitement est alors gratuit).

La radiothérapie est utilisée en tant que traitement palliatif et pour prévenir la propagation de tumeurs métastatiques, en particulier en cas de lésions multiples des ganglions lymphatiques, tumeurs secondaires des os ou du cerveau. Dans certains cas, il empêche la propagation des métastases, atténue les manifestations de la maladie et aide à les contrôler. Il est également souvent combiné avec des méthodes médicales.

Dans toutes les méthodes de traitement du mélanome métastatique, qui sont actuellement connues, il existe un certain nombre d'inconvénients graves. Aucun d'entre eux ne conduit à une récupération complète, ils sont tous très toxiques. Cependant, ils permettent toujours de prolonger la vie de nombreux patients, mais dans certains cas rares, de manière significative.

Traitement alternatif

Les laboratoires des principales cliniques du monde s'emploient à résoudre le problème du traitement du mélanome métastatique, et les résultats sont encore faibles. Par conséquent, l’idée que le patient puisse être guéri avec l’aide de guérisseurs est très douteuse. Néanmoins, des moyens alternatifs sont utilisés depuis longtemps, et il existe des cas de guérison à l'oreille, ils ne doivent donc pas être négligés. Surtout les patients chimiothérapeutiques contre-indiqués pour des raisons de santé. En outre, les moyens de médecine alternative renforcent les effets des médicaments utilisés en oncologie traditionnelle, enrichissent le corps en vitamines, flavonoïdes, micro et macroéléments, ont une activité antioxydante et sont capables d’atténuer dans une certaine mesure les effets toxiques des médicaments. L'utilisation d'une telle thérapie complexe, spécialement approuvée par le médecin traitant, augmente les chances d'améliorer ou de stabiliser la maladie.

Dans notre article, nous parlons de mélanome métastatique, lorsque le cancer s'est propagé dans tout le corps. Nous allons donc envisager des options pour l'utilisation systémique de moyens alternatifs.

Jus de thérapie: de nombreux légumes ont des propriétés antitumorales - betteraves, carottes, choux, pommes de terre.

Le jus de betterave se boit cinq fois par jour, 120 g à la fois avant les repas, à intervalles réguliers (seulement 600 g par jour). Il s'avère que quatre portions sont bues à l'état réveillé et que, pour la réception de la cinquième, il faut se lever la nuit. Une portion quotidienne de jus est pressée une fois par jour et conservée au réfrigérateur. Avant la première prise, le jus doit rester au moins deux heures. La portion est légèrement réchauffée avant utilisation.

Il est recommandé d’associer la réception du jus de betterave à la radiothérapie. Outre ses propriétés antitumorales, il a un effet bénéfique sur de nombreux processus corporels - formation de sang, digestion. Il faut garder à l'esprit que le jus de betterave réduit la pression artérielle. Par conséquent, les hypotoniques doivent traiter ce traitement avec prudence. Il est généralement recommandé aux consommateurs atteints de cancer de consommer plus souvent des betteraves, non seulement crues, mais aussi bouillies ou cuites au four.

Deux fois par jour avec le mélanome, il est recommandé d'utiliser du jus de carotte avec de la pulpe. Il doit être préparé immédiatement avant utilisation.

Il est également recommandé de boire le matin, à jeun, un mélange de jus composé de: deux parties de jus de betterave et de carotte et une partie de chou et de pomme de terre. De plus, le composant betterave de la boisson doit être protégé pendant deux heures, puis presser le jus des légumes restants, mélanger et boire immédiatement.

Les jus se boivent à jeun. Par conséquent, pour les assimiler, il est nécessaire de prendre une gorgée d'huile végétale avant de manger une portion ou de manger une cuillère à café de crème sure.

Figues ou figues - les fruits, les feuilles, les racines et le lait, issus de jeunes pousses fraîches et brisées, sont utilisés pour traiter les tumeurs malignes de la peau. L'effet antitumoral des substances contenues dans les fruits des figues. Ils contribuent à la mort des cellules modifiées en augmentant la perméabilité des membranes cellulaires. Par conséquent, ils sont simplement utiles à manger. C'est une plante du sud, donc les figues séchées ou séchées sont utilisées dans la plupart des régions. Vous pouvez en faire une décoction: hachez des fruits secs, mesurez deux cuillères à soupe de matière première, versez 200 ml d'eau et faites cuire pendant dix minutes, essuyez tout dans une bouillie, insistez pendant une heure. C'est le taux journalier, il doit être divisé en trois ou quatre parties et consommé pendant la journée.

Le mélanome à base de plantes est également possible. Les plantes toxiques possèdent généralement une activité antitumorale; par conséquent, leurs préparations doivent être prises strictement selon le calendrier prévu et sous la surveillance d'un médecin.

Teinture de rhizomes aconitiques (combattant). Racines creusées nettoyées des résidus de sol, séchées et broyées. Ils prennent un récipient en verre foncé, y versent 10 g de matière première finie et versent 70% d’alcool dans un volume de 400 ml. L'alcool doit être exempt d'impuretés et dilué uniquement avec de l'eau distillée (la composition écrite de l'emballage pharmaceutique est généralement la suivante). La teinture est conservée dans un endroit sombre et frais pendant 21 jours, période pendant laquelle elle doit acquérir une couleur sombre.

Il se boit selon un certain schéma en combinaison avec une décoction d'herbes que vous devez préparer quotidiennement. Pour la préparation du bouillon est un mélange de plantes médicinales: deux parties de fleurs de baies de sureau noir et de lentilles des marais, une chaque - le millième, le trèfle d'ornement, la gaulthérie, la terrine. Bien mélanger Prenez une cuillère à soupe du mélange, versez dans un récipient en émail, versez 200 ml d'eau bouillante, mettez le feu et faites bouillir pendant dix minutes. Laisser aller et laisser refroidir. Strain.

Le régime: une heure avant le repas, dissolvez une goutte de teinture aconitique dans ½ tasse d’eau et buvez. Une demi-heure après, ajoutez 3 ml de teinture à un verre de bouillon à base de plantes filtré et buvez la totalité du mélange.

Le lendemain, deux gouttes de teinture de racine d'aconite sont diluées dans une demi-tasse d'eau; la décoction à base de plantes est préparée, mélangée et bue de la même manière.

Chaque jour suivant, le nombre de gouttes de teinture diluées dans de l'eau doit être augmenté d'un. La quantité maximale autorisée est de 20 gouttes (c'est-à-dire 20 jours), après quoi la dose est progressivement réduite et dégoutte d'une goutte de moins par jour dans l'eau. C'est encore 19 jours. La recette de la décoction à base de plantes reste inchangée.

Après le traitement, une pause est prise pendant 14-21 jours. Ensuite, le traitement peut être répété.

Vous pouvez remplacer ou compléter la décoction à base de plantes avec du jus d'aloès. Il améliore également l'effet de la teinture de racines aconit. Les feuilles d'aloès âgées d'au moins deux ans conviennent à cet usage. Le jus est préparé immédiatement avant la réception. La feuille est le jus écrasé et pressé à travers plusieurs couches de gaze. À la réception besoin d'une cuillère à café de jus. Les jours où vous prenez la teinture, le jus d'aloès est pris trois fois par jour.

Renforce l'effet antitumoral des gouttes aconitiques de poudre de curcuma, il est recommandé de diluer une cuillerée à thé dans 100 ml de lactosérum de lait de vache frais préchauffé. Au cours de la prise de teintures, une telle boisson est consommée trois fois par jour.

Celandine - agent antitumoral connu. L'infusion de chélidoine peut être préparée à partir d'herbes séchées achetées à la pharmacie. Brassée avec de l’eau bouillante dans un récipient en verre ou émaillé à raison de 5 g de chélidoine pour 300 ml d’eau, maintenue pendant un quart d’heure au bain-marie. Laisser refroidir pendant 45 minutes, égoutter. Prenez deux cuillères à soupe avant le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner, un quart d'heure après l'ingestion, vous pouvez déjà manger.

Il est également recommandé d'insister sur la vodka des racines de chélidoine, pour lesquelles elles sont lavées, séchées, broyées. Prenez 100 g de matières premières pour 500 ml de vodka, tenez-le à l'abri de la lumière, réchauffez-le pendant 14 jours. La teinture finie est filtrée à travers plusieurs couches de gaze. Accepté comme suit - en égoutter quelques-uns (5-7 gouttes) sur un morceau de sucre raffiné et dissoudre sous la langue trois fois par jour.

Insister sur la vodka fleurs sèches tartarnika ordinaire dans les proportions: une partie de matières végétales pour cinq parties de vodka. Le récipient contenant la teinture est conservé pendant dix jours dans un endroit sombre, à l’abri de la chaleur, puis filtré et pris une demi-heure avant le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner, à la cuillère à thé.

Extérieurement, pour une application sur la peau touchée par le mélanome et ses métastases, ainsi que sur les ganglions lymphatiques, un extrait d'huile préparé à partir de matières végétales peut être utilisé. Prenez les mêmes parties de feuilles de laurier sèches en poudre, de graines de lupin, de racines de saponaire, de fleurs de tartre et mélangez bien. Dans un verre de mélange de légumes besoin d'un litre d'huile de tournesol ou d'olive raffinée. Ce mélange est bouilli au bain-marie pendant une demi-heure et à la température ambiante pendant trois quarts d'heure. L'extrait fini est filtré et appliqué sur la surface affectée de la peau plusieurs fois par jour (sans restrictions).

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Homéopathie

Dans la lutte contre une maladie aussi grave et les effets de la chimiothérapie, tous les moyens sont bons. Ne négligez pas et l'homéopathie, en outre, le traitement doit être sous la supervision d'un médecin. Tous les homéopathes ne s'engageront pas dans le traitement d'un patient atteint de cancer. Cependant, il y a des médecins qui ont l'expérience d'un tel travail. Le traitement par les médicaments homéopathiques vise à activer sa propre protection antitumorale. Les grains homéopathiques et l'autonosode (autovaccin) du patient sont utilisés; par exemple, sa propre urine peut être utilisée comme matériau biologique.

Selon le stade du mélanome, différentes tactiques de traitement peuvent être choisies. En cas de métastases généralisées, un traitement palliatif est prévu, visant à inhiber le processus tumoral, à réduire son agressivité, à se transformer en une forme chronique moins sévère, à prolonger la vie du patient et à améliorer sa qualité.

Parfois, cette tactique donne de très bons résultats, l’état du patient se stabilise et le médecin s’attaque activement à la croissance des tumeurs primitives et secondaires. En conséquence, il devient souvent possible de transférer des patients inopérables vers un groupe de patients moins graves et d'effectuer un traitement anticarcinogène, une résection tumorale et un traitement adjuvant, ce qui était auparavant considéré comme peu pratique.

Avec l'aide de médicaments homéopathiques modernes, on peut préparer un patient à une intervention chirurgicale, à une chimiothérapie, à une radiothérapie, à diverses méthodes de traitement, ce qui permettra de réduire les effets toxiques et d'accélérer le rétablissement, d'éviter de nombreuses complications et de prévenir les rechutes de la maladie.

Les remèdes homéopathiques doivent être prescrits par l'oncologue, le traitement est généralement complexe, différents moyens sont utilisés, parfois plusieurs à la fois. Les symptômes sont supprimés en couches. Traitement individuel.

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Traitement chirurgical

Le mélanome métastatique est souvent inopérable. Même si seulement une ou deux métastases aux organes distaux ont été trouvées sur des tomographies ou d'autres études, la victoire sur les métastases du mélanome par une intervention chirurgicale est hautement discutable. Il existe une forte probabilité de présence d'autres micrométastases, dont la taille ne permet pas encore leur détection. Néanmoins, une intervention chirurgicale est souvent pratiquée pour enlever les tumeurs primaires et les tumeurs secondaires détectées, dans le but d'établir un contrôle sur le mélanome. Des soins chirurgicaux palliatifs sont fournis pour soulager les symptômes. Bien sûr, ils essaient d'extraire le plus possible le tissu tumoral et d'améliorer l'état du patient. Parfois, éliminer un petit nombre de métastases peut augmenter considérablement l'espérance de vie et sa qualité.

Au troisième stade du mélanome, la tumeur primitive et les ganglions les plus proches, dans lesquels se trouvent les mélanocytes modifiés, sont éliminés. En même temps, les métastases à distance ne sont pas encore déterminées et, après un traitement adjuvant, on peut espérer une longue période sans rechute.

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