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Dernière revue: 23.04.2024
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Remedia est une substance antimicrobienne de la catégorie des fluoroquinolones - l’isomère d’ofloxacine du lévogyrate. Montre une large gamme d'activité antimicrobienne.
La lévofloxacine contribue au blocage de l'ADN gyrase (topoisomérase de type 2), ainsi que de la topoisomérase de type 4; perturbe également les processus d'assemblage de cassures et de super enroulements d'ADN, tout en ralentissant la liaison à l'ADN et en provoquant de profonds changements morphologiques dans la zone des membranes cellulaires, du cytoplasme et des parois bactériennes.
La lévofloxacine démontre l’effet d’un nombre relativement important de souches microbiennes dans les études in vitro et de plus in vivo.
Les indications Remèdes
Il est utilisé dans les maladies d'étiologie infectieuse et inflammatoire, provoquées par des bactéries sensibles à la lévofloxacine:
- infecter la partie inférieure des infections des voies respiratoires (pneumonie non hospitalière ou exacerbation de bronchite chronique);
- sinusite maxillaire au stade aigu;
- lésions associées au travail de l'urètre (sans complications);
- se produisant avec des complications du tractus urinaire (parmi lesquelles pyélonéphrite aiguë);
- infections associées à la couche sous-cutanée et à l'épiderme (abcès, athérome avec suppurations et furoncles);
- bactériémie ou septicémie;
- nature bactérienne de la prostatite de nature chronique;
- infection touchant la région abdominale;
- traitement combiné des types de tuberculose résistants aux médicaments.
Formulaire de décharge
La libération du composant médicamenteux est produite en comprimés, 5 ou 10 pièces à l’intérieur du paquet.
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Pharmacodynamique
Le niveau d'exposition bactérienne à la lévofloxacine est déterminé par le rapport entre les valeurs sériques de l'indicateur Сmax ou l'ASC et l'IPC.
Le mécanisme principal de résistance est le résultat de la mutation du gène gyr-A. Des tests in vitro démontrent la résistance croisée de la lévofloxacine avec d'autres fluoroquinolones.
Le principe de l'effet thérapeutique de Remedia évite souvent la résistance croisée entre la lévofloxacine et d'autres catégories d'agents antibactériens.
Pharmacocinétique
Aspiration
Après ingestion, la lévofloxacine est absorbée à grande vitesse et presque complètement, atteignant les valeurs de la Cmax plasmatique après 60 minutes. Ses valeurs de biodisponibilité sont d'environ 100%.
La nourriture n'a presque pas d'effet sur l'intensité de l'absorption du médicament.
Processus de distribution
Environ 30 à 40% du médicament est synthétisé avec des protéines sériques sanguines. L'effet cumulatif après l'administration multiple de médicaments dans une portion de 0,5 g, 1 fois par jour est presque absent. En théorie, un cumul insignifiant est possible après avoir pris la dose ci-dessus deux fois par jour. Les valeurs stables du médicament atteignent après 3 jours.
Processus d'échange.
La lévofloxacine n'est que faiblement impliquée dans les processus métaboliques. Ses composants métaboliques sont la lévofloxacine N-oxyde avec la disméthyl-lévofloxacine. Ces éléments constituent moins de 5% du volume des médicaments excrétés dans l'urine.
Excrétion
La lévofloxacine appliquée est excrétée du plasma sanguin assez lentement (la demi-vie à long terme est égale à 6-8 heures). Les processus d'excrétion se produisent principalement par les reins (85% de la portion prélevée).
Paramètres de linéarité du médicament.
La lévofloxacine a des propriétés pharmacocinétiques linéaires en utilisant des doses comprises entre 0,05 et 0,6 g.
Dosage et administration
Par jour, les pilules doivent être utilisées 1 à 2 fois.
La taille de la portion de dose est déterminée par l'intensité et le type d'infection, ainsi que par la sensibilité de la bactérie identifiée ou suspectée à l'origine de la maladie.
La durée du traitement varie en fonction du type de pathologie, mais dure généralement au maximum 2 semaines (bien que dans le cas d'une prostatite de nature bactérienne, cette durée peut aller jusqu'à 1 mois).
Conformément au schéma général du traitement antibactérien, Remedy doit être poursuivi pendant au moins 48 à 72 heures après l’établissement d’une température normale ou après réponse négative aux tests bactériologiques.
Il est nécessaire de prendre des médicaments par voie orale, de ne pas mâcher les comprimés, de boire du liquide. Si le dosage le nécessite, le comprimé peut être divisé en fonction de la ligne de faille présente dessus. Il est nécessaire d'appliquer le médicament avec la nourriture ou entre l'utilisation de la nourriture.
Le médicament doit être utilisé 2 heures avant l'introduction d'antiacides, de sels de fer ou de sucralfate - en raison du risque d'affaiblissement de l'absorption.
Utiliser Remèdes pendant la grossesse
Ne prescrivez pas de lévofloxacine pendant l'allaitement ou la grossesse.
Contre-indications
Les principales contre-indications:
- l'épilepsie;
- maladie du tendon associée à un traitement antérieur par la quinolone;
- intolérance grave à la lévofloxacine, à tout autre élément du médicament ou à d'autres substances de la catégorie des fluoroquinolones.
La prudence est nécessaire lorsqu’il est utilisé dans de tels cas:
- les personnes âgées (risque élevé de détérioration concomitante de l'activité rénale);
- absence de composant G6FD;
- antécédents de lésion cérébro-spinale (due à une blessure grave ou à un accident vasculaire cérébral);
- utilisation combinée avec des substances qui abaissent le seuil d'activité convulsive cérébrale (des convulsions peuvent survenir);
- myasthénie pseudo-paralytique;
- facteurs de risque diagnostiqués pour la prolongation des indicateurs d'intervalle QT.
Effets secondaires Remèdes
Parmi les effets secondaires sont:
- lésions du tube digestif: vomissements, indigestion, diarrhée (également sanglante), perte d'appétit, nausée, douleur affectant la région abdominale et, en outre, hépatite, colite de nature pseudomembraneuse, dysbiose, augmentation du taux de transaminase du foie et hyperbilirubinémie;
- des anomalies dans le fonctionnement du système cardiovasculaire: tachycardie, diminution des valeurs de pression artérielle, fibrillation auriculaire, collapsus vasculaire et allongement de l'intervalle QT sur le cardiogramme;
- problèmes de métabolisme: hyperglycémie ou hypoglycémie (hyperhidrose, augmentation de l'appétit, nervosité et tremblement);
- Troubles de la fonction de l'Assemblée nationale: somnolence, maux de tête marqués, anxiété, vertiges, insomnie et faiblesse, ainsi que des craintes, des paresthésies des mains, de la confusion, des convulsions et des hallucinations. En outre, la polyneuropathie sensorielle, la dépression, la polyneuropathie sensori-motrice, les troubles du mouvement et les troubles mentaux avec problèmes de comportement (automutilation - par exemple, tentatives de suicide et réflexions à ce sujet);
- lésions des organes des sens: problèmes d'odorat, d'audition et de vue, troubles des sensations tactiles ou gustatives;
- troubles de la structure musculo-squelettique: myalgie ou arthralgie, ruptures des tendons, faiblesse musculaire, rhabdomyolyse ou tendinite;
- troubles du système urinaire: OPN, hypercréininémie ou néphrite tubulo-interstitielle;
- problèmes affectant les organes hématopoïétiques: neutro-, thrombocytose, leuco- ou pancytopénie, éosinophilie, hémorragie, agranulocytose ou anémie hémolytique;
- signes d'allergie: hyperémie cutanée ou démangeaisons, urticaire, TEN ou SSD, gonflement des muqueuses et de l'épiderme, anaphylaxie, spasme bronchique, vascularite et pneumonite à caractère allergique;
- autres: photosensibilité, asthénie, fièvre persistante, exacerbation de la porphyrie existante, apparition d'une surinfection ou forme de vascularite leucocytoclastique.
Surdosage
Les signes d'intoxication sont principalement associés au système nerveux central (vertiges, trouble de la conscience ou confusion, ainsi que des convulsions semblables aux convulsions épileptiques).
Parallèlement à cela, on peut observer des atteintes du tractus gastro-intestinal (par exemple, des nausées) et une érosion au niveau de la TIG muqueuse; l'allongement des valeurs de l'intervalle QT est également possible.
Des mesures symptomatiques correspondantes sont effectuées; il n'y a pas d'antidote au médicament. La procédure de dialyse sera inefficace.
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Interactions avec d'autres médicaments
La lévofloxacine prolonge la demi-vie de la cyclosporine.
L'utilisation de GCS augmente le risque de rupture du tendon (en particulier chez les personnes âgées).
La cimétidine et les médicaments qui bloquent la sécrétion des tubules inhibent l’excrétion de la lévofloxacine.
Le liquide de perfusion est compatible avec du NaCl à 0,9%, du liquide de dextrose à 5%, une solution de dextrose à 2,5% de Ringer et des liquides complexes utilisés en nutrition parentérale (glucides avec acides aminés et électrolytes).
La théophylline associée aux AINS augmente le risque de convulsions.
Il est interdit d'associer le médicament à l'héparine, ainsi qu'aux liquides entraînant une réaction alcaline (par exemple, une solution de bicarbonate de sodium).
Chez les diabétiques qui ingèrent de l'insuline ou des antidiabétiques, des états d'hypoglycémie ou d'hypoglycémie peuvent survenir lors de l'utilisation de la lévofloxacine. Il est donc important de surveiller votre glycémie.
Remedia potentialise les propriétés anticoagulantes de la warfarine.
L'alcool est capable de potentialiser les manifestations négatives associées au système nerveux central (sensation de stupeur, de vertige ou de somnolence).
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