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La capréomycine
Dernière revue: 23.04.2024
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Les indications La capréomycine
Il est utilisé dans la tuberculose pulmonaire due aux souches de Mycobacterium sensibles aux médicaments (la baguette de Koch est un micro-organisme provoquant l'apparition de la tuberculose), dans les cas où le premier type de médicaments antituberculeux n'a pas l'effet souhaité ou ne peut pas être utilisé en raison d'effets toxiques ou la présence de bacilles de tuberculose résistants.
Pharmacodynamique
Un antibiotique extrait de l’élément Streptomyces capreolus. Le médicament démontre l'activité de souches relativement diverses de bâtons de Koch.
Pas de résistance croisée observée entre la capréomycine et la cyclosérine, l'isoniazide, le PAS, la streptomycine, l'éthionamide et aussi l'éthambutol. Dans le même temps, une résistance croisée est constatée lorsque la substance est combinée à la kanamycine, à la florimycine ou à la néomycine.
Pharmacocinétique
Le médicament n'est presque pas absorbé dans le tube digestif (moins de 1%). Après administration intramusculaire, une dose plasmatique de Cmax de 1 000 mg (égale à 20–47 mg / l) est notée après un délai de 1 à 2 heures. Lors de l'utilisation d'une perfusion intraveineuse de 1 000 mg de ce médicament par voie intraveineuse pendant 60 minutes, les valeurs de la Cmax sont comprises entre 30 et 50 mg / l. Le niveau de l’ASC après administration intramusculaire et intraveineuse est identique. Le médicament passe à travers le placenta, mais pas à travers la BHE.
Il ne subit pas de processus métaboliques, l'excrétion est effectuée dans un état inchangé, principalement par les reins (pendant 12 heures - environ 50 à 60% de la portion), en utilisant la filtration des glomérules. Une petite partie de l'élément est excrétée avec la bile. Dans l'urine, les indicateurs de la substance pendant 6 heures après l'utilisation du médicament par portion de 1 g sont en moyenne de 1,68 mg / ml. La demi-vie est comprise entre 3 et 6 heures.
Chez les personnes ayant une activité rénale saine, la substance ne s'accumule pas lorsqu'elle est utilisée chaque jour à une dose de 1 000 mg (pendant une période de 30 jours). Si un trouble rénal est présent, la demi-vie augmente et une tendance à l’accumulation de médicaments se développe.
Dosage et administration
Avant utilisation, il est recommandé de déterminer la sensibilité du patient vis-à-vis du médicament à base de microflore qui a provoqué la maladie. Le médicament doit être administré de manière intramusculaire profonde. Il est utilisé avec prudence chez les personnes souffrant d’allergies (en particulier avec des médicaments).
Souvent, on injecte 1 000 mg de médicament par jour (maximum 20 mg / kg de substance par jour) au cours de la période de 60 à 120 jours, et plus tard, 2 à 3 fois par semaine à la même dose. Le traitement devrait durer 1 à 2 ans.
Les personnes souffrant de problèmes rénaux doivent ajuster la posologie et la durée de l'intervalle entre les injections (en tenant compte des valeurs du contrôle de la qualité). Plus le trouble de la fonction rénale est prononcé, plus l'intervalle entre les injections doit être long.
La poudre médicinale est pré-dissoute dans un fluide d’injection physiologique ou dans de l’eau injectable stérile (2 ml). Il faut 2-3 minutes pour dissoudre complètement la substance.
L'activité rénale doit faire l'objet d'une surveillance constante pendant toute la durée du traitement (une fois par semaine). De plus, une audiométrie doit être réalisée (évaluer l'acuité auditive) et le fonctionnement de l'appareil vestibulaire doit être vérifié.
Étant donné que l’utilisation de la capréomycine peut provoquer une hypokaliémie, il est nécessaire de surveiller en permanence les paramètres plasmatiques du potassium.
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Utiliser La capréomycine pendant la grossesse
Il n’existe aucune information sur la sécurité de la capréomycine pendant l’allaitement ou la grossesse. C’est pourquoi elle ne peut être prescrite que si tous les risques et avantages éventuels ont été évalués.
Contre-indications
Principales contre-indications:
- intolérance grave associée à la consommation de drogues;
- administration combinée avec d'autres substances antituberculeuses par voie parentérale ayant un effet oto- et néphrotoxique (par exemple, la florimitsine ou la streptomycine);
- l'utilisation du médicament avec l'amikacine, la tobramycine et en plus du sulfate de polymyxine ou de la vancomycine, de la néomycine ou de la colimycine, de la kanamycine ou de la gentamycine doit être effectuée avec le plus grand soin, car cela peut résumer l'activité antérogradique et néphrotoxique.
Effets secondaires La capréomycine
L'utilisation de médicaments peut causer des effets secondaires:
- une augmentation des valeurs plasmatiques de créatinine et d'urée, ainsi que l'apparition dans l'urine d'érythrocytes avec leucocytes;
- il existe des données uniques sur l’évolution des troubles électrolytiques et de la néphrite toxique;
- apparition d'ototoxicité (altération de la fonctionnalité des organes auditifs);
- au cours des tests de la fonction hépatique, des modifications ont été apportées aux indications chez de nombreuses personnes ayant utilisé le médicament pour le traitement complexe de la tuberculose;
- éosinophilie, leucopénie ou leucocytose. La thrombocytopénie est rarement observée.
- Symptômes d'allergie sous forme d'éruptions maculopapulaires, d'urticaire et d'augmentation de la température (observés avec un traitement combiné);
- compactage et douleur dans la zone d'injection;
- il existe des informations sur l'apparition de saignements graves et d'abcès de type "froid" (abcès ou abcès de nature tuberculeuse, avec une manifestation inflammatoire faible) au site d'administration du médicament.
Surdosage
En cas d'empoisonnement, le travail des reins est altéré, ce qui peut évoluer vers une nécrose tubulaire aiguë (risques accrus chez les personnes âgées et chez les personnes souffrant de déshydratation ou présentant un problème du travail des reins). Des dommages aux zones vestibulaire et auditive de la huitième paire de neurones crâniens sont également notés. Il est possible de bloquer l’activité du système neuromusculaire en atteignant parfois l’arrêt des processus respiratoires (souvent dû à l’introduction rapide de médicaments) et un déséquilibre en électrolytes (hypokaliémie, magnésie ou calcium).
Des mesures symptomatiques sont effectuées: soutien du flux sanguin et de la fonction respiratoire et, en outre, hydratation, ce qui permet à l'écoulement de l'urine d'atteindre 3 à 5 ml / kg / heure (fonction rénale normale), ce qui aidera à prévenir le blocage neuromusculaire. Pour prévenir l'apnée et la suppression de la respiration, des anticholinestérases ou des médicaments à base de calcium sont utilisés. Une hémodialyse est également pratiquée (en particulier chez les personnes présentant des formes graves de dysfonctionnement rénal). Il est également nécessaire de suivre les valeurs de VEB et KK.
Interactions avec d'autres médicaments
Le cisplatine associé à la vancomycine augmente le risque de manifestations néphro- ou ototoxiques.
Il n’existe aucune compatibilité avec les médicaments ayant des effets ototoxiques (furosémide avec aminoglycosides, et acide éthacrynique avec polymyx) et avec les substances qui provoquent le blocage de l’activité neuromusculaire (myimomas), ainsi anesthésie par inhalation, éther diéthylique, ainsi que conservateurs sanguins citratés).
L'effet relaxant musculaire est réduit lors de l'utilisation de méthylsulfate de néostigmine.
Conditions de stockage
La capreomycine doit être conservée dans un endroit fermé aux enfants en bas âge. Les températures sont au maximum de 25 ° C.
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Application pour les enfants
Il n’existe aucune donnée concernant la sécurité de l’utilisation du médicament en pédiatrie.
Les analogues
Les analogues du médicament sont les suivants: benémycine, rifampicine, cyclosérine avec kapocine, mssérine avec rifabutine et, en outre, coxérine, rifapentine, makoks avec p-zinex et p-butine avec rifacine. La liste comprend également la micobutine, le R-ching et le Rifapex.
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Description fournie à titre informatif et ne constitue pas un guide d'auto-guérison. Le besoin de ce médicament, le but du régime de traitement, les méthodes et la dose du médicament sont déterminés uniquement par le médecin traitant. L'automédication est dangereuse pour votre santé.