Intoxication aiguë par les barbituriques: symptômes, traitement

L'empoisonnement et le surdosage avec divers médicaments ne sont pas rares. Dans ce cas, l’une des intoxications les plus défavorables est l’empoisonnement par les barbituriques, dérivés de l’acide barbiturique, qui inhibent le fonctionnement du système nerveux central. Il y a dix ans, les barbituriques étaient largement utilisés en médecine: ils étaient utilisés comme médicaments qui accéléraient le sommeil, apaisaient et soulageaient les crampes. Cependant, au cours des dernières années, leur popularité a considérablement diminué, principalement en raison de leurs propriétés addictives.

Les barbituriques - qu'est-ce que c'est?

Les barbituriques sont appelés préparations à base d'acide barbiturique. Cependant, cet acide lui-même n'a pas d'effet hypnotique. Une centaine de barbituriques ont été attribués artificiellement pendant toute la période d'application, mais officiellement, les médecins n'utilisent qu'une trentaine d'options.

Les barbituriques sont des cristaux blanchâtres ou jaunâtres avec une faible solubilité dans l'eau et une bonne solubilité dans les graisses. Le sel de sodium des barbituriques, en revanche, est plus soluble dans l’eau.

Les barbituriques sont bien absorbés dans les organes digestifs par la méthode du transport passif et cette réaction est amplifiée sous l'influence de l'alcool éthylique. Le contenu plasmatique limite est:

• barbital - de 4 à 8 heures;
• phénobarbital - de 12 à 18 heures.

Les barbituriques interviennent activement dans le travail du système nerveux central et ont, en fonction de la dose, les effets suivants:

• faiblement calme
• accélérer s'endormir;
• soulagement de la douleur;
• éliminer les crampes.

Absolument tous les barbituriques peuvent inhiber le système nerveux central. En petites quantités, ils peuvent provoquer un état euphorique rappelant une légère intoxication: la coordination se détériore, la démarche et la parole sont perturbées, le contrôle du comportement et les manifestations émotionnelles sont perdus.

Pour obtenir l'effet de sédation et la facilité de sommeil, il est nécessaire de prendre une dose légèrement plus élevée de barbiturique, et la dose la plus élevée est déjà utilisée comme moyen d'anesthésie chirurgicale.

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La liste des médicaments - barbituriques

Les barbituriques sont répartis dans les types suivants: médicaments à exposition ultra-courte, à effet moyen, long et long terme.

Les barbituriques, qui sont aujourd'hui utilisés activement en anesthésie chirurgicale, ont un effet ultracourt. Ces médicaments comprennent Metoheksital, Thiopental, Tiamilal.

Talbutal, Pentobarbital, Butalbital ont un effet moyen. L'effet de ces barbituriques est noté 15 à 35 minutes après l'ingestion et dure environ six heures.

Le phénobarbital est un représentant typique d'un barbiturique ayant un effet d'exposition prolongé. Il est principalement utilisé pour le traitement de patients atteints d'épilepsie.

Les représentants de base des barbituriques sont les médicaments suivants:

• Amobarbital (intoxication mortelle lors de l'utilisation de 2-4 g du médicament);
• Cyclobarbital (une intoxication mortelle est observée lors de la prise de 5 à 20 g du médicament);
• Barbital (la mort survient après avoir pris 6-8 g du médicament);
• Phénobarbital (on observe la mort par empoisonnement après avoir pris 4 à 6 g du médicament);
• Heptabarbital (intoxication mortelle lorsqu’on utilise 20 g du médicament);
• L'acide diéthylbarbiturique (la mort est observée après avoir consommé 6-8 g du médicament).

Épidémiologie

L’intoxication par les barbituriques est enregistrée chez environ 20 à 25% des patients sous traitement dans des cliniques de toxicologie spécialisées; elles représentent environ 3% de toutes les intoxications, entraînant la mort. Le taux global de mortalité hospitalière par intoxication au barbiturique est en moyenne de 2%, compte tenu des cas d'intoxication combinée avec divers médicaments ayant des effets psychotropes.

Si l'intoxication par les barbituriques est grave et que le patient tombe dans le coma, le pourcentage de mortalité augmente jusqu'à 15%.

Aujourd'hui, les barbituriques ne sont pratiquement plus utilisés comme hypnotiques ni comme sédatifs: ils sont utilisés comme anesthésique, pour soulager les états convulsifs ou pour prévenir les crises d'épilepsie.

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Causes intoxication au barbiturique

L'intoxication par les barbituriques se produit le plus souvent intentionnellement - par exemple, dans le but de se suicider ou d'assassiner, ou en cas d'utilisation accidentelle d'une dose importante du médicament.

Les barbituriques, pris par voie orale, sont absorbés par les parois de l'intestin grêle. Après pénétration dans la circulation sanguine, il se lie aux protéines plasmatiques et se métabolise dans le foie. La quatrième partie du nombre total de barbituriques pris est affichée avec le liquide urinaire sous forme inchangée: ce moment est activement utilisé dans le diagnostic de l'intoxication.

En général, les patients prennent des barbituriques pour améliorer leur sommeil, pour les calmer, comme sédatifs et comme sédatifs. L'empoisonnement peut survenir lors de l'utilisation occasionnelle d'une grande quantité du médicament: et cela n'est pas rare, car les barbituriques provoquent une dépendance progressive de l'organisme, une personne commence à prendre des doses de plus en plus grandes. La cause la plus fréquente de décès est l'apparition d'une insuffisance respiratoire et hépatique, d'un processus de choc et d'un arrêt cardiaque.

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Facteurs de risque

Le plus souvent, l'intoxication aux barbituriques est corrigée chez les personnes suivantes:

• ceux qui prennent des barbituriques tels que prescrits par un médecin, mais pour une longue période;
• ceux qui combinent des barbituriques avec de l'alcool;
• ceux qui prennent indépendamment de tels médicaments, au hasard et à des doses arbitraires;
• pour ceux qui utilisent des barbituriques à d’autres fins (par exemple, pour obtenir un état euphorique).

Ainsi, le groupe à risque peut inclure des patients présentant des troubles névrotiques, une adaptation sociale bouleversée, ainsi que des alcooliques.

Les barbituriques, à leur première dose, éliminent l'insomnie, soulagent les états affectifs, soulagent l'anxiété et améliorent l'adaptation psychologique. Cependant, dans le contexte d'une administration régulière et à long terme, même les doses recommandées par le médecin développent une dépendance. Au début, cela n’a pas été aussi perceptible, mais avec le temps, le patient a le sentiment que la quantité thérapeutique habituelle de barbiturique n’a pas l’effet recherché. Il est nécessaire de dépasser la dose: la tolérance dite se développe, une personne devient dépendante et ne peut plus dormir normalement sans de tels médicaments. Tôt ou tard, cela peut conduire à une intoxication.

Quant aux enfants, ils peuvent être intoxiqués par des barbituriques si la maison ne dispose pas d’endroit spécial pour stocker des médicaments. Avec un accès gratuit aux médicaments, un enfant peut utiliser tel ou tel outil à l'insu des adultes: cette situation se termine souvent de manière tragique; les parents doivent donc prendre toutes les mesures de sécurité nécessaires pour empêcher les médicaments de tomber entre les mains des enfants.

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Pathogénèse

La grande majorité des cas d’empoisonnement au barbiturique se produisent délibérément: l’objectif de la mort est poursuivi.

En cas d'ingestion excessive de doses non thérapeutiques, les barbituriques inhibent l'activité fonctionnelle du tronc cérébral et du cortex cérébral. En conséquence, le patient perd conscience, tombe dans le coma, des troubles respiratoires surviennent. L'activité réflexe sous forme d'absence de tendon, de douleur et de réflexes tactiles est altérée.

En raison de l'effet toxique des barbituriques sur le centre vasomoteur, le tonus vasculaire diminue, l'activité contractile du muscle cardiaque en souffre. Des changements hémodynamiques graves se développent:

• la pression artérielle baisse rapidement;
• le débit cardiaque diminue;
• le volume du sang circulant diminue;
• Une privation d'oxygène tissulaire survient.

Les troubles hémodynamiques entraînent un déséquilibre métabolique, un échec de la thermorégulation, une déshydratation.

Des concentrations excessives de barbituriques dans le sang provoquent une intoxication du système hypothalamus-hypophysaire. En conséquence, la diurèse diminue (même une anurie est possible) et le niveau d'azote augmente (azotémie).

Dans les lésions graves, il se produit une paralysie vasomotrice et respiratoire, suivie du décès du patient en raison d'une insuffisance cardiaque et respiratoire profonde.

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Symptômes intoxication au barbiturique

Malheureusement, au stade initial, il n'est pas toujours possible de reconnaître une intoxication aux barbituriques, car la gravité de l'intoxication dépend de nombreux facteurs:

• la catégorie des barbituriques, ses caractéristiques pharmacologiques;
• la quantité de médicament prise;
• état général du corps au moment de la prise du médicament;
• la présence de nourriture, d'alcool ou d'autres médicaments dans l'estomac;
• l'âge du patient, la fonctionnalité du foie et d'autres organes.

Les premiers signes d’empoisonnement peuvent être différents, mais l’un d’eux est toujours le même: c’est un rêve. La phase initiale d'un tel sommeil se poursuit avec la préservation des réflexes, après quoi une phase profonde commence: la sensibilité s'émousse, la personne cesse de ressentir la douleur et le toucher, d'entendre des sons.

Le degré d'empoisonnement est déterminé par la présence de réflexes cornéens et pupillaires.

Une réaction cornéenne se manifeste par une fermeture brutale des paupières en réponse à une irritation cornéenne (par exemple, un coton-tige ou le bord d'un bandage propre). Le taux d'une telle réaction est de fermer les deux yeux quand on est irrité.

Le réflexe cornéen peut rester stocké avec une intoxication au barbiturique relativement faible. Le manque de réflexe indique un degré d'intoxication grave.

La réaction pupillaire consiste à modifier le diamètre de la pupille. Lorsque l'œil est fermé ou dans le noir, la pupille se dilate. Lorsque touché par un faisceau lumineux, il se rétrécit. L'absence d'une telle réaction indique un degré élevé de surdosage en barbituriques.

Les changements du système respiratoire passent par quatre étapes:

• Stade I: la fréquence respiratoire diminue.
• Stade II: la respiration devient superficielle.
• Stade III: la respiration devient intermittente.
• Stade IV: la respiration s'arrête.

Si le patient a pris un grand nombre de barbituriques, il se produit une paralysie du centre du cerveau responsable de la respiration, ce qui entraîne un arrêt complet de la fonction respiratoire.

Dans le contexte des troubles respiratoires, la teneur en dioxyde de carbone augmente et la teneur en oxygène dans le corps diminue, ce qui entraîne une acidose. Dans le même temps, la pression artérielle diminue, le tonus vasculaire est perturbé et la contractilité du muscle cardiaque diminue. Le pouls devient faible, filiforme et disparaît complètement en cas d'intoxication grave.

La diurèse est altérée en raison de la sécrétion accrue de vasopressine et de la détérioration de l'apport sanguin aux reins.

La motilité de l'intestin est ralentie, la production de jus dans l'estomac ralentit.

Le cours des réactions oxydatives dans le corps s'aggrave, la thermorégulation est perturbée, ce qui se traduit par une hypothermie.

La stagnation pulmonaire se développe, la circulation de l'air devient difficile, la lumière bronchique diminue. Cela peut provoquer le développement de processus inflammatoires, l'atélectasie.

En pratique clinique, l'intoxication aux barbituriques est enregistrée principalement pour une exposition moyenne, longue et longue. De tels médicaments sont plus disponibles, ils peuvent s'accumuler dans le corps, ont un métabolisme faible et sont souvent pris par les patients sans le consentement du médecin.

L’intoxication par des barbituriques à courte durée d’action est généralement facilement arrêtée dans les conditions polycliniques: ces médicaments sont rapidement métabolisés par le foie. L'auto-guérison est observée pendant une demi-heure, sous réserve d'une ventilation normale des poumons.

Étapes

Il est habituel de distinguer ces étapes en cas d’empoisonnement aux barbituriques:

1. «S'endormir»: une personne développe de la somnolence, de l'indifférence, diminue le degré de réaction aux facteurs irritants. Cependant, le contact avec la victime peut être établi.
2. "Coma superficiel": la conscience s'évanouit, les pupilles diminuent un peu, la toux et le réflexe de déglutition s'affaiblissent, la langue peut couler. La température corporelle peut augmenter légèrement.
3. «Coma profond»: les réactions réflexes ne sont pas observées, les fonctions des principaux organes et systèmes sont perturbées. La fonction respiratoire est altérée en raison d'une inhibition du travail du centre respiratoire: une respiration arythmique, une paralysie supplémentaire et un arrêt peuvent se développer.
4. «Condition post-comateuse»: le patient reprend conscience. Au début, il y a des caprices, un déclin de l'état psychoémotionnel, un trouble du sommeil et, moins fréquemment, une faible excitation motrice.

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Formes

En médecine, on distingue ces types d’empoisonnement au barbiturique, en fonction de la gravité de l’intoxication:

• Option facile: la victime est en état de sommeil mais les tentatives de réveil réussissent. Les réactions réflexes sont enregistrées, la respiration est uniforme, les indicateurs de pression artérielle sont dans les limites normales.
• Variante moyenne: la victime est en état de sommeil et ne répond pas aux tentatives de le réveiller. Cependant, les réactions réflexes, la fonction respiratoire et les indicateurs de pression se situent dans les limites normales. Cette condition nécessite une surveillance permanente de l'état du patient: en l'absence de détérioration, la personne se réveille au bout de 2-3 jours environ.
• Option grave: les réactions des tendons et le réflexe cornéen disparaissent, le corps n'est pas tendu. La réaction des pupilles est ralentie, mais on peut la suivre. Les mouvements respiratoires sont rares, périodiquement interrompus. La pression artérielle est en baisse. Grâce à un suivi médical continu et à un soutien en matière de toxicomanie, la victime peut récupérer en 5 à 6 jours.
• Option critique, particulièrement difficile: les réactions réflexes ne sont pas observées, les mouvements respiratoires sont rares avec des arrêts réguliers, la peau et les muqueuses sont bleuâtres. La pression artérielle ne peut être mesurée, les chocs du pouls sont faibles. À propos de la sortie indépendante du patient de cet état, nous ne parlons pas.

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Complications et conséquences

Ces complications indésirables sont caractéristiques de l'intoxication par les barbituriques:

• développement du coma, divers troubles neurologiques;
• problèmes de fonction respiratoire;
• irrégularités cardiaques;
• troubles trophiques, pathologie rénale.

Les problèmes respiratoires sont les complications les plus courantes et potentiellement mortelles associées à un état comateux. De tels troubles sont enregistrés chez plus de la moitié des personnes intoxiquées par le barbiturique. Si les mesures de réanimation respiratoire ne sont pas effectuées rapidement, le patient peut mourir.

Même après le soulagement d'une détresse respiratoire aiguë, la victime peut présenter des signes d'insuffisance respiratoire en raison du développement d'une pneumonie, d'une trachéobronchite, etc. C'est le cas chez un patient sur quatre admis pour un diagnostic d'empoisonnement au barbiturique.

Les anomalies cardiaques se manifestent par une tachycardie, une hypotension artérielle, un œdème pulmonaire et un collapsus. Il y a un souffle systolique fonctionnel, les bruits cardiaques sont étouffés.

Des troubles trophiques sont retrouvés chez 6% des patients: nécrodermatomyosite, dermatite bulleuse sont diagnostiqués, ce qui se manifeste par l'apparition accélérée des escarres. Cette complication s'explique par une altération de l'apport sanguin local dans les tissus et par une détérioration de la fonction de conduction nerveuse.

Une fonction rénale anormale est une conséquence d'un collapsus cardiovasculaire aigu. Le patient a une diminution de la diurèse quotidienne, une détérioration de l'apport sanguin aux organes urinaires.

Avec une intoxication prolongée à des doses modérées de barbituriques, une dépendance aux barbituriques se développe, dont les manifestations sont parfois plus prononcées que chez les héroïnomanes.

Qu'est-ce qui cause la mort?

Dans la plupart des cas, la mort survient à la suite d'un arrêt respiratoire, causé par une inhibition du centre respiratoire, une paralysie du système respiratoire.

Plus rarement, les causes de décès sont:

• insuffisance hépatique aiguë;
• réaction de choc avec arrêt cardiaque supplémentaire.

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Diagnostics intoxication au barbiturique

Les mesures de diagnostic visent à déterminer l'étiologie de l'intoxication. Ce processus comprend trois types d’activités:

• Les diagnostics cliniques et instrumentaux sont basés sur les informations collectées lors de la prise de l'historique, du lieu de l'accident, de l'évaluation des signes cliniques d'empoisonnement existants. Des méthodes instrumentales supplémentaires ne peuvent être utilisées qu'après avoir fourni des soins d'urgence, ainsi qu'au stade de la récupération du patient:

1. électrocardiographie;
2. surveillance de la pression artérielle, du pouls, de la température;
3. radiographie pulmonaire;
4. Échographie du cœur, organes internes;
5. spirographie (spirométrie);
6. électroencéphalographie.

• Les tests de laboratoire peuvent déterminer qualitativement ou quantitativement la cause de l'intoxication. Des environnements biologiques dans le corps sont à l’étude: on effectue en particulier un dosage immunoenzymatique, une analyse immunochimique, un dosage immuno-fluorescent, etc. Ces études sont associées à une réaction antigène-anticorps spécifique: l’antigène est un barbiturique isolé de l’environnement biologique de la victime et l’anticorps est une fraction finie d’IGG du sang d’un animal immunisé. . Ces analyses concernent des procédures de diagnostic rapides. Si possible, vous pouvez utiliser des bandelettes réactives spéciales "Immunochrome-barbiturates Express", qui sont l'une des variantes de l'analyse immuno-chromatographique.
• Les signes morphologiques pathologiques d'intoxication par les barbituriques sont une évaluation post-mortem effectuée par des représentants de l'examen médico-légal. En fonction du lieu de l'incident, l'expert doit déterminer la cause de l'intoxication, le type d'agent empoisonnant, sa quantité et son mode d'administration, ainsi que le moment exact de l'intoxication.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel d’empoisonnement par des barbituriques est réalisé dans les conditions suivantes:

• troubles circulatoires aigus du cerveau;
• neuroinfection aiguë;
• blessure à la tête fermée;
• choc cardiogénique;
• autres intoxications endogènes ou exogènes.

La différence fondamentale entre l'intoxication par les barbituriques et d'autres lésions cérébrales aiguës est l'absence de signes neurologiques clairs. Les accidents vasculaires cérébraux et les pathologies post-traumatiques ne sont pas accompagnés d'une dépression soudaine de la conscience, d'une insuffisance aiguë d'activité cardiaque et de la fonction rénale.

En cas d'intoxication par des barbituriques, on n'observe pas de signes de coque typiques d'une méningite aiguë ou d'une hémorragie sous-arachnoïdienne.

Traitement intoxication au barbiturique

Si la victime est consciente, elle peut être aidée avant l'arrivée de l'ambulance en rinçant l'estomac (provoquant des vomissements). Dans tous les autres cas, l’assistance d’urgence est fournie par des médecins: ils effectuent des sondages, assurent la ventilation des poumons.

Dans le traitement des patients hospitalisés est l'utilisation des méthodes suivantes:

• traitement par infusion, restauration de l'équilibre eau-électrolyte et acide-base;
• diurèse forcée;
• procédures d'hémodialyse et / ou d'hémosorption.

Des médicaments diurétiques sont administrés par voie intraveineuse au patient pour accélérer l'élimination des substances toxiques de l'organisme et assurer la libération de l'excès de liquide. En cas d'intoxication grave, une perfusion au goutte à goutte de solution saline ou de glucose à 5% est indiquée (si la capacité d'excrétion rénale est maintenue).

L'hémodialyse précoce est indiquée en cas d'intoxication grave au barbiturique à longue durée d'action La procédure d'hémosorption permet d'accélérer le retrait d'un patient d'un état comateux: elle est particulièrement efficace pour l'administration de barbituriques à courte durée d'action, inefficaces en hémodialyse.

En cas d’altération de la fonction respiratoire, on a recours à l’intubation trachéale et à la ventilation mécanique.

• L'hémodialyse est une procédure extrarénale de purification du sang dans laquelle le sang est «pompé» à travers la barrière d'hémodialyse installée dans un appareil spécial. Cette méthode est efficace à fortes concentrations de barbituriques, du fait qu'un grand nombre de substances toxiques entrent en contact avec des protéines plasmatiques qui ne peuvent pas pénétrer à travers la membrane de purification.
• L'hémosorption est une procédure de purification du sang utilisant un agent de sorption - par exemple, du charbon actif. Le nettoyage a lieu en dehors du corps de la victime.

Aide d'urgence en cas d'intoxication aux barbituriques

L'empoisonnement au barbiturique est toujours un besoin d'aide d'urgence pour le blessé. L'algorithme des actions urgentes ressemble à ceci: tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer la substance toxique du système digestif, de la retirer de la circulation sanguine, de faciliter la fonction respiratoire et d'améliorer le fonctionnement du cœur.

Nettoyer l'estomac implique de le laver (le plus tôt possible). Le volume d'eau de lavage n'est pas inférieur à 12 litres, vous pouvez répéter la procédure.

Si la conscience du patient est préservée, la procédure est réalisée en invoquant artificiellement des vomissements (après avoir pris plusieurs tasses d'eau, ou une solution faible de permanganate de potassium, ou une solution de poudre de moutarde, une cuillerée à thé de poudre pour 200 ml d'eau tiède). Il est également autorisé l'utilisation de préparations émétiques, l'administration sous-cutanée de 1 ml d'apomorphine à 0,5%.

Pour accélérer l'élimination des barbituriques de l'estomac, la victime reçoit une suspension aqueuse de charbon actif (au moins 20 g de médicament ou plus). Important: après 10 minutes, toute la suspension de charbon de l’estomac doit être éliminée (pour provoquer des vomissements), de sorte que l’absorption de la substance toxique ne devienne pas réversible. Pour éliminer les barbituriques, qui ont eu le temps de pénétrer dans les parties intestinales du système digestif, il convient d'utiliser des médicaments laxatifs (sulfate de sodium, mieux connu sous le nom de "sel de Glauber"; il n'est pas recommandé d'utiliser de l'huile de ricin à cette fin).

Pour accélérer la purification du sang des toxines, le patient est encouragé à boire beaucoup de liquides tout en prenant des médicaments diurétiques. Le patient dans l'esprit donne de grandes quantités d'eau pure ordinaire. Les patients dont l'état de conscience est altéré reçoivent une injection de solution saline intraveineuse et / ou d'une solution de glucose à 5%. Ces mesures sont appropriées pour maintenir la capacité d'excrétion rénale.

En cas de troubles respiratoires prononcés, il est possible de procéder à une intubation, en pompant le contenu bronchique, en se connectant au ventilateur. Si les violations ne sont pas aussi prononcées, vous pouvez utiliser des analeptiques respiratoires.

• Afin d'éviter les processus inflammatoires dans les poumons, une antibiothérapie est prescrite;
• Les préparations vasoconstrictrices sont utilisées pour normaliser le tonus vasculaire;
• les glycosides cardiaques sont prescrits pour améliorer la fonction cardiaque;
• lors de l'injection d'un arrêt cardiaque, l'adrénaline est injectée dans le ventricule gauche, avec un massage thoracique supplémentaire.

Les antidotes sous forme de thérapie spécifique conservent leur efficacité uniquement au stade initial "toxicogène" de l'intoxication aux barbituriques: ils ne peuvent être utilisés qu'avec une confirmation clinique et en laboratoire fiable de l'intoxication appropriée. Dans tous les autres cas, l’antidote peut avoir l’effet opposé exact et aggraver l’intoxication.

L'antagoniste (antidote) des barbituriques est considéré comme contenant 0,5% de Bemegride, qui excite le système nerveux central, facilite la respiration et active la circulation sanguine. Lorsque l'intoxication est administrée par voie intraveineuse lentement de 1 à 20 ml de solution à 0,5%.

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Médicaments contre l'intoxication par les barbituriques

Avec le développement d'un état comateux, l'administration d'une solution à 20% de camphre, à 10% de caféine et à 5% d'éphédrine, ainsi qu'à une injection sous-cutanée de cordiamine (2-3 ml en 3-4 heures) est pratiquée.

Le traitement par perfusion intensive implique la perfusion de substituts du plasma (gemodez, polyglukin). Un traitement antibiotique, un traitement vitaminique, avec hypotension - est prescrit avec 0,2% de noradrénaline et 0,5% de dopamine (1 ml p / p dans 0,4 l de polyglucine).

L'introduction de glycosides cardiaques (Korglikon, strophantine), de médicaments vasoconstricteurs (mezaton, glucocorticostéroïdes) est montrée.

L'acidose est éliminée par goutte à goutte de bicarbonate de sodium à 4% en une quantité allant jusqu'à 300 ml.

Avec des indicateurs de température croissants injecté par voie intramusculaire, mélange lytique composé de 2,5% de chlorpromazine et de 2,5% de diprazine.

Afin d'éviter l'apparition de complications et d'effets secondaires sous forme de réactions allergiques et d'hypersensibilité, le patient doit toujours être sous la surveillance d'un professionnel de la santé.

Les vitamines en cas d'intoxication par des barbituriques sont administrées par voie intramusculaire:

• vitamines B ₁  et B ₆  sous forme de solutions à 5%, 6-8 ml;
• vitamine B ₁₂  à raison de 500 µg (un groupe de vitamines B n'est pas administré en même temps!);
• vitamine C sous la forme d'une solution à 5% de 5-10 ml;
• ATP sous forme d'une solution à 1% de 6 ml par jour.

Traitement de physiothérapie

La thérapie physique peut être l'une des méthodes de récupération physique d'un patient qui a subi un empoisonnement au barbiturique. La base de la thérapie est l’impact de facteurs physiques naturels (air, soleil, eau) et artificiels (courant électrique, champ magnétique).

Les méthodes de base de la physiothérapie comprennent:

• balnéothérapie (prise d'eau minérale, enveloppements de boue);
• climatothérapie (grottes de sel, air de conifères et air de montagne);
• hydrothérapie, douches et bains curatifs, sources thermales;
• médicaments à inhaler pour améliorer la performance des voies respiratoires;
• traitement mécanique (thérapie d'exercice, thérapie manuelle, massages).

La physiothérapie n'est pas incluse dans le schéma des mesures médico-réparatrices si le patient présente de telles contre-indications:

• processus tumoraux;
• processus purulents et infectieux aigus;
• la tuberculose;
• états décompensés;
• lésions du système nerveux central avec sensibilité altérée.

Traitement alternatif

Le traitement de l'intoxication par des barbituriques par d'autres moyens n'est autorisé qu'avec l'accord du médecin et uniquement avec un degré d'intoxication faible. En cas d'empoisonnement grave, le traitement à domicile ne sera malheureusement d'aucun secours: le temps précieux nécessaire pour sauver la vie de la victime sera perdu.

Comment pouvez-vous aider un patient présentant une intoxication légère au barbiturique?

• Allumez sur une râpe fine un morceau de racine de gingembre, environ la moitié de la taille d'une boîte d'allumettes. Verser la racine râpée avec 200 ml d'eau bouillante, incuber pendant 10 minutes, puis filtrer et boire. La procédure est répétée trois fois par jour, la durée du traitement est de 4 à 7 jours.
• Versez de l'eau bouillante (200 ml) sur 10 boutons de girofle secs. Tenez-vous sous le couvercle pendant environ une demi-heure. Prendre pendant la journée et 1 cuillère à soupe. L perfusion toutes les 30 à 40 minutes.
• Prenez des baies ou des feuilles de viorne (50 g ou 100 g, respectivement), versez dans un thermos un litre d’eau bouillante, laissez infuser pendant une heure. Infusion filtrée, refroidie. Buvez pendant la journée entre les repas (pour la journée, vous devez boire la quantité totale de perfusion).
• Prenez 50 grammes de cynorhodons, versez un litre d’eau bouillante dans un thermos et laissez reposer pendant environ trois heures. Ensuite, l’infusion est filtrée et ajoute 50 g de miel. Buvez 250 ml trois fois par jour, entre les repas.

Les cas simples d’empoisonnement par des barbituriques peuvent être traités par d’autres moyens: il est important de suivre le régime de consommation afin d’accélérer l’élimination des substances toxiques de l’organisme. Si le cas d'empoisonnement est difficile, vous ne pourrez pas vous passer de l'aide d'un médecin: il y a un risque de complications graves, y compris le décès de la victime.

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Phytothérapie

Les plantes médicinales sont considérées comme très efficaces pour le traitement de toutes sortes d’empoisonnements. Cependant, on ne peut faire confiance à ces moyens qu’avec un léger degré d’empoisonnement par les barbituriques: une intoxication modérée et grave nécessite une intervention médicale urgente. Nous vous proposons des recettes simples basées sur l'utilisation d'herbes:

• Prendre 2 c. Fleurs de citron vert séchées, brassées 200 ml d’eau bouillante, incubées pendant 30 minutes sous le couvercle. Ce thé se boit 4 à 5 fois par jour pendant au moins deux jours. La couleur de tilleul aidera à rétablir la santé d'un corps affaibli.
• Une cuillère à soupe de feuilles de menthe est brassée avec 250 ml d’eau bouillante, maintenue sous couvercle pendant deux heures, filtrée. Ils boivent une grande gorgée de perfusion toutes les deux heures jusqu'à ce que l'état de santé se normalise.
• Brew 2 c. Graines de fenouil 200 ml d'eau bouillante, incubées sous couvercle pendant 20 minutes. Prenez l'outil trois fois par jour, 100 ml.
• Brew 1 cuillère à soupe. L chicorée et 1 c. Hypericum dans deux tasses de 200 ml d’eau bouillante. Buvez une gorgée toutes les 2 heures. La durée du traitement est de 2 jours.

Des variantes sont possibles entre les recettes: par exemple, des mélanges de guimauve, de racine de valériane, d’aneth, de verdure et de fleurs de pissenlit peuvent également être ajoutés.

Homéopathie

L'empoisonnement des barbituriques légers peut être éliminé avec l'aide de l'homéopathie. De tels remèdes peuvent également aider au stade de récupération du corps après le soulagement des symptômes aigus d'intoxication: des granules et des gouttes homéopathiques vont accélérer l'élimination des substances toxiques du corps, normaliser l'équilibre eau-électrolyte.

Les médicaments suivants sont pris en puissance 6C ou 30C, mais il sera préférable que le médecin détermine le schéma de traitement exact sur une base individuelle.

• Arsenicum aide en cas de faiblesse physique, de douleurs abdominales, d'anxiété excessive et d'anxiété, ainsi que dans les cas d'intoxication accompagnée d'une perturbation des processus digestifs ou du refus du patient de manger.
• Carbo vegetabilis est particulièrement utile dans les cas d'intoxication du soir, lorsque le patient présente une faiblesse grave, une incapacité à se lever du lit, des sueurs froides, un pouls faible, une cyanose des lèvres.
• Hina est nécessaire dès les premiers signes de déshydratation, ainsi que dans les cas où l'intoxication par les barbituriques est accompagnée de douleurs aux os et aux articulations, d'épuisement, d'irritabilité et d'une sensibilité générale accrue.
• Lycopodium aidera avec les signes d'indigestion et de dysfonctionnement du foie.
• Nux vomica est utilisé au stade de la récupération après un empoisonnement au barbiturique: normaliser le sommeil, stabiliser le système nerveux, améliorer la fonction digestive.

La prévention

L’intoxication par les barbituriques résulte souvent d’une attitude irresponsable à l’égard du stockage des médicaments, ainsi que de distractions ou d’ignorance. Afin d'éviter de telles situations, il est nécessaire de stocker les médicaments dans des endroits difficiles à atteindre, dans un endroit sombre et sec. Vous ne pouvez pas enregistrer de médicaments sans nom, sans colis (par exemple, en vrac).

Vous ne devez pas vous fier à vos connaissances et à vos compétences et prescrire vous-même des médicaments: seul un médecin spécialiste peut prescrire un traitement au barbiturique.

Si les barbituriques ont été prescrits par un médecin, alors, pendant le traitement, il ne faut en aucun cas consommer d'alcool: ces substances sont incompatibles et potentialisent les effets de l'autre. De plus, il est inacceptable de modifier le schéma thérapeutique proposé par le médecin.

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Prévoir

En prévoyant une intoxication aux barbituriques, le médecin prend en compte tous les symptômes, ainsi que l'état de santé général et l'âge de la victime. Si la réaction cornéenne est maintenue, la respiration est stable, la pression artérielle est normale, le pronostic est alors considéré comme favorable.

Un mauvais pronostic avec le risque de décès du patient peut être dit en présence de tels signes négatifs:

• perte de réaction cornéenne;
• perte de réaction pupillaire;
• perte de réactions aux stimuli en général;
• le bleu de la peau et des muqueuses;
• troubles de la fonction respiratoire;
• baisse de la pression artérielle.

La gravité de l'intoxication et le pronostic ultérieur de l'intoxication par les barbituriques sont déterminés après les premiers soins.