Médicaments contre l'asthme bronchique

Les principaux objectifs du traitement des patients atteints d'asthme bronchique:

• établissement et maintien du contrôle des manifestations d'asthme bronchique;
• prévention des exacerbations de la maladie;
• maintien de la fonction respiratoire à un niveau aussi proche que possible de la normale;
• maintien de l'activité vitale normale;
• prévention des effets secondaires lors du traitement;
• prévenir le développement d'une composante irréversible de l'obstruction bronchique;
• prévention de la mort.

Critères de contrôle (évolution contrôlée) de l'asthme bronchique:

• symptômes minimaux (idéalement absents), y compris l'asthme nocturne;
• exacerbations minimales (extrêmement rares);
• absence de visites d'urgence chez le médecin;
• nécessité minimale d'inhalation d'agonistes bêta2;
• absence de limitations d'activités, y compris l'activité physique;
• fluctuations quotidiennes PSV <20%; effets secondaires minimes (ou absents) des médicaments;
• PSV normal ou proche de la normale.

Les principaux groupes de médicaments utilisés pour traiter l'asthme bronchique

Médicaments anti-inflammatoires:

1. Cromoglycate de sodium (intal)
2. Nedokromil de sodium (tayled)
3. Ditk
4. Gyukokortikoidy (principalement locale - forme d'inhalation et aussi à l'intérieur et à la voie parentérale)

Bronchodilatateurs:

1. Stimulants récepteurs adrénergiques:
   1. les stimulants des récepteurs alpha et bêta-2-adrénergiques (adrénaline, éphédrine);
   2. les stimulants des récepteurs beta2- et beta1-adrénergiques (isadrine, novrinin, euspyran);
   3. béta2-adrénostimulants sélectifs.
      • à courte durée d'action - salbutamol, terbutaline, salméfamol, ipradol;
      • action prolongée - salmétérol, formotérol).
2. Agents anticholinergiques:
   1. bromure d'ipratropium (atrogène);
   2. la barbe;
   3. Trooventol;
3. Methylxanthines:
   1. aminophylline;
   2. la téofilline

Le traitement des patients atteints d'asthme bronchique doit être individualisé, prendre en compte les options étiologiques, clinico-pathogénétiques et inclure:

• activités d'élimination (élimination du contact avec des allergènes significatifs pour le patient et potentiels, ainsi que des irritants non spécifiques);
• traitement médicamenteux (pathogénique et symptomatique);
• méthodes de traitement non médicamenteuses (naturothérapie).

L'importance majeure dans la phase d'exacerbation de l'asthme bronchique est le traitement médicamenteux. Il permet de supprimer les battements inflammatoires de la muqueuse bronchique et de rétablir leur perméabilité normale. À cette fin, deux groupes principaux de médicaments sont utilisés: les anti-inflammatoires et les bronchodilatateurs.

Effets sur le stade physiopathologique

Au stade physiopathologique, un bronchospasme se développe, un gonflement, une inflammation de la muqueuse bronchique et, par conséquent, une attaque de suffocation. De nombreuses activités dans cette phase contribuent à l'arrestation immédiate d'une attaque de suffocation.

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Bronchodilatateurs

Les bronchodilatateurs constituent un groupe important de médicaments qui dilatent les bronches. Les bronchodilatateurs (bronchodilatateurs) sont répartis comme suit:

1. Stimulants récepteurs adrénergiques.
2. Méthylxanthines.
3. M-holinoblokatory (holinolitiki).
4. Alpha-adrenoblockers.
5. Antagonistes du calcium.
6. Spasmolytiques

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Stimulants des récepteurs adrénergiques

Dans le muscle lisse des bronches sont les récepteurs alpha et bêta-2-adrénergique, à travers lesquels le système nerveux sympathique a un effet régulateur sur le tonus bronchique. L'excitation des récepteurs bêta2-conduit à la dilatation des bronches, excitation alpha- (postsynaptiques) adrenorenoretseptorov bronchoconstriction effet provoque la constriction des bronches et vasculaire (ce qui réduit l'œdème de la muqueuse bronchique).

Mécanisme de bronchectasie lors de la stimulation de bêta2-adrénergiques suivants: stimulants bêta2-adrénergiques augmentent l'activité de l'adénylate cyclase, ce qui conduit à une augmentation de la teneur en 3,5-AMP cyclique, il est, à son tour, favorise le transport des ions Ca ++ à partir du réticulum sarcoplasmique dans les myofibrilles, ce qui retarde l'interaction de l'actine et la myosine dans le muscle de la bronche, qui, en raison de la détente.

Les stimulants des récepteurs bêta-adrénergiques n'ont pas d'effet anti-inflammatoire et ne constituent pas le moyen de base du traitement de l'asthme. Le plus souvent, ils sont utilisés pour aggraver la maladie afin de stopper l'attaque de suffocation.

Les récepteurs adrénergiques stimulants sont répartis dans les sous-groupes suivants:

• béta1,2- et alpha-adrénostimulateurs (épinéphrine, éphédrine, théofédrine, solutane, efatin);
• les adrénorécepteurs beta1 et beta2 (isadrine, novrinin, euspyran);
• béta2-adrénostimulants sélectifs.

Bêta1,2- et alpha-adrénergiques

L'adrénaline stimule les récepteurs bêta2-adrénergiques des bronches, ce qui conduit à une bronchodilatation; stimule les récepteurs α, ce qui provoque des spasmes des vaisseaux bronchiques et réduit l'œdème bronchique. La stimulation des récepteurs a-adrénergiques entraîne également une augmentation de la pression artérielle, l'excitation des récepteurs bêta2 dans le myocarde entraînant une tachycardie et une augmentation de la demande en oxygène du myocarde.

Le médicament est libéré dans des ampoules de 1 ml de solution à 0,1% et est utilisé pour arrêter l'attaque de l'asthme bronchique. Injecté par voie sous-cutanée 0,3-0,5 ml, en l'absence d'effet après 10 minutes, l'administration est répétée à la même dose. Le médicament agit pendant 1 à 2 heures, il est rapidement détruit par la catéchol-O-méthyltransférase.

Les effets secondaires possibles d'adrénaline (ils développent avec souvent son application, et en particulier chez les personnes âgées, simultanément CHD): tachycardie, troubles du rythme, l'apparition de la douleur au cœur (en augmentant la demande en oxygène du myocarde), transpiration, tremblements, stimulation, mydriase, augmentation de la pression artérielle, hyperglycémie.

Avec l'utilisation fréquente de l'adrénaline, l'effet de l'effet secondaire est possible: de l'adrénaline se forme de la métanéphrine, bloquant les récepteurs β dans les bronches, ce qui contribue à l'amélioration du bronchospasme.

Contre-indications à l'utilisation de l'adrénaline:

• maladie hypertensive;
• exacerbation de l'IHD;
• diabète sucré;
• goitre toxique

L'éphédrine est un stimulant indirect des récepteurs alpha et bêta-adrénergiques. Le médicament se déplace norepinephrine des terminaisons présynaptiques des nerfs sympathiques, ralentit sa recapture, augmente la sensibilité des récepteurs adrénergiques de la noradrénaline et l'adrénaline, libère l'adrénaline à partir du cortex surrénal. En outre, il a peu d'effet stimulant direct alpha, appliqué pour le soulagement de l'asthme bronchique et l'obstruction bronchique chronique. Pour arrêter l'attaque, 1 ml d'une solution à 5% est injecté par voie sous-cutanée. L'action commence dans 15-30 minutes et dure environ 4-6 heures, à savoir en comparaison avec l'adrénaline agit plus tard, mais plus longtemps. Dans une obstruction bronchique chronique est utilisé sous forme de comprimés de 0,25 g (1 comprimé 2-3 fois par jour) inhalations (0,5 à 1 ml d'une solution à 5% dans une solution de chlorure de sodium isotonique dilué, 1: 3, 1: 5).

Les effets secondaires sont similaires à ceux de l'adrénaline, mais moins prononcés et diminuent avec l'utilisation simultanée de diphénhydramine.

Broncholitin contient de l'éphédrine, de la glaucine, de la sauge, prenez 1 cuillère à soupe. Cuillère 4 fois par jour.

Teofedrin - formulation combinée avec la composition suivante: la théophylline, la théobromine, la caféine - à 0,5 g aminopyrine, fenatsitin - à 0,2 g de l'éphédrine, le phénobarbital, extrait de belladone - 0,2 g, Labelin - 0,0002 g

L'effet bronchodilatateur est causé par l'éphédrine, la théophylline et la théobromine. Il est généralement prescrit pour une obstruction bronchique chronique de 1 / 2-1 comprimé le matin et le soir. Soulagement possible des attaques légères de suffocation.

Le solutan est une préparation combinée, il a un effet bronchodilatateur (holino-spasmolytique) et expectorant. Il est utilisé pour l'obstruction bronchique chronique de 10-30 gouttes 3 fois par jour. Envisager la possibilité d'intolérance à la primevère et à d'autres composants du médicament.

Efatin - se présente sous la forme d'un aérosol. Contient de l'éphédrine, de l'atropine et de la novocaïne. Il est prescrit pour 2-3 respirations 3 fois par jour.

Le médicament arrête les crises d'asthme bronchique, cependant, avant d'utiliser le médicament, vous devriez découvrir la tolérabilité de la novocaïne.

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Adrénostimulateurs β2 et β1

β2- et stimulent adrenostimulyatorov-B1 bronchiques récepteurs bêta2-adrénergiques et de les étendre, mais en même temps stimuler les récepteurs bêta 1-adrénergiques du myocarde et provoquer une tachycardie, augmentation de la demande en oxygène du myocarde. La stimulation des récepteurs bêta-2 provoque également une dilatation de l'artère bronchique et les branches de l'artère pulmonaire (peut-être le syndrome « défaut bronches »).

Shadrin (izopropilnoradrenalin) - disponible en comprimés de 0,005 g, dans des flacons pour inhalation de 25 ml de solution à 0,5% et 100 ml d'une solution à 1%, et un aérosol doseur.

Pour soulager une légère crise d'asthme bronchique, prenez un comprimé sous la langue (ou gardez-le en bouche jusqu'à dissolution complète). Avec l'administration sublinguale, l'effet commence 5-10 minutes et dure environ 2-4 heures.

Peut être utilisé par inhalation 0,1-0,2 ml de solution à 0,5% ou 1% ou par aérosol-doseur medihalera - 0,04 mg par 1 respiration effet bronchodilatateur commence après 40-60 secondes et dure 2 à 4 h médicament est administré sous une forme quelconque de 2-3. Par jour

L'utilisation fréquente de Shadrin peut entraîner une augmentation et une pondération des crises d'asthme en raison du fait que le produit de désintégration de la 3-méthoxyisoprénaline a un effet bloquant sur les récepteurs bêta2.

Effets secondaires du médicament: tachycardie, agitation, insomnie, extrasystole.

Analogues de Shadrin:

• Novodrine (Allemagne) - flacons pour inhalations (100 ml de solution à 1%), comprimés de 0,02 g pour administration sublinguale;
• euspiran en comprimés de 0,005 g et en flacons pour inhalation de 25 ml de solution à 1% (20 gouttes par inhalation). Des dosages en aérosols d'eupiran sont également disponibles.

Beta2-adrenostimulyagory sélectif

Beta2-adrenostimulyatorov sélective de manière sélective (sélective) stimulent les récepteurs bêta2 bronchiques-adrénergiques, ce qui provoque leur dilatation, presque pas d'effet stimulant sur les récepteurs bêta 1-adrénergiques infarctus.

Ils résistent à l'action de la catéchol-O-méthyltransférase et de la monoamine-oxydase.

Le mécanisme d'action des béta2-adrénostimulants sélectifs:

• excitation des béta2-adrénorécepteurs et dilatation bronchique;
• amélioration de la clairance mucociliaire;
• dépression de la dégranulation des mastocytes et des basophiles;
• prévention de la libération d'enzymes lysosomales à partir de neutrophiles;
• une diminution de la perméabilité des membranlosolomes.

Il est proposé de classer les bêta-2-adrénostimulants sélectifs comme suit:

• sélective:
  • à courte durée d'action: salbutamol (ventoline), terbutaline (bricanil), salmefamol, ipradol;
  • longue durée d'action: salmétérol, formotérol, acide sulfurique, volmax, clenbutérol;
• ayant une sélectivité partielle: fénotérol (berotek), sulfate d'orciprénaline (alupent, astomopent).

Bêta2-adrénostimulants sélectifs prolongés

Les bêta2-adrénostimulants sélectifs prolongés ont été synthétisés à la fin des années 1980, la durée d'action de ces médicaments étant d'environ 12 heures, l'effet prolongé étant dû à leur accumulation dans le tissu pulmonaire.

Le salmétérol (soufre) est utilisé sous la forme d'un aérosol dosé à 50 μg 2 fois par jour. Cette dose est suffisante pour les patients présentant un asthme bronchique du poumon et une évolution modérée. Avec une évolution plus sévère de la maladie, une dose de 100 mcg est administrée deux fois par jour.

Formotérol - utilisé sous forme d'aérosol dosé 12-24 mcg 2 fois par jour ou en comprimés de 20, 40, 80 mcg.

Volmax (salbutamol SR) est une forme orale d'action prolongée du salbutamol. Chaque comprimé contient 4 ou 8 mg de salbutamol, composé d’une enveloppe extérieure imperméable et d’un noyau interne. Dans la coque externe se trouve une ouverture permettant une libération contrôlée osmotiquement de la préparation. Le mécanisme de libération contrôlée du salbutamol permet un apport progressif du principe actif pendant une longue période, ce qui vous permet de ne prescrire le médicament que 2 fois par jour et de l'utiliser pour prévenir l'asthme bronchique.

Chlorhydrate de clenbutérol (spiro pent) - utilisé dans les comprimés de 0,02 mg 2 fois par jour, dans les cas graves, vous pouvez augmenter la dose à 0,04 mg 2 fois par jour.

En revanche, le salbutamol et d'autres médicaments à court bêta2-stimulants ont un effet prolongé n'est pas rapide, donc ils ne sont pas utilisés principalement pour les secours et la prévention des crises d'asthme, y compris la nuit. Ces médicaments ont également des effets anti-inflammatoires ont été réduites de la perméabilité vasculaire, empêche l'activation des neutrophiles, des lymphocytes, des macrophages, inhibent la libération de l'histamine, les leucotriènes et les Prostaglandines à partir de mastocytes. Les bêta2-stimulants sélectifs prolongés provoquent moins souvent une diminution de la sensibilité des récepteurs bêta à leur égard.

Selon certains chercheurs, les bêta-2-adrénostimulants à action prolongée devraient être plus souvent associés aux glucocorticoïdes lors des inhalations. En Russie, un bêta-agoniste d'action prolongée des soltos est produit sous forme de comprimés à 6 mg, la durée d'action étant supérieure à 12 heures, à raison de 1 à 2 fois par jour. Il est particulièrement efficace pour l'asthme nocturne.

Bêta2-adrénostimulateurs sélectifs à courte durée d'action

Le salbutamol (ventolin) est disponible sous les formes suivantes:

• aérosol dosé, prescrire 1-2 respirations 4 fois par jour, 1 respiration = 100 mcg. Il est utilisé pour arrêter une crise d'asthme bronchique. Lorsque inhalation seulement 10-20% de la dose administrée atteint les divisions distales et alveol.pri cette bronches préparation, contrairement à l'adrénaline et Shadrina ne sont pas soumis à une méthylation avec la catéchol-O-méthyltransférase, à savoir Il ne se transforme pas dans les poumons en métabolites à effet bêta-bloquant. La plupart des salbutamol par voie inhalée utilisé est déposé dans les voies respiratoires supérieures, ingestion, d'absorption dans le tractus gastro-intestinal, peut entraîner des effets secondaires (palpitations, tremblements), mais ils sont légers et seulement observée chez 30% des patients. Le salbutamol est considéré comme l'un des β-sympathomimétiques les plus sûrs - les bronchodilatateurs. Le médicament peut également être utilisé par inhalation en utilisant un nébuliseur (5 mg dans une solution de chlorure de sodium isotonique pendant 5-15 minutes, pas plus de 4 fois par jour), par l'intermédiaire d'spinhalera sous forme de poudre, 400 mg à 4 fois par jour. L'utilisation du sphaleur permet d'augmenter la consommation de salbutamol dans les petites bronches;
• des comprimés de 0,002 g et 0,004 g pour une administration orale sont appliqués 1 à 4 fois par jour pour une obstruction bronchique chronique à une dose quotidienne de 8 à 16
  mg.

Ventodisk - une nouvelle forme de ventolin, se compose de 8 bulles scellées dans une double couche de papier. Chaque flacon contient la plus petite poudre de salbutamol (200-400 μg) et de particules de lactose. L'inhalation du médicament à partir du ventodisk après l'avoir percé avec une aiguille est effectuée à l'aide d'un inhalateur spécial - diskhayler. L'utilisation du ventodisk permet l'introduction du salbutamol même avec une respiration superficielle. Il est inhalé 4 fois par jour pour soulager les crises d'asthme bronchique.

Le salmefamol est disponible sous forme d'aérosols dosés, il est utilisé pour arrêter l'attaque de l'asthme - 1-2 inhalations 3-4 fois par jour, une respiration = 200 mcg.

La terbutaline (6-cyanure) est disponible sous les formes suivantes:

• aérosol dosé pour prendre en charge une crise d'asthme bronchique, nommer 1 respiration 3-4 fois par jour, 1 inspiration = 250 mcg;
• des ampoules de 1 ml de solution à 0,05% sont injectées par voie intramusculaire de 0,5 ml à 4 fois par jour pour arrêter l'attaque;
• comprimés de 2,5 mg, administrés par voie orale 1 comprimé 3 à 4 fois par jour pour une obstruction bronchique chronique;
• comprimés d'action prolongée sur 5 et 7,5 mG (sur 1 comprimé 2 fois par jour).

Iprradol est disponible sous les formes suivantes:

• Aérosol dosé pour prendre en charge une crise d'asthme bronchique, 1 à 2 inhalations 3 à 4 fois par jour, 1 inspiration = 200 mcg;
• des ampoules de 2 ml d'une solution à 1% sont prescrites par voie intraveineuse pour soulager une crise d'asthme bronchique;
• comprimés de 0,5 mg, appliquer 1 comprimé 2-3 fois par jour vers l'intérieur pour le traitement de l'obstruction bronchique chronique.

Les bêta2-adrénostimulants sélectifs à courte durée d'action commencent leur action par inhalation après 5 à 10 minutes (dans certains cas avant), le maximum d'action se manifeste après 15 à 20 minutes, la durée d'action est de 4 à 6 heures.

Bêta2-adrénostimulants partiellement sélectifs

Ces médicaments stimulent les récepteurs de manière significative et bêta2-adrénergiques avantageusement des bronches et produisent bronchodilatation, mais toujours dans une certaine mesure (en particulier dans l'utilisation excessive) des récepteurs bêta 1-adrénergiques stimulent le myocarde peut provoquer une tachycardie.

Alupent (astmopent, orciprenaline) est utilisé sous les formes suivantes:

• un aérosol dosé pour prendre en charge une crise d'asthme bronchique, nommer ou désigner 1 à 2 inspirations 4 fois par jour, une inspiration équivaut à 0,75 mg;
• ampoules pour prendre en charge une crise d'asthme bronchique sur 1 ml de solution à 0,05%, injectée par voie sous-cutanée, par voie intramusculaire (1 ml); perfusion intraveineuse (1-2 ml dans 300 ml de glucose à 5%);
• comprimés de 0,02 g pour le traitement de l'obstruction bronchique chronique, prendre 1 comprimé 4 fois par jour à l'intérieur.

Le fénotérol (berotek) se présente sous la forme d'un aérosol dosé. Il est utilisé pour arrêter une crise d'asthme bronchique. Il est prescrit pour 1 inhalation 3-4 fois par jour, 1 inhalation = 200 mcg.

Au cours des dernières années déchargées préparation combinée Ditek - aérosol mesurée, une dose contient 0,05 mg fenoterolgidrobromida (beroteka) et 1 mg d'acide hromoglitsinovoY disodique (INTA).

Ditek a la propriété d'empêcher la dégranulation des mastocytes et l'expansion des bronches (par l'excitation des récepteurs bêta2-adrénergiques des bronches). Par conséquent, il peut être utilisé à la fois pour la prévention des crises d'asthme et pour leur arrestation. Il est prescrit 2 doses 4 fois par jour chaque jour, en cas d'attaque, 1 à 2 doses supplémentaires peuvent être inhalées.

Effets secondaires dans le traitement des bêta-adrénostimulateurs:

• L'utilisation excessive de médicaments provoque une tachycardie, une extrasystole, des crises fréquentes d'angine de poitrine, ces phénomènes sont plus prononcés chez les β2-adrénostimulants non sélectifs et partiellement sélectifs;
• avec l'admission à long terme de bêta-bloquants ou leur surdosage, ils développent une résistance, aggravant la perméabilité bronchique (effet de la tachyphylaxie).

Les effets secondaires sont liés, d'une part, avec l'émergence de produits métaboliques de blocage bêta et la réduction du nombre de cas, la quantité de récepteurs bêta et, d'autre part, en violation de la fonction de drainage des bronches en raison du développement du syndrome de « faute » (élargissement des vaisseaux des bronches et œdème accru de la muqueuse bronchique). Afin de réduire le syndrome de « circuit lumière » est recommandé de combiner la réception 0-agonistes avec aminophylline de réception ou de l'éphédrine (ce dernier stimule l'α-récepteur, resserre les vaisseaux et réduit l'œdème bronchique).

Les effets secondaires sont moins fréquents et moins prononcés avec les stimulants bêta2-adrénergiques sélectifs.

Lors du traitement de sympathomimétiques inhalés, les règles suivantes doivent être observées (le succès du traitement pour 80 à 90% dépend de la bonne inspiration):

• avant l'injection, respirez profondément;
• inhaler lentement en 1-2 secondes avant d'appuyer sur l'inhalateur (appuyer dessus devrait se produire au moment de la vitesse d'inspiration maximale);
• Après inhalation, maintenez le souffle pendant 5-10 secondes.

Certains patients ne peuvent pas synchroniser l'inspiration avec le moment où le médicament est administré. De tels patients, il est recommandé d'utiliser des entretoises, des inhalateurs à ultrasons individuels (nébuliseurs), passer à des médicaments d'inhalation sous forme de poudre par l'intermédiaire d'spinhalerov, diskhalerov, turbohalerov ou l'ingestion de formes de comprimés.

Les entretoises sont des récipients avec lesquels les patients reçoivent un aérosol dosé sans avoir à coordonner la pression sur la valve de la bouteille et inhaler. L'utilisation d'un espaceur réduit les effets secondaires des médicaments inhalés, y compris les glucocorticoïdes, et augmente leur apport dans les poumons.

Méthylxanthines

Parmi le groupe méthylxatine, la théophylline, la théobromine et l'euphylline sont utilisées.

L'euphylline est un composé de théophylline (80%) et d'éthylènediamine (20%), utilisé pour mieux dissoudre la théophylline. La théophylline est l’élément principal de l’euphylline.

Le mécanisme d'action de la théophylline:

• inhibe la phosphodiestérase, diminuant ainsi la destruction et l'accumulation de l'AMPc dans les muscles lisses des bronches. Cela facilite le transport des ions Ca ++ des myofibrilles vers le réticulum sarcoplasmique et, par conséquent, l'interaction de l'actine et de la myosine est retardée et la bronche se détend;
• inhibe le transport des ions calcium à travers les canaux lents des membranes cellulaires;
• inhibe la dégranulation des mastocytes et la libération de médiateurs de l'inflammation;
• bloque les bronches des récepteurs de l'adénosine de purine, l'action de bronchoconstriction de l'adénosine est éliminé et l'effet inhibiteur sur la libération de norepinephrine des terminaisons présynaptiques des nerfs sympathiques;
• améliore la circulation sanguine rénale et augmente la diurèse, augmente la force et la fréquence des contractions cardiaques, diminue la pression dans un petit cercle de circulation, améliore la fonction des muscles respiratoires et du diaphragme.

La théophylline est considérée comme un médicament contre l'asthme bronchique (euphylline) et comme traitement de base.

L'éufilline est produite en ampoules de 10 ml d'une solution à 2,4%. L'introduction intraveineuse de 10 à 20 ml de solution de chlorure de sodium isotonique doit être effectuée très lentement (dans les 5 minutes). Avec une administration rapide, une baisse de la pression artérielle, des vertiges, des nausées, des acouphènes, des palpitations, des rougeurs au visage, une sensation de chaleur sont possibles.

Introduite par voie intraveineuse, l’euphylline agit pendant environ 4 heures, chez le fumeur l’effet du médicament est plus faible et moins prolongé (environ 3 heures). L'introduction goutte à goutte intraveineuse du médicament prolonge son effet jusqu'à 6 à 8 heures et entraîne significativement moins d'effets indésirables décrits ci-dessus. Par voie intraveineuse, 10 ml d'une solution à 2,4% dans 300 ml de solution de chlorure de sodium isotonique sont introduits par goutte-à-goutte.

De manière significative moins fréquente pour le soulagement d'une crise d'asthme bronchique, l'injection intramusculaire de 1 ml d'une solution à 24% d'euphylline est utilisée, son effet d'arrêt étant beaucoup plus faible.

Avec l'obstruction bronchique chronique, plusieurs formes d'euphylline sont utilisées.

À l'intérieur de prendre eufillin, produit en comprimés de 0,15 g, il est prescrit après les repas. Cependant, lors de la prise de comprimés, il peut se produire une irritation gastrique, l'apparition de nausées, des douleurs dans la région épigastrique.

Pour réduire ces phénomènes, vous pouvez recommander l’utilisation de l’euphylline dans les gélules, l’utilisation écologique de l’euphylline et de l’éphédrine augmente l’effet bronchodilatateur des deux médicaments.

Vous pouvez faire de la poudre et appliquer en capsules 3 fois par jour:

• eufilline - 0,15 g
• éphédrine - 0,025 g de papavérine - 0,02 g

L’ufufine ingérée est mieux absorbée sous forme de solution alcoolique.

Vous pouvez recommander les prescriptions suivantes:

• eufillina - 5 g
• Alcool éthylique 70% - 60 ml
• eau distillée jusqu'à - 300 ml

Prendre 1-2 cuillères à soupe 3-4 fois par jour.

• eufillina - 3 g
• éphédrine - 0,4 g
• iodure de potassium - 4 g
• Alcool éthylique 50% - 60 ml
• eau distillée jusqu'à 300 ml

Prendre 1-2 cuillères à soupe 3-4 fois par jour après les repas.

Pour le traitement de l'obstruction bronchique chronique et la prévention des crises d'asthme nocturne, l'euphyllinum dans les bougies est largement utilisé:

• eufillina - 0,36 g
• beurre de cacao - 2 g

Euphyllinum dans les suppositoires est valable environ 8-10 heures Introduire 1 suppositoire dans l'anus la nuit (de préférence après la vidange spontanée de l'intestin ou après un lavement de nettoyage préliminaire). Possible administration répétée le matin.

Vous pouvez utiliser le suppositoire diprofilina à 0,5 g, soit la 7-bêta, 3-dihydroxypropyl) - théophylline, qui, par ses propriétés pharmacologiques, est proche de l'euphylline.

Théophylline - est utilisé pour traiter une obstruction bronchique chronique. Produit sous forme de poudres (prises 0,1-0,2 g 3 fois par jour), dans des suppositoires de 0,2 g (introduits dans le rectum la nuit pour prévenir les crises d'asthme nocturnes). Nous pouvons vous recommander une copie de B. Ye. Votchal:

• théophylline - 1,6 g
• éphédrine - 0,4 g
• barbitol de sodium - 3 g
• Ethyl alcohol 50% - 60ml
• eau distillée - jusqu'à 300 ml

Prendre 1-2 cuillères à soupe 3 fois par jour.

Préparations de théophylline à longue durée d'action

Les principaux inconvénients de theophylline classiques comprennent petite largeur de l'action thérapeutique (10 à 20 ug / ml) dans les fluctuations du niveau sanguin du médicament entre les doses, l'élimination rapide du corps, la nécessité d'ingestion 4 fois par jour.

Dans les années 1970, des préparations de théophylline à action prolongée sont apparues. Les avantages des médicaments prolongés sont les suivants:

• réduction du nombre de réceptions;
• augmenter la précision du dosage;
• effet thérapeutique plus stable;
• prévention des crises d'asthme bronchique en réponse au stress physique;
• prévention des attaques de suffocation nocturne et matinale.

Les préparations prolongées à la théophylline sont divisées en 2 groupes: les préparations de première génération (efficaces 12 heures et fixées deux fois par jour) et les préparations de deuxième génération (valables 24 heures et prescrites une fois par jour).

Le traitement par une action prolongée à base de théophylline est recommandé sous le contrôle de la concentration du médicament dans le sang. La théophylline a un faible effet thérapeutique.

La concentration thérapeutique minimale de théophylline dans le sang est de 8-10 μg / ml, une concentration supérieure à 22 μg / ml est considérée comme toxique.

La plupart des thérapies à la théophylline ont une demi-vie de 11 à 12 heures, la concentration thérapeutique dans le sang est atteinte après 3 à 5 demi-vies, à savoir après 36-50 heures ou 3 jours du début du traitement. Évaluer l'effet et corriger la dose de théophylline au plus tôt 3 jours après le début du traitement.

Dans les cas légers, l'intoxication par la théophylline se manifeste par des nausées, des vomissements, une tachycardie, une arythmie ventriculaire plus sévère, une hypotension artérielle, une hypoglycémie. La complication la plus redoutable du surdosage à la théophylline est les crises (dues au blocage des récepteurs centraux de l'adénosine).

En cas d'intoxication à la théophylline, l'estomac est lavé, le charbon activé, les agents symptomatiques (anti-arythmiques, anticonvulsivants, préparations de potassium), dans les cas plus graves, l'hémosorption.

Fumer favorise l'élimination de la théophylline du corps. Chez les fumeurs, la concentration maximale de théophyllines prolongées est presque deux fois inférieure à celle des non-fumeurs.

La pharmacocinétique des théophyllines se caractérise par des rythmes circadiens. Lorsqu'il est administré à la dose matinale de théophylline, le taux d'absorption est plus élevé que la dose du soir. Avec un apport à deux reprises de médicaments prolongés, la concentration quotidienne maximale diminue à 10 heures, la nuit à 2 heures.

Dans notre pays, à partir des préparations prolongées à la théophylline, theopec, le teobsolong est le plus souvent utilisé.

Les pilules Teopek de la théophylline à action prolongée contiennent 0,3 g de théophylline en association avec un support polymère composite, ce qui permet une libération dosée de théophylline dans le tractus gastro-intestinal. Après avoir reçu theopeke, la concentration maximale de théophylline dans le sang est observée après 6 heures.

La libération de théophylline à partir de comprimés de teopeka ne se produit que lorsqu'elle est lavée avec de l'eau dans une quantité d'au moins 250 ml. Cela crée une concentration plus élevée de théophylline dans le sang.

La tablette peut être divisée en deux, mais ne peut pas être écrasée.

Selon les instructions, dans les premiers 1-2 jours, le médicament est prescrit pour 0,15 g (1/2 comprimé) 2 fois par jour, puis une seule dose est augmentée à 0,3 g 2 fois par jour (matin et soir).

En 1990, VG Kukes a publié les données suivantes sur la pharmacologie clinique de theopeca:

• dose unique réception 0,3 g ne provoque pas de modifications de l'état des patients, avec le traitement par le theopec l'évolution de l'effet a été noté sur 3-5 jours;
• en l'absence d'effet, l'augmentation de la dose à 400 ou 450 mg maximum de theopeca par réception entraîne un effet bronchodilatateur significatif. La concentration optimale de théophylline dans le sang est créée en prenant 2 fois par jour;
• le médicament réduit de manière fiable la pression dans l'artère pulmonaire. Yu.B. Belousov (1993) donne les recommandations suivantes pour le traitement des taches:
• il est conseillé de commencer le traitement avec une seule dose minimale;
• une dose minimale unique est augmentée progressivement de 50 à 150 mg après 3 à 7 jours, en fonction de l'effet clinique et de la concentration de théophylline dans le sang;
• le médicament est utilisé 2 fois par jour;
• à des attaques nocturnes fréquentes d'une dyspnée 2/3 d'une dose quotidienne nommer ou désigner le soir, 1/3 du matin;
• l'application du médicament la nuit dans une double dose entraîne une augmentation de la concentration de théophylline dans le sérum au-dessus de la norme;
• chez les patients présentant des crises d'asthme nocturnes, l'utilisation unique la plus rationnelle du médicament la nuit à une dose de 300-450 mg;
• En l'absence d'une dépendance stricte à l'apparition de crises d'asthme à l'heure du jour, 300 mg sont prescrits le matin et le soir.

Theotard-retard-capsule contient 200, 350 ou 500 mg de théophylline anhydre. Après ingestion 100% est absorbé. Pendant les 3 premiers jours, le médicament est pris 1 capsule 2 fois par jour (200 mg pour les enfants, 350 mg pour les adultes et 500 mg si nécessaire).

Teobiolong comprimés à action prolongée, contenant 0,1 théophylline en combinaison avec un polymère biosoluble. Attribuer à l'intérieur après avoir mangé (sans écraser et ne pas se dissoudre dans l'eau). Le traitement commence avec une dose de 0,1 g deux fois par jour avec un intervalle de 12 heures.Après 2-3 jours, en l'absence d'effets secondaires, la dose est augmentée: 0,2-0,3 g sont prescrits 2 à 3 fois par jour en fonction de l'efficacité thérapeutique et de la tolérance.

La dose unique ne doit pas dépasser 0,3 g par jour - 0,6 g.

L'augmentation de la dose unique est supérieure à 0,3 et la dose quotidienne supérieure à 0,6 g n'est autorisée que dans de rares cas, sous surveillance médicale stricte et sous le contrôle de la concentration de théophylline dans le sang, qui ne doit pas dépasser 20 µg / ml.

Par rapport au théopic, le médicament agit un peu plus longtemps et provoque plus souvent des palpitations et des maux de tête.

A l'étranger, différentes préparations prolongées de théophylline sont disponibles sous forme de comprimés ou de gélules contenant des granules appelées Teodur, Teotard, Durofillin Retard, Retafil et autres.

La teneur en théophylline dans les comprimés et les gélules est de 0,1 à 0,5 g.

Retafil - est libéré sous forme de comprimés de 0,2 et 0,3 g Au cours de la première semaine de traitement, la dose quotidienne du médicament est de 300 mg. Ensuite, la dose est augmentée à 600 mg. Le médicament est pris 2 fois par jour - le matin et le soir.

Les effets secondaires de la théophylline

La sévérité et la nature des effets secondaires de la théophylline dépendent de la concentration du médicament dans le sang. À une concentration de théophylline de 15-20 mcg / ml, des effets secondaires de la part des organes digestifs sont possibles (nausées, anorexie, vomissements, diarrhée). Lorsque la concentration de théophylline est de 20-30 μg / ml, le système cardiovasculaire est affecté, ce qui se manifeste par une tachycardie, des arythmies cardiaques. Dans les cas les plus graves, il est possible de développer un flutter et une fibrillation ventriculaire. Le risque d'effets défavorables sur le système cardiovasculaire augmente chez les personnes de plus de 40 ans, ainsi que chez les patients atteints d'une cardiopathie ischémique.

À des concentrations plus élevées, la théophylline dans le sang a marqué des modifications du système nerveux central (insomnie, tremblement des mains, agitation psychomotrice, convulsions). Dans certains cas, il peut y avoir des troubles métaboliques - hyperglycémie, hypokaliémie, hypophosphatémie, acidose métabolique, alcalose respiratoire. Parfois, la polyurie se développe.

Pour éviter le développement d'effets secondaires lors du traitement de la théophylline avec une action prolongée, il est nécessaire de prendre en compte les facteurs suivants:

• âge du patient;
• gravité de l'évolution de l'asthme bronchique;
• maladies concomitantes;
• interactions possibles avec d'autres médicaments;
• la faisabilité de la surveillance de la concentration de théophylline dans le sang avec une utilisation prolongée.

Contre-indications aux théophyllines prolongées: sensibilité individuelle accrue à la théophylline, grossesse, allaitement, épilepsie, thyrotoxicose, infarctus du myocarde.

M-holinoblokatory (holinolitiki)

Le système parasympathique et les récepteurs cholinergiques jouent un rôle important dans la formation de l'hyperréactivité bronchique et le développement de l'asthme bronchique. Hyperstimulation des récepteurs cholinergiques entraîne une augmentation de la dégranulation des mastocytes avec la libération d'un grand nombre de médiateurs de l'inflammation qui contribue au développement de réactions inflammatoires et bronchospastiques bronchiques et leurs équivalents.

Par conséquent, une diminution de l'activité des récepteurs cholinergiques peut avoir un effet bénéfique sur l'évolution de l'asthme bronchique.

La densité maximale des récepteurs cholinergiques est caractéristique pour les bronches de calibre moyen, grandes et moins prononcées. Dans les petites bronches, les récepteurs cholinergiques sont beaucoup plus petits et jouent un petit rôle dans le développement de leurs spasmes. Ceci explique la faible efficacité des anticholinergiques dans le traitement de l'asthme bronchique par rapport aux stimulants des récepteurs bêta-adrénergiques. Contrairement aux récepteurs cholinergiques, les récepteurs adrénergiques sont répartis uniformément dans tout l'arbre bronchique, avec une légère prédominance des récepteurs α dans les bronches moyennes et les récepteurs bêta dans les bronches plus petites. C'est pourquoi les bêta-adrénostimulants sont très efficaces dans les maladies associées à l'obstruction des petites bronches - l'asthme bronchique et la bronchite distale.

Les cholinolytiques M bloquent les structures cholinergiques M et réduisent ainsi l'effet bronchoconstricteur du nerf vague.

Ce moyen est montré principalement dans le développement de la variante vagotonique (cholinergique) de l'asthme bronchique. Dans ces cas, les phénomènes systémiques de la vagotonie sont souvent observés: combinaison avec ulcère duodénal, inclinaison à l'hypotension artérielle, bradycardie, hyperhidrose palmaire, etc.

Assez souvent, les anticholinergiques peuvent être efficaces dans l'asthme bronchique atonique, la bronchite obstructive chronique.

Les anticholinergiques les plus couramment utilisés.

Atropine - peut être utilisé pour arrêter l'attaque de l'asthme, à cette fin, injecter 0,5-1 ml de solution à 0,1% par voie sous-cutanée. Dans un certain nombre de cas, il est possible d'obtenir un effet d'arrêt par inhalation d'un aérosol finement dispersé (0,2 à 0,3 mg d'atropine dans une dilution de 1: 5 et de 1:10) pendant 3 à 5 minutes. L'effet thérapeutique dure environ 4 à 6 heures et l'atropine est efficace contre l'obstruction bronchique de gravité modérée. En cas de surdosage de sécheresse atropine dans la bouche, pupilles dilatées, perturbation de l'accommodation, tachycardie, hypotension de l'intestin, difficulté à uriner. L'atropine est contre-indiquée en cas de glaucome.

Platifilline - 1 ml de solution à 0,2% est administré par voie sous-cutanée 1 à 3 fois par jour, en poudres - à l'intérieur de 0,002-0,003 g 3 fois par jour. Appliquer en injections pour prendre en charge une crise d'asthme bronchique, en poudre - pour le traitement de l'obstruction bronchique chronique.

Metacin - 1 ml de solution à 0,1% est injecté par voie sous-cutanée pour arrêter une crise d'asthme. Comme l'action antispasmodique dépasse l'atropine, ses effets secondaires sont moins prononcés. Dans les comprimés, 0,002 g 3 fois par jour est utilisé pour traiter une obstruction bronchique chronique.

Extrait de belladone - utilisé dans les poudres avec obstruction bronchique chronique de 0,015 g 3 fois par jour.

Voici certaines des prescriptions qui contiennent des cholinolytiques, pour le soulagement des crises d'asthme bénignes et pour le traitement de l'obstruction bronchique chronique:

• Metazin 0,004 g
• Extrait de belladone 0.01 g
• Éphédrine 0,015 g
• Théophylline 0,1 g

Prendre 1 poudre 3 fois par jour.

• Eufillina 0,15
• Éphédrine 0,025
• diphenhydramine 0025
• Papaverina 0,03
• Platifillin 0.003

Prendre 1 poudre 3 fois par jour.

• Euphypia 0 15 g
• Platifillin 0,003 g
• Éphédrine 0,015 g
• Phénobarbital 0,01 g

Prendre 1 poudre 3 fois par jour.

Le bromure d'ipratropium (atrovent), dérivé quaternaire de l'atropine, est un médicament anticholinergique qui agit principalement sur les récepteurs cholinergiques bronchiques. Elle est caractérisée par une forte activité en tant qu'antagoniste compétitif de l'acétylcholine, un neurotransmetteur se lie aux récepteurs cholinergiques dans le muscle lisse des bronches et inhibe la vagusoposredovannuyu de bronchoconstriction. Le bromure d'ipratropium est plus sélectif pour les récepteurs cholinergiques, résultant en une activité bronchodilatatrice plus élevé par rapport à l'atropine et moins la production de mucus par la suppression de l'utilisation par inhalation.

Avec l'administration du médicament par inhalation, son absorption est minimale. Nous pouvons supposer que son action est de nature locale sans effets systémiques connexes. L'action du bromure d'ipratropium commence 5 à 25 minutes après l'inhalation, atteint en moyenne 90 minutes en moyenne, la durée d'action est de 5 à 6 heures, l'augmentation de la dose augmente la durée de l'action. En comparaison avec l'atropine, l'effet du médicament sur les bronches est plus fort et prolongé avec un effet moins prononcé sur les récepteurs cholinergiques des autres organes (cœur, intestin, glandes salivaires). À cet égard, atroventa significativement moins d'effets secondaires et une meilleure tolérance par rapport à l'atropine.

Atrovent est utilisé pour le soulagement d'attaques légères d'asphyxie (principalement sous forme vagotonique), ainsi que dans la bronchite obstructive tonique avec hyperactivité du système cholinergique. En outre, atrovent est indiqué dans les dyskinésies trachéo-bronchiques, dans l’effort physique lié à l’asthme et dans les cas d’obstruction bronchique chronique de type emphysémateux. Produit sous la forme d'un aérosol dosé. Attribuez 2 respirations (1 respiration = 20 μg) 3-4 fois par jour.

Atvent est également produit sous d'autres formes:

• capsules pour inhalation (dans une capsule de 0,2 mg) - inhalation 1 capsule 3 fois par jour;
• solution pour inhalation - une solution à 0,025% du médicament est utilisée (dans 1 ml contient 0,25 mg) pendant 4 à 8 gouttes à l'aide d'un nébuliseur 3 à 5 fois par jour.

Bromure d'Oxytropium - proche de l'atrovent.

Trventol - une drogue domestique, par action est proche de atroventu. Il est prescrit pour 2 inhalations (1 inspiration = 40 mcg) 3 à 4 fois par jour pour une prise prophylactique et 2 inhalations pour arrêter une attaque de suffocation. Après une seule inhalation de 80 µg, l'effet bronchodilatateur commence dans les 20 à 30 minutes, atteint son maximum après 1 heure et dure jusqu'à 5 heures.

Atrovent et Troventol se combinent bien avec les stimulants des récepteurs beta2-adrénergiques.

Berodual est une préparation en aérosol combinée contenant de l'atrovent cholinoligique et du bêta-béta-adrénostimulateur berotek (fénotérol). Cette combinaison permet d'obtenir un effet bronchodilatateur avec une dose plus faible de fénotérol (beroteka). Chaque dose de berodual contient 0,5 mg de fénotérol et 0,02 mg de atrovent. Le médicament est indiqué pour le soulagement des crises d'asphyxie aiguës, ainsi que pour le traitement de l'obstruction bronchique chronique. La dose habituelle pour les adultes est de 1 à 2 doses d’aérosol 3 fois par jour, si nécessaire 4 fois par jour. Le début du médicament - après 30 secondes, l'effet maximal se développe après 2 heures, la durée de l'action ne dépasse pas 6 heures.

Indications générales pour l'utilisation des anticholinergiques dans l'asthme bronchique:

• syndrome bronchoobstructif sur le fond des maladies inflammatoires des bronches (M-holinoblokatory - un moyen de choix);
• obstruction bronchique provoquée par l'effort physique, le froid, l'inhalation de poussières, les gaz;
• syndrome bronchoobstructif avec bronchorrhée sévère;
• arrêter l'attaque de suffocation chez les patients présentant des contre-indications à la nomination de beta2-adrenostimulyatorov.

Alpha-bloquants

Bloque les récepteurs α des bronches et peut donc provoquer un effet bronchodilatateur. Cependant, cette action est faible et l'utilisation répandue de ces médicaments dans le traitement de l'asthme bronchique n'est pas reçue.

Droperidol - 1 ml de solution à 0,025% est administré par voie intramusculaire ou intraveineuse, parfois il est utilisé dans le traitement complexe du premier stade de l'état asthmatique. Le médicament a un effet calmant, peut soulager l'excitation des patients en état d'asthme.

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Antagonistes du calcium

Les antagonistes du calcium sont des substances qui inhibent l'entrée des ions calcium dans les cellules par l'intermédiaire des canaux calciques dépendants du potentiel.

Les antagonistes du calcium peuvent prévenir et réduire les mécanismes pathogènes de l'asthme (bronchoconstriction, l'hypersécrétion de mucus, l'oedème inflammatoire de la muqueuse bronchique), parce que ces procédés et les éosinophiles de chimiotaxie libération par les mastocytes de substances biologiquement actives (histamine, agent à action lente) dépend de la pénétration des ions calcium dans les cellules correspondantes à travers des canaux calciques lents.

Cependant, les études cliniques n'ont pas montré d'effet significatif des antagonistes du calcium dans le traitement de l'asthme bronchique atopique.

Dans le même temps, il a été constaté que les antagonistes du calcium peuvent prévenir le développement d'une hypertension pulmonaire hypoxémique chez les patients souffrant d'asthme bronchique. Pour cela, vous pouvez utiliser de la nifédipine (Corinfar, foridone, kordafen) 10 à 20 mg 3 à 4 fois par jour à l'intérieur (avec un effort physique contre l'asthme sous la langue).

Les antagonistes du calcium sont également utiles dans la combinaison de l'asthme bronchique et de l'hypertension artérielle.

GB Fedoseev (1990) a étudié l'influence du coronfar sur la perméabilité bronchique et a obtenu les résultats suivants:

• L'administration unique de 20 mg ne provoque pas de modifications significatives de la perméabilité bronchique, à savoir n'a pas d'effet bronchodilatateur;
• nifédipine réduit la sensibilité et l'hyperréactivité des bronches à l'acétalcholine est la dose quotidienne la plus efficace de 60 mg, la dose totale de 840 mg;
• les antagonistes du calcium doivent traiter les patients souffrant d'asthme bronchique, avec une réactivité et une sensibilité bronchique améliorées sous l'influence d'une seule exposition au médicament.

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Spasmolytiques

A partir d'agents spasmolytiques, principalement des dérivés d'isoquinoléine, on utilise la papavérine et le non-shpa. Le mécanisme des effets spasmolytiques de ces médicaments n'est pas complètement clair. Ces dernières années, il a été établi qu’il s’agit d’inhibiteurs de la phosphodiestérase et qu’ils provoquent une accumulation intracellulaire de l’AMPc, ce qui conduit à un relâchement des muscles lisses, notamment des bronches. Ces médicaments peuvent être utilisés pour améliorer la perméabilité bronchique, mais généralement en association avec d'autres bronchodilatateurs.

Papavérine - utilisé dans les comprimés de 0,04 g 3 fois par jour à l'intérieur; Injections - 2 ml de solution à 1% par voie intramusculaire.

But-shpa - application en comprimés à 0,04 g 3 fois par jour à l'intérieur - en injections - 2 ml de solution par voie intramusculaire, par voie intraveineuse.

G. B. Fedoseev propose d'effectuer la chronothérapie et la chronoprophylaxie de l'asthme bronchique. La plus grande aggravation de la perméabilité bronchique se produit pendant la période allant de 0 à 8 heures (chez de nombreux patients à 4 heures du matin). La prise de médicaments, en particulier l'inhalation: bronchodilatateurs, doit être programmée au moment de l'attaque prévue. Inhalation bêta-agonistes administrés 30-45 min avant l'obstruction bronchique attaque anticipée, Intalum - 15-30 minutes beklometa - pendant 30 minutes, la réception aminophylline - pendant 45-60 min.

Expectorants et phytothérapie

Avec l'asthme bronchique, l'utilisation d'expectorants est justifiée, car en facilitant le départ des crachats, ils améliorent la perméabilité bronchique et permettent un soulagement plus rapide de l'exacerbation de l'asthme bronchique.

Vous trouverez ici les remèdes médicinaux et à base de plantes les plus appropriés pour le traitement de l'asthme bronchique en raison de leur bonne tolérance.

Bromhexine (bisolvone) - est administré à la dose de 8 mg, en comprimés, 3 fois par jour. Peut être utilisé sous forme d'inhalation: 2 ml du médicament sont dilués avec de l'eau distillée dans un rapport 1: 1, l'effet se produit après 20 minutes et dure 4 à 8 heures, 2 à 3 inhalations par jour. Dans les cas très graves, la bromhexine est administrée à raison de 2 ml à 0,2% par voie sous-cutanée, intramusculaire et intraveineuse 2 à 3 fois par jour. Le traitement est de 7-10 jours. Le médicament est bien toléré.

Likorin - un alcaloïde, contenu dans les plantes de la famille Amarylla et du lys. Renforce la sécrétion des glandes bronchiques, dilue les crachats, réduit le tonus des muscles bronchiques. Assigné à l'intérieur par 0,1-0,2 mg 3-4 fois par jour.

Glitsiram - appliqué à 0,05 g 3 fois par jour en comprimés à l'intérieur, le médicament est obtenu à partir de racine de réglisse, a expectorant, anti-inflammatoire et stimule les glandes surrénales.

Infusion d'herbes de thermopsis - est préparée à partir de 0,8 g pour 200 ml d'eau, pris 1 cuillère à soupe 6 fois par jour.

Iodure de potassium - appliquer une solution à 3% de 1 cuillère à soupe 5-6 fois par jour. Il convient de noter que tous les patients ne tolèrent pas bien les iodures.

Medicine antiasthmatique Traskova dans 1 litre de médicament contient de l'iodure de sodium et d'iodure de potassium de 100 grammes, la perfusion d'un ensemble de plantes médicinales (feuilles d'ortie, prêle herbe, des feuilles de menthe - 32 g, goritsveta d'herbe, de fruits, d'anis, d'aiguilles de pin - de 12,5 g cynorhodon - 6g), en outre du glycérol - 100 g de nitrate d'argent - 0,003 g, soude - 19, il a pris une cuillère à café trois fois par jour de lait chaud 30 minutes après un repas. La durée du traitement est de 4 à 5 semaines.

Honoraires médicinaux contenant des plantes médicinales à action expectorante (mère et belle-mère, plantain, tilleul, thym).

Ε. Shmerko et I. Mazan (1993), en même temps que la prise de doses, recommandent une application à la moitié postérieure du thorax. Ils aident à cracher et à détendre les muscles des bronches.

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La méthode de traitement de l'asthme bronchique avec l'introduction de novocain aux points de Zakharyin-Ged

Dans l'asthme bronchique, des réactions cutanées varient dans les zones Zakharyin-Guesde, alors que dans certains cas, il y a un effet positif de l'acupuncture, y compris lorsqu'ils sont exposés à ces points. Gurskaya LI (1987) a proposé une méthode pour le traitement de l'asthme bronchique en introduisant 1% de solution de novocaïne zone Zakharyin-Guesde compte tenu de sa double action: de l'aiguille d'injection (effet de l'acupuncture) et l'effet sur les zones de fermeture de Novocaine nerveuse Zakharyin-Guesde.

Les patients reçoivent en même temps une solution à 1% de novocaïne dans la zone de Zakharyin-Ged (sans retirer l'aiguille), puis l'aiguille est avancée et le médicament est injecté par voie sous-cutanée. Cette méthode ne peut pas être utilisée pour traiter les patients intolérants à la novocaïne.

La novocaïne est injectée dans les zones de Zakharyin-Geda par cycles: le premier cycle est de 12 jours, le deuxième cycle de 10 jours, le troisième de 8 jours, le quatrième de 6 jours et le cinquième de 4 jours.

Pour obtenir un effet thérapeutique, il suffit souvent de ne faire qu'un ou deux cycles de traitement avec des interruptions diverses, en fonction de l'état du patient; les cycles suivants (jusqu'au cinquième) sont menés selon le schéma du premier cycle de traitement en tenant compte du nombre de jours de chaque cycle.

Si nécessaire, la dose de novocaïne pour administration dans chaque zone peut être augmentée à 1-2 ml. Les zones les plus sensibles sont 1, 2, 3, 4. De ces zones, le traitement à la novocaïne commence dans tous les cycles.