Traitement du syndrome néphrotique: médicaments, régime

Le schéma thérapeutique dépend de la maladie ou de l'état pathologique à l'origine de la pathologie néphrotique. Habituellement, le traitement principal est utilisé en association avec l'étiologique (visant à neutraliser la cause sous-jacente).

Les principaux groupes de médicaments utilisés sont:

• les hormones glucocorticostéroïdes;
• immunosuppresseurs;
• les diurétiques;
• agents cytostatiques;
• solutions de perfusion;
• antibiotiques.

Recommandations cliniques pour le traitement non médicamenteux:

• en l'absence de contre-indications, l'activité motrice ne devrait pas être restreinte;
• Il est extrêmement important de maintenir un régime alimentaire avec le soutien d'un niveau physiologique de consommation d'aliments protéinés, avec une restriction de sel (avec gonflement et hypertension artérielle disponibles).

Médicaments contre le syndrome néphrotique

Considérons en détail chaque groupe de médicaments utilisés dans le syndrome néphrotique.

• médicaments hormonaux stéroïdes ont l'origine anti-inflammatoire, décongestionnants, anti-choc, anti-allergiques et immunosuppressives. Dans la plupart des autres médicaments de choix sont la prednisolone, la prednisone, la triamcinolone, ce qui arrête le processus inflammatoire, normaliser la perméabilité des capillaires, inhiber neutrophiles fuektsiyu. Les corticostéroïdes peuvent être utilisés, y compris, et dans le syndrome néphrotique, une étiologie auto-immune.

1. La prednisolone est administrée par voie orale chez les adultes (60 à 80 mg / jour) chez les enfants (1-2 mg / kg / jour). Cette quantité de médicament est divisée en 2 à 4 entrées, chaque jour à la même heure.
2. La prednisone est prescrite à raison de 0,1 à 0,5 mg / kg / jour.
3. Triamcinolone est pris par voie orale, pour les adultes, 12-48 mg / jour, pour les enfants - 0,416-1,7 mg / kg / jour.

La durée du traitement peut varier d'un mois et demi à cinq mois. Les effets secondaires pendant le traitement peuvent inclure l'insomnie ou la somnolence, une augmentation de l'appétit et du poids, des changements dystrophiques dans les muscles, une détérioration de l'état de la peau, etc.

• Les médicaments cytotoxiques peuvent être prescrits en association avec un traitement hormonal ou sans. Leur objectif principal est l'inhibition de la division cellulaire. Pourquoi leur utilisation est-elle appropriée pour le syndrome néphrotique?

1. Les médicaments cytotoxiques sont utilisés en l'absence de sensibilité de l'organisme du patient aux préparations hormonales, en présence de contre-indications à leur réception.
2. Les médicaments cytotoxiques sont prescrits dans le cadre du traitement hormonal en pédiatrie, ainsi que dans les cas où ce traitement s'est avéré infructueux.

Les patients avec une pathologie néphrotique sont recommandés tels médicaments et dosages:

1. Cyclophosphamide en une quantité de 2-3 mg / kg / jour, pendant 2-3 mois;
2. Chlorambucil dans la quantité de 0,15-0,2 mg / kg / jour, pendant 2-2,5 mois.

• Les immunosuppresseurs sont prescrits pour supprimer la réponse immunitaire si le syndrome néphrotique se développe dans le contexte des pathologies auto-immunes. De telles pathologies se caractérisent par la libération d'antigènes spéciaux, qui sont attaqués par des anticorps provenant de cellules immunitaires. La réception d'immunosuppresseurs entraîne la suppression du mécanisme de production d'anticorps.

Les patients atteints du syndrome néphrotique sont prescrits:

1. Ciclosporine par voie orale à raison de 2,5 à 5 mg / kg / jour;
2. L'azathioprine est administrée par voie orale à raison de 1,5 mg / kg / jour.

• Les médicaments diurétiques sont utilisés pour éliminer l'accumulation excessive de liquide dans les tissus. Diurétiques syndrome néphrotique, l'oedème jambe en raison de la clairance accrue de fluide à partir du corps en abaissant la capacité d'absorption dans les sels de rein inverse et l'eau, l'absorption de sodium blocage inverse.

1. Furosémide est pris le matin, avant les repas, à 20-40 mg;
2. La spironolactone est prise par voie orale à raison de 25 à 100 mg / jour;
3. L'indapamide est pris par voie orale à raison de 2,5 mg à la fois.

• Les médicaments pour perfusion sont injectés dans l'organisme du patient pour stabiliser la circulation sanguine et le métabolisme, afin d'éliminer les signes de déshydratation et d'intoxication. Les patients atteints du syndrome néphrotique peuvent administrer ces médicaments:

1. Volume d'albumine 20% de 200-300 ml par jour;
2. Plasma - 500-800 ml par jour;
3. Reopoliglyukin - par une méthode goutte à goutte dans un volume de 500 ml par jour.

• Les antibiotiques sont prescrits si le syndrome néphrotique se développe dans un contexte de glomérulonéphrite chronique, avec une probabilité accrue de rejoindre le processus infectieux.

1. Préparations de pénicilline (ampicilline 0,5 g à six fois par jour).
2. Préparations de la série des céphalosporines (Cefazolin 1-4 g / jour, 2-3 visites).
3. Préparations de la série des tétracyclines (Doxycycline 0,1-0,2 g 1-2 fois par jour).

• Pour éviter une augmentation des patients avec le syndrome néphrotique thrombotiques doit être attribué à de petites quantités d'anticoagulants (par exemple, Fraksiparin en combinaison avec l'acide acétylsalicylique).

Vitamines dans le syndrome néphrotique

Le traitement de la maladie comprend nécessairement la prise de médicaments. Mais en plus du traitement de base, il est nécessaire de prendre des vitamines, qui soutiendront et amélioreront la fonction rénale.

Notre corps a besoin d'une variété de vitamines et de minéraux au quotidien. Pour améliorer la fonction rénale, il faut aussi beaucoup de telles substances, mais sur lesquelles elles doivent faire l'objet d'une attention particulière, nous vous dirons:

• La vitamine A participe à de nombreuses réactions importantes: par exemple, une carence en rétinol peut devenir l'un des facteurs du développement de la pyélonéphrite, la formation de microlithes dans les reins. De plus, le rétinol renforce les membranes cellulaires des reins, améliore les processus métaboliques: cette vitamine peut être obtenue en mangeant de la citrouille, des carottes, des noix.
• La vitamine E favorise l'excrétion des sels dans les reins, a un effet diurétique, nettoie les voies urinaires. Le tocophérol est présent dans les graines de blé, les huiles végétales non raffinées, le maïs, les haricots et les poissons marins.
• La vitamine B _{1 est}  impliquée dans le métabolisme des graisses et des protéines, facilite le travail des reins. La thiamine est présente dans le riz non décortiqué, le son, le maïs.
• La vitamine B ₂  fournit le travail des systèmes glandulaires dans le corps, améliore l'état des vaisseaux sanguins - y compris les reins. La riboflavine est présente dans la composition du lait et des œufs, ainsi que dans les aliments d'origine végétale (pêches, carottes, épinards, betteraves, tomates, grains de blé).
• La vitamine B ₃  participe aux processus du métabolisme énergétique cellulaire, optimise les capacités de protection des reins, empêche la destruction des cellules du foie. La niacine peut être obtenue en consommant des céréales et la plupart des produits végétaux.
• La vitamine B ₆  participe à la synthèse des transaminases, améliore l'absorption des protéines, empêche la formation de calculs dans le foie et les reins. La pyridoxine se trouve dans les gruaux d'avoine et de sarrasin, les noix, les bananes et les baies.
• La vitamine B ₁₂  améliore les processus affectant le système nerveux, régule l'hémopoïèse, prévient les douleurs dans les reins. La cyanocobalamine est présente principalement dans les produits animaux - dans la viande, le foie et les œufs.
• La vitamine C est capable de renforcer les parois vasculaires, d'optimiser la coagulabilité du sang, de prévenir le développement de processus inflammatoires. L'acide ascorbique est en quantité suffisante dans la groseille, les agrumes, le chou, le kiwi, les hanches, la canne, les tomates.

Si vous préférez recevoir les vitamines nécessaires non pas de la nourriture, mais en les prenant en tant que médicaments et compléments complexes, il est très important de ne pas permettre le développement d'une hypervitaminose. L'excès des vitamines les plus importantes affecte négativement le fonctionnement de nombreux organes, y compris le travail des reins. Compte tenu de cela, ne prenez pas seulement quelques vitamines équivalentes. Étudiez attentivement la composition des suppléments et prenez-la conformément aux instructions et aux recommandations de votre médecin.

Traitement physiothérapeutique

Les patients présentant une lésion néphrotique peuvent être recommandés:

• utilisation des eaux minérales;
• bains de chlorure de sodium, bains carboniques;
• thérapie par amplipulse (traitement avec des courants modulés sinusoïdaux);
• La thérapie par micro-ondes (thérapie par micro-ondes implique l'utilisation d'un champ électromagnétique de fréquence ultra-haute);
• thérapie par ultrasons (application de vibrations ultrasonores);
• Thérapie UHF (traitement avec un grand champ électromagnétique haute fréquence);
• traitement en courant continu.

L'utilisation de l'eau minérale, les bains minéraux sont considérés comme les procédures les plus courantes pour le syndrome néphrotique. Si le patient a été opéré rapidement pour une pyélonéphrite ou une formation de calculs dans les voies urinaires, la physiothérapie peut être prescrite au plus tôt 10 jours après l'opération. Cela dépend de la nature de la récupération postopératoire.

Les procédures physiothérapeutiques sont contre-indiquées:

• en période d'inflammation active;
• dans la phase terminale de la pyélonéphrite chronique;
• avec maladie polykystique des reins;
• avec hydronéphrose dans le stade de la décompensation.

Traitement alternatif du syndrome néphrotique

Pour éviter les effets secondaires indésirables, de nombreuses personnes cherchent de l'aide avec des médecines alternatives. En effet, des méthodes alternatives sont utilisées avec succès pour traiter de nombreuses maladies. Cependant, dans le cas du syndrome néphrotique, tout n'est pas si rose: cette pathologie est très grave et il est impossible de la résoudre uniquement par d'autres moyens. Un tel traitement est approprié uniquement au stade de la récupération, après ou dans le contexte du traitement médicamenteux prescrit par un médecin.

Les phytopréparations naturelles ont des propriétés anti-inflammatoires, diurétiques et anti-allergiques, elles délivrent les substances nécessaires au corps d'une personne malade, notamment des vitamines et des minéraux. Nous vous suggérons de vous familiariser avec plusieurs recettes populaires pouvant être utilisées pendant la période de récupération du syndrome néphrotique.

• Prenez 100 g de noix hachées et de figues sèches, mélangez avec 250 g de miel et trois citrons passés dans le hachoir à viande (avec la peau). Utilisez un mélange de 1 cuillère à soupe. L. Trois fois par jour, 15 minutes avant les repas. Le déroulement du traitement peut durer longtemps, jusqu’à l’état d’amélioration persistante.
• Prendre 1 cuillère à soupe. L. Stigmates de maïs, autant de queues de cerises, verser 0,5 litre d'eau bouillante. Insister pour refroidir, filtrer. Prenez 100 ml 4 fois par jour jusqu'à ce que les symptômes disparaissent. Vous n'avez pas besoin de préparer le médicament pour l'avenir: il est préférable de préparer une nouvelle perfusion par jour.
• Mélanger 2 c. Feuilles de bouleau, 1 c. Feuilles de fraises, 3 c. Le lin Recueillir 750 ml d'eau bouillante, insister pendant 40 minutes, filtrer. Prenez 100 ml 4 fois par jour avant les repas.
• Normaliser l'état des patients atteints de syndrome néphrotique baies d'aronia: ils doivent être consommés 10 par jour.
• Pour stabiliser l'état de santé, boire une infusion de baies d'aubépine (1 cuillère à soupe de baies pour 300 ml d'eau bouillante). Prendre la perfusion avant les repas, 50-100 ml.

Ces recettes permettront d'éliminer les signes sous-jacents de la maladie, car elles aident à éliminer l'excès de liquide, à normaliser le métabolisme du sel et à réduire le taux de cholestérol.

Traitement à base de plantes

L'utilisation d'herbes est un excellent moyen de restaurer la fonction rénale, pour soulager plusieurs des symptômes de la maladie. Mais n'oubliez pas que même les préparations à base de plantes à plusieurs composants ne peuvent être considérées que comme un traitement auxiliaire.

• Prendre 10 g de feuilles de fraise, de bouleau et d'ortie, ainsi que 50 g de graines de lin. Brasser 0,5 litre d'eau bouillante. Après refroidissement, filtrez et prenez un peu pendant la journée (entre les repas).
• Préparez ce mélange: 3 c. L. étamine d'orthosiphon, 3 c. L. Plantain, autant de tours et de chien levé, 2 c. L. Prêle des champs et achillée millefeuille, 4 c. L. Fleurs de calendula. Les plantes sont brassées dans 1 litre d'eau bouillante. Prendre 50 ml avant chaque repas.
• Préparer un mélange de 1 c. Feuilles de cassis, le même nombre de lettres et de camomille. Verser 250 ml d'eau bouillante, insister une demi-heure. Prendre 50 ml 4-5 fois par jour.

Dans les maladies des reins, les jus de concombre ou de citrouille sont très utiles. Ce jus peut être consommé à jeun sur 1-2 cuillères à soupe. L. Trois fois par jour (mais pas plus de 100 ml par jour).

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Homéopathie avec syndrome néphrotique

Le traitement homéopathique en phase de récupération peut être le suivant:

• Avec gonflement - Barita Carbonic 6, Aurum Metallucum 6, Lahiesis 6
• Avec somnolence, mal de tête, nausée - Ammonium album 6
• Avec anémie - Ferrum Metallicum 12
• Contractions musculaires convulsives, atteinte du système nerveux - Kuprum Metallukum 12, album Ammonium.

Dans un certain nombre de cas, l'utilisation de l'immunostimulateur Echinacea 3 est justifiée pour accélérer la récupération.

Les remèdes homéopathiques n'ont pas d'effets secondaires (très rarement des allergies peuvent être détectées, mais beaucoup d'homéopathes considèrent que de tels cas sont uniques). Le traitement peut être fait à tout âge, mais la posologie standard n'existe pas: il est sélectionné par le médecin en tenant compte des caractéristiques constitutionnelles et autres du patient. Habituellement, pour ces rendez-vous, une rencontre personnelle entre le médecin homéopathe et le patient est requise.

Traitement chirurgical

L'assistance du chirurgien est rarement requise pour le traitement des patients atteints de UA. Dans certains cas seulement, si des signes aigus d'insuffisance rénale augmentent, le médecin peut prescrire une intervention chirurgicale pour corriger et remplacer les vaisseaux sanguins dans les reins.

Dans la plupart des cas, il suffit de suivre un traitement médical pour que le patient récupère.

La nécessité d'une intervention chirurgicale peut survenir lorsque des complications apparaissent, qui menacent le fonctionnement normal des reins et du corps dans son ensemble. Si le rein est critique, les médecins peuvent envisager la possibilité d'une transplantation d'organe.

Nutrition et alimentation pour syndrome néphrotique

Les patients se voient généralement attribuer un tableau nutritionnel 7: ce régime aidera à stabiliser les processus métaboliques, à ajuster le volume quotidien d'urine et à prévenir l'accumulation récurrente de liquide dans les tissus.

L'alimentation peut être plus ou moins stricte, selon qu'il y a un gonflement, quel niveau de protéines dans l'urine, s'il y a des changements dans la pression artérielle, etc.

L'essence du changement dans la nutrition est la suivante:

• la ration journalière devrait correspondre à 2750-3150 kcal;
• la nourriture est souvent consommée, mais peu à peu (de manière optimale - 6 fois par jour);
• la torréfaction des produits est exclue;
• quantité limitée de sel à 2 g / jour;
• est inclus dans le régime alimentaire en protéines (à raison de 1,5 g par kg de poids corporel);
• utilisation limitée de liquides (avant la disparition de l'œdème);
• inclus dans le régime alimentaire des aliments riches en potassium (en raison du traitement avec des diurétiques);
• apport limité en graisses animales (jusqu'à 80 g / jour);
• augmente la consommation de glucides (jusqu'à 450 g / jour).

L'interdiction comprend des aliments comme les gâteaux (si la structure comprend un sel ou de la soude), les viandes grasses et les poissons, les produits laitiers gras, le fromage, le beurre et la margarine, les haricots, les plats marinés et salés, du chocolat et des bonbons, des épices, de la soude, café.

Recommandé pour l'utilisation:

• cuisson sans sel ni soude;
• produits laitiers faibles en gras;
• huiles végétales;
• céréales, vermicelles;
• légumes crus ou bouillis, fruits, baies, légumes verts;
• baies, tisanes, compotes, gelée.

Avoine avec syndrome néphrotique et gonflement des pieds

L'avoine nettoie parfaitement les reins et est un diurétique puissant. Par conséquent, son utilisation dans le syndrome néphrotique est plus que justifiée.

Il existe de nombreuses recettes pour préparer des préparations alternatives à base d’avoine. Mais il convient de noter que même les flocons d’avoine ordinaires sans sel et sans sucre aideront les reins à récupérer plus rapidement. Si, pour une raison quelconque, le gruau d'avoine ne vous convient pas, vous pouvez être guéri en écoutant les recettes suivantes.

• Lait d'avoine

200 ml de lait sont versés dans une casserole, portés à ébullition, verser 1 cuillère à soupe. L. Avoine, cuire jusqu'à ce que prêt, filtrer. Prendre les premiers jours de 100 ml par jour, puis augmenter progressivement le volume et porter à 1 litre. Après cela, réduisez le volume, ramenez à 100 ml d'origine. Ce cycle est répété 3-4 fois.

• Bouillon d'avoine

Prenez un verre d’avoine non pelée, versez 1 litre d’eau et mettez le feu. Faire bouillir pendant une heure et demie avec une petite ébullition. Comme l'eau bouillante est versé frais. Le bouillon est ensuite refroidi, filtré et placé dans un réfrigérateur. Buvez un bouillon chauffé 100 ml trois fois par jour entre les repas.

• Infusion de flocons d'avoine.

Rincer la moitié d'un verre d'avoine non cuite, les remplir dans une bouteille thermos, verser 0,5 litre d'eau bouillante. Fermez le couvercle thermos pendant 12 heures (de préférence le soir). Le lendemain matin, ils battent la masse résultante avec un mixeur et, sans rien ajouter, ils mangent au lieu du petit-déjeuner. Une procédure similaire est répétée:

• pendant le premier mois - une fois par semaine;
• pendant le deuxième mois - deux fois par semaine;
• pendant le troisième mois - à nouveau une fois par semaine.

Une telle prescription peut également être utilisée pour prévenir la récurrence d'un syndrome néphrotique.

Syndrome néphrotique et vaccinations contre la grippe

Il est généralement admis que les mesures immunoprophylactiques utilisant des vaccins actifs et inactivés ne sont possibles qu'avec une guérison complète confirmée sur la base de l'absence de signes cliniques de la maladie et des résultats des tests de laboratoire. La question de la vaccination peut être envisagée au plus tôt un mois après la fin du traitement. Les experts estiment que cette période peut suffire à percevoir adéquatement le corps du vaccin.

La pédiatrie doit soigneusement réfléchir à la vaccination des enfants atteints d'un syndrome néphrotique.

Les patients dont la pathologie était causée par une glomérulonéphrite ont reçu une administration annuelle de vaccin antigrippal trivalent, en raison de l'évolution grave de l'infection et de la probabilité élevée de développer des troubles neurologiques et respiratoires.

Patients pédiatriques d'immunisation sont un vaccin fractionné, qui se compose de trois souches actuelles hémagglutinine du virus de la grippe (sur la recommandation de l'Organisation mondiale de la santé sur la saison épidémiologique).

Avec un faible degré de protection immunitaire chez les enfants, deux doses sont recommandées avec un intervalle de 14 jours.

La vaccination avec des sérums antigrippaux n'est pas effectuée pendant la période d'exacerbation de la maladie, ainsi que dans les cas de rechutes fréquentes (à une fréquence d'une fois tous les 1,5 ans ou plus souvent).