Neuropathie ischémique

Notre corps est un système unique mais incroyablement complexe dans lequel tout est interconnecté. Il est clair que pour le bon fonctionnement de tout mécanisme à composantes multiples, un organe est nécessaire pour surveiller et diriger les actions de chaque composant individuel et des liens individuels du système commun. Dans notre corps, le rôle central est attribué au système nerveux central, et la fonctionnalité de tous les autres organes dépend largement de sa santé. Les troubles du système nerveux sont généralement appelés neuropathies. Quand nous avons vaincu les structures qui innervent divers organes, le terme « neuropathie ischémique » à l'esprit en raison de troubles de la circulation dans les environs du corps vient. Et s'il s'agit de serrer le nerf et les vaisseaux avec un tissu musculaire, cartilagineux ou osseux, cette pathologie s'appellera plus exactement neuropathie de compression ischémique.

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Épidémiologie

La neuropathie est dans la plupart des cas un processus à sens unique, c'est-à-dire les lésions du nerf d'une part n'entraînent pas la défaite des fibres nerveuses situées symétriquement de l'autre côté du corps. Néanmoins, les statistiques indiquent que de l'ordre de 20 à 30% des patients, le processus après 3 à 5 ans peut passer de l'autre côté. Dans ce cas, la plupart de la forme ischémique de la neuropathie affecte les personnes âgées, qui ont marqué des changements athérosclérotiques dans les vaisseaux (rétrécissement des vaisseaux sanguins en raison de déposer sur les parois de leur taux de cholestérol et de caillots sanguins connexes qui font obstacle à la circulation sanguine).

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Causes neuropathie ischémique

Comme nous l'avons déjà compris, la neuropathie ischémique est une violation du fonctionnement normal des cellules nerveuses en raison d'une altération de la circulation sanguine. Il s'avère que les causes de l'ischémie du nerf peuvent être considérées comme des facteurs qui provoquent des troubles circulatoires. Ces facteurs comprennent: des troubles vasculaires et une perte de sang importante. Dans le premier cas, nous avons des troubles locaux associés à des maladies systémiques, dans la seconde - une violation de l'hémodynamique générale.

Quels troubles vasculaires peuvent provoquer une neuropathie ischémique? Inflammation de la paroi vasculaire, modifications athéroscléreuses, formation de thrombus, sténose des artères, observées dans le cas des pathologies suivantes:

• L'athérosclérose
• Hypertension artérielle
• Gyptonia
• Cellule géante, artérite oblitérante ou nodulaire
• Diabète sucré
• Diskopatii colonne vertébrale avec troubles vertébrobasilaires
• Thrombose vasculaire
• Varices
• Cardiopathie ischémique et insuffisance cardiaque, etc.

Prenant la parole au sujet de la violation de l'hémodynamique générale, il existe des facteurs de risque de saignement du tractus gastro-intestinal, des complications pendant la chirurgie, des saignements gynécologiques graves, des traumatismes, accompagnés de grande perte de sang, la coagulation sanguine réduite (en raison de diverses maladies). Il y a eu des cas de développement de neuropathies et dans le contexte de l'anémie.

En ce qui concerne la neuropathie de compression-ischémique, qui est souvent désigné comme le syndrome du tunnel, il vient à la maladie inflammatoire avant du muscle, de l'os et du tissu conjonctif, ce qui conduit à leur gonflement (myosite, l'arthrite, l'ostéomyélite, etc ..). Toute inflammation provoque un gonflement des tissus. Ils augmentent également en taille, commencent à serrer le nerf et les vaisseaux à proximité.

Assez souvent, ces neuropathies sont considérées comme des complications des maladies décrites ci-dessus. Ils peuvent survenir pendant la période de la maladie et plusieurs mois après le soulagement des symptômes aigus. Les inflammations, en particulier les inflammations chroniques, ne passent pas sans laisser de traces. Très souvent, elles entraînent des modifications dégénératives des tissus (compaction, formation de tissu cicatriciel et de croissance pathologique, limitation de la mobilité articulaire due à la déformation du cartilage, etc.). Tout cela crée des conditions anormales pour les structures voisines, notamment les nerfs et les vaisseaux.

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Facteurs de risque

Les facteurs de risque pour la neuropathie de compression-ischémique peuvent prendre hypothermie pénétration de tissu dans le corps d'infections bactériennes ou virales, des groupes musculaires individuelles de surtension régulière, les traumatismes (contusions graves, des fractures, une rupture du ligament, et analogues), long séjour dans une position inconfortable, causant la transmission des nerfs et des vaisseaux sanguins dans certaines zones du corps. Le syndrome du tunnel peut être causée par des troubles systémiques (maladies endocriniennes, troubles métaboliques, les changements rhumatismales et d'autres dans les tissus du corps, qui changent la forme du tunnel - la cavité entre les muscles, les ligaments, les os, où coule le nerf).

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Pathogénèse

La neuropathie (neuropathie) est un mot composé de deux parties. Le premier signifie le nerf, le second la pathologie. Ainsi, la neuropathie doit être comprise comme la pathologie des nerfs liés au système nerveux central ou périphérique. Une telle pathologie est toujours causée par une certaine cause qui affecte le travail du système nerveux et provoque l'apparition de symptômes douloureux.

En fonction de la cause de la pathologie sont plusieurs types de neuropathie sensorielle:, diabétique, ischémique, traumatique, compression, etc. La localisation de la neuropathie du nerf affecté peut distinguer le nerf optique (neuropathie optique), plexus lombaire neuropathie des nerfs ilio-inguinal suprascapulaire et neuropathies du nerf facial extrémités supérieure et inférieure, etc.

En outre, il existe une variété de pathologies dans lesquelles plus d'un nerf est touché, et plusieurs responsables de l'innervation de la zone spécifique, ce qui a perdu sa sensibilité et perturbé les fonctions motrices. Une telle maladie des nerfs s'appelle polyneuropathie.

Les nerfs sont quelque chose à travers lequel nous pouvons sentir, ressentir et exercer n'importe quel mouvement, y compris les yeux clignotant et avalant. Ce sont les nerfs qui contrôlent l'activité motrice des muscles. La défaite des nerfs aggrave la conductivité des impulsions provenant du cerveau. Les muscles ne reçoivent pas ce signal, ou le reçoivent en retard, ou sont très faibles et ne garantissent pas le fonctionnement correct des fibres musculaires. En conséquence, la mobilité de l'organe en souffre, l'innervation dont le nerf affecté doit s'effectuer.

La neuropathie ischémique est une lésion nerveuse due à une perturbation de la nutrition. Oui, les cellules nerveuses, comme toutes les autres dans notre corps, ne peuvent pas non plus fonctionner dans des conditions de faim. Pour mener des activités normales, ils doivent recevoir de l'oxygène, des vitamines, des oligo-éléments et d'autres substances importantes dans le sang. Si le flux sanguin est perturbé, le système nerveux souffre et après lui, d'autres organes et systèmes de l'homme. Dans ce cas, la conduction nerveuse s'aggrave en raison des changements dystrophiques dans les nerfs eux-mêmes et dans les tissus environnants.

L'ischémie nerveuse désigne les pathologies pouvant affecter n'importe quel nerf dans différentes parties du corps: visage, yeux, poitrine, dos, membres, si une personne a des problèmes de circulation sanguine.

Neuropathie ischémique par compression - une forme quelque peu différente de la maladie, ce qui est plus propre aux extrémités supérieures et inférieures en raison de leur mobilité, ainsi que la colonne vertébrale. Ce type de maladie peut provoquer des modifications dégénératives et inflammatoires dans les muscles et les articulations, les traumatismes, et juste le temps de rester dans une position inconfortable lorsque les nerfs et les vaisseaux sanguins dans leur voisinage à comprimer pendant un certain temps, ce qui entraîne une sensibilité tissulaire réduite. L'apparition d'inconfort - c'est un signal au fait que certaines des structures du corps sont soumis à un stress excessif, entrave leur fonctionnement.

Je dois dire que la neuropathie - une pathologie assez fréquente, en particulier en ce qui concerne la compression ischémique ses variantes. Serrant dans les tunnels musculo-squelettiques et le long de la colonne vertébrale peut être soumis à une plus grande occipitale, extension, suprascapulaire, nerf axillaire, une radiothérapie thoracique de nerf long, cubital, médiane, ilioinguinal, et d'autres types de nerfs, ainsi que plusieurs types de plexus nerveux. Et dans chaque cas, la douleur, comme un signe lumineux de lésion nerveuse, aura son emplacement.

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Symptômes neuropathie ischémique

Étant donné que la neuropathie - un concept en commun, et la maladie peuvent être localisés dans différentes parties du corps, en fonction des symptômes de la zone touchée peuvent varier quelque peu. Les premiers signes de neuropathie ischémique, apparaissant dans la plupart des cas, considéré paresthésie (une sensation d'engourdissement, des picotements, des insectes rampants), en faisant varier l'intensité de la douleur (au début de la maladie souvent émoussé et non exprimé), violation de la zone affectée de la sensibilité, une diminution de la motilité musculaire (troubles du mouvement).

La paresthésie peut être observée en serrant le nerf en raison d'une posture inconfortable. Si la maladie est causée par des changements inflammatoires ou dystrophiques, le symptôme apparaît principalement la nuit dans un contexte de stagnation du sang veineux. Lorsque la compression du nerf du genou ou du coude inférieur des membres supérieurs, ce symptôme est observé non seulement dans le domaine de la compression des structures nerveuses, mais également la partie inférieure de la branche (avant-bras et de la main, de la jambe et du pied).

La douleur peut avoir une nature et une intensité différentes, souvent sans cause apparente. Ils s'étendent jusqu'à la zone d'innervation du nerf atteint et sont renforcés lorsque la pression est appliquée sur le site de passage du nerf, la flexion des membres, le stress accru, les mouvements actifs.

Les perturbations de la sensibilité peuvent se manifester sous la forme de sa diminution ou de son augmentation, ce qui se produit beaucoup moins souvent. Dans certains cas de neuropathie de compression ischémique aiguë, la sensibilité du membre diminue en premier, puis son augmentation significative, de sorte que même un léger contact provoque une sensation désagréable (un frisson traverse le corps).

Parfois, le seuil de sensibilité des tissus peut augmenter ou diminuer. Avec la compression nerveuse aiguë, ce symptôme peut apparaître au tout début de la maladie. Dans le cas d'une neuropathie ischémique, un trouble de la sensibilité est déjà observé aux stades ultérieurs de la maladie.

La violation de la capacité motrice des organes, pour l'innervation à laquelle correspond le nerf affecté, n'est pas simplement l'un des symptômes de la maladie. Il peut agir comme facteur aggravant l'ischémie tissulaire. Au début, la mobilité des muscles et des articulations est limitée par la personne elle-même à cause de la douleur. Mais le manque d'exercice, ou plutôt le manque de formation musculaire régulière, qui est effectué même pendant l'exécution des affaires courantes et les mouvements habituels, que nous ne pensons pas que parfois, conduit à des changements dégénératifs supplémentaires (atrophie des nerfs et des muscles).

Un autre symptôme fréquent de la neuropathie est l'œdème des tissus dans la zone touchée, qui aggrave également la situation, contribuant à une compression (compression) encore plus importante du nerf. Ainsi, la neuropathie ischémique peut facilement entrer en compression-ischémie, ce qui est le plus souvent observé.

Comme nous l'avons déjà dit, la symptomatologie de la maladie dépend de la localisation du nerf affecté. Par exemple, la neuropathie optique ischémique, dans laquelle des lésions du nerf optique sont observées. A ses propres symptômes spécifiques:

• une forte diminution de la vision, observée dans la plupart des cas après le réveil, mais qui peut également être provoquée par une activité physique, un bain chaud, un sauna ou un sauna,
• changer la perception de la couleur,
• épisodes de vision floue à la veille de changements radicaux,
• douleur intense dans la tête,
• une sensation d'inconfort et une douleur sourde à l'intérieur de l'œil, comme si derrière lui.

Les 3 derniers symptômes ne sont pas observés dans tous les cas. La douleur peut ne pas apparaître du tout ou être très faible.

La défaite du nerf optique affecte le plus la vision périphérique. Le champ de vision peut être rétréci de manière concentrique ou des régions individuelles des régions inférieure, temporale et nasale peuvent se détacher, parfois il existe des anomalies individuelles appelées scotomes.

Il peut aussi y avoir des douleurs dans les muscles, des douleurs lancinantes dans les tempes. Parfois, une personne ressent de la douleur en peignant ses cheveux. Dans les endroits où l’artère temporale passe, la douleur est particulièrement ressentie, surtout lors de la palpation. Ces symptômes indiquent non seulement le développement d'une neuropathie, mais également sa cause - l'artérite (inflammation des parois des vaisseaux sanguins).

La neuropathie ischémique des membres inférieurs peut se manifester non seulement par la douleur, la paresthésie et la mobilité réduite des articulations. Une personne change de démarche, met incorrectement un pied, chancelle en marchant, avec une intensification de la douleur et, en liaison avec la faiblesse progressive des muscles, peut même perdre son équilibre. Le pied peut également avoir de la fièvre, les orteils se plient sous la forme de griffes, la peau des jambes apparaît comme des ulcères cicatrisants, les ongles deviennent cassants, etc.

Ischémie des lombaires et à l'aine nerfs, ainsi que dans les lésions des membres inférieurs peut subir une diminution de l'activité sexuelle, les épisodes de miction fréquente, forcé de poser avec flexion vers l'avant, la douleur dans le pénis, le scrotum et les testicules chez les hommes.

L'ischémie du nerf facial est encore plus désagréable. Les patients ont une parésie des muscles du visage (une étrange grimace apparaît sur le visage, les yeux peuvent être à moitié fermés, la bouche est légèrement ouverte sur un ou les deux côtés, etc.). Selon la partie du nerf endommagée, larmoiement, sécheresse oculaire, salivation, troubles du goût, mimétisme, apparition de mouvements faciaux forcés peuvent apparaître.

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Complications et conséquences

Même en étudiant superficiellement les symptômes de divers types de neuropathie ischémique, il n'est pas difficile de comprendre qu'une telle pathologie aura un impact très négatif sur la qualité de vie du patient. Le syndrome douloureux ne permet pas à une personne de bouger normalement, car tout mouvement ou exposition à la chaleur est nettement amélioré.

Souvent, la neuropathie des nerfs périphériques est compliquée par la contracture des extrémités. Si la mobilité des articulations est gravement altérée, il devient difficile pour une personne de marcher. Il est clair qu'une telle situation peut devenir un obstacle à l'exercice de fonctions professionnelles.

Avec la neuropathie ischémique du nerf optique, une personne commence à voir mal, est moins orientée dans l'espace, est obligée de quitter son travail pour abandonner la conduite. Dans les cas graves, les lésions du nerf optique se terminent par la cécité de l'œil, et dans la pathologie bilatérale, diagnostiquée chez 30 à 35% des patients, les deux yeux peuvent aveuglément devenir aveugles.

Si boiterie et causer la cécité des gens principalement sympathie et la pitié, la déformation à l'extérieur, la bave et d'autres symptômes observés dans l'ischémie du nerf facial peut causer le ridicule et l'aversion des étrangers. Il est clair qu'une telle personne ne peut pas travailler en production ou au bureau, des difficultés surgiront dans la communication avec les gens. De plus, une personne se sentira défectueuse et s'inquiètera fortement de cela, ce qui ne facilitera en rien la récupération ou l'affaissement des symptômes.

Lorsque la neuropathie affecte les nerfs de la région inguinale et des membres inférieurs, des conflits surviennent dans la famille en raison de problèmes de vie sexuelle, de début de complexe, de névrose, de dépression.

Comme vous pouvez le constater, quelle que soit la localisation du nerf atteint, la maladie doit nécessairement affecter la vie du patient. Et c’est l’occasion de se demander s’il est utile d’attendre que les complications commencent ou de se dépêcher de consulter un médecin spécialiste qui, après les études nécessaires, prescrira un traitement efficace.

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Diagnostics neuropathie ischémique

Lorsque vous consultez un médecin, les activités de diagnostic commencent au moment où le médecin voit le patient, car certains symptômes de la neuropathie ischémique peuvent être observés à l'œil nu. L'examen visuel et l'examen des antécédents du patient et des plaintes permettent au médecin de présumer une défaite des nerfs. Pour confirmer son hypothèse, le médecin généraliste demande au patient de consulter un neurologue.

Neurologue vérifie d'abord les réflexes du nerf et de la sensibilité du corps dans la zone où le patient ressent une douleur, en utilisant la palpation, marteau, tapant essai Falena (dans le cas d'une ischémie du nerf médian dans la zone du canal carpien). Palpatoire et visuellement, on peut noter une diminution de la tonicité des muscles et de la peau.

L'absence ou l'affaiblissement des réflexes, la perturbation de la sensibilité corporelle et l'activité motrice, les signes d'atrophie musculaire permettent déjà de poser un diagnostic préliminaire. Mais après tout, l'objectif du médecin est également de déterminer les causes des dommages aux fibres nerveuses, car sans son élimination, le traitement risque de ne pas être efficace.

Pour trouver la raison des dommages aux structures nerveuses, il suffit de parler au patient des événements récents. Il est probable que le problème est loin d’être nouveau, c’est simplement qu’une personne n’y prête pas attention, bien que la mention de vieilles blessures puisse bien donner une idée de ce qui se passe.

Des informations spéciales sur le problème peuvent être fournies par des études spéciales. Les méthodes courantes de diagnostic instrumental des neuropathies comprennent:

• Radiographie des organes dans le domaine de la neuropathie présumée,
• Échographie des organes malades (montre les zones de compression nerveuse, le tonus musculaire accru, etc.)
• Angiographie vasculaire cérébral et les vaisseaux périphériques avec des composants fluorescents (aide à identifier les défauts des artères et des veines, des changements sclérosés dans les changements fibrotiques survenant avec l'âge, les différences de diamètre vasculaire, une sténose, etc.),
• Dopplerographie des grosses artères (permet de noter tout changement dans la circulation sanguine),
• Electroneuromyography (permet d'évaluer le passage des impulsions électriques le long des tissus nerveux, ce qui donne des informations sur le degré d'atteinte nerveuse: complète ou partielle),
• L'échographie (permet de visualiser l'aire de compression nerveuse et d'évaluer son degré),
• Tomogramme par résonance magnétique (considéré comme la meilleure méthode de visualisation, car il vous permet d'obtenir une image en trois dimensions et de considérer la situation de tous les côtés).

Sous la neuropathie ischémique comprennent souvent la pathologie du nerf optique, qui est vraiment lié à la circulation sanguine dans l'oeil (dans tous les autres cas, il est une question plutôt de neuropathies par compression ischémique espèces). Le diagnostic de la neuropathie du nerf optique ne se limite pas à l'examen du thérapeute. Le plus souvent dans les mesures diagnostiques comprennent un cardiologue, endocrinologue, hématologue, rhumatologue, neurologue et d'autres spécialistes (ce qui est impossible dans le cas des neuropathies périphériques), ainsi que des études spécifiques sont nommés.

Le thérapeute dans ce cas dirigera tout d'abord vers l'ophtalmologiste. L'oculiste écoutera d'abord le patient, évaluera la situation à l'œil nu, puis effectuera une ophtalmoscopie avec laquelle vous pourrez évaluer l'état du nerf optique et du fond. Sur ischémie indiquera la pâleur et le gonflement du nerf optique, l'œdème rétinien, l'étroitesse des capillaires dans la zone touchée et un fort remplissage des veines périphériques, la présence de foyers de petites hémorragies. Hélas, au stade aigu de la neuropathie postérieure du nerf optique, de tels changements ne sont pas encore visibles, ce qui rend difficile le diagnostic rapide de cette maladie dangereuse.

L'étude de l'acuité visuelle, de la perception des couleurs, des tests de champs visuels pour la détection de divers défauts, tels que la perte de certaines zones du champ visuel, est obligatoire.

Il est conseillé d'effectuer des études électrophysiologiques spéciales, telles que l'estimation de la fréquence critique de la fusion par scintillement, de la rétinographie et de quelques autres, qui aident à déterminer l'état fonctionnel réel du nerf optique.

Le patient est obligé de prescrire des tests sanguins: cliniques, pour le sucre, biochimiques, faire un coagulogramme. Un point important est l'évaluation de la coagulabilité du sang, ainsi que le taux de cholestérol et de lipoprotéines. Dans les neuropathies avec irradiation de la douleur dans le dos et dans le bas du dos, et pour déterminer l'état fonctionnel des organes excréteurs nécessaires à l'administration sans risque de médicaments, un test sanguin est administré.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de la neuropathie ischémique est difficile en raison de la propagation de la douleur le long du nerf, ce qui rend impossible la détermination rapide de la localisation de la lésion. En outre, les symptômes de la neuropathie convergent souvent avec des myopathies inflammatoires, de la névrite, les états congestifs, les processus de tumeur, ce qui, d'ailleurs, peuvent également provoquer une compression du nerf troubles et circulatoire.

Traitement neuropathie ischémique

La neuropathie ischémique est un type particulier de pathologie du système nerveux, lorsque tout décide du temps. La violation de la circulation sanguine frappe très rapidement les cellules nerveuses, qui ne sont pratiquement pas restaurées. Par conséquent, les fibres nerveuses plus longues manqueront de nutrition et de respiration et il n'y aura pas de traitement adéquat, plus les conséquences seront graves.

La prévention

Avec une neuropathie ischémique par compression et une neuropathie du nerf facial avec un traitement approprié, on peut parvenir à une normalisation de la maladie. L'essentiel est de commencer à traiter la maladie dès l'apparition des premiers symptômes. Il est clair que dans les cas graves de neuropathie périphérique, une amélioration ne se produit pas toujours et une personne peut être menacée non seulement par un traitement prolongé à l'hôpital, mais aussi par un groupe de handicaps.

Les lésions ischémiques du nerf sont toujours associées à une altération de la circulation sanguine, entraînant une violation des processus métaboliques dans les tissus du corps. Par conséquent, la prévention des lésions ischémiques est le traitement rapide d'une variété de pathologies vasculaires. Le maintien préventif des neuropathies ischémiques par compression est considéré comme la prévention et le traitement rapide des maladies inflammatoires des muscles, des os et des articulations, ainsi que de toute pathologie infectieuse systémique.

Dans tous les cas, les règles suivantes seront une option gagnant-gagnant:

• adhérer à un mode de vie sain, abandonner le tabagisme et l'abus d'alcool,
• Évitez les efforts physiques excessifs et les longs moments dans une position inconfortable,
• pratiquer une alimentation équilibrée, en limitant l'utilisation d'aliments riches en cholestérol nocif, qui se déposent ensuite sur les parois des vaisseaux,
• faire du sport amateur, faire des exercices quotidiens, tempérer,
• quotidiennement pour faire des promenades actives au grand air (le mouvement stimule le métabolisme intensif et la circulation).

La neuropathie ischémique dans la plupart des cas est une conséquence désagréable de notre mauvaise attitude envers la vie et notre santé. Par conséquent, le traitement de cette maladie implique à l’avenir un changement de mode de vie et la formation d’une attitude responsable à l’égard de son corps.

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Prévoir

Le pronostic de la neuropathie ischémique et de la compression ischémique dépend de la localisation du nerf affecté. Avec l'ischémie du nerf optique, le pronostic est généralement défavorable. Chez la plupart des patients, même après un traitement efficace, la vision reste faible. Beaucoup se plaignent de tomber dans les champs de vision. Il s'agit de taches noires vides devant vos yeux (scotome).

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