Neuropathie ischémique des nerfs: espèces

En ce qui concerne la  neuropathie ischémique,  tout le monde se souvient immédiatement de la pathologie du nerf optique causée par une mauvaise circulation sanguine dans une partie de l'œil. Plus précisément, même les parties du nerf lui-même, qui sont adjacentes au globe oculaire. Les services intra et rétrobulbaires sont les plus sensibles aux lésions ischémiques.

Neuropathie optique ischémique

La neuropathie optique ischémique  implique 2 types de pathologies qui diffèrent de la localisation du site de la lésion du nerf optique. La neuropathie ischémique antérieure du  nerf optique est une lésion des fibres nerveuses au niveau du segment intra-barre, qui est délimitée par la sclérotique et située dans le globe oculaire. C'est la section la plus courte du nerf optique (seulement 0,5 mm) dans laquelle se trouve son disque.

Troubles ischémiques dans le disque optique (à la pathologie de la forme avant affecte la rétine, la choroïde et de la couche sclérale) peut être vu à un stade précoce, même avec ophtalmoscopie classique.

La neuropathie ischémique postérieure du nerf optique  est une modification du service rétrobulbaire (même intra-orbitaire). La longueur de ce département est de 2,5 à 3,5 cm, il est situé entre la sclérotique et l'ouverture de l'orbite du canal visuel. Hélas, la violation de l'apport sanguin aux nerfs dans ce service au début de la pathologie est invisible dans la conduite de l'ophtalmoscopie ou de la rétinographie. Seules les méthodes électrophysiologiques d'investigation et la dopplerographie des vaisseaux (artère carotide, oculaire et supra-bloquante) seront informatives.

Comme dans le premier cas, la maladie affecte principalement les personnes âgées. La fréquence de détection de cette pathologie chez l'homme est beaucoup plus élevée que celle des femmes.

Le principal symptôme spécifique des deux pathologies est une nette diminution de la qualité de la vision due à un vasospasme, une obstruction du caillot ou des changements sclérotiques. L'influence des maladies systémiques et des pertes sanguines aiguës n'est pas exclue.

Mais les processus ischémiques peuvent se produire non seulement dans le nerf optique, mais aussi dans d'autres structures du système nerveux. La cause des neuropathies en tout cas sera une violation du flux sanguin dans les vaisseaux qui nourrissent un nerf particulier.

Neuropathie ischémique du nerf facial 

C'est la défaite de l'un des plus jeunes nerfs du crâne. Cette éducation legkoranimoe remplit une fonction importante de régulation des expressions faciales. En d'autres termes, il est responsable de l'innervation des muscles du visage. Il est clair que réduire sa fonction entraîne l'apparition sur le visage d'une étrange grimace, qu'une personne ne peut contrôler. Une détérioration du travail des fibres nerveuses peut se produire en raison d'une violation de la circulation sanguine dans l'un des vaisseaux passant à proximité d'une certaine branche du nerf facial.

Nerf facial - une structure ramifiée assez compliquée, les fibres sont étroitement liées à des fibres d'autres institutions chargées de la sensibilité de la langue, salivation et slezovydelenie. Dans le voisinage du noyau du nerf facial dans la profondeur du tronc cérébral situé et d'autres noyaux des nerfs (auditif, mèche, trijumeau). Il est possible défaite et les structures nerveuses, alors que les symptômes du nerf facial (yeux mi-clos et la bouche, déformé les traits du visage, les bajoues, etc.) peuvent être superposées et des symptômes tels qu'un changement dans la perception du goût, le strabisme, la perte auditive, salivation, excessive répartition des larmes, etc.

Selon les statistiques, l'incidence de ce type de pathologie est de l'ordre de 0,025%. Le traitement de la maladie est assez long - 21-30 jours, et la période de récupération peut durer de 3 semaines dans les cas bénins à six mois chez les sujets négligés. Le pronostic dépend du degré d'atteinte nerveuse. La paralysie complète des muscles donne une demi-prédiction. Une récupération complète de la mobilité musculaire est observée chez la moitié des patients. Avec une paralysie partielle, ce chiffre augmente à 85%. Chez 1 patient sur 10, la maladie peut rechuter.

Selon le degré de lésion du nerf facial, le mimétisme est remplacé par un masque étrange. Avec une atonie complète des muscles, une image étrange est observée. En règle générale, le processus est à sens unique, de sorte que la moitié du visage a tout de même expression familière, et les autres se transforme en une moue: pas toutes les rides du front, autour des yeux, dans le triangle nasogéniens, la paupière et coin de gouttes bouche, l'écart des yeux devient anormalement large, avec cette personne ne peut pas fermer complètement les yeux. En raison de la bouche légèrement ouverte, il est difficile de manger, en particulier le liquide, qui se déverse.

Eh bien, nous allons plus loin, de la tête qui coule au tronc. Dans la région de l'épaule, on observe un plexus nerveux constitué de la moelle épinière thoracique et des nerfs cervicaux. Le genou de lui (le long du bras) divergent jusqu’à des branches courtes et longues, et l’un d’entre eux peut subir des dommages ischémiques si le flux sanguin du vaisseau nourrissant le nerf est perturbé.

L'une des longues branches du plexus brachial est le nerf médian qui passe le long de l'artère de l'épaule le long de l'artère du bras et s'étend ensuite le long du bord médial de l'humérus. Dans la partie inférieure de l'épaule plonge sous le groupe Struser, puis part dans l'épaisseur du muscle rond, appelé le pronateur, et part sur l'avant-bras. Sur ce segment, le nerf n'a pratiquement pas de branches. Ils apparaissent dans la zone de l'avant-bras et de la main.

Sur l'avant-bras, le nerf passe sous les muscles responsables de la flexion des doigts. Ici, sous son contrôle, se trouve tout le groupe musculaire antérieur.

Dans la région des broussailles, le nerf médian pénètre dans le canal carpien, autrement appelé canal carpien. Ici, le nerf est responsable de l'innervation des muscles responsables du mouvement du pouce et de la sensibilité de la peau de la paume de la main à 3,5 doigts, y compris les gros muscles vermiformes et l'articulation du poignet.

Dans le cadre de la structure anatomique particulière du nerf médian dans certains endroits ses tunnels vulnérabilité maximale prise en compte, où le nerf passe entre les muscles, les ligaments, les articulations, où il peut être serré avec l'artère qui passe à proximité, fournissant nerf nutrition .. Le syndrome du tunnel comprennent: le syndrome du canal carpien, syndrome du pronateur rond, syndrome de Struzer, etc.

Neuropathie ischémique du nerf médian

Il est clair que , dans ce cas , il ne concerne pas seulement la neuropathie ischémique, mais la  neuropathie de compression ischémique du nerf médian où l' ischémie est due à la compression des nerfs et des vaisseaux sanguins. La cause de cette compression peut être des blessures, des tumeurs, des processus inflammatoires et dégénératifs dans les muscles et les articulations. Parfois, le syndrome du tunnel est associé à une activité professionnelle et à l'exécution régulière de tâches dans lesquelles les nerfs et les vaisseaux sont serrés.

Les symptômes les plus révélateurs de la maladie sont: une douleur sévère qui peut subir des parties de la surface de l'avant-bras médial, brosse et 3 premiers doigts, un gonflement de la zone affectée, l'avènement de la chaleur dans ce domaine (ischémie souvent une réaction avec cyanose et hypothermie), parfois marqué engourdissement et des picotements dans la main et la paume. On ne peut pas recueillir un poing, coude ou fléchir le pouce ne se plie pas normalement et le deuxième orteil, et avec une troisième flexion annulé quelques difficultés.

Neuropathie ischémique du nerf ulnaire

Le nerf cubital - ce qui est une longue branche du plexus brachial, qui peuvent être soumis à une compression avec ses vaisseaux d'alimentation, ce qui développe  la neuropathie de compression-ischémique du nerf ulnaire. Ce nerf donne également une branche, que de l'avant - bras, mais il est responsable de l'innervation du fléchisseur du coude, du poignet, quelques - uns des muscles fléchisseurs numériques profonds chargés d'apporter le pouce et une musculature vermiformes intercostaux, muscles du dernier doigt, la peau des paumes et les doigts.

En collaboration avec le nerf de l'artère ulnaire passe dans le canal cubital (également connu sous le nom canal cubital) et le canal Guyon dans le poignet, ce qui est le plus souvent observé leur compression, qui est accompagné par la faiblesse de la main, ce qui est la raison pour laquelle une personne ne peut effectuer des mouvements habituels (prendre quelque chose dans la main, imprimer sur le texte, jouer des claviers, etc.). Engourdissement est également une pathologie du syndrome caractéristique se fait sentir dans le domaine du petit doigt et la partie annulaire et le côté extérieur de la paume.

Une personne peut ressentir une gêne et une douleur au coude, qui repose souvent dans le poignet et la brosse. Les phalanges moyennes et extrêmes des doigts sont constamment pliées, ce qui donne l'impression d'une patte de prédateur avec des griffes.

Les causes de la pathologie sont identiques à la forme précédente de la neuropathie. Il s’agit de blessures, d’inflammations, de modifications rhumatismales, ainsi que de certains travaux et de mauvaises habitudes qui entraînent une compression nerveuse au niveau du coude ou du poignet.

Une autre longue branche, émergeant du plexus brachial, s'appelle le nerf radial. Il va à l'arrière de l'aisselle et repose contre l'intersection du muscle dorsal et du tendon les plus larges du triceps de l'épaule. C'est à cet endroit que la compression du nerf radial est possible.

Ensuite, le nerf traverse la rainure de l'humérus, en spirale autour de l'os lui-même, où il peut également être pressé. Le serrage de ce nerf est également possible dans la région du coude, où il passe le long de la partie interne du pli du coude, puis descend vers la brosse sous la forme de deux branches: superficielle et profonde.

Neuropathie ischémique du nerf radial

Le nerf radial est responsable de l'innervation de l'avant-bras extenseur musculaire et de la main, ce qui décharge l'extension du pouce près phalanges et tourner la paume vers le haut, fournit une sensibilité de coude arrière de l'épaule, du côté arrière de l'avant-bras, une brosse en partie, et les trois premiers doigts à l'exception de l'extrême (distal) phalanges.

Nerf radial neuropathie ischémique peut être causée par la compression due à un traumatisme, la formation de la tumeur, l'élimination prématurée du harnais, les mains fréquentes des boucles régulières du coude ou du poignet, entortillé pendant le sommeil. Aisselles compression est due à l'utilisation de béquilles ou en se basant sur la pente de la jambe au niveau du genou en position assise. La contraction du nerf radial dans la zone de la main est possible en portant des menottes.

La cause de la neuropathie ischémique peut être des modifications inflammatoires et dégénératives des tissus dans la région du passage du nerf radial et des vaisseaux qui l'alimentent. L'ischémie peut également résulter de maladies systémiques infectieuses et d'une intoxication grave.

En ce qui concerne la lésion nerveuse dans l'aisselle, les symptômes sont des difficultés dans le bras d'extension dans l'avant-bras, la main et les plus proches des phalanges de palmiers. Il y a un fort affaiblissement de la brosse. Même si vous levez les mains, la brosse restera toujours suspendue. Une personne ne peut pas prendre son pouce de côté, ressent des engourdissements et des picotements à l'arrière des 3 premiers doigts, bien que la sensibilité des phalanges distales persiste.

Si le nerf est affecté dans le canal en spirale, le réflexe du coude et l'extension du bras au niveau du coude ne sont pas violés, de même que la sensibilité de la surface postérieure de l'épaule.

Lorsqu'un nerf est blessé près de l'articulation du coude, une personne éprouve de la douleur et un trouble de sensibilité à l'arrière de la main chaque fois qu'elle doit fléchir le bras dans l'articulation du coude. La sensibilité de l'avant-bras dans ce cas peut rester normale ou légèrement réduite.

Les lésions nerveuses dans la région du poignet sont caractérisées par deux syndromes: Turner (dans les fractures) et tunnel radial (avec compression de la branche superficielle). Dans les deux cas, le dos de la main et les doigts engourdis, une sensation de brûlure et une douleur peuvent se propager sur tout le bras à l'arrière du pouce.

Dans la zone des membres supérieurs se trouvent plusieurs nerfs courte (longue thoracique, sous-clavière, axillaire, supra- et nerfs sous-scapulaire, etc.), ainsi que de longues branches: nerf musculo-cutané et médiale avant-bras. Tous peuvent également être soumis à une ischémie, mais cela se produit beaucoup moins souvent qu'avec les nerfs ci-dessus.

Les neuropathies ischémiques des membres supérieurs ne sont plus des pathologies séniles. Ils sont plus caractéristiques des jeunes et des personnes d'âge moyen, c'est-à-dire population en bonne santé.

Et que nous diront les nerfs des membres inférieurs, pour lesquels la neuropathie ischémique n'est pas quelque chose d'inimaginable, surtout si l'on tient compte des cas fréquents de varices et de blessures aux jambes?

Le contrôle des muscles de nos jambes est effectué par deux types de plexus nerveux. L'une d'entre elles s'appelle lombaire, la seconde sacrée. Dans la région lombaire, plusieurs branches apparaissent dans la région ilio-crochet et inguinale, dans la région des organes génitaux, dans les cuisses. Le plexus lombaire comprend également le nerf latéral et le nerf bloquant.

Toutes ces branches sont engagées dans l'innervation des muscles et de la peau du petit bassin et de la hanche et peuvent subir une ischémie plus ou moins importante, mais moins souvent que les nerfs du plexus sacré.

Le plexus sacré comporte 3 départements: coccygien, génital et sciatique. Mais de toutes les fibres nerveuses du plexus sacral le plus souvent endommagés par le plus grand des nerfs, ce qui est appelé sciatiques en raison de son proleganiya dans les fesses, et ses branches - nerfs petits et tibial. Le nerf sciatique se divise en deux branches inégales dans la seconde moitié de la longueur de la cuisse, près de la fosse poplitée.

Le nerf sciatique passe dans le bassin et la sortie à travers le trou sur la surface arrière de celui-ci, plonge sous piriforme, court le long du dos de la partie de cuisse et séparé loin de la fosse poplitée. Grâce à ce nerf, nous pouvons plier la jambe dans le genou.

Une lésion du nerf sciatique est possible tout au long de son passage à la suite de blessures, de processus tumoraux, d'hématomes, d'anévrismes et d'une compression prolongée. Mais le plus souvent, il est comprimé par un muscle en forme de poire, altéré par diverses pathologies de la colonne vertébrale ou mal administré par injection intramusculaire.

La défaite du nerf sciatique, ainsi que d'autres structures nerveuses, est également possible avec des pathologies infectieuses et inflammatoires systémiques et des effets toxiques sur l'organisme.

Les symptômes de la sciatique sont la douleur de perçage le long du nerf, en limitant le mouvement des membres, un engourdissement et des picotements dans l'arrière de la jambe et du pied, de la difficulté à plier les genoux.

La neuropathie du nerf sciatique selon la fréquence de son apparition est la deuxième après la pathologie de l'une de ses branches - le nerf péronier. Ce nerf, passant sous le genou, se fend au début des os fibulaires. Ainsi, les branches profondes et superficielles deviennent une continuation du nerf. Le premier est sur la surface extérieure du tibia et la face supérieure du pied, la seconde - sur le côté antérieur du tibia à la transition vers la partie médiane où le nerf est introduit sous la peau et est ramifiée en deux parties. Ces parties sont appelées nerfs cutanés intermédiaires et médians.

La partie profonde du nerf péronier est responsable de l'innervation des muscles, qui délient le pied et les orteils, et soulèvent également le bord externe du pied. La branche superficielle contrôle les muscles qui assurent la rotation et la flexion plantaire du pied, sa sensibilité innervant la peau entre les doigts et dans la partie inférieure du tibia.

Le plus souvent, la lésion du nerf péronier se produit autour de la tête du péroné et à l'endroit où le nerf sort au pied. La compression des nerfs et des vaisseaux dans ces zones est appelée syndrome du tunnel supérieur et inférieur. En plus de la compression, y compris le port de chaussures serrées, et l'immobilisation à long terme d'un membre, les blessures, les infections systémiques et ivresses, la cause de la maladie peut être un changement dans les tissus des muscles et des articulations causée par la maladie de la colonne vertébrale. Moins souvent, la maladie provoque des tumeurs, des pathologies du tissu conjonctif, des troubles métaboliques.

Neuropathie du nerf péronier

Mais les troubles vasculaires (par exemple, les varices ou la thrombose vasculaire) et la compression sont considérés comme les causes les plus courantes de neuropathie ischémique ou de compression-ischémie  du nerf péronéal.

Avec la nature ischémique et de compression de la pathologie, les symptômes de la maladie apparaissent progressivement, leur intensité augmente avec le temps. La défaite du nerf péronier au point de ramification sous le genou se caractérise par des problèmes d'extension du pied et des orteils. Le pied reste courbé vers le bas, ce qui présente certaines difficultés lors de la marche. Un homme doit fortement lever les jambes pour ne pas pincer le sol avec ses doigts (un coq ou une démarche de cheval). Le patient peut également ressentir des douleurs dans la partie externe du tibia ou du pied.

Si la lésion ischémique est soumise à une branche profonde du nerf péronier, la suspension du pied n'est pas aussi prononcée, mais les difficultés d'extension et de mouvement avec les doigts demeurent. Il y a une diminution de la sensibilité de l'arrière du pied et de l'écart entre les deux premiers doigts. Si la maladie persiste pendant une longue période, vous pouvez voir les creux interosseux à l'arrière du pied.

Avec la neuropathie de la branche superficielle du nerf péronier, il existe une diminution de la sensibilité des surfaces latérales du tibia dans la partie inférieure et la région médiane de l’arrière du pied. Dans ces endroits, le patient peut ressentir de la douleur. La flexion des doigts n'est pas cassée, mais le tour du pied est quelque peu affaibli.

Neuropathie ischémique du nerf tibial

Nerf tibial traverse le centre de la fosse poplitée, entre la tête médial et latéral du muscle gastrocnémien de viande, puis entre le fléchisseur et plonge dans la lumière de la fourche de la cheville. De là, le nerf pénètre dans le canal tarsien, où il est solidement fixé avec l'une des artères tibiales par le porte-fléchisseur. C'est dans ce canal que le nerf est le plus souvent comprimé.

Nerf tibial contrôle le mouvement et la sensibilité de la peau et les muscles responsables de la flexion du pied et pied inférieur de l'ourlet de la jambe à l'intérieur, les différents mouvements avec ses orteils, l'extension de la phalange distale.

La cause du  nerf tibial neuropathie ischémique,  en plus de la compression , dans la partie tarsienne peut devenir blessure (souvent comme des athlètes préparés dommages), déformation du pied, un long séjour dans une position inconfortable, de la maladie, du genou et de la cheville, les processus tumoraux, des troubles métaboliques, des pathologies vasculaires (par exemple, la vasculite, dans lequel il y a une inflammation et la destruction des parois vasculaires).

Si le nerf tibial dans la zone frappée par le genou, la pathologie clinique implique une violation du pied de flexion vers le bas (lorsque la situation est inversée pathologie fibulaire, bien qu'en fait, et dans un autre cas, il est l'incapacité à obtenir dans les « orteils »). Pendant le mouvement, la personne met l'accent sur le talon, essayant de ne pas s'appuyer sur les chaussettes. Le groupe postérieur des jambes et des pieds muscles progressivement atrophies et le pied commence à ressembler à la griffe de l'animal (situation identique est observée dans la neuropathie du nerf cubital).

Un trouble de la sensibilité est observé à l'arrière du tibia et au tiers inférieur de sa partie antérieure, dans la région de la semelle. La sensibilité est réduite sur toute la surface des 3 premiers doigts et de l'arrière du 5ème doigt. Le quatrième doigt est partiellement affecté, car il est innervé par différents nerfs.

Si la neuropathie est traumatisante, la sensibilité peut au contraire devenir excessivement élevée et la peau enflée.

La compression du nerf et des vaisseaux qui l’alimentent dans le canal tarsien se manifestera par des douleurs brûlantes et perçantes dans la région de la semelle, qui sont transmises au muscle gastrocnémien. La douleur augmente pendant la course et la marche, et aussi si le patient est de longue date. Aux deux extrémités du pied, une augmentation pathologique de la sensibilité est observée. Arrêtez-vous après le temps devient plus plat, et les doigts se plient légèrement vers l'intérieur. Si vous frappez avec un marteau dans la région du tendon d’Achille, le patient se plaint de douleur à cet endroit.

La défaite du nerf médial sur la semelle se manifeste par des douleurs sur le bord intérieur du pied et dans le dos des 3 premiers doigts. Si vous effectuez un tapotement (percussion) dans la zone du scaphoïde, les douleurs aiguës au niveau des orteils seront ressenties dans le gros orteil.

La compression nerveuse dans le canal tarsien et la lésion de la branche médiale du nerf tibial sont caractéristiques des personnes ayant une activité physique élevée, des athlètes et des touristes. Le plus souvent, ils sont provoqués par une longue marche ou une course.

La défaite des branches du nerf tibial dans la région des doigts est caractéristique des personnes ayant un excès de poids qui aiment les talons. Ainsi, cette pathologie est plus caractéristique des femmes. Elle se caractérise par un syndrome douloureux qui commence à la voûte plantaire. La douleur est ressentie à la base du pied et pénètre également dans les 2 à 4 premiers doigts, se renforçant en position debout ou en marchant.

La défaite des branches du nerf tibial dans la zone du talon provoquée par une marche prolongée sans chaussures ou semelles fines, ainsi que l'atterrissage sur le talon pendant le saut d'une hauteur, qui se manifeste par une douleur et une forte diminution de la sensibilité dans ce domaine. Mais parfois, les patients se plaignent de sensations désagréables au niveau du talon (picotement, chatouillement, etc.) ou augmentent leur sensibilité au toucher (toucher les tissus est douloureux). En raison de la crainte de l'apparition de tels symptômes, une personne tente de marcher sans marcher sur le talon.

Il faut dire que notre corps est enroulé autour d'un énorme réseau de nerfs et de vaisseaux qui se croisent. La violation de la circulation sanguine dans n'importe quelle partie du corps peut mener à la défaite des nerfs, c'est-à-dire au développement de la neuropathie ischémique. Et bien que les raisons de ces violations puissent être complètement différentes, les conséquences des lésions nerveuses affectent toujours la qualité de vie du patient, restreignent les mouvements, la capacité de travail et parfois la communication, affectant l'état psychoaffectif d'une personne.