Enaghexal compositum

Enaghexal compositum est un agent complexe de la catégorie des inhibiteurs de l'ECA.

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Les indications Enahexal compositum

Il est utilisé pour la thérapie avec différents types d'hypertension ayant différents degrés de gravité.

Formulaire de décharge

La libération du médicament est réalisée en comprimés, qui sont emballés en 10 morceaux dans des plaques de blister. Le pack contient 3 de ces plaques.

Pharmacodynamique

Antihypertenseur combiné, qui contient l'énalapril, qui est un inhibiteur de l'ECA, ainsi que l'hydrochlorothiazide, qui est un diurétique de type thiazidique.

L'énalapril supprime la formation de l'angiotensine 2 et élimine également son effet vasoconstricteur. En outre, il affaiblit la résistance globale des vaisseaux périphériques, réduit la gravité de la post-charge, la pression artérielle, ainsi que la pression dans l'oreillette droite et un petit cercle de circulation sanguine. En même temps, l'énalapril réduit la résistance vasculaire des reins, ce qui améliore la circulation rénale.

L'hydrochlorothiazide a des effets natriurétiques et diurétiques, et en outre, il renforce les propriétés antihypertensives de l'énalapril.

Une réduction de la pression artérielle est notée environ 1 heure après la prise du médicament, et cet effet dure environ 24 heures (en moyenne).

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Pharmacocinétique

Enalapril.

Après avoir consommé le comprimé, environ 50-70% de la substance maléate d'énalapril est absorbé.

Les valeurs Cmax sériques sont enregistrées après 1 heure. Après absorption, la substance est hydrolysée et se transforme en énalaprilate, qui est un inhibiteur de l'ECA encore plus puissant que l'énalapril. Les valeurs maximales de l'énalaprilate dans le plasma sanguin sont notées après 3-4 heures après la consommation du médicament.

Environ 50-60% de l'énalaprilate est soumis à la synthèse des protéines dans le plasma.

Environ 94% de la portion de maléate d'énalapril est excrété dans l'urine et les fèces sous forme d'énalapril avec de l'énalaprilate. L'élément principal de l'urine est la substance enalaprilat, qui représente environ 94% de la dose. La demi-vie du médicament est de 35 heures.

L'excrétion diminue chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale - en fonction du degré de gravité de l'échec. La dialyse du composant énalaprilate se produit avec le développement d'un débit de 62 ml / h.

Hydrochlorothiazide.

Le degré d'absorption de l'hydrochlorothiazide est de 65 à 75%. Chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque, qui stagne, l'absorption de la substance est réduite. Les paramètres plasmatiques maximaux de l'hydrochlorothiazide se situent entre 70 et 490 ng / ml, et ils nécessitent 1,5 à 4 heures pour l'administration orale de 12,5 mg et 25 heures pour l'administration orale de 25 mg de la substance.

La synthèse protéique de l'élément dans le plasma est d'environ 40-68%.

L'excrétion de l'hydrochlorothiazide est pratiquement complète -> 95% est excrété par les reins à l'état non modifié. La demi-vie est dans les 6-15 heures.

L'hydrochlorothiazide pénètre dans le placenta mais ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique. Si les reins sont déficients, le taux d'excrétion peut diminuer et la demi-vie peut être plus longue.

Dosage et administration

Le médicament est pris par voie orale en sélectionnant le régime posologique séparément pour chaque patient, compte tenu de son état et de la gravité de l'AH. La thérapie commence par l'utilisation de petites portions de médicaments, en les augmentant progressivement.

Le rendez-vous d'une association fixe d'Enahexal Compositum n'est autorisé que dans les cas où les ajustements précédents de la partie (titration) ou des combinaisons individuelles (énalapril ou hydrochlorothiazide) ont échoué. Les personnes présentant des indications cliniques appropriées doivent tenir compte de la possibilité d'une transition directe de la monothérapie à l'utilisation d'une combinaison fixe de médicaments.

Schémas posologiques pour la préparation 10/25.

La taille de la portion quotidienne initiale chez les personnes qui sont prescrites traitement complexe: prendre le 1er comprimé sous la forme de 10/25 mg, une fois par jour.

La dose moyenne pour la journée est de 1-2 comprimés, qui sont utilisés une ou deux fois par jour.

Avec un traitement d'entretien, le médicament est également utilisé pour une administration une fois par jour.

Pour un jour, un maximum de 40 mg d'énalapril et de 0,1 g d'hydrochlorothiazide sont autorisés, soit 4 comprimés de substance thérapeutique. Utilisez cette partie devrait être pour 1 ou 2 réception.

Les moyens d'utiliser une dose de médicament 20 / 12,5.

Tout d'abord, aux personnes à qui la co-thérapie a été prescrite, il faut prendre 0,5 comprimés de 20 / 12,5 mg dosage par jour.

La taille de la portion moyenne par jour est un apport unique du 1er comprimé 20 / 12,5 mg.

Avec le traitement d'entretien, une fois par jour, vous devez prendre 0,5 comprimés avec une dose de 20 / 12,5 mg.

Pendant la journée, vous pouvez consommer un maximum de 2 comprimés 20 / 12,5 mg d'Enahexal Compositum - soit une dose unique, soit diviser la dose en 2 applications.

Les médicaments sont consommés sans référence à la réception de la nourriture, en lavant la pilule avec beaucoup d'eau ordinaire.

Utiliser Enahexal compositum pendant la grossesse

Utiliser Enaghexal compositum pendant la grossesse ou l'allaitement ne peut pas.

Contre-indications

Parmi les contre-indications:

• présence d'une forte sensibilité à l'énalapril ou à d'autres inhibiteurs de l'ECA;
• la présence d'œdème de Quincke dans l'anamnèse;
• violation de l'activité rénale à un degré sévère (niveau de QC inférieur à 30 ml / minute) ou conduite de séances de dialyse;
• déviations cliniquement significatives des indices électrolytiques (développement d'hypercalcémie ou hypokaliémie et hyponatrémie);
• sténose artérielle dans la région rénale (recto-verso ou unilatérale (si le patient n'a qu'un rein));
• les patients qui ont récemment subi une greffe de rein;
• sténose mitrale ou aortique, ayant une signification hémodynamique;
• Type obstructif de cardiomyopathie de type hypertrophique;
• troubles de la fonction hépatique à un degré sévère (coma ou coma hépatique);
• diabète sucré ou la goutte dans une étape difficile.

Effets secondaires Enahexal compositum

L'utilisation de médicaments peut entraîner le développement de certains effets secondaires:

• signes généraux: vertiges, sensation de faiblesse, ainsi que des douleurs dans l'abdomen ou le sternum;
• les troubles liés au travail du TAS: tachycardie, collapsus orthostatique ou palpitations;
• troubles de l'activité digestive: ballonnements, muqueuse buccale sèche, pancréatite, constipation, ictère cholestatique ou vomissements;
• lésions affectant l'AN: sensation de somnolence ou de nervosité, état d'excitation, insomnie et paresthésie;
• les symptômes associés à l'épiderme: érythème polymorphe, prurit, et en plus syndrome de Stevens-Johnson et dermatite exfoliante, y compris la perte de cheveux et TEN;
• problèmes de fonction rénale: échec de la fonction rénale ou néphrite tubulo-interstitielle;
• des signes d'allergie: urticaire, œdème de Quincke, manifestations anaphylactoïdes, ainsi que RDS;
• troubles de la fonction hématopoïétique: agranulocytose, thrombocytose ou leucopénie, et en outre forme aplasique ou hémolytique de l'anémie;
• violations des organes visuels: xantopsie ou turbidité visuelle transitoire;
• autres symptômes: douleur dans le dos, faiblesse ou crampes musculaires, dyspnée, bruit d'oreille, arthralgie, transpiration abondante et affaiblissement de la libido.

L'utilisation à long terme de médicaments peut entraîner l'émergence d'hyponatrémie ou de -kalemie.

Surdosage

Compte tenu du degré de ces symptômes peuvent apparaître empoisonnant la gravité: l'équilibre sel de trouble, parésie, la réduction de la pression artérielle, la suppression de la conscience (jusqu'à comateux état), l'arythmie, le choc, la nature cardiovasculaire, et des crampes d'addition, bradycardie, forme paralytique de l'iléus, angioedème et échec fonction rénale.

Intoxication est nécessaire d'effectuer des procédures pour aider à apporter le médicament du corps (lavage gastrique et l'utilisation de charbon actif pendant une demi-heure à partir du moment de la réception des médicaments), et en outre, garder une trace des systèmes importants de la vie à l'hôpital.

A un degré d'empoisonnement sévère à l'hôpital, des procédures sont effectuées qui permettent de stabiliser les valeurs de la pression artérielle: injection intraveineuse de solution de NaCl avec des substituts plasmatiques; ainsi que l'hémodialyse et les injections d'angiotensine 2, si nécessaire.

Avec le développement de l'œdème de Quincke ou d'autres signes de traitement de désensibilisation prescrit anaphylactoïde, au cours de laquelle les médicaments antihistaminique utilisés (tels que la loratadine avec Suprastinum) et SCS (y compris la dexaméthasone et la prednisone), et en outre, des mesures sont prises pour permettre d'assurer la perméabilité des voies respiratoires.

Parallèlement à cela, il est nécessaire de surveiller régulièrement les valeurs des bilans acide-base, eau et sel, ainsi que du glucose et des composés excrétés dans l'urine. Lorsque l'hypokaliémie apparaît, vous devez reconstituer les réserves de potassium.

Interactions avec d'autres médicaments

La combinaison avec des médicaments anti-hypertenseurs (y compris ceux d'autres médicaments diurétiques et des médicaments qui bloquent l'activité des récepteurs ß), les vasodilatateurs, les nitrates, les phénothiazines et les antidépresseurs tricycliques, les barbituriques, et provoque une potentialisation des propriétés de liqueur antihypertenseur.

Les médicaments anti-inflammatoires et analgésiques (dont l'indométhacine et l'aspirine) peuvent réduire l'effet antihypertenseur d'Enahexal Compositum. Chez les personnes présentant une hypovolémie, cette association peut entraîner l'apparition d'une insuffisance de la fonction rénale sous forme aiguë.

L'utilisation de grandes portions de salicylates avec le médicament conduit à la potentialisation de leurs propriétés toxiques contre le SNC (ceci est affecté par l'activité de l'hydrochlorothiazide).

Diurétiques, de potassium, des agents d'épargne potassique (par exemple, l'amiloride et le triamtérène avec spinorolaktonom), et en outre d'autres médicaments, dont l'usage est marqué augmentation du niveau de potassium (parmi ceux de l'héparine) conduisent à une forte augmentation des valeurs de potassium sous l'influence de l'énalapril.

Le médicament de combinaison avec des diurétiques (tels que le furosémide), la carbénoxolone, les corticostéroïdes et les salicylates, l'ACTH, l'amphotéricine B et de la pénicilline G, ou l'abus de laxatifs médicaments magnésium conduit à une augmentation ou une carence en potassium sous l'action de l'hydrochlorothiazide.

La combinaison avec le lithium provoque une augmentation des valeurs sériques du lithium (vous devez surveiller constamment cet indicateur), ce qui peut potentialiser son effet neurotoxique et cardiotoxique.

Les substances des glycosides digitaliques peuvent augmenter la sévérité et les effets secondaires de la digitale chez les personnes souffrant d'hypomagnésémie ou de -cémie.

Les catécholamines (comme l'épinéphrine) diminuent l'effet thérapeutique de l'hydrochlorothiazide.

Les stupéfiants, les hypnotiques et les anesthésiques augmentent significativement les valeurs de la tension artérielle (par conséquent, avant l'anesthésie, l'anesthésiste doit être informé du traitement par Enaghexal Compositum).

Immunosuppresseurs, procaïnamide, et allopurinol avec des corticostéroïdes systémiques et des médicaments qui suppriment l'activité de la réduire le nombre médullaires de leucocytes dans le sang et provoquer leucopénie.

Application des cytostatiques (cyclophosphamide inclus ici avec fluorouracil et du méthotrexate) conduit à une potentialisation des effets toxiques à l'égard de la moelle osseuse (en particulier granulocytopénie) - se produit en raison de l'action de l'hydrochlorothiazide.

La combinaison avec des médicaments hypoglycémiques ingérés (parmi ces biguanides ou sulfonylurées), ainsi qu'avec l'insuline, conduit à un affaiblissement des effets hypoglycémiants.

L'admission avec le colestipol ou la cholestyramine réduit le degré d'absorption de l'hydrochlorothiazide.

Et les agents de décontractants nepolyariziruyuschie curare qui bloquent la transmission neuromusculaire, augmentent la durée et potentialiser l'effet de la détente des muscles contre l'action exercée gidrohlorotiazidaom (anesthésiste doit d'abord informer l'usage de drogues).

La combinaison avec la méthyldopa provoque parfois une hémolyse - en relation avec la formation d'anticorps contre la substance hydrochlorothiazide.

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Conditions de stockage

Enaghexal Composite doit être conservé dans un endroit sombre et sec, inaccessible à l'infiltration des jeunes enfants. La température ne dépasse pas 25 ° C

Durée de conservation

Enaghexal Compositum peut être utilisé dans les 36 mois suivant la date de libération du médicament.

Demande pour les enfants

Il est interdit de prescrire un médicament en pédiatrie.

Analogues

Médicaments analogues sont des moyens Berlipril ainsi Enap H, Enalozid 25 Enafril Enziksom avec, et en plus Enap HL, enapril H, Enap HL 20 avec Enziksom Duo Ena et Sandoz Forte avec Enziksom Duo.