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Détrusitol
Dernière revue: 03.07.2025
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Le détrusitol a un effet m-anticholinergique.
Les indications Détrusitol
Il est utilisé dans les cas d'activité fonctionnelle accrue de la vessie, caractérisée par des envies fréquentes et irrésistibles d'uriner, ainsi que par une fréquence accrue des mictions et une incontinence urinaire.
Pharmacodynamique
Ce médicament est un antagoniste sélectif des terminaisons muscariniques, avec une forte sélectivité pour les terminaisons urinaires. Cependant, il n'a pas d'effet prononcé sur les autres terminaisons.
Le médicament réduit l'activité du détrusor (muscles assurant la contraction de la vessie et l'excrétion urinaire), diminue la fréquence de ses contractions spontanées et, simultanément, le détend. L'effet du médicament est constaté après un mois de traitement.
Le détrusitol aide également à réduire le volume de salivation.
Pharmacocinétique
Les valeurs maximales dans le sang sont observées 2 à 5 heures après la prise du médicament. L'équilibre est atteint après 4 jours. Les indicateurs de concentration augmentent lorsque le médicament est pris avec des aliments.
L'indice de biodisponibilité absolue est de 17 %.
Le métabolisme se déroule dans le foie, avec la participation de l'isoenzyme CYP2D6. Ce processus produit un produit de dégradation actif, ce qui potentialise considérablement l'effet du médicament. En cas de déficit de l'isoenzyme, la substance subit une désalkylation par d'autres isoenzymes, entraînant la formation d'un produit métabolique inactif. En cas de déficit de l'isoenzyme CYP2D6, on observe une augmentation des valeurs de l'élément actif dans le sang (environ 7 fois).
Environ 77 % du médicament est excrété par les reins. Sa demi-vie est de 6 heures.
En cas de problèmes de fonction hépatique/rénale, les niveaux de toltérodine et de son produit métabolique actif doublent.
Dosage et administration
Il est recommandé de prendre 4 mg du médicament par jour. Les comprimés de 2 mg se prennent deux fois par jour et les gélules de 4 mg une fois par jour. La prise du médicament est indépendante de la prise alimentaire. Les gélules doivent être avalées entières.
La dose quotidienne du médicament peut être réduite à 2 mg si nécessaire.
Utiliser Détrusitol pendant la grossesse
Aucun essai n'a été réalisé sur l'utilisation du Detrusitol pendant la grossesse, il est donc interdit de prescrire ce médicament pendant cette période.
Comme il n’existe aucune information concernant l’excrétion de la toltérodine dans le lait maternel, son utilisation pendant l’allaitement doit être évitée.
Contre-indications
Principales contre-indications:
- la présence d’intolérance aux éléments de l’agent thérapeutique;
- glaucome à angle fermé;
- pulsions impératives provoquées par une maladie organique;
- rétention urinaire;
- rectocolite hémorragique;
- myasthénie grave;
- mégacôlon;
- rythme lent de vidange gastrique;
- malabsorption du fructose ou de la sucrase-isomaltase.
La prudence est de mise lors de la prescription à des personnes présentant une motilité intestinale diminuée, une obstruction sévère des voies urinaires, une insuffisance rénale/hépatique, une sténose pylorique, une neuropathie et une hernie hiatale.
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Effets secondaires Détrusitol
Souvent, la prise de médicaments provoque une sécheresse de la muqueuse buccale.
Parfois ou rarement, les effets secondaires suivants sont observés:
- se sentir somnolent, fatigué, confus, nerveux ou faible, et avoir également des hallucinations, des étourdissements ou des maux de tête;
- vomissements ou constipation, douleurs abdominales et flatulences;
- troubles visuels, ainsi qu’une sécheresse de la sclérotique;
- développement de bronchite, douleur au sternum, prise de poids, ainsi que peau sèche (lors de la prise de comprimés) et sinusite (lors de la prise de gélules);
- symptômes dysuriques, rétention urinaire;
- une sensation de rythme cardiaque, de sang qui afflue au visage et de tachycardie;
- l'apparition d'œdèmes périphériques ou d'urticaire.
Surdosage
En cas d'intoxication, les symptômes suivants sont observés: les pupilles se dilatent, il y a une sensation d'excitation prononcée, des problèmes de miction ou de rétention urinaire commencent, des convulsions ou des hallucinations se développent et des troubles de l'accommodation ou respiratoires surviennent.
Le traitement commence par un lavage gastrique, suivi d'un entérosorbant. Des interventions symptomatiques sont ensuite réalisées:
- La physostigmine est utilisée pour éliminer les hallucinations et les sentiments d’excitation;
- Les benzodiazépines sont utilisées pour soulager les crises d’épilepsie;
- le traitement de la tachycardie nécessite l’utilisation de bêtabloquants;
- pour soulager l’insuffisance respiratoire, on utilise la procédure de ventilation artificielle;
- Le cathétérisme est nécessaire pour traiter la rétention urinaire.
Interactions avec d'autres médicaments
Les médicaments anticholinergiques potentialisent les effets de la toltérodine et augmentent également la probabilité d’effets secondaires.
Le médicament réduit l'efficacité du cisapride associé au métoclopramide. De plus, l'effet du détrusitol est affaibli lorsqu'il est associé à des m-anticholinergiques.
Il existe une possibilité d’interaction avec des médicaments métabolisés par l’hémoprotéine P450, ainsi que par le CYP2D6 ou le CYP3A4.
En cas de déficit de l'isoenzyme CYP2D6, il est interdit d'utiliser la clarithromycine, le méconazole, ainsi que l'érythromycine, le kétoconazole et l'itraconazole, car les indicateurs du médicament peuvent augmenter, ce qui entraînera une intoxication.
Le médicament n'a pas d'interaction pharmacologique avec la warfarine, ni avec la contraception orale combinée (en comprimés).
Demande pour les enfants
Le médicament n’est pas prescrit aux personnes de moins de 18 ans, car aucune étude n’a été menée concernant la sécurité de son utilisation à cet âge.
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Analogues
Les analogues du médicament sont des substances telles que l'Urotol et le Roliten.
Avis
Le Detrusitol n'a pas reçu beaucoup d'avis, mais la plupart confirment sa grande efficacité. Il est efficace contre les symptômes d'hyperactivité urinaire (mictions fréquentes), contribuant à réduire la fréquence des mictions et à faciliter la rétention urinaire.
Certains patients considèrent que les capsules sont plus efficaces que les comprimés et recommandent leur utilisation.
Un petit nombre de commentateurs ont noté que la prise du médicament provoque une sécheresse de la muqueuse buccale, mais il s'agit d'un symptôme assez rare et qui présente également un faible degré de gravité.
Attention!
Pour simplifier la perception de l'information, cette instruction pour l'utilisation du médicament "Détrusitol" traduit et présenté sous une forme spéciale sur la base des instructions officielles pour l'usage médical du médicament. Avant l'utilisation, lisez l'annotation qui a été directement envoyée au médicament.
Description fournie à titre informatif et ne constitue pas un guide d'auto-guérison. Le besoin de ce médicament, le but du régime de traitement, les méthodes et la dose du médicament sont déterminés uniquement par le médecin traitant. L'automédication est dangereuse pour votre santé.