Panum

Panum est un médicament utilisé pour éliminer les ulcères ou le RGO.

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Les indications Panuma

Utilisé chez les adultes pour traiter les pathologies ulcéreuses en développement dans le tractus gastro-intestinal, gastrinomas et d'autres conditions pathogènes qui augmentent la sécrétion gastrique, et en plus de la destruction du microbe Helicobacter pylori, qui se produit sur un fond d'ulcères dans le tube digestif (complexés avec des antibiotiques sélectionnés). Aussi prescrit pour les adolescents à partir de 12 ans - comme un remède pour l'élimination de l'oesophagite par reflux.

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Formulaire de décharge

La libération se produit dans les comprimés, dans une quantité de 10 morceaux à l'intérieur de la plaque de blister. Dans un emballage - 1 ou 2 plaquettes thermoformées.

Pharmacodynamique

Pantoprazole - une substance de benzimidazole de remplacement composant ralentit la libération de l'acide chlorhydrique en bloquant l'activité de la pompe à protons spécifique dans le glandulotsitov pariétal.

La conversion du pantoprazole en sa forme active se produit dans l'environnement acide dans la glandulotsitov pariétal où l' enzyme est effectuée décélération H ⁺ -K ⁺ -ATPase (blocage de la dernière étape de production d' acide chlorhydrique). Le degré de décélération est déterminé par la taille de la dose et se réfère à la stimulation, et en plus de la sécrétion basale de l'acide.

Habituellement, des manifestations d'affaiblissement de la maladie sont observées après 2 semaines de traitement. L'utilisation du pantoprazole, ainsi que de recevoir d'autres médicaments que les conducteurs de type pompe à protons lents et H2, ce qui réduit le rendement du pH gastrique, résultant dans la libération accrue de gastrine (ces valeurs sont proportionnelles à la réduction des niveaux d'acidité). L'augmentation de la sécrétion de gastrine est réversible.

Parce que le pantoprazole synthétise distalement l'enzyme par rapport au conducteur cellulaire, cette substance peut ralentir la libération d'acide chlorhydrique, indépendamment de l'autre stimulation (histamine avec l'acétylcholine et la gastrine). Le degré d'exposition aux médicaments est similaire pour l'administration intraveineuse et l'administration orale.

L'utilisation du pantoprazole entraîne une augmentation des taux de gastrine à jeun. Au cours d'une brève réception, ils restent habituellement dans des limites acceptables, mais avec une longue histoire de traitement médicamenteux de gastrine est souvent augmenté de 2 fois. Mais une augmentation excessive des valeurs n'est observée qu'occasionnellement. Par conséquent, très rarement des cours de traitement prolongé peut développer une augmentation légère ou modérée de la taille de l'estomac est situé à l'intérieur des cellules endocrines spécifiques. Mais il est au moment où les résultats des tests montrent que la formation de cellules, qui sont des précurseurs de tumeurs neuroendocrines caractère (forme atypique de l'hyperplasie) ou les tumeurs neuroendocrines gastriques ont été rapportés chez l'homme.

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Pharmacocinétique

Absorption

Le médicament est rapidement absorbé, atteignant des valeurs plasmatiques maximales avec une seule utilisation de 40 mg de substance. Après une moyenne de 2,5 heures après l'utilisation, la Cmax sérique est détectée, soit environ 2 à 3 μg / ml. Ces valeurs restent stables après plusieurs utilisations de médicaments. La pharmacocinétique du médicament reste inchangée à la fois pour un usage unique et pour un usage répété. Dans les 10-80 mg de portions consommées, la pharmacocinétique plasmatique du médicament est maintenue linéaire et après injection intraveineuse, et après ingestion.

Il a été révélé que le niveau de biodisponibilité de Panuma est d'environ 77%. L'admission avec la nourriture n'affecte pas les valeurs de l'ASC ou de la Cmax sérique, et n'affecte donc pas l'indice de biodisponibilité. L'application avec de la nourriture n'augmente que la variabilité de la phase latente.

Distribution

La synthèse des protéines de la substance dans le plasma sanguin atteint 98%. Le volume de distribution est d'environ 0,15 l / kg.

Processus métaboliques

Presque tout le pantoprazole subit le processus du métabolisme hépatique. La voie principale de ce processus est la déméthylation avec la participation du composant CYP2C19, suivie de la conjugaison du soufre. D'autres voies suggèrent un processus d'oxydation impliquant la substance CYP3A4.

Excrétion

La demi-vie finale est d'environ 1 heure et le niveau de clairance est d'environ 0,1 l / h / kg. Il existe des informations sur plusieurs cas de retard d'excrétion. En raison de la forme spécifique de synthèse de l'élément actif avec la pompe à protons des glandulocytes pariétaux, la demi-vie ne correspond pas à une période d'exposition significativement plus longue (ralentissement du processus d'extraction acide).

La plupart des produits de dégradation des médicaments sont excrétés dans l'urine (environ 80%) et le reste est excrété dans les fèces. Le métabolite principal dans l'urine et le sérum sanguin est le desméthylpentoprazole, qui a été conjugué avec du sulfate. La demi-vie de cet élément est d'environ 1,5 heure, ce qui n'est pas beaucoup plus long que la demi-vie du pantoprazole.

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Dosage et administration

Comprimés intestinaux Panum doit être avalé entier, lavé avec de l'eau (non broyé ou mâché), 1 heure avant de manger.

Les dimensions des doses pendant le traitement avec reflux-oesophagite.

Pour une journée, vous devez prendre 1 comprimé avec un volume de 40 mg. Parfois, il est possible d'augmenter la dose de moitié (en prenant 2 comprimés avec un volume de 40 mg), surtout s'il n'y a pas de résultat positif après l'utilisation d'autres médicaments.

Pour éliminer la violation, habituellement 1 mois est nécessaire. Si le résultat requis après cette période n'est pas disponible, il faut s'attendre à une guérison au cours du mois suivant.

Les tailles des portions pour la destruction de Helicobacter pylori (avec 2 antibiotiques).

Les personnes atteintes d'ulcère peptique dans le tractus gastro-intestinal, ainsi qu'un résultat positif du test Helicobacter pylori, sont tenus de l'éradiquer en utilisant un traitement complexe. Ce faisant, il est nécessaire de prendre en compte les informations locales sur la résistance bactérienne, ainsi que les recommandations nationales pour la désignation et l'utilisation de médicaments antibactériens appropriés. En tenant compte de la sensibilité des pathogènes, les combinaisons de médicaments suivantes peuvent être utilisées pour tuer l'élément H. Pylori chez un adulte:

• prendre la 1ère pilule avec 40 mg deux fois par jour en association avec l'amoxicilline (1 g de la drogue deux fois par jour) ou la clarithromycine (0,5 g de la drogue deux fois par jour);
• recevoir des premières tablettes Panuma (40 mg), 2 fois / jour avec le métronidazole (de 0,4 à 0,5 g) ou le tinidazole (0,5 g) deux fois par jour, ou avec la clarithromycine (0,25-0,5 d) deux fois par jour;
• utiliser la première formulation (comprimés de 40 mg), 2 fois / jour en même temps que l'amoxicilline (PM 1 g) deux fois par jour ou le métronidazole (0,4 à 0,5 g) ou le tinidazole (0,5 g) deux fois par jour.

Au cours du traitement combiné visant à éradiquer H. Pylori, la 2e pilule de Panuma doit être consommée le soir, avant la réception du souper (environ 60 minutes). Le terme de thérapie dure 1 semaine et peut être augmenté pour encore 7 jours si nécessaire. En général, la durée du traitement ne peut pas dépasser 14 jours.

Si nécessaire, l'utilisation ultérieure de pantoprazole pour la guérison des lésions ulcéreuses, il est nécessaire d'examiner les schémas posologiques recommandés utilisés pour la thérapie des ulcères dans le tractus gastro-intestinal. S'il n'y a pas de traitement complet dans les indications (par exemple, les personnes ayant un résultat de test négatif pour Helicobacter pylori), il est nécessaire d'utiliser Panuma en monothérapie à de telles doses:

• lors du traitement de l'ulcère gastrique - 1 comprimé par jour. Parfois, la taille de la portion peut être doublée (jusqu'à 2 comprimés), surtout si l'utilisation d'autres médicaments ne fonctionne pas. Pour éliminer la pathologie ulcéreuse dans l'estomac, habituellement 1 mois est suffisant. La guérison occasionnelle est observée seulement pendant le mois prochain;
• lors du traitement d'un ulcère intestinal - prendre le 1er comprimé pendant un jour. Il est également possible d'augmenter la dose de moitié - jusqu'à 2 comprimés. Les ulcères intestinaux sont généralement éliminés dans les 14 jours. Parfois, cela peut prendre encore deux semaines.

Les montants des doses au traitement du gastrinome et d'autres conditions morbides, contre qui augmente la fonction sécrétoire de l'estomac.

Avec un long traitement pour éliminer le gastrinome et d'autres conditions avec une sécrétion accrue, vous devez d'abord prendre 80 mg / jour (2 comprimés). S'il y a un tel besoin, la portion peut titrer, diminuer ou augmenter en tenant compte des valeurs du pH gastrique. Le dosage quotidien, qui dépasse 2 comprimés (portion 80 mgs), est recommandé pour être divisé en 2 utilisations séparées. Il peut être possible pendant un certain temps d'augmenter la dose à des valeurs supérieures à 160 mg, mais cette évolution ne devrait durer que pendant la période requise pour un contrôle adéquat du niveau de pH.

Avec l'élimination du gastrinome, la durée appropriée de l'évolution thérapeutique est déterminée par le tableau clinique et est assignée individuellement.

Dans les troubles du travail du foie.

Il est interdit d'utiliser plus de 1 comprimé avec un volume de 20 mg par jour (avec une forme légère de pathologie). Il est interdit aux personnes atteintes d'une forme modérée ou grave de la maladie d'utiliser le médicament pour tuer le microbe Helicobacter pylori (traitement complexe).

Utiliser Panuma pendant la grossesse

Il n'y a que des informations limitées sur la prise de Panuma par les femmes enceintes. Il n'y a pas d'information sur le risque potentiel de complications chez l'homme. Il est interdit de prescrire des médicaments pendant cette période (sauf cas extrêmes).

Il existe des informations selon lesquelles le médicament est excrété avec du lait humain. Décidez s'il convient d'abandonner l'allaitement ou d'annuler le médicament par le médecin traitant, en tenant compte des avantages du traitement pour la mère et du degré de risque pour le nourrisson.

Contre-indications

Parmi les contre-indications:

• la présence d'intolérance au pantoprazole, aux dérivés de benzimidazole ou à d'autres éléments du médicament;
• il est interdit de prescrire aux enfants de moins de 12 ans, car les informations sur la sévérité de l'exposition et la sécurité d'utilisation des médicaments dans ce groupe de patients sont limitées;
• Les personnes atteintes d'un trouble de l'activité rénale ne doivent pas utiliser le médicament pour tuer Helicobacter pylori (thérapie complexe), car il n'y a pas d'informations sur la sécurité de sa réception, et aussi l'efficacité de l'action.

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Effets secondaires Panuma

L'utilisation de médicaments peut entraîner l'apparition de certains effets secondaires:

• violations de la fonction du flux sanguin systémique avec la lymphe: leuco-, thrombocyto- ou pancytopénie, ainsi que l'agranulocytose;
• troubles immunitaires: manifestations d'hypersensibilité (ceci inclut l'anaphylaxie et d'autres troubles anaphylactiques);
• les troubles métaboliques: l'apparition de l'hyperlipidémie, et en plus d'une augmentation des paramètres lipidiques (holestirola avec des triglycérides), le changement de poids, avec une hypokaliémie et hyponatrémie kipokaltsiemiya et hypomagnésémie;
• troubles mentaux: problèmes de sommeil, dépression (également au stade de l'exacerbation), sensation de désorientation (également en état d'exacerbation), apparition d'hallucinations. Il peut également y avoir confusion (en particulier chez les personnes ayant tendance à développer de tels troubles, en plus, s'il y a ces signes, leur aggravation se produit);
• manifestations dans le domaine de NA: le développement de maux de tête, paresthésie, vertiges, ainsi que des problèmes de perception gustative;
• les réactions des organes visuels: le flou visuel ou la frustration;
• troubles de la fonction gastro-intestinale: l'apparition de nausées, ballonnements, diarrhée, vomissements, et en même temps que la sécheresse de la bouche, la constipation, des douleurs abdominales ou des douleurs dans la région;
• manifestations du système hépatobiliaire: une augmentation des valeurs des enzymes hépatiques (GGT avec transaminases) et des valeurs de bilirubine, et en outre le développement de l'insuffisance hépatique ou de la jaunisse et des lésions hépatocytaires;
• lésion affectant la peau et les démangeaisons de la surface de la couche sous-cutanée avec des éruptions cutanées, urticaire, angio-oedème, PETN, syndrome de Stevens-Johnson, érythème de photosensibilité et poliformnaya;
• réactions musculaires et osseuses: développement de myalgies, de spasmes musculaires ou d'arthralgies, et en même temps de fractures des poignets, des cuisses ou de la colonne vertébrale;
• les violations de la fonction urinaire: la néphrite tubulo-interstitielle (le développement ultérieur de l'insuffisance rénale est possible);
• troubles du travail des organes reproducteurs: développement de la gynécomastie;
• manifestations systémiques: sensation de malaise ou de fatigue, augmentation de la température, développement de l'asthénie ou des oedèmes périphériques.

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Interactions avec d'autres médicaments

L'effet de la drogue sur l'absorption d'autres médicaments.

Panum capable d'atténuer l'absorption des médicaments dont les limites sont déterminées des valeurs de pH gastrique de biodisponibilité (cette liste comprend la substance antifongique individuelle -sredi les itraconazole, le kétoconazole et en outre avec le posaconazole, et d'autres moyens, par exemple, erlotinib).

Moyens pour le traitement du VIH (tels que l'atazanavir).

Lorsque des combinaisons de médicaments, la pompe à protons activité de freinage avec atazanavir et d'autres agents pour le traitement du VIH, le niveau d'aspiration qui est déterminée par la performance du pH gastrique, peuvent réduire de manière significative les valeurs de biodisponibilité de ce dernier, ainsi que leur efficacité. À cet égard, l'utilisation combinée de ces médicaments est interdite.

Anticoagulants à effets indirects (tels que warfarine ou fenprokumone).

Bien que, durant les essais cliniques, il n'y ait pas eu d'interaction entre Panum et la warfarine ou la fénprocumone en association, au cours des études postcommercialisation, il y a eu un seul changement dans les chiffres de l'INM. Par conséquent, les personnes qui utilisent des médicaments tels que la warfarine ou la fénoprokumone pour le traitement doivent constamment surveiller les indicateurs IRM / IM après avoir pris le pantoprazole et l'enlever, et en même temps, s'il n'est pas utilisé régulièrement.

Méthotrexate.

Il existe des preuves que l'utilisation du méthotrexate en grande quantité (par exemple 0,3 g) en combinaison avec des substances qui ralentissent l'activité de la pompe à protons augmente la valeur du méthotrexate dans le sang de certains groupes de patients. Les personnes qui utilisent le méthotrexate à des doses élevées (par exemple, dans le traitement du psoriasis ou du cancer), il est nécessaire pour un certain temps de refuser l'admission Panuma.

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Conditions de stockage

Panum devrait être gardé dans un endroit fermé à clé de l'accès des petits enfants. La température ne doit pas dépasser 30 ° C

Instructions spéciales

Critiques

Panum est un outil très efficace dans le traitement de la gastrite. Les témoignages indiquent que pour obtenir le résultat, le médicament doit être pris seulement avec la nomination d'un médecin, une réception indépendante est strictement interdite. Parmi les avantages notés l'absence de contre-indications spéciales, ainsi qu'une faible probabilité de surdosage. L'inconvénient est un prix assez élevé pour le médicament, bien que son efficacité justifie ce coût.

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Durée de conservation

Panum peut être utilisé pendant 3 ans après la libération du médicament.