Latridjin

Lathridge est un médicament anticonvulsivant.

Les indications Latridzhina

Il est utilisé pour traiter l'épilepsie chez les adolescents de 12 ans et les adultes - comme un seul agent ou des agents supplémentaires (par exemple, lors d'un épisode de la nature généralisée ou partielle, ceux-ci incluent des convulsions et des crises de type tonico-cloniques et causées par PLGA).

Il est également utilisé pour traiter les troubles bipolaires chez les adultes - pour prévenir le développement de stades de troubles émotionnels chez ces personnes (généralement ce sont des épisodes de dépression).

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Formulaire de décharge

La libération se déroule sous forme de comprimés, 10 pièces à l'intérieur d'une cellule de blister. Dans un emballage séparé - 3 plaquettes thermoformées.

Pharmacodynamique

Le médicament bloque l'activité des canaux Na dépendants du potentiel dans les membranes neuronales présynaptiques pendant le stade d'inactivation lente. En outre, il ralentit la libération de neurotransmetteurs en excès (principalement de l'acide 2-aminopentanedioïque - un acide aminé excitateur, qui est un participant important dans la formation de crises d'épilepsie).

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Pharmacocinétique

Après administration orale, le médicament est complètement et très rapidement absorbé dans le tube digestif. Les valeurs plasmatiques maximales de la substance sont observées après 2,5 heures. La période de réalisation de cet indicateur peut être prolongée avec l'utilisation du médicament avec de la nourriture (le degré d'absorption reste le même).

Le métabolisme hépatique se produit avec la participation de l'enzyme glucuronyltransférase, au cours de laquelle un élément de N-glucuronide est formé. La demi-vie est de 29 heures.

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Dosage et administration

Prenez oralement, sans égard à manger. Les comprimés sont avalés sans mâcher.

Lors de la désignation d'un composant qui ne correspond pas aux indices de l'ingrédient actif dans le tableau de dosage, il est nécessaire de réduire la dose à 0,5 comprimés ou le tout.

Redémarrez le cours thérapeutique.

Lors de la sélection d'un traitement répété chez les personnes qui ont interrompu le traitement, il est nécessaire d'identifier clairement la nécessité d'augmenter la dose d'entretien, car il existe une possibilité d'éruption cutanée due à un dosage initial élevé et au non-respect du schéma recommandé. Plus l'intervalle entre le moment de la consommation de la dose précédente est grand, plus il est nécessaire de suivre le régime d'augmentation de la dose aux valeurs de soutien. Après avoir dépassé la demi-vie d'un demi-intervalle après la fin de l'utilisation des médicaments, il est possible d'augmenter la dose de lamotrigine au niveau de la maintenance, en tenant compte des données recommandées par le schéma d'application.

Il est interdit de commencer un deuxième cours si la thérapie a été annulée en raison de l'éruption cutanée résultant d'un traitement antérieur par la lamotrigine. Dans une telle situation, avant de prendre une décision de réutiliser le médicament, il est nécessaire de corréler les avantages probables de son utilisation et le risque attendu.

Avec l'épilepsie, les adolescents de 12 ans et les adultes.

Monothérapie

La taille de la portion initiale du médicament est égale à un apport unique de 25 mg par jour pendant 14 jours. Au cours des 14 jours suivants, 50 mg / jour est utilisé, puis la dose peut être augmentée toutes les 1-2 semaines de 50 à 100 mg, jusqu'à ce que le résultat optimal soit obtenu. La dose d'entretien standard est de 100-200 mg / jour (il est consommé en 1-2 doses). Il y a aussi des patients qui doivent prendre 0,5 grammes de médicaments par jour.

Traitement combiné

Les personnes qui prennent valproate (en monothérapie ou en association avec d'autres antiépileptiques), est nécessaire pour consommer 25 mg du médicament tous les jours pendant 14 jours, mais au cours des 14 prochains jours pour prendre la même dose, mais tous les jours. Ensuite, le dosage est augmenté toutes les 1-2 semaines (pas plus de 25-50 mg / jour) jusqu'à l'obtention du médicament optimal. La taille de la dose d'entretien standard est de 100-200 mg / jour (consommé 1-2 méthodes).

Les personnes qui prennent d'autres anticonvulsivants ou d'autres médicaments (inducteurs d'enzymes hépatiques) conjointement avec d'autres médicaments anticonvulsivants ou sans (exception est le valproate de sodium), la taille de la partie initiale d'un seul Latridzhina recevant 50 mg / jour pendant 14 jours. Ensuite, utilisez 100 mg par jour en 2 doses par jour (pendant 2 semaines). Plus tard, la portion est augmentée toutes les 1-2 semaines (un maximum de 0,1 g) jusqu'à l'obtention de l'exposition médicamenteuse requise. En général, la dose d'entretien est de 0,2-0,4 g / jour, qui est consommée en 2 doses. Certains patients peuvent devoir prendre 700 mg par jour.

Les personnes utilisant d'autres médicaments qui induisent ou réduisent les enzymes hépatiques doivent prendre 25 mg une fois par jour (pendant 2 semaines) et 50 mg par jour (également pendant 14 jours) une fois par jour. À l'avenir, la dose est augmentée à des intervalles de 1-2 semaines (pas plus de 0,05-0,1 g / jour) jusqu'à ce que l'effet de médicament souhaité est obtenu. Souvent, la dose d'entretien est de 0,1-0,2 g / jour (consommée par 1-2 techniques).

Ceux qui utilisent des anticonvulsivants avec une interaction inexpliquée avec Latrigine sont tenus d'utiliser le même régime utilisé lors de la combinaison de la lamotrigine et du valproate.

Pour les adultes atteints de trouble bipolaire.

Le mode de transition suivant doit être observé lors de l'utilisation. Ceci inclut un schéma pour augmenter la dose jusqu'à ce que la dose stabilisante soit atteinte (pendant 6 semaines), puis arrêter l'utilisation d'autres médicaments psychotropes ou anticonvulsivants (en présence de nécessité de médicament).

Il est également nécessaire d'envisager la nécessité d'un traitement supplémentaire qui empêchera le développement d'épisodes maniaques, car il n'existe pas de données précises sur l'utilisation efficace des médicaments pour traiter le syndrome maniaque.

Schéma d'augmentation du dosage à une dose d'entretien stabilisante (par jour) chez les adultes atteints de troubles bipolaires:

• un cours supplémentaire avec l'utilisation de médicaments-inhibiteurs des enzymes hépatiques (parmi ces valproate): 1-14 jours - en prenant un jour à travers 25 mg de LS; 15-28 jours - apport quotidien de 25 mg par jour; 29-35 jours - 50 mg / jour dans 1-2 additions; 36-42 jours - la dose de stabilisation est de 0,1 g / jour (en 1-2 doses). Une journée ne doit pas prendre plus de 0,2 g;
• cours supplémentaire avec des inducteurs d'enzymes hépatiques personnes qui ne prennent pas des inhibiteurs (carbamazépine, la primidone, la phénytoïne, le phénobarbital ou d'autres moyens inducteurs): 1-14 jours - 1-one-temps de réception 50 mg par jour; 15-28 jours - prendre 0,1 g par jour (dans 2 applications); 29-35 jours - consommation de 0,2 g par jour (2 méthodes); 36-42 jours - la dose de stabilisation est de 0,3 g / jour (2 méthodes). Il est permis d'augmenter à 0,4 g / jour à la semaine 7;
• monothérapie par la lamotrigine ou utilisation additionnelle chez les personnes utilisant d'autres médicaments qui n'ont pas d'inhibition ou d'induction cliniquement significative pour les enzymes hépatiques: 1 à 14 jours - 1 fois la dose de 25 mg par jour; 15-28 jours - 50 mg par jour (1-2 méthodes); 29-35 jours - la prise dans 1-2 l'introduction de 100 mg par jour; 36-42 jours - une dose stabilisante - prendre 1-2 consommation de 200 mg par jour (dans la gamme de 100-400 mg).

Après avoir reçu la dose de stabilisation de maintenance requise, l'utilisation d'autres médicaments psychotropes peut être arrêtée par les schémas suivants:

• effectuée à plusieurs moyens d'annulation de retard enzymes hépatiques (Valproate) à la première semaine, deux fois améliorer la portion de stabilisation (mais sans dépasser les limites de 0,1 g / semaine) - par exemple avec 0,1 g / jour à 0,2 g / jour; pendant les 8-21 jours, il est nécessaire de maintenir une dose de 0,2 g / jour (diviser par 2 utilisations);
• avec une nouvelle interruption de la prise d'enzymes inducteurs des enzymes hépatiques (en tenant compte de la partie initiale): il existe 3 schémas:

1. les 7 premiers jours - 0,4 g; le deuxième 7 jours - 0,3 g; à partir du 15ème jour - 0,2 g;
2. les 7 premiers jours - 0,3 g; le second 7 jours 225 mg; à partir du 15ème jour - 150 mg;
3. les 7 premiers jours - 0,2 g; le deuxième 7 jours - 150 mg; à partir du 15ème jour - 0,1 g;

• avec l'annulation ultérieure d'autres médicaments qui n'ont pas induction / inhibition cliniquement significative des enzymes hépatiques: maintien de la dose, qui a été déterminée avec une augmentation (200 mg / jour), qui est divisé en 2 utilisations (entre 100-400 mg).

Les personnes qui utilisent des anticonvulsivants, dont l'interaction avec Latrigine n'a pas été étudiée, il est nécessaire de respecter le régime dans lequel le dosage existant de lamotrigine reste, et le corrige, basé sur le tableau clinique.

Correction des doses de lamotrigine chez les personnes atteintes de troubles bipolaires avec utilisation supplémentaire d'autres médicaments.

Schémas avec un apport supplémentaire d'inhibiteurs des enzymes hépatiques (valproate), en tenant compte de la partie initiale de la lamotrigine:

1. partie stabilisatrice lamotrizhdina - 0,2 g / jour; les 7 premiers jours - 0,1 g; à partir du huitième jour, en maintenant une dose de 0,1 g / jour;
2. stabilisation - 0,3 g / jour; les 7 premiers jours - 150 mg; à partir du 8ème jour - maintien de l'admission 150 mg / jour;
3. stabilisation - 0,4 g / jour; les 7 premiers jours - 0,2 g; à partir du 8ème jour et maintien d'une dose de 0,2 g / jour.

Les schémas avec l'accueil supplémentaire des inducteurs des ferments du foie aux personnes n'utilisant pas valproate, en tenant compte de la partie initiale:

1. stabilisation - 0,2 g / jour; 1-7 jours - 200 mg; 8-14 jours - 300 mg; à partir du 15ème jour - 400 mg;
2. stabilisation - 150 mg / jour; 1-7 jours - 150 mg; 8-14 jours - 225 mg; à partir du 15ème jour - 300 mg;
3. stabilisation - 100 mg / jour; 1-7 jours - 100 mg; 8-14 jours - 150 mg; à partir du 15ème jour - 200 mg.

Schéma avec une administration supplémentaire de médicaments qui n'ont pas un effet inducteur ou inhibiteur significatif sur les enzymes hépatiques: maintien de la dose qui a été obtenue après l'application du mode d'augmentation du régime - 200 mg / jour (entre 100-400 mg).

Les femmes qui utilisent des contraceptifs hormonaux.

Le début du traitement par la lamotrigine chez les femmes utilisant déjà la contraception hormonale.

Alors que les contraceptifs oraux augmentent le niveau de clairance de la lamotrigine, il n'est pas nécessaire de modifier le mode d'augmentation de la proportion de médicaments lorsqu'ils sont combinés uniquement avec la contraception. L'augmentation de la dose dans ce mode se produit uniquement lorsque Latrigine est ajouté à l'inhibiteur ou à l'inducteur des enzymes hépatiques (également lorsqu'il est ajouté sans valproate ou inducteur d'enzymes hépatiques).

Le début de l'utilisation de la contraception hormonale chez les femmes qui utilisent déjà la lamotrigine dans les portions d'entretien et n'utilisent pas d'inducteurs d'enzymes hépatiques.

Souvent, une augmentation de la dose d'entretien de la lamotrigine est nécessaire de moitié. Il est recommandé que, dès le début de l'utilisation de la contraception hormonale, la dose de Lathridge soit augmentée de 50-100 mg / jour tous les 7 jours (en tenant compte de la réaction du patient au traitement). Dans le processus d'augmentation de la dose, cette limite ne peut pas être dépassée (cela ne se produit que s'il y a un besoin similaire en fonction de la réponse clinique du patient).

L'abolition de la thérapie avec l'utilisation de la contraception hormonale chez les femmes qui utilisent déjà la lamotrigine dans les portions de soutien, mais n'utilisent pas d'inducteurs d'enzymes hépatiques.

Souvent, une réduction allant jusqu'à 50% de la portion d'entretien de la lamotrigine est nécessaire. Pour réduire la dose quotidienne de médicaments, il est nécessaire de progressivement - chaque semaine pour 50-100 mg (maximum 25% de la portion hebdomadaire totale) pendant 3 semaines. Une exception peut être des cas où il existe une réponse clinique individuelle non standard.

Avec une insuffisance hépatique.

La dose initiale, l'augmentation de la posologie et la taille de la dose d'entretien doivent être réduites d'environ 50% chez les personnes ayant un stade modéré de la maladie (niveau B sur l'échelle de Child-Pugh) ou 75% chez les personnes atteintes de pathologie sévère (niveau C). L'augmentation du dosage et de la dose d'entretien peut être ajustée en tenant compte de l'effet médicinal.

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Utiliser Latridzhina pendant la grossesse

Les résultats des tests montrent qu'il n'y a pas d'augmentation notable du risque de nombreuses anomalies congénitales au 1 er trimestre, mais certains tests ont révélé que la probabilité d'une anomalie telle qu'un écart isolé dans la cavité buccale augmente. Les tests de contrôle n'ont pas démontré un risque accru d'un écart isolé dans la cavité buccale par rapport à d'autres effets négatifs de l'utilisation de la lamotrigine.

L'information sur l'utilisation combinée de la lamotrigine est trop petite pour conclure sans équivoque que le médicament affecte la probabilité d'anomalies du développement associées à d'autres médicaments. Latrigine peut être nommée enceinte seulement dans une situation où la probabilité d'aider une femme à l'utiliser sera plus élevée que le risque de complications chez le fœtus.

Les changements dans la nature physiologique de la grossesse peuvent affecter la lamotrigine ou ses effets médicinaux. Il y a des preuves d'une diminution de la substance chez les femmes enceintes. À cet égard, les femmes enceintes traitées par lamotrigine doivent être sous contrôle médical régulier.

Il existe des preuves que le médicament peut passer dans le lait maternel à diverses concentrations, atteignant le nourrisson à des valeurs correspondant à 50% des paramètres maternels. Pour cette raison, chez certains nourrissons allaités, le taux sérique des médicaments peut atteindre les valeurs auxquelles l'effet du médicament peut se développer.

Par conséquent, il est nécessaire de prendre en compte le risque de réactions négatives chez le nourrisson et de le corréler avec le besoin d'allaiter pendant la période de traitement.

Contre-indications

Les contre-indications principales: l'hypersensibilité aux éléments du médicament et l'âge des enfants jusqu'à 12 ans (pour le traitement avec l'épilepsie). Vous ne pouvez pas également nommer moins de 18 ans pour éliminer les troubles bipolaires, car il n'y a aucune information sur l'utilisation de médicaments à ce groupe de patients.

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Effets secondaires Latridzhina

L'utilisation de médicaments dans l'élimination de l'épilepsie peut entraîner de tels effets secondaires:

• lésions des couches sous-cutanées avec la peau: il y a souvent des éruptions (généralement de type maculopapulaire), occasionnellement - syndrome de Stevens-Johnson, et individuellement - TEN, contre lesquelles les cicatrices peuvent se former. Le risque d'éruption cutanée est habituellement dû à la prise de grandes portions de lamotrigine au stade initial, en ignorant le schéma posologique standard, et en plus de le prendre avec du valproate. En outre, il y a une opinion que l'éruption est un élément du syndrome de l'intolérance, accompagné de diverses manifestations communes. Occasionnellement, les lésions cutanées (syndrome de Stevens-Johnson ou TEN) ont entraîné la mort;
• les troubles lymphatiques et la fonction système hématopoïétique: lymphadénopathie marqué individuellement ou troubles hématologiques (telles que l'anémie (parfois - le type aplasique) leuco-, trombotsito- ou neutropénie et d'agranulocytose). Les déviations de la nature hématologique peuvent parfois être provoquées par le syndrome d'hypersensibilité;
• troubles immunitaires: le syndrome de l'intolérance détecté de façon sporadique, exprimées sous la forme d'une lymphadénopathie, l'état de la fièvre, des troubles hématologiques, bouffissure du visage, des éruptions cutanées (de gravité variable), des problèmes avec le foie, DIC, et la défaillance de plusieurs organes. Les signes précoces d'une sensibilité accrue (parmi une telle lymphadénopathie ou fièvre) peuvent se développer même en l'absence d'éruptions cutanées. Si le patient a de tels signes, il devrait être examiné immédiatement et, si aucun autre symptôme n'est trouvé, arrêter de prendre des drogues;
• troubles mentaux: souvent, il y a des sentiments d'irritabilité et d'agressivité. Des hallucinations isolées, une tique et une sensation de confusion sont notées;
• réactions des organes de l'Assemblée nationale: des maux de tête sont souvent constatés. Un peu moins souvent - nystagmus, vertiges, tremblements, sensation de somnolence ou d'insomnie. Parfois, l'ataxie se développe. Sporadiquement le sentiment d'excitation anxieuse forme de méningite aseptique, des troubles du mouvement et la perte d'équilibre, les symptômes extrapyramidaux, exacerbation de la paralysie agitante, fréquentes crises d'épilepsie et choréoathétose;
• lésions des organes visuels: souvent floue visuelle et diplopie. De temps en temps, la conjonctivite se développe;
• les troubles du travail du tube digestif: il y a souvent des vomissements, de la diarrhée ou des nausées;
• troubles du système hépatobiliaire: insuffisance hépatique à une seule note, problèmes hépatiques et augmentation de l'activité des transaminases hépatiques. Les problèmes de fonction hépatique sont souvent une réaction d'intolérance, bien que des cas qui ne présentaient pas de symptômes visibles d'hypersensibilité ont également été enregistrés;
• lésions des organes de l'APD avec des tissus conjonctifs: les manifestations semblables à des poux apparaissent isolément;
• troubles systémiques: montre souvent une fatigue accrue.

Les effets secondaires de la prise de comprimés dans le trouble bipolaire:

• lésions dans la zone des tissus sous-cutanés avec la peau: le plus souvent, il y a des éruptions cutanées. Parfois, le syndrome de Stevens-Johnson se développe;
• réactions dans l'AN: le plus souvent il y a des maux de tête. Souvent, il y a un sentiment de somnolence ou d'anxiété, ainsi que des étourdissements;
• manifestations dans le domaine du tissu conjonctif et de l'ODA: arthralgie se développe souvent;
• Signes systémiques: il y a souvent des sensations douloureuses (en particulier dans le dos).

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Surdosage

Il existe des informations sur les cas d'intoxication aiguë (en prenant des portions qui dépassent les valeurs médicinales maximales de 10 à 20 fois). En même temps, il y avait un trouble de la conscience, un nystagmus avec ataxie et un coma.

Lorsque le patient est intoxiqué par le patient, il est nécessaire d'être hospitalisé pour effectuer un traitement d'entretien adéquat.

Interactions avec d'autres médicaments

Les médicaments contenant de l'acide valproïque inhibent le métabolisme de la lamotrigine, augmentant la demi-vie de la substance à 70 heures.

Primidone avec la carbamazépine et la phénytoïne avec le paracétamol et le phénobarbital augmentent le taux métabolique du médicament, divisant par deux la demi-vie de la lamotrigine. L'utilisation combinée avec la carbamazépine augmente le développement de certains effets négatifs (ataxie, flou visuel, vertiges et diplopie avec nausées), qui disparaissent après une diminution de la portion de carbamazépine.

À la suite d'un apport combiné de 100 mg / jour de lamotrigine et de gluconate de lithium anhydre (deux fois par jour, 2 g), aucun changement dans les paramètres pharmacocinétiques du lithium n'est observé pendant la période de six jours.

L'utilisation répétée de bupropion n'affecte pas significativement les caractéristiques pharmacocinétiques de la lamotrigine, augmentant légèrement le taux de son produit de désintégration, la glucuronide lamotrigine.

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Conditions de stockage

Lathirgin est gardé dans un endroit inaccessible aux jeunes enfants. La température maximale de stockage est de 25 ° C

Instructions spéciales

Critiques

Lathridge reçoit la plupart des commentaires positifs des patients. Avec une augmentation lente de la dose, aucun effet secondaire n'est observé. Parallèlement à cela, beaucoup indiquent que le médicament a un effet antidépresseur assez stable, ainsi qu'un faible anti-maniaque. En outre, le médicament réduit le sentiment d'irritabilité.

Des lacunes - il y a des patients qui ont dû refuser de prendre des médicaments en raison de l'apparition d'éruptions cutanées.

Durée de conservation

La lathridine peut être utilisée pendant 2 ans à compter de la date de libération du médicament.