Neffrin

La nalbuphine est un analgésique narcotique. Inclus dans la catégorie des médicaments agonistes-antagonistes, agissant sur les récepteurs opiacés.

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Les indications Nalbufina

Il est indiqué dans le traitement des syndromes douloureux sévères (y compris la douleur pendant le travail et les sensations douloureuses postopératoires). En outre, le médicament est utilisé comme un auxiliaire dans la performance de l'anesthésie.

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Formulaire de décharge

Produit sous la forme d'une solution injectable dans des ampoules de verre volume de 1 ml. Dans le même temps, il y a 10 ampoules de ce type dans l'emballage contenant le médicament Nalbuphin 10, et 20 à 5 ampoules avec une solution dans le pack Nalbuphin.

Nalbuphine Serbe a un effet écrasant sur le système nerveux central, mais a également des somnifères, des analgésiques et des propriétés antitussives. Le médicament peut exercer un effet excitant sur les récepteurs μ, ainsi que bloquer les récepteurs ҡ.

Nalbuphin-Farmex  est considéré comme un puissant analgésique opioïde. Il élimine efficacement les douleurs de nature lourde - l'effet du médicament est très similaire aux propriétés qui sont fournies au corps humain par la morphine, ainsi que ses dérivés. Mais en même temps, contrairement à la médecine donnée, Nalbufin-Farmex ne provoque pas le développement de changements irréparables dans le cerveau. Le développement de la dépendance (psychologique aussi bien que physique) n'est possible que dans les cas où le médicament est combiné avec d'autres dérivés de la morphine.

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Pharmacodynamique

Le chlorhydrate de nalbuphine est un antagoniste μ-terminal, ainsi qu'un agoniste ҡ-terminal. Le médicament perturbe la transmission des signaux de la douleur entre les neurones à divers niveaux du système nerveux central, affectant la moelle épinière cérébrale supérieure. La solution ralentit les réflexes conditionnés, et de plus elle a de puissantes propriétés apaisantes, active le centre de vomissement, provoque une dysphorie avec myosis.

L'ingrédient actif agit (moins fortement que le fentanyl avec la morphine et le promédol) sur la motilité du tractus gastro-intestinal, ainsi que le centre respiratoire.

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Pharmacocinétique

Après l'administration du médicament / m commence après 10-15 minutes. Dans ce cas, le médicament contre la douleur produit un effet analgésique une demi-heure après l'administration. La durée de l'exposition au médicament est de 3 à 6 heures (un chiffre plus précis dépend des caractéristiques du corps du patient).

Avec l'injection IV, le pic des indices de la substance active à l'intérieur du plasma est observé après 0,5-1 heure.

Le métabolisme du médicament est effectué dans le foie, entraînant la formation de produits pharmacologiquement dégradables inactifs.

L'excrétion se produit également principalement dans le foie, et seulement une petite partie de la substance est excrétée par les reins. La demi-vie du médicament est d'environ 2,5 à 3 heures.

Le chlorhydrate de nalbuphine est capable de passer à travers la barrière hématoplacentaire, et peut être trouvé dans le lait maternel.

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Dosage et administration

Le médicament peut être administré à la fois dans / m et / dans le chemin. La taille de la dose est choisie séparément pour chaque patient, en tenant compte de la tolérabilité du médicament, et en plus de cette intensité de la douleur et des caractéristiques du corps du patient.

La dose adulte est souvent de 0,15-0,3 mg / kg. Dans ce cas, l'intervalle entre les procédures doit être d'au moins 4 heures. Le maximum d'une seule dose recommandée est de 0,3 mg / kg. Pour un jour, il est permis d'injecter pas plus de 2,4 mg / kg d'une solution médicamenteuse. Il est interdit d'utiliser le médicament pendant plus de 3 jours consécutifs.

En cas d'infarctus du myocarde, 20 mg de chlorhydrate de nalbuphine sont habituellement administrés (administration intraveineuse unique). Le taux de solution devrait être lent. S'il y a un besoin, il est permis d'augmenter une dose unique à 30 mg. Si le résultat positif (soulagement de la douleur) est absent dans une demi-heure après l'administration du médicament, il est nécessaire de répéter la procédure - pour entrer 20 mg de Nalbuphin.

Avec la préparation préopératoire du patient, on administre habituellement 100 à 200 ug / kg de médicament.

Dans le cas de l'exécution I / anesthésie, d'introduire un anesthésique humain, nalbuphine utilisé en quantité de 0,3-1 mg / kg, puis de maintenir le médicament anesthésique à administrer à raison de 250-500 g / kg toutes les demi-heure.

Il est également nécessaire de prendre en compte que les personnes souffrant de dépendance aux opiacés ont un risque de développer un syndrome de sevrage en utilisant la nalbuphine (la morphine peut les arrêter). Les personnes recevant de la codéine ou de la morphine et d'autres analgésiques opioïdes avant de commencer à prendre de la nalbuphine doivent prescrire ce dernier à raison de 25% de la dose habituelle.

La solution doit être administrée par un médecin expérimenté. En même temps, il doit avoir à portée de la main tous les moyens nécessaires pour éliminer une éventuelle surdose (parmi eux naloxone, ainsi que la disponibilité d'équipements pour effectuer la ventilation pulmonaire artificielle, ainsi que l'intubation).

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Utiliser Nalbufina pendant la grossesse

N'utilisez pas le médicament pendant la grossesse. Pendant l'accouchement, le médicament peut causer l'apnée chez le nouveau-né, la bradycardie, ainsi que la suppression de la fonction respiratoire et la cyanose.

Il est nécessaire de surveiller attentivement l'état des nouveau-nés, dont les mères ont reçu de la nalbuphine pendant le travail.

Contre-indications

Parmi les contre-indications:

• présence d'une hypersensibilité à la substance active du médicament;
• utiliser chez les enfants;
• Ne jamais utiliser la solution de médicament chez les personnes atteintes d'une lésion cérébrale traumatique, une intoxication alcoolique aiguë, l'indicateur haute pression intracrânienne, et en outre la suppression de la respiration et le système nerveux central, ainsi que la psychose alcoolique et rénale (foie) sous forme de pathologies lourdes;
• la prescription du médicament est émotionnellement instable pour le patient (et, de plus, les personnes ayant des antécédents de dépendance) ne sont autorisées qu'après une évaluation équilibrée des avantages et des risques possibles pour le patient.

La prudence est nécessaire de prescrire des médicaments pour les personnes qui souffrent de troubles de la fonction hépatique ou rénale, dans des conditions accompagnées de vomissements, des nausées et des infarctus du myocarde, et en plus, ceux qui vont bientôt se déplacer d'une opération chirurgicale dans le domaine du système hépatobiliaire (car il y a le risque de spasmes dans la région sphincter d'Oddi). En outre, des précautions doivent être prises lors de la prescription à des patients âgés ou affaiblis.

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Effets secondaires Nalbufina

Lors de l'utilisation de la solution, les effets secondaires suivants peuvent apparaître:

• Organes CAS: changements dans le rythme de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle;
• Organes gastro-intestinaux: vomissements, douleurs épigastriques, nausées, goût amer dans la cavité buccale ou sécheresse de la muqueuse buccale, ainsi que spasmes intestinaux et indigestion;
• organes du SNP et du SNC: l'apparition de vertiges ou de maux de tête, le développement de sentiments de nervosité, d'excitation, d'anxiété sévère et d'euphorie, et outre la sédation, l'instabilité émotionnelle et la dépression. Parallèlement à cela, il peut y avoir un sentiment de fatigue, un trouble de la parole ou du sommeil, et en plus il y a une paresthésie et un sentiment d'irréalité dans la situation;
• manifestations d'allergie: démangeaisons, hyperhidrose, urticaire, spasme bronchique, angioedème, fièvre et développement du syndrome de détresse respiratoire; 
• Autres: le développement de l'atteinte de l'asthme bronchique, la dyspnée, les bouffées de chaleur et la suppression des fonctions du système respiratoire, et en outre la détérioration de l'acuité visuelle et l'augmentation du besoin urgent d'uriner. Parallèlement à cela, le médicament peut affecter les indications des tests enzymatiques qui aident à identifier la présence de la toxicomanie.

Dans le cas d'un arrêt brutal de l'utilisation de médicaments après un traitement prolongé, le patient peut développer ce que l'on appelle un syndrome de sevrage.

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Surdosage

L'utilisation de médicaments à fortes doses peut supprimer la fonction du système nerveux central - chez les patients il y a une dysphorie et une sensation de somnolence, ainsi que la suppression du système respiratoire.

En cas de surdosage, un traitement symptomatique sera nécessaire, et en cas d'intoxication sévère, il est nécessaire d'administrer du chlorhydrate de naloxone (antidote spécifique de Nalbuphin) au patient.

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Interactions avec d'autres médicaments

Combiner le médicament avec des neuroleptiques, des anxiolytiques, ainsi que des somnifères et des antidépresseurs et des anesthésiques généraux peuvent être exclusivement sous la supervision d'un médecin. Si de telles combinaisons de médicaments sont utilisées, la posologie de Nalbuphin doit être ajustée.

Il est interdit de combiner le médicament avec de l'éthanol, ainsi que d'autres analgésiques narcotiques.

Dans le cas de l'utilisation combinée de dérivés de la nalbuphine et de phénothiazine, ainsi que de pénicillines, le risque de vomissements associés à la nausée augmente.

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Conditions de stockage

La solution doit être maintenue dans des conditions de température non supérieure à 25 ^sur C. Médicament Gel interdites.

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Durée de conservation

La nalbuphine peut être utilisée pendant la période de 3 ans à compter de la date de fabrication de la solution médicamenteuse.

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