Traitement des brûlures avec des antibiotiques: quand et comment prendre

Les brûlures thermiques et chimiques à la maison et au travail ont longtemps été considérées comme quelque chose hors de l'ordinaire. Et à l'heure du développement des technologies électroniques, les «chocs électriques» deviennent de plus en plus populaires. Les réalisations dans le domaine du traitement du cancer et de l'énergie nucléaire ont provoqué l'apparition d'un nouveau type de rayonnement. La variété des types de brûlures et les moyens de les obtenir conduit au fait que les médecins souffrent de brûlures tous les jours et souvent plusieurs fois par jour. Et ce ne sont pas seulement les brûlures légères, mais aussi les cas graves nécessitant une thérapie complexe à long terme, y compris une antibiothérapie. Et les antibiotiques avec de telles brûlures sauvent souvent non seulement la santé, mais la vie du patient.

Les indications Antibiotiques pour les brûlures

Toutes les brûlures ne nécessitent pas l'utilisation d'antibiotiques, qu'il s'agisse d'agents antimicrobiens externes ou de médicaments administrés par voie orale. Des brûlures légères de 1 et 2 degrés de gravité sont effectuées sans l'utilisation d'antibiotiques, de préférence dans cette situation est donnée aux agents antiseptiques, anti-inflammatoires et apaisants.

Même le traitement des brûlures de degré 3 A et des brûlures profondes relativement petites (si leur surface n'excède pas 10 parties de toute la surface de la peau) avec de rares exceptions est fait sans l'utilisation d'antibiotiques. Dans cette situation, une antibiothérapie peut être prescrite si le patient a déjà un processus infectieux chronique dans le corps qui n'est pas associé à des brûlures de la peau et des muscles, ou si le processus s'est développé en raison d'une aide médicale tardive.

Le traitement antibiotique pour les brûlures de 2 et 3 degrés est prescrit pour les personnes âgées, ainsi que pour les patients diabétiques, car leurs plaies guérissent beaucoup plus longtemps et il existe un risque de sepsis.

Brûlures 3B et 4 degrés nécessitent l'utilisation de la thérapie antibactérienne dans tous les groupes de patients, y compris les enfants.

Pourquoi utiliser des antibiotiques après une brûlure?

Le but de l'antibiothérapie pour toute pathologie dans laquelle il existe un facteur bactérien est le traitement et la prévention de l'infection. Le fait est que le fait d'entrer dans la plaie et de multiplier les agents pathogènes affecte non seulement la vitesse de guérison, mais provoque également l'apparition de grandes cicatrices qui créent des difficultés dans la transplantation cutanée après des brûlures. Et les complications des brûlures causées par une infection bactérienne mettent souvent la vie en danger, avec un pourcentage élevé de décès associés à de graves brûlures.

L'antibiothérapie est une partie importante d'un traitement complet visant à prévenir ou à réduire les symptômes d'une brûlure qui se développe dans un contexte de graves lésions tissulaires. Et ici le rôle n'est pas seulement la profondeur de la brûlure ou sa localisation, mais aussi la zone de la lésion.

Les antibiotiques après des brûlures de 2-4 degrés peuvent empêcher l'apparition de diverses complications associées à l'infection de la plaie. Et l'infection de la plaie peut être différente. Dans le cas de brûlures modérées, l'infection de la plaie est le plus souvent causée par des facteurs externes, tandis que dans les plaies profondes et profondes, le processus de destruction des tissus nécrotiques (mourant) est lié au risque d'infection toxique.

Dans les brûlures sévères avec une grande profondeur et une zone de lésion cutanée, des processus pathologiques se produisent dans les tissus du corps, contribuant non seulement à l'infection de la plaie, mais aussi à la propagation de l'infection dans tout le corps. Par conséquent, en cas de brûlure grave de la peau, un médecin peut prescrire des antibiotiques non seulement pour un usage local, mais aussi pour un usage systémique.

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Quand devrais-je utiliser des antibiotiques pour les brûlures?

En cas de graves dommages au corps avec des brûlures profondes et étendues, le corps réagit avec un choc de brûlure, qui se développe à la suite de l'altération de la circulation sanguine et des processus métaboliques dans les tissus. Burn choc en fonction du degré de gravité de la lésion peut se manifester sous la forme de frissons, la pâleur de la peau, les vomissements, la fièvre, la tachycardie, l'abaissement de la pression artérielle, la leucocytose à des degrés divers. C'est à partir de ce moment et il est conseillé de commencer à utiliser des antibiotiques pour les brûlures modérées et sévères.

Les antibiotiques pour les brûlures sont conçus pour prévenir l'invasion microbienne dite et les complications potentiellement mortelles causées par elle.

La réception d'antibiotiques aide à réduire la manifestation de l'intoxication de l'organisme au début de la maladie et à éliminer les symptômes de septicotoxémie associés à une exposition simultanée au corps par le sang et les toxines et les micro-organismes pathologiques.

Pour le traitement des brûlures utilisées comme agents antibactériens externes (sous forme de solutions et d'onguents), et les médicaments systémiques pris par voie orale ou par injection.

Les préparations antibactériennes sont choisies notamment individuellement en tenant compte de moments tels que:

• état général du patient,
• profondeur de la défaite,
• zone de brûlure,
• stade de la brûlure,
• complications après une brûlure, le cas échéant,
• maladies associées, leur nature et leur gravité,
• âge du patient.

Assurez-vous de prendre en compte les données anamnestiques, en indiquant la sensibilité du corps du patient à divers médicaments.

Dosage et administration

Si les poumons 1 degré brûlures sont caractérisés par une couche de surface de blessures de l'épiderme, accompagnée d'une douleur, une rougeur et une légère tissu oedème, puis pendant 2 (moyenne) la gravité de la brûlure de degré se produire jusqu'à ce que l'épiderme couche basale avec des ampoules remplies de liquide.

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Antibiotiques pour brûlures 2 et 3 degrés

Si une telle brûlure occupe une surface inférieure à 10% de toute la surface du corps, son traitement peut être effectué à domicile, en observant la stérilité, afin de prévenir l'infection de la plaie. Dans la plupart des cas, les antibiotiques pour les brûlures du 2e degré ne s'appliquent pas, car notre corps et lui-même est capable de résister à l'infection.

Les plus courants dans la vie quotidienne sont les brûlures thermiques, en particulier, une brûlure avec de l'eau bouillante, qui affecte à la fois les adultes et les enfants. Le plus souvent, après une brève exposition à l'eau bouillante, il reste des brûlures légères du 1er degré. Mais si l'action de l'eau bouillante était assez longue, et nous avons affaire à de la peau de bébé tendre, même des brûlures de 2 et 3 degrés de gravité ne sont pas exclues.

Lorsqu'ils sont brûlés avec de l'eau bouillante, les antibiotiques ne sont utilisés qu'en cas d'infection de la plaie, ce qui est possible à 3 et parfois au deuxième niveau de gravité, si l'état de stérilité de la lésion n'est pas observé.

Avec de vastes brûlures thermiques et chimiques 2 et 3 Un degré, et si la brûlure est localisée sur les jambes, le visage, l'aine, ou sur les mains et est accompagnée par la formation d'une grande quantité de bulles avec le liquide, le traitement avantageusement effectué dans un établissement médical, souvent l'utilisation d'antibiotiques. De grandes plaies affaiblissent le système immunitaire du corps, et elle a déjà du mal à faire face à ses tâches. Mais les antibiotiques sont tout simplement conçus pour l'aider dans la lutte contre les agents pathogènes, qui dans les cas graves peuvent provoquer des complications dangereuses telles que la septicémie, la pneumonie, myocardite, infections des voies excrétrices, lymphadénite, etc.

Si la brûlure prend une petite surface, la préférence est donnée aux agents antibactériens externes, qui sont disponibles sous la forme de solutions (le plus souvent ils sont utilisés pour préparer la plaie pour les procédures médicales) et de pommades cicatrisantes.

En cas de brûlures de profondeur considérable et la région avec une infection de la plaie à haute probabilité peut être attribué un traitement systémique utilisant des médicaments antibactériens à large spectre (médicaments pénicillines semi-synthétiques, les céphalosporines 3 génération, les fluoroquinolones et al., Agents antimicrobiens, efficace contre la plupart des médicaments connus et inconnus pathogènes micro-organismes).

Les antibiotiques pour brûlures 3B mesure qui affecte toutes les couches de la peau jusqu'à la graisse sous-cutanée, nommé quelle que soit l'étendue de la zone touchée, comme la nécrose des tissus attire tout de suite l'infection, être un moyen idéal pour la vie et la reproduction des bactéries qui causent des problèmes de santé graves.

Les antibiotiques d'un large spectre d'action pour les brûlures sont considérés comme les plus efficaces, car le plus souvent il y a une infection mixte. Ce point est pris en compte lors de la désignation de médicaments locaux (par exemple, prendre du chloramphénicol et de sulfadiazine argent, qui sont des antibiotiques d'un large spectre d'action), et dans l'antibiothérapie systémique, qui est strictement individuelle.

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Antibiotiques pour usage externe pour les brûlures

Le plus souvent, avec des brûlures étendues de sévérité modérée (2 et 3A), elles sont limitées uniquement aux agents antimicrobiens pour application topique, qui comprennent:

• 1% ou des solutions de yodovidona de yodopiron qui sont utilisés pour le traitement des plaies après le lavage avec un antiseptique (solutions de chlorhexidine miramistina, furatsilina, le peroxyde d'hydrogène, etc.) ou la superposition des bandages thérapeutiques,

• onguents à base de chloramphénicol (Levomecol, Cloromycol, Levomycetin, Chloramphenicol, Levosin, etc.)
• agents antimicrobiens sous la forme de pommades avec de la sulfadiazine d'argent ("Sulfadiazin", "Dermazin", "Silvederm", "Argosulphan", etc.)
• Onguent de sulfanilamide de brûlures avec l'antibiotique nitazole "Streptonitol"
• préparations antibactériennes pour application topique "Gentamicin onguent", "Dioxydin", etc.
• revêtements artificiels pour brûlures avec des agents bactéricides.

Les antibiotiques pour les brûlures accompagnées par l'apparition de bulles remplies de liquide ne sont prescrits qu'après l'ouverture des blisters pour prévenir l'infection de la plaie sous le film. Jusqu'à ce moment, il n'y a pas besoin de médicaments antibactériens.

La lutte contre une infection possible avec des lésions de brûlures étendues de la peau peut être réalisée en utilisant des isolateurs spéciaux ou des lits "Klinitron", réduisant la pression sur les tissus endommagés.

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Antibiotiques pour une utilisation systémique pour les brûlures

Comme déjà mentionné, des brûlures graves, occupant une grande surface, ainsi que des brûlures, une grande profondeur sujettes à l'infection, où la probabilité de l'apparition de la maladie de brûlure, votre médecin peut être prescrit des antibiotiques, non seulement pour un usage local, mais aussi les préparatifs pour la réception interne avec une large gamme action.

Puisque la liste de ces médicaments est assez grande, le choix d'un médicament efficace reste entièrement de la compétence du médecin. En dépit du fait que les critères de sélection énumérés ci-dessus sont suffisamment transparents, seul un expert peut choisir une préparation appropriée, en tenant compte de l'appartenance au groupe du médicament, de son action et de ses caractéristiques d'application.

Dans le cas d'une évolution bénigne de l'infection, l'antibiothérapie est administrée par voie orale ou par voie intramusculaire, et les perfusions intraveineuses ne sont utilisées par les médecins que dans les cas très sévères.

Parmi les antibiotiques à large spectre, les plus efficaces dans le traitement des brûlures modérées à sévères sont:

• Les antibiotiques de la série des céphalosporines 1 ou 2 génération possédant une néphrotoxicité et une activité minimale contre les bactéries gram-positives ( « céphalexine », « céfazoline » « céfuroxime », « Tseklor », etc.). Ils sont utilisés dans la première et la deuxième période de la brûlure - avec le choc de brûlure et la toxicémie.
• Préparations naturelles et semi-synthétiques de la série des pénicillines. Leur utilisation est importante avec des brûlures étendues (plus de 20 pour cent de la peau) dans la première période, deuxième et troisième de la maladie de brûlure - avec un choc de brûlure (de pénicillines naturelles), septikotoksikemii aiguë et toksikemii (préparations semi-synthétiques).
• et l'utilisation de pénicillines:
  • Comme mesure préventive des complications infectieuses, utiliser de la pénicilline naturelle appelée «Bicilline»
  • en cas d'infection par une brûlure - "Amoxicillin", "Carbenicillin disodium salt"
  • avec le développement de la septicémie - "Ampicillin"
  • pour les perfusions intraveineuses - "Methicillin sodium salt", etc.
• Aminoglycosides Generation 2 - antibiotiques combinés contenant un antibiotique bêta-lactame, ainsi que médicament protecteur, qui empêche les bactéries productrices de bêta-lactamase, de réduire l'efficacité de l'antibiotique. Ceux-ci comprennent: « unazin », « Sulatsillin », « gentamicine », « Brulamitsin », « tobramycine », « sisomicine », etc. Ils sont efficaces pour la troisième (pour Pseudomonas aeruginosa), et la quatrième période brûle maladie - dans toksikemii aiguë et septikotoksikemii ..
• Les céphalosporines de la troisième génération ("Cefixime", "Ceftriaxone", "Cefotaxime", etc.) sont utilisées dans la troisième période de la brûlure après avoir déterminé l'agent causal du processus infectieux.
• Fluoroquinolones 2 et 3 Génération ( « ciprofloxacine », « lévofloxacine », « ofloxacine », « péfloxacine » et al.) Sont aux prises avec des bactéries gramotritsatelnymi, ainsi que les infections résistantes aux pénicillines.
•  Linkosamide.
  • "Lincomycin" est un médicament du groupe des lincosamides. Il est prescrit si le processus infectieux avec une brûlure s'est propagé aux structures osseuses.
  • La «clindamycine» est un lincosamide, indiqué lorsque l'infection anaérobique est attachée, susceptible de se propager rapidement dans tout le corps.
• D'autres antibiotiques:
  • "Metronidazole" - pour les mêmes indications que "Clindamycin".
  • "Nystatine", "Fluconazole" - avec une infection fongique, récemment trouvé souvent dans les centres de brûlures.

Les rendez-vous chez le médecin peuvent varier en fonction des indicateurs de la recherche microbiologique, qui permettent de contrôler la pertinence de l'antibiothérapie. Avec une infection généralisée ou mixte, le médecin peut prescrire non pas un, mais plusieurs médicaments. Parmi eux seront des antibiotiques pour l'administration topique et interne (médicaments systémiques).

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Antibiotiques de la série des céphalosporines

Pharmacodynamique. De nombreux médicaments de ce groupe ont généralement un préfixe "cef-", de sorte qu'ils sont facilement identifiables parmi d'autres. L'utilisation de ces antibiotiques pour les brûlures est due à leur action bactéricide. Les céphalosporines sont considérées comme des antibiotiques d'un large spectre d'action, leur influence ne se prête pas seulement à la chlamydia, aux mycoplasmes et à certains entérocoques.

Au cours de la croissance et du développement d'une cellule bactérienne, parmi de nombreux processus, on peut distinguer la formation d'une coque rigide (rigide) avec la participation d'une protéine liant la pénicilline. Les céphalosporines sont capables de se lier à cette protéine et d'interférer avec la synthèse de la membrane cellulaire des micro-organismes. Ils activent également des enzymes protéolytiques dans des cellules bactériennes qui détruisent les tissus bactériens et détruisent le micro-organisme lui-même.

Les bactéries d'autodéfense produisent à leur tour une enzyme spéciale, la bêta-lactamase, dont l'action vise à combattre les antibiotiques. Chaque espèce de bactéries met en évidence sa céphalosporine de génération de ferment.1 spécifique résistant aux bêta-lactamases de bactéries Gram-positives, qui sont Staphylococcus et Streptococcus, qui est associé avec les processus qui se produisent dans la plaie dans les premiers stades de la maladie de la brûlure, la génération 2 - gram-positives et certaines bactéries Gram-négatives, 3 et 4 générations - bactéries gram-négatives.

Pharmacocinétique. La biodisponibilité des céphalosporines, selon la génération, varie de 50 à 95%. La concentration maximale dans le plasma sanguin est observée après 1-3 heures (avec un apport oral) ou dans l'intervalle de 15 minutes à 3 heures (avec injection intramusculaire). Le temps d'action varie de 4 à 12 heures.

La majeure partie des céphalosporines pénètrent bien dans divers tissus et fluides corporels et sont excrétées dans l'urine («Ceftriaxone» est également dérivé de la bile).

Les antibiotiques céphalosporines pour les brûlures sont bien tolérés par la plupart des patients. Ils ont relativement peu de contre-indications à l'utilisation et aux effets secondaires. La génération la moins toxique des céphalosporines est considérée.

Forme du produit. Les formes les plus courantes de céphalosporines utilisées pour les brûlures sont les comprimés (capsules) pour les adultes et les sirops pour les enfants. La plupart des antibiotiques sont également disponibles sous forme de poudre, à partir de laquelle une solution utilisée pour les injections intramusculaires est ensuite préparée (moins souvent pour l'administration intraveineuse).

Un certain nombre de préparations sont également disponibles sous la forme de granules ou de poudre pour la préparation d'une suspension pour administration orale.

Contre - indications à l'utilisation. Principalement l'intolérance individuelle des médicaments de ce groupe.

L'utilisation de céphalosporines est considérée comme acceptable pendant la grossesse, dans la thérapie des nouveau-nés et même dans l'allaitement maternel, bien qu'une certaine concentration du médicament soit observée dans le lait maternel. En cas d'insuffisance rénale, un ajustement de la dose est nécessaire.

Les effets secondaires. Les réactions indésirables au cours de l'accueil des céphalosporines sont rares, et elles sont généralement associées aux caractéristiques individuelles du corps.

Le plus souvent, vous pouvez voir des réactions allergiques (éruptions cutanées, fièvre, bronchospasme, syndrome œdémateux, choc anaphylactique) dans le contexte de l'intolérance individuelle des composants du médicament.

Parfois, il peut y avoir des changements dans la composition du sang, syndrome convulsif (avec des violations de la fonction rénale), des troubles de la microflore, se manifestant sous la forme de candidose, couvrant la muqueuse buccale et le vagin chez les femmes.

La réception orale peut être accompagnée de nausées et de douleurs dans l'abdomen, de diarrhée, parfois avec un mélange de sang.

Méthode d'administration et dose. Préparations de régime posologique peuvent toujours être trouvés dans les instructions pour eux. Voici quelques-uns des médicaments ci-dessus.

• "Cefalexin" (1ère génération).

La réception orale: de 0,5 à 1 g avec un intervalle de 6 heures (la dose quotidienne pour les enfants est de 45 mg par kilogramme du poids du patient, la fréquence de réception est de 3 fois par jour).

• "Céfuroxime" (2ème génération).

Réception orale: de 0,25 à 0,5 gramme avec un intervalle de 12 heures (la dose quotidienne pour les enfants est de 30 mg pour 1 kg de poids, la fréquence de réception est de 2 fois par jour). Il est pris avec les repas.

Injection intraveineuse et intramusculaire: de 2,25 à 4,5 grammes par jour avec une multiplicité de 3 administration (enfants - de 50 à 100 mg par 1 kg de poids, multiplicité - 3 ou 4 fois par jour).

• "Cefixim" (3ème génération).

Administration orale: dose quotidienne - 0,4 g La fréquence d'admission - 1 ou 2 fois par jour. Enfants, à partir de six mois: 8 mg par 1 kg de poids.

• "Ceftriaxone" (3ème génération).

Administration intraveineuse et intramusculaire: 1 à 2 grammes une fois par jour. Enfants de plus de 1 mois: de 20 à 75 mg par 1 kg de poids (double administration).

Surdosage. Le non-respect du schéma posologique et l'utilisation à long terme de médicaments peuvent provoquer un phénomène tel qu'une surdose de médicament. Dans le cas des céphalosporines, il s'accompagne de nausées, souvent accompagnées de vomissements, et de diarrhées.

Mesures de premiers secours: lavage gastrique par voie orale, prise de grandes quantités de fluide et de charbon actif ou d'autres entérosorbants.

Interaction avec d'autres médicaments. Il n'est pas souhaitable d'administrer par voie orale des céphalosporines simultanément avec l'utilisation d'antiacides, qui réduisent l'acidité de l'estomac. L'intervalle entre la prise du médicament doit être d'au moins 2 heures.

La néphrotoxicité des céphalosporines augmente si elles sont prises en même temps que les aminoglycosides. Cela devrait être pris en compte dans le traitement des patients atteints d'insuffisance rénale.

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Antibiotiques de la série des pénicillines

Pharmacodynamique. Les pénicillines naturelles et semi-synthétiques sont considérées comme actives contre les micro-organismes Gram positif et Gram négatif. En ce qui concerne les cellules bactériennes ont un effet bactéricide dans la phase de leur croissance.

L'inconvénient des pénicillines est que certaines d'entre elles ne sont pas résistantes aux effets de la bêta-lactamase produite par de nombreuses bactéries.

Pharmacocinétique. Antibiotiques série de pénicilline, utilisé pour les brûlures, facilement attaché à la plupart des tissus et des fluides corporels. Excrété principalement par les reins. La période de demi-vie varie d'une demi-heure à une heure.

Forme du produit. Les antibiotiques à la pénicilline sont produits sous les mêmes formes que les céphalosporines.

Contre - indications à l'utilisation. Selon les contre - indications de la drogue peut agir idiosyncrasy pénicillines et les céphalosporines, la mononucléose infectieuse, la colite ulcéreuse, l' augmentation de saignement, la leucémie lymphocytaire, une maladie grave du foie et une maladie rénale, la grossesse, l' allaitement. Certaines pénicillines ne sont pas utilisées en pédiatrie, et d'autres peuvent nécessiter des ajustements de dose et une surveillance étroite d'un petit patient.

Les pénicillines ont la propriété de passer à travers la barrière placentaire, ainsi pendant la grossesse elles sont fixées avec beaucoup de soin.

Méthode d'administration et dose. Ils sont utilisés strictement selon la prescription du médecin avec une fréquence d'accueil de 2 à 4 fois par jour.

Effet secondaire. Les pénicillines parmi les antibiotiques sont considérées comme les médicaments les moins toxiques. Néanmoins, leur réception est une cause fréquente de réactions allergiques, quelle que soit la dose et la forme de libération.

En plus des manifestations d'antibiotiques de la pénicilline contre les allergies peuvent provoquer une sensibilité accrue à la lumière du soleil, effets neurotoxiques comme des hallucinations, des convulsions, des fluctuations de pression artérielle, la perturbation de la microflore. Les pénicillines naturelles peuvent causer des complications vasculaires.

Interaction avec d'autres médicaments. Il est interdit de mélanger les pénicillines et les aminoglycosides dans une seule seringue, car ces groupes sont considérés comme incompatibles.

"Bicillin" et "Ampicillin" en combinaison avec "Allopurinol" provoquent l'apparition d'une éruption cutanée spécifique.

L'utilisation de pénicillines avec des agents antiplaquettaires et des anticoagulants augmente le risque de saignement. Une réception parallèle avec des sulfamides réduit l'effet bactéricide des médicaments.

"Kolestyramin" réduit la biodisponibilité des pénicillines lorsqu'il est pris par voie orale. En même temps, les pénicillines orales elles-mêmes peuvent réduire l'efficacité de certains médicaments, en particulier des contraceptifs oraux.

Les pénicillines ralentissent le métabolisme et l'excrétion du méthotrexate.

Si les pénicillines, qui ont un effet bactéricide, à utiliser avec d'autres médicaments ayant le même effet, l'effet de la prise du médicament est amélioré. Si des médicaments bactériostatiques sont utilisés en parallèle avec des agents bactéricides, le traitement peut être réduit à "non".

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Aminoglycosides

Pharmacodynamique. Les aminoglycosides, comme les groupes d'antibiotiques décrits ci-dessus, ont un effet bactéricide prononcé. Ce sont des préparations combinées, car elles contiennent un antibiotique, qui est sujet à la destruction par les bêta-lactamases, et un composant protecteur, qui a aussi peu d'activité antimicrobienne. Ces composants comprennent le sulbactame, le tazobactam, l'acide clavulanique.

Les médicaments sont efficaces contre les bactéries Gram-positives et Gram-négatives, à l'exception des bactéries anaérobies gram-négatives qui ne forment pas de spores. La génération de 2 des antibiotiques ci-dessus est efficace contre Pseudomonas aeruginosa, ce qui les rend particulièrement utiles pour les brûlures.

Les aminoglycosides ont un effet bactéricide non seulement sur les cellules en croissance, mais aussi sur les bactéries matures.

Pharmacocinétique. Lorsqu'ils sont administrés par voie orale, les aminoglycosides ont une biodisponibilité très faible, de sorte que les moyens efficaces de prendre le médicament sont: l'injection intraveineuse et intramusculaire et l'application externe (préparations sous forme de pommades).

Avec l'injection intramusculaire, la concentration maximale dans le plasma sanguin est atteinte après une demi-heure, mais parfois ce temps peut être prolongé et jusqu'à 1,5 heure. La durée de l'action variera de 8 à 12 heures.

Les aminoglycosides sont excrétés sous forme pratiquement inchangée au moyen des reins. La demi-vie est de 2 à 3,5 heures (pour les nouveau-nés, de 5 à 8 heures).

L'inconvénient des aminoglycosides est qu'après 5-7 jours de traitement, l'accoutumance au médicament peut survenir, et son efficacité diminuera sensiblement. L'avantage est une introduction indolore et une plus grande efficacité contre la plupart des bactéries.

Forme du produit. Comme l'administration orale de médicaments de ce groupe est considérée comme inefficace, des antibiotiques sont libérés sous la forme de solutions placées dans des ampoules avec un certain dosage, ou sous la forme d'une poudre pour la préparation d'une solution injectable. Certains antibiotiques aminoglycosides (par exemple, « Gentamycine ») sont également réalisés sous la forme de pommades pour application externe, ce qui est particulièrement important pour les brûlures lors de la lutte contre l' infection et porté à l'extérieur et à l' intérieur.

Contre - indications à l'utilisation. Les antiglycosides ne sont pas aussi sûrs que les pénicillines ou les céphalosporines. Ils peuvent nuire au travail des reins et de l'appareil vestibulaire. Il est clair que de tels médicaments et contre-indications à utiliser seront plus.

Ainsi, les aminoglycosides ne sont pas utilisés pour l'hypersensibilité aux composants du médicament, les troubles rénaux sévères, l'essoufflement, l'appareil vestibulaire et la déficience auditive, la neutropénie, la myasthénie, le parkinsonisme. N'utilisez pas ces médicaments et le botulisme.

Les effets secondaires. Réception aminoglycosides peut causer les troubles suivants: problèmes d'audition (bruit et bourdonnements dans les oreilles, les oreilles nasales et la perte auditive), la soif, les changements dans la production d'urine se détériore filtration glomérulaire (avec une maladie rénale), essoufflement jusqu'à la paralysie des muscles respiratoires, des problèmes avec coordination des mouvements, vertiges. Les réactions allergiques à l'utilisation des aminoglycosides sont très rares et se manifestent sous la forme d'éruptions cutanées.

Méthode d'administration et dose. Dans le traitement des brûlures aminoglycosides utilisé deux génération en une dose quotidienne de 3 à 5 mg pour 1 kg de poids à une pluralité de réception de 1 ou 2 fois (néonatale - de 5 à 7,5 mg 2 à 3 fois par jour). Les médicaments sont administrés par voie parentérale. Avec une seule admission, il est conseillé d'administrer le médicament avec un compte-gouttes.

Surdosage. Les effets secondaires des médicaments de ce groupe se posent soit dans le contexte de pathologies existantes, ou en raison de la prise de fortes doses du médicament, ce qui conduit à un surdosage. S'il y a des réactions indésirables, vous devez annuler le médicament et prendre des mesures pour éliminer les symptômes désagréables. Il convient de noter que les troubles auditifs après la prise d'aminosides sont irréversibles, mais les reins devront être traités.

Les patients atteints de blocage neuromusculaire, dans lequel il existe des problèmes de respiration et de paralysie des muscles respiratoires, l'antidote est le chlorure de calcium, qui est administré par voie intraveineuse.

L'interaction médicamenteuse avec d'autres médicaments. Lorsque les aminoglycosides sont utilisés en association avec des pénicillines ou des céphalosporines, tous les médicaments sont améliorés. Mais cela ne signifie pas qu'ils doivent être injectés dans une seringue. Après mélange dans la seringue, les aminoglycosides et les bêta-lactamines entraînent une diminution marquée de l'efficacité des antibiotiques. La même chose vaut pour l'héparine.

Les effets négatifs sur le rein et l'appareil vestibulaire sont améliorés si les aminoglycosides sont utilisés conjointement avec d'autres médicaments présentant une néphro- et une ototoxicité accrues.

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Fluoroquinolones

Pharmacodynamique. Ce sont des antibiotiques synthétiques, qui ont une excellente action bactéricide, qui est également assez longue. La plupart des bactéries sont sensibles à eux. L'efficacité élevée des antibiotiques fluoroquinolones a été prouvée à plusieurs reprises dans le traitement de pathologies infectieuses graves, y compris les brûlures profondes et étendues.

Les médicaments ont un effet pharmacologique unique, supprimant la production d'enzymes vitales pour les micro-organismes, ce qui conduit à la réduction de la synthèse de l'ADN. Les effets négatifs des médicaments et des ribosomes des cellules. Tout cela conduit à la mort de micro-organismes.

Certains d'entre eux sont efficaces contre les pneumocoques, les anaérobies ne formant pas de spores et les staphylocoques qui ne sont pas sensibles à la pénicilline.

Pharmacocinétique. Les fluoroquinolones sont bien absorbées par la muqueuse gastro-intestinale, fournissant des concentrations élevées de la substance active dans les tissus et les fluides corporels. Une grande demi-vie des médicaments leur procure un effet prolongé.

L'inconvénient des médicaments de ce groupe est la capacité à pénétrer la barrière placentaire et dans le lait maternel, et par conséquent leur utilisation pendant la grossesse et l'allaitement est limitée.

Forme du produit. Les fluoroquinolones de 2 générations, utilisées pour les brûlures, sont disponibles sous forme de comprimés et d'une solution injectable en ampoules ou flacons.

Contre - indications à l'utilisation. En plus de l'intolérance individuelle, la grossesse, l'allaitement et l'enfance (pour certains médicaments), les fluoroquinolones ont plusieurs contre-indications. Ceux-ci comprennent: l'athérosclérose des vaisseaux sanguins et une déficience du corps du patient en glucose-6-phosphate déshydrogénase.

Les effets secondaires. Les réactions indésirables résultant de l'administration de fluoroquinolones ne sont généralement pas associées à une atteinte grave des organes. Il peut être aussi une réaction de la part du tube digestif (dyspepsie, brûlures d' estomac et douleurs abdominales), et de l' ouïe réversible et déficience visuelle, la détérioration du sommeil, des maux de tête et des étourdissements, paresthésie, convulsions, des tremblements, une augmentation du rythme cardiaque, la microflore avec facultés affaiblies corps, augmentant la photosensibilité.

Dans de rares cas, inflammation des tendons et des articulations, violations des reins et du foie, thrombose vasculaire.

Méthode d'administration et dose. Considérez plusieurs médicaments populaires.

• "Ciprofoloxacine." L'accueil oral: les adultes - 0,5 à 0,75 г avec l'intervalle de 12 heures (les enfants - 10 jusqu'à 15 мг pour 1 kg du poids en 2 doses divisées).

Administration intraveineuse. Goutte à goutte de 0,4 à 0,6 grammes avec un intervalle de 12 heures (enfants - de 7,5 à 10 mg par 1 kg de poids divisé en 2 doses divisées).

• "Ofloxacine." L'accueil oral: 0,4 g toutes les 12 heures (enfants - 7,5 mg par 1 kg de poids corporel, divisé en 2 doses).

Administration intraveineuse. Drip sur 0,4 g à des intervalles de 12 heures (enfants - 5 mg pour 1 kg de poids divisé en 2 doses divisées).

• "Levofloxacine". Administration orale et perfusion intraveineuse: 0,5 g avec un intervalle de 12 heures. Non applicable en pédiatrie.
• Pefloxacine. Administration orale et administration intraveineuse sous forme de compte-gouttes avec 5% de glucose: une dose initiale de 0,8 g, suivie de 0,4 g avec un intervalle de 12 heures. Il n'est pas utilisé pour traiter les enfants.

Toutes les préparations peuvent être prises à n'importe quel moment de la journée, en respectant un intervalle de 12 heures. Manger n'affecte pas l'efficacité de l'antibiotique.

Interaction avec d'autres médicaments. La prise alimentaire n'affecte pas l'absorption des fluoroquinolones, mais les antiacides, le sucralfate et les médicaments contenant des composés d'aluminium, de zinc, de magnésium, de calcium et de fer réduisent l'absorption des antibiotiques dans le tube digestif.

Certaines fluoroquinolones augmentent la concentration de théophylline dans le sang.

L'administration parallèle de fluoroquinolones et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens augmente le risque de neurotoxicité, ce qui entraîne l'apparition d'un syndrome convulsif.

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"Bébé" antibiotiques

Les brûlures chez les enfants ne sont pas moins rares que chez les adultes. Mais même le même "populaire" chez les enfants brûler avec de l'eau bouillante peut être une maladie grave qui nécessite l'utilisation d'antibiotiques. Le système immunitaire de l'enfant n'est pas encore suffisamment formé, de sorte que même une petite zone brûlée (2-5%) est plus grave que chez les adultes, ce qui entraîne souvent des complications. Pour prévenir les complications après les brûlures, causées par une infection blessée, il suffit d'appliquer des antibiotiques.

Beaucoup diront, mais comment se fait-il, il ya une opinion que ces médicaments sont dangereux pour les enfants et vous devez essayer de s'en passer par tous les moyens. C'est fondamentalement faux. Il existe de nombreux médicaments qui aident un petit organisme à faire face à l'infection, et lorsqu'ils sont utilisés correctement, ils ne causent pas de dommages significatifs au corps de l'enfant. De plus, ce ne sont pas des médicaments spéciaux pour enfants, mais des médicaments antimicrobiens généraux.

A la question que les antibiotiques prescrits aux enfants souffrant de brûlures, nous pouvons répondre que , dans presque tous les groupes d'agents antimicrobiens trouver des médicaments autorisés pour une utilisation en pédiatrie ( « Ampicilline » « céfuroxime », « ceftriaxone », « ofloxacine », « Gentamycine » et d' autres. ).

La nomination d'antibiotiques chez les enfants nécessite une attention particulière et la connaissance des médicaments du médecin. Après tout, tous les médicaments ne peuvent pas être utilisés pour traiter les nouveau-nés et les nourrissons. Certains antibiotiques pour enfants ne sont prescrits qu'à partir de l'âge de 12 ou 14 ans. Un aspect important est la prise en compte du poids corporel de l'enfant, car cela dépend d'une dose efficace et sûre du médicament. Tout ceci doit être pris en compte lors de la prescription d'antibiotiques.

Dans le traitement des petits enfants, on préfère, bien entendu, les préparations sous forme de pommades, de suspensions pour administration orale ou de sirop. Les enfants plus âgés avec des brûlures peuvent recevoir des antibiotiques sous forme de comprimés.

L'administration intramusculaire et intraveineuse de médicaments est autorisée uniquement dans les cas graves. Mais plus tard, les petits patients sont transférés en thérapie avec d'autres formes de médicaments.

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Durée de conservation

Et en conclusion ...

Je pense qu'il n'est pas nécessaire d'insister longtemps sur le fait que les antibiotiques, comme tous les médicaments, doivent non seulement être correctement appliqués, mais aussi stocker des instructions en conséquence. Le respect des conditions d'entreposage des médicaments aidera à prévenir la détérioration prématurée du médicament et les accidents dans la famille, qui sont souvent associés à des parents non contrôlés qui prennent des médicaments pour des enfants qui ne leur sont pas destinés.

Mais parfois, même les adultes eux-mêmes souffrent de l'utilisation de médicaments dont la durée de conservation est expirée ou qui sont stockés dans des conditions inadéquates.

Les antibiotiques, qui sont utilisés pour les brûlures graves, ont des temps de stockage différents, qui sont indiqués sur les emballages et dans l'annotation au médicament. Il y a nécessairement des informations sur comment stocker le médicament correctement. Bien que pour la plupart assez la température ambiante comprimés d'antibiotiques et protégés de la cachette de la lumière du soleil, le médicament dans des ampoules et flacons peut nécessiter des conditions de stockage, telles que des températures plus basses.

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