Aplasie du vagin

L'aplasie du vagin est une déviation de la norme de développement des organes génitaux féminins, qui comprend l'absence totale ou partielle du vagin. Pour la première fois cette anomalie a été révélée par le scientifique allemand Meyer, complétant le diagnostic de Rokitansky et Muller, découvrant parallèlement à ce vice l'absence de l'utérus.

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Épidémiologie

L'aplasie du vagin est rare. Selon les statistiques sur 10tys. Les filles nées représentent un ou deux de ces cas. Dans 60% des femmes avec ce diagnostic, une anomalie des voies urinaires est développée, et dans 35% - des défauts du système musculo-squelettique.

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Causes aplasie du vagin

La cause de l'aplasie vaginale est une malformation congénitale, souvent accompagnée d'un défaut ou d'un manque d'organes adjacents anatomiquement: l'utérus, les reins. Cela provoque le développement de ces anomalies, la réponse est non. Le plus souvent, l'apparition de ces cas sont rares et ne sont pas associés à l'hérédité. Il y a aussi des précédents pour l'existence de ce dysfonctionnement chez les femmes de plusieurs générations de la même famille, ce qui donne lieu à parler de prédisposition génétique. Au niveau génétique, ils ont aussi le jeu habituel de 46 chromosomes à la vue standard de ce dernier XXe siècle. La formation de l'utérus se déroule au stade embryonnaire à la fin du deuxième mois de développement du fœtus, à partir de Müllerian. Ils forment l'utérus, les trompes de Fallope et le vagin. Avouez que diverses maladies infectieuses, en particulier sexuellement transmissibles (trichomonase, l'infection par le papillomavirus humain, l'herpès génital, etc.), une exposition forte et prolongée à des agents chimiques, les douches vaginales incorrecte peut entraîner système bébé sexuel défaut.

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Facteurs de risque

À partir des causes attendues de l'aplasie utérine, les facteurs de risque peuvent être classés comme suit:

• inflammation chronique des organes génitaux d'une future mère;
• toutes les maladies, y compris les infections virales, qui impliquent un traitement à long terme avec des antibiotiques et d'autres médicaments;
• échecs hormonaux;
• troubles neuropsychiatriques.

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Pathogénèse

La pathogenèse de la maladie n'a pas encore été complètement établie, mais il est évident que l'infériorité biologique des cellules participant à la formation du futur organe sexuel entraîne ce défaut. L'absence totale ou l'absence de récepteurs œstrogéniques dans les tubules de Müller entraîne une fusion partielle ou une non-fusion, ce qui entraîne une anomalie. Souvent, la fusion des parois des canaux mullériens est entravée par des défauts des systèmes urinaire et musculo-squelettique.

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Symptômes aplasie du vagin

L'aplasie du vagin n'affecte pas l'apparence de la femme. Toutes les caractéristiques sexuelles secondaires sont adaptées à l'âge. Les symptômes se produisent lorsque la puberté se produit. Souvent, ils se signalent par une douleur pelvienne, un poids dans l'abdomen, un manque de menstruation. Avec une aplasie partielle, un saignement excessif est possible avec l'impossibilité d'insérer un tampon. Parfois, la miction s'accompagne de sensations douloureuses, la défécation est brisée. Dans certains cas, le vomissement se produit, la température augmente.

Souvent, le premier signe d'un défaut dans le développement du système reproducteur est l'absence de menstruation lorsque l'âge de la puberté est atteint. Certaines filles rencontrent une tentative infructueuse de premier contact sexuel, d'autres sont troublées par de graves accès de douleur périodique qui ne passent pas après la prise de médicaments contre la douleur.

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Formes

L'aplasie du vagin est divisée en pleine et partielle. En l'absence partielle du vagin, la cloison transversale est complète ou incomplète, ses parois peuvent avoir des épaisseurs différentes et sont situées dans différentes parties du tiers supérieur du vagin.

Par la forme de l'aplasie complète arrive:

• avec un utérus à part entière;
• avec aplasie de l'utérus;
• avec une aplasie du col de l'utérus et un canal reliant les organes génitaux internes et externes.

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Aplasie de l'utérus et du vagin

L'aplasie de l'utérus et du vagin porte encore le nom du syndrome Rokitansky-Küster-Mayer. Avec cette maladie, l'utérus est complètement absent, mais il y a normalement des ovaires fonctionnels. Les caractéristiques sexuelles secondaires sont formées sans anomalies, il n'y a pas de syndrome périodique douloureux.

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Complications et conséquences

Les conséquences de l'aplasie du vagin - l'infertilité et l'impossibilité d'une vie intime complète sans éliminer l'anomalie de manière opératoire. En même temps, c'est un grand coup psychologique pour toutes les filles qui ont besoin de le surmonter. Des complications peuvent survenir lors d'une première rencontre sexuelle. Ne connaissant pas son propre vice, une fille peut avoir une rupture du périnée, l'urètre.

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Diagnostics aplasie du vagin

L'examen physique primaire des organes génitaux sur le fauteuil ne montre aucune anomalie dans la structure des organes génitaux externes, il indique la présence du cuir chevelu sur le pubis. Avec l'aplasie et le vagin et l'utérus sont quelques caractéristiques de leur emplacement. Ainsi, la surface du vestibule peut être lissée de l'urètre au rectum, l'hymen - sans une dépression dans le périnée et ont un trou à travers lequel l'aplasie est détectée. La palpation de l'abdomen révèle une épine à la place de l'utérus. Pour clarifier le diagnostic, des tests de laboratoire d'urine, de sang, d'examen instrumental et différentiel sont prescrits.

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Analyses

Si vous suspectez une aplasie vaginale, les tests ne sont pas très instructifs, mais sont nécessaires pour déterminer le contexte sur lequel le défaut se développe. A cette fin, un test d'urine est effectué, ainsi qu'un test sanguin général et détaillé. Des études montreront le niveau hormonal, son déséquilibre possible. L'analyse bactériologique et bactérioscopique du frottis et du biomatériau déterminera la microflore du tractus génital, la présence d'inflammation, de champignons, de bactéries, d'éventuelles maladies vénériennes.

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Diagnostic instrumental

Le mécanisme le plus important pour établir le bon diagnostic en cas d'aplasie vaginale est le diagnostic instrumental. L'utilisation de la sonde pendant l'examen vous permet de révéler le vagin derrière l'hymen, qui se termine aveuglément. Si ces mesures sont insuffisantes pour établir un diagnostic, un diagnostic laparoscopique est utilisé. Il s'agit d'une méthode d'investigation chirurgicale minimalement invasive, qui permet au laparoscope optique de pénétrer dans la cavité abdominale à travers de petits trous, et de donner une image agrandie des organes reproducteurs au moniteur. Les méthodes non chirurgicales de diagnostic - échographie (échographie) et imagerie par résonance magnétique (IRM) des organes abdominaux montreront s'il y a des anomalies dans d'autres organes génitaux ou voisins. Il peut ne pas y avoir un utérus avec des ovaires normaux et des trompes de Fallope, ou il peut être sous-développé, des défauts dans le système urinaire sont trouvés.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est très important pour déterminer le diagnostic et est conçu pour protéger le patient contre un traitement inapproprié. Chez les filles ayant une aplasie de l'utérus à une distance de 2 à 8 cm de l'anus, lorsqu'elles sont vues sur une chaise gynécologique et palpées de l'abdomen, un sceau identifié peut être confondu avec un kyste ou une tumeur. Les sensations douloureuses peuvent être confondues avec une crise d'appendicite aiguë, une torsion de la jambe des ovaires ou une vulvovaginite.

Traitement aplasie du vagin

Traitement de l'aplasie vaginale implique l'élimination d'une anomalie congénitale avec l'aide de la kolpopoiesis - la création d'un néovaginal artificiel. Ce n'est pas toujours une chirurgie plastique. Il existe une méthode sans effusion de sang avec l'utilisation de colpelo - un protecteur spécial. L'essence de cette méthode consiste à étirer progressivement le vestibule du vestibule au moyen d'un appareil spécial. La procédure est effectuée sous la supervision du personnel médical, la pression sur le tissu est réglementée, basée sur les sensations de la femme. La durée de la procédure dans les premières étapes est de 20 minutes, augmentant progressivement à une demi-heure ou quarante minutes deux fois par jour. Le cours du traitement est 15-20 procédures. Après 2 mois, vous pouvez répéter. La majorité des patients atteignent les tissus extensibles jusqu'à 10 cm, un traitement médicamenteux n'est pas nécessaire.

Si le traitement conservateur n'a pas donné de résultats, recourir à une mesure opératoire. L'histoire de telles opérations remonte au début du XIXe siècle. Mais sans instruments endoscopiques, les opérations ont été accompagnées d'un grand traumatisme et de complications importantes. Il leurs différentes technologies :. Utilisation de l'argent ou des prothèses métalliques inoxydable dans le canal d'écoulement créé par le rectum et la formation des lambeaux de peau neovaginy etc. Colpopoiesis méthode moderne implique une combinaison de la méthode invasive et laparoscopique. L'opération est réalisée simultanément à deux endroits: un chirurgien - à travers le péritoine pelvien, d'autres - à travers le périnée, où un canal est formé entre la vessie et le rectum. En outre, la paroi du péritoine est suturée au vestibule du vagin et son dôme est formé.

Un mois après l'opération, une vie sexuelle complète peut commencer. Pour éviter l'agglutination des parois du vagin nouvellement formé, il est nécessaire d'avoir une vie sexuelle régulière, ou d'effectuer une bougie artificielle. Dans l'avenir, une fois tous les six mois, vous devriez subir un examen médical afin de diagnostiquer les changements cicatriciels dans le vagin dans le temps.

La prévention

La prévention de l'aplasie du vagin n'est pas disponible aujourd'hui. Il y en a au niveau des recommandations pour les femmes enceintes qui veulent donner naissance à une progéniture saine - faire très attention au premier trimestre de la grossesse, quand les organes sexuels se forment au niveau embryonnaire. L'alcool, le tabagisme, diverses influences chimiques, la production nuisible, les infections virales sont des facteurs qui peuvent nuire à une future fille, sa psyché, enlever la joie d'une vie sexuelle complète et la joie de la maternité.

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Prévoir

Les technologies modernes, l'invention et l'utilisation d'équipements diagnostiques et chirurgicaux de haute précision donnent de l'espoir aux patients et rendent le pronostic de la maladie favorable. La fécondation in vitro a permis aux femmes atteintes d'aplasie vaginale d'apprendre la joie de la maternité avec l'aide de la maternité de substitution.

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