Syndrome de l'escalier antérieur

Le syndrome du muscle scalène antérieur (aussi appelé syndrome Nafftsigera - au nom de l'auteur, qui a décrit la maladie pour la première fois - HC Naffziger, 1937) est l'une des variantes les plus courantes de la pathologie dans les syndromes de la catégorie d'équipe observée dans l'entrée supérieure du sternum.

Épidémiologie

Habituellement, un syndrome similaire se développe chez les personnes âgées de 30 à 35 ans. Il est également inhérent aux hommes et aux femmes. Principalement observé chez ceux qui s'engagent dans un travail physique intense. Dans 96% des cas, cette maladie se développe à la suite d'une ostéochondrose cervicale.

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Causes syndrome de l'escalier antérieur

La cause du syndrome est un spasme musculaire réflexe, qui résulte de l'irritation des racines due au développement de l'ostéochondrose cervicale. L'escalier avant est situé dans l'intervalle entre les extrémités transversales des vertèbres 3-6 du cou, et aussi la 1ère côte. Dans cet endroit est également situé la région inférieure du plexus brachial avec l'artère sous la clavicule - ils sont pressés en raison du rétrécissement du muscle.

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Facteurs de risque

Les principaux facteurs de risque de développement de la pathologie sont les blessures au cou, à la tête et aux mains, ainsi que des changements anormaux dans l'escalier antérieur, une diminution brutale du poids et des modifications de la structure du squelette liées à l'âge.

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Pathogénèse

Le syndrome est observé chez le patient Nafftsigera sceller les spasmes ou l'épaississement du muscle indiqué, et en plus des terminaisons de faisceau de neurovasculaire de compression secondaire (Vienne sous la clavicule avec l'artère, et avec eux au sein de la neuropathie du plexus faisceau brachiale, qui est formé à partir du type de racine C8- T1) dans la région de l'espace interstitiel (entre la 1ère côte et le muscle spasmodique).

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Symptômes syndrome de l'escalier antérieur

Ce syndrome se caractérise par les symptômes suivants: douleurs dans le cou, qui descendent le bras du bord ulnaire, et en plus, sensations douloureuses avec tension dans le bras. Le syndrome de la douleur devient plus fort la nuit, et aussi en cas d'inspiration profonde et tente d'incliner la tête du côté sain. Dans certains cas, la douleur peut passer dans la ceinture scapulaire, les aisselles et le sternum. La faiblesse kystique peut être ressentie (principalement dans 4-5 doigts), et parfois il y a une apparence de troubles vasomoteurs dans la main. Parallèlement à cela, une sensation de picotement dans la main peut être ressentie avec un engourdissement, en particulier dans l'avant-bras, et aussi le long du côté du carpe ulnaire.

Par suite de la compression due au spasme de l'artère muscle scalène antérieur commence à gonfler fosse sus-claviculaire et en outre une diminution de l'amplitude des vibrations et de la pression sanguine artérielle (dans le cas de la rotation de la tête sur le côté opposé du muscle resserrée). Avec cela, il est possible de développer des paresthésies dans le membre supérieur, ainsi que des maux de tête.

Il peut également apparaître une cyanose ou une pâleur, ainsi qu'un gonflement au niveau de la main, et en plus diminuer la température de la peau. Possible grossissement de la peau, le développement de l'ostéoporose des os carpiens, ainsi que le développement des ongles cassants. Lorsque la palpation du muscle serré, le patient ressent de la douleur.

Complications et conséquences

Dans le cas d'une augmentation des manifestations du syndrome, certaines complications peuvent se développer: hypotrophie musculaire carotidienne, accompagnée de symptômes de mauvaise circulation sanguine dans le membre. Cette affection est similaire à la maladie de Raynaud (diminution du pouls dans l'artère radiale, œdème de la main, apparition de crises hypertoniques causées par le froid, etc.).

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Diagnostics syndrome de l'escalier antérieur

La base du processus de diagnostic est le tableau clinique de la maladie: en raison de la palpation du cou du patient a révélé un gonflement et épaississement unilatérale (à droite ou à gauche, selon lequel des muscles comprimés) - cette zone est aussi douloureuse.

Pour clarifier le diagnostic, ils effectuent ce que l'on appelle le test d'Edson: pour ce faire, la main du patient est reprise, puis il doit incliner la tête. En conséquence, la compression du muscle spasmodique par rapport à l'artère sous-clavière augmente. Dans le cas où l'échantillon est positif - la douleur augmentera, et la main sera engourdie. Dans ce cas, la pulsation dans la région de l'artère radiale va s'affaiblir ou disparaître complètement.

Au cours du diagnostic, des procédures instrumentales telles que la rhéovasographie, l'oscillographie et en plus la sphygmographie volumétrique sont réalisées.

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Diagnostic différentiel

Dans le processus de diagnostic, il est extrêmement important de distinguer dans le temps la contraction musculaire réflexe inhérente inhérente à la pathologie ci-dessus d'un syndrome pancréatique symptomatique très similaire qui se développe sur le fond de la tumeur pulmonaire.

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Traitement syndrome de l'escalier antérieur

L'objectif principal du traitement est d'éliminer les sensations d'inconfort (engourdissement et douleur), et de rétablir l'état de santé naturel des vaisseaux et des muscles ainsi que la fonction motrice du membre supérieur. Au stade initial, le traitement est effectué par des méthodes conservatrices.

Dans le processus de traitement, divers médicaments sont utilisés - un blocage novocaïne du muscle spasmodique est effectué (l'administration d'hydrocortisone est autorisée comme une aide). Aussi à la place de la compression du nerf peut être administré diprospan. Dans le même temps, des médicaments anti-inflammatoires (salicylés avec brufen), des anesthésiques et des médicaments vasodilatateurs (tels que no-spa, complamine et nikoshpan) sont prescrits.

Le traitement conservateur complexe comprend également l'utilisation de vitamines de la catégorie B.

Parmi les procédures physiothérapeutiques - zone de compression de massage, UHF, exposition aux courants diadynamiques, ainsi que l'électrophorèse des salicylates ou de la novocaïne.

Effectué et les procédures d'éducation physique thérapeutique, est effectuée l'acupuncture, la relaxation musculaire isométrique, et en outre, réchauffer la tache à l'aide de chaleur sèche.

Dans le cas où la thérapie conservatrice n'a pas donné les résultats nécessaires, une opération chirurgicale peut être prescrite. Dans le même temps, la procédure d'une scalénotomie (résection du muscle) ou l'enlèvement d'une partie de la côte cervicale est effectuée.

Prévoir

Le syndrome de l'escalier antérieur aura un pronostic favorable avec un traitement rapide. Mais avec un retard dans cette situation, il est possible de développer des changements irréversibles dans le fonctionnement du faisceau neuromusculaire, entraînant une paralysie des membres tout au long de la vie.

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