Syndrome de sevrage des pommades hormonales sur le visage: comment le traiter?

Le traitement efficace de certains problèmes dermatologiques est impossible sans l'utilisation de préparations hormonales externes. Cependant, l'utilisation de ces produits, outre leurs avantages, présente un revers: un traitement prolongé entraîne une accoutumance de la peau, ce que l'on appelle le « syndrome de sevrage des pommades hormonales ». Que doivent savoir les personnes qui envisagent ou suivent déjà un tel traitement sur ce syndrome?

Épidémiologie

Selon quelques données statistiques, le syndrome de sevrage des pommades hormonales se développe chez plus de 90 % des patients traités avec de tels médicaments.

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Causes syndrome de sevrage de la pommade hormonale

Il arrive parfois qu'une personne soit contrainte d'utiliser des pommades hormonales, par exemple pour traiter une dermatite ou diverses éruptions cutanées. Si ces maladies sont chroniques, la pommade est utilisée fréquemment, voire constamment. Cela peut se retourner contre le patient: l'état de sa peau se détériore brutalement, ce qui entraîne un syndrome de sevrage des pommades hormonales.

Ainsi, les seuls facteurs de risque pouvant conduire au développement du syndrome sont l’utilisation chaotique ou constante (quotidienne) de pommades hormonales.

À l’heure actuelle, les types de médicaments hormonaux suivants peuvent être considérés comme les plus dangereux:

• Pommade Lorinden A;
• Flucinar;
• pommade à l'hydrocortisone ou à la prednisolone;
• Dermovate;
• Pommade Triderm ou Celestoderm;
• Pommade Sinaflan;
• Élocom;
• Pommade à l'oxycort;
• Bétasalik.

N’importe laquelle des pommades hormonales ci-dessus peut provoquer le développement d’un syndrome de sevrage, quel que soit le pourcentage de concentration du médicament.

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Pathogénèse

L'arrêt brutal des pommades hormonales entraîne ce que l'on appelle le « syndrome de dégradation », dont les signes varient selon le principe d'action du médicament. Après l'utilisation de glucocorticoïdes, on observe une aggravation de l'évolution de la maladie pour laquelle ces agents externes ont été prescrits.

Dans les cas graves, une insuffisance surrénalienne peut même se développer – il s’agit d’un syndrome à évolution rapide qui représente un danger considérable pour le patient.

Afin de prévenir les effets négatifs des pommades hormonales sur la santé du patient, le médecin expliquera toujours au patient un schéma de réduction progressive de la dose. L'organisme du patient s'habitue progressivement à la réduction de la quantité de pommade utilisée, sans perturber l'équilibre hormonal.

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Symptômes syndrome de sevrage de la pommade hormonale

Les symptômes typiques du syndrome de sevrage des pommades hormonales comprennent:

• érythème rouge marron;
• desquamation zonale, amincissement, subatrophie de la peau;
• varicosités;
• éruption cutanée sous forme de papules et/ou de pustules;
• zones d'atrophie;
• zones à pigmentation accrue.

Les premiers signes du syndrome apparaissent environ 6 à 8 jours après l’arrêt de l’utilisation de médicaments hormonaux locaux:

• gonflement du visage;
• hyperémie sévère;
• boutons (abcès).

Le gonflement augmente sur plusieurs jours et un érythème persistant se développe.

Combien de temps dure le sevrage des pommades hormonales?

Les médecins sont unanimes: l'automédication est inefficace en cas de syndrome de sevrage des pommades hormonales. Une approche médicale globale est alors nécessaire.

Cependant, même avec un traitement médicamenteux approprié, le syndrome ne guérit pas immédiatement. Le tissu épidermique doit non seulement se régénérer, mais aussi retrouver ses fonctions, ce qui peut prendre de 4 à 12 semaines, voire plus. Tout dépend de la complexité du syndrome. Dans les cas particulièrement graves, la consultation de médecins de différents profils peut être nécessaire: dermatologue, endocrinologue, thérapeute.

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Étapes

Il existe trois stades cliniques du syndrome de sevrage des pommades hormonales:

• Stade I – rougeur persistante de la peau;
• Stade II – apparition de gonflement, de rougeur, d’éruption cutanée, de sécheresse;
• Stade III – prolifération tissulaire pathologique.

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Complications et conséquences

Le syndrome de sevrage des pommades hormonales peut se compliquer par l'apparition d'une dermatite: la peau devient humide et croûteuse, se fissure et provoque douleur et inconfort. Cette affection est très dangereuse pour l'organisme, car une infection peut s'infiltrer par les fissures et entraîner des complications plus graves.

Plus le traitement avec des pommades hormonales est long, plus le risque de développer des effets indésirables est élevé.

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Diagnostics syndrome de sevrage de la pommade hormonale

Le tableau clinique caractéristique et le traitement par pommades hormonales permettent de diagnostiquer avec précision le syndrome de sevrage des pommades hormonales. Pour un diagnostic définitif, des examens complémentaires peuvent être prescrits:

• détermination des allergènes (tests de scarification cutanée, tests intradermiques et de provocation);
• analyse de sang (numération formule sanguine complète, biochimie, sang pour éosinophilie, immunogramme, protéinogramme, tests d'allergènes possibles, évaluation des niveaux hormonaux, détermination de la glycémie, détermination des anticorps contre les parasites);
• test d'urine général;
• examen des selles (culture bactérienne pour dysbactériose, analyse pour helminthes, coprogramme).

Le diagnostic correct doit être basé sur les signes cliniques, les données anamnestiques et les résultats des tests diagnostiques répertoriés.

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Diagnostic différentiel

Des diagnostics différentiels sont réalisés en cas de réactions allergiques, de neurodermatite, de lichen plan, de mycose, d'eczéma et de psoriasis.

Pour clarifier le diagnostic, vous devrez peut-être consulter un gastro-entérologue, un allergologue, un endocrinologue, un thérapeute, un neuropsychiatre ou un oto-rhino-laryngologiste.

Traitement syndrome de sevrage de la pommade hormonale

Le traitement doit comporter deux étapes obligatoires:

1. Refus complet des médicaments hormonaux externes.
2. Traitement médicamenteux associé à un régime alimentaire particulier.

Les médicaments utilisés pour éliminer les symptômes de sevrage des pommades hormonales sont généralement des composants d’une thérapie complexe:

• Métronidazole ou érythromycine, deux fois par jour jusqu'à disparition de l'éruption cutanée;
• préparations absorbantes (Lactofiltrum, Enterosgel)
• antihistaminiques (Suprastin, Cetrin);
• diurétiques (pour les gonflements sévères);
• médicaments antibactériens – Tétracycline, Doxycycline (en cas de risque accru d’infection de la plaie).

	Posologie et mode d'administration	Effets secondaires	Instructions spéciales
Métronidazole	Prendre 250 à 400 mg deux fois par jour, avec de la nourriture ou du lait.	Troubles intestinaux, nausées, goût métallique dans la bouche, étourdissements, allergies, couleur rougeâtre de l'urine.	Le métronidazole est incompatible avec l’alcool.
Lactofiltrum	Prendre 2 à 3 comprimés trois fois par jour, 60 minutes avant les repas.	Diarrhée, ballonnements, allergies.	Le lactofiltrum doit être pris avec prudence en cas d'ulcère gastrique au stade aigu.
Linex	Prendre immédiatement après les repas, 2 capsules trois fois par jour.	Très rarement – allergie.	Vous ne pouvez pas avaler Linex avec du thé chaud ou de l'alcool.
Kétotifène	Prendre par voie orale, avec de la nourriture, 1 à 2 mg deux fois par jour.	Somnolence, étourdissements, fatigue, changements d’appétit, constipation, dysfonctionnement urinaire.	Lors de la prise de kétotifène, la concentration est altérée, ce qui doit être pris en compte lors de la conduite et d'autres activités similaires.

La peau affectée par le syndrome de sevrage doit être hydratée autant que possible et protégée des rayons ultraviolets, du vent et du gel. De plus, les règles suivantes doivent être respectées:

• ne touchez pas la peau affectée avec des doigts sales;
• utiliser fréquemment des produits hydratants éprouvés;
• ne frottez pas la peau, utilisez des serviettes douces;
• prendre régulièrement des complexes vitaminiques contenant des vitamines B, C, A et de l’acide folique;
• Utilisez une crème solaire de qualité en été.

Vitamines

• La vitamine A est responsable de la rétention d’humidité dans la peau et de son élasticité, et une carence en cette vitamine aggrave la sécheresse et la desquamation.
• La vitamine C favorise la formation active de fibres de collagène, accélère la cicatrisation des plaies et renforce le système d'approvisionnement en sang des tissus.
• Les vitamines B protègent la peau des effets nocifs des facteurs externes dommageables.
• La vitamine E accélère le renouvellement et la restauration des cellules de la peau et possède des propriétés antioxydantes.

Parmi les préparations vitaminées complexes, il est particulièrement recommandé de prêter attention à des médicaments tels que Volvit, Aevit, Vitrum Beauty, Alphabet Cosmetic, Perfectil, Revidox.

Traitement de physiothérapie

La physiothérapie est rarement prescrite pour le syndrome de sevrage des pommades hormonales, bien qu'elle puisse s'avérer très efficace dans de nombreux cas. Chaque procédure a ses propres indications et contre-indications, qu'il convient d'examiner avant de commencer ce type de traitement.

• La photothérapie consiste à irradier la peau affectée avec de la lumière ultraviolette.
• Acupuncture, acupuncture.
• Thérapie magnétique utilisant un champ magnétique alternatif ou constant.
• Méthode d'oxygénation hyperbare.
• Thérapie par ondes millimétriques à très haute fréquence.

En cas de syndrome de sevrage prolongé des pommades hormonales, en l'absence d'effet du traitement médicamenteux, il est recommandé de suivre une cure thermale. Ce traitement comprend:

• climatothérapie;
• bains d'air;
• bains de sulfure et de radon;
• traitement à l'eau de mer et à la boue thérapeutique.

Remèdes populaires

Parfois, et surtout lorsque le traitement conventionnel ne produit pas l'effet escompté, on ne peut qu'espérer l'efficacité de la médecine traditionnelle. En effet, plusieurs recettes traditionnelles sont connues pour soulager le syndrome de sevrage des pommades hormonales. Plus tôt ces méthodes de traitement sont utilisées, mieux c'est.

• Mélangez une cuillère à soupe de propolis concassée avec quatre cuillères à soupe d'huile végétale (de préférence de l'huile d'olive), puis placez au bain-marie pendant 45 minutes. Versez la masse homogène obtenue dans un récipient en verre et utilisez-la pour vos lotions deux fois par jour.
• Appliquez des compresses à base de jus de pomme de terre ou de concombre sur les zones affectées trois fois par jour.
• Mélangez 1 cuillère à soupe de crème pour bébé avec la même quantité de goudron de bouleau, placez au bain-marie et réchauffez légèrement (pas plus de +60 °C). Appliquez sur la peau deux fois par jour.
• Préparez et buvez une tisane de pissenlit au moins 4 fois par jour. Pour la préparer, faites infuser 1 cuillère à soupe d'herbe hachée dans 0,5 l d'eau bouillante. Vous pouvez y ajouter des feuilles de cassis et du miel.

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Traitement à base de plantes

• Dans un thermos de 300 ml, infusez 4 cuillères à soupe d'un mélange à parts égales de camomille, de souci et de plantain. Après 10 heures, filtrez l'infusion et utilisez-la pour l'irrigation et les lotions cutanées.
• Pressez le jus de la plante à moustache dorée. Mélangez une cuillère à soupe de ce jus avec une cuillère à soupe d'huile d'argousier et incorporez le mélange à une crème pour bébé. La pommade obtenue peut être utilisée deux fois par jour.
• Préparez une infusion à parts égales de fleurs de camomille, de feuilles d'ortie, de prêle, de bouleau, de chélidoine et de renouée. Laissez infuser 1 heure. Utilisez-la en lotion plusieurs fois par jour.
• Réduisez le thym séché en poudre. Mélangez une cuillère à café de cette poudre avec 1,5 cuillère à soupe de beurre maison. Cette pommade peut être utilisée pour lubrifier les zones affectées.

Homéopathie

Le traitement homéopathique du syndrome de sevrage des pommades hormonales est considéré comme un complément aux traitements traditionnels et populaires. Les spécialistes homéopathiques utilisent un grand nombre de dilutions, qui peuvent être déterminées à partir du tableau suivant:

Signe clinique du syndrome	Dilution homéopathique
Desquamations sur la peau	Soufre, Arsenicum album, Silicea
Bulles avec liquide	Hépar soufre, Urtica urens, Apis
Changements cicatriciels	Graphites, Silicea
Taches rouges	Aconit
Fissures, peau éclatée	Silicea, Soufre, Laurier Rose, Sépia
Croûtes	Lycopodium, Calcarea carbonica, Silicea
Éruption papuleuse	Iode de potassium, Causticum
Ampoules	Cantharis

Les dilutions ci-dessus sont utilisées sous forme hautement concentrée C-200. Ces préparations agissent comme absorbant et activent l'élimination des substances nocives de l'organisme.

Le traitement chirurgical du syndrome de sevrage des pommades hormonales n’est généralement pas pratiqué.

La prévention

Tous les patients suivant un traitement avec des pommades hormonales doivent savoir que ces médicaments ne peuvent pas être utilisés régulièrement et fréquemment, car le développement d’un syndrome de sevrage sera inévitable.

Pour prévenir le syndrome de sevrage, il est nécessaire d'arrêter l'utilisation constante de pommades hormonales. Cependant, cela doit être fait avec prudence: abandonnez le médicament et réduisez progressivement la dose et la fréquence d'application. Une fois la dose minimale atteinte, vous pouvez passer à un médicament similaire avec une concentration plus faible en principe actif.

En aucun cas, vous ne devez vous « prescrire » des pommades hormonales sans la participation d’un médecin.

S'il n'est pas possible d'éviter l'utilisation constante de pommades hormonales (par exemple, pour l'eczéma), elles doivent être remplacées toutes les 3 à 4 semaines par d'autres avec un ingrédient actif différent.

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Prévoir

Si l'état de la peau change après l'arrêt des pommades hormonales, il est conseillé de consulter un médecin. La majorité des patients présentant ce syndrome sont traités avec succès dès le début de la complication. Si le syndrome de sevrage des pommades hormonales est mal traité, voire pas du tout, la pathologie peut perdurer longtemps et s'aggraver.

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